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第二章--第七节--心脏功能训练

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心脏功能训练

心脏功能训练

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心脏功能训练
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学习要点
• 熟悉影响心脏功能的因素 • 熟知心脏功能评定方法 • 熟练运用运动处方*
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卧床休息的不利影响
❖ 卧床休息(3W)→体力工作能力↓20%-25%
❖卧床休息(7-10天 ) 直立性低血压
循环血容量↓700-800ml→反射性心动过速 血粘度↑→血栓 ❖ 卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓10%-15% ❖ 肺容量、肺活量↓、肺通气功能↓ ❖ 氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓ ❖长期卧床→焦虑和压抑 实用文档
能量消耗（热卡）、报警系统
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自觉劳累分级—博格 （Borg）分极表
在12-16级的范围内运动
相当于最大氧耗70%（AT 附近）
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对自我理解的用力程度进行评估的Borg记分表
Borg记分
自我理解的用力程度
6
7
非常非常轻
8
9
很轻
10
11
轻
12
13
有点用力
14
15
用力
16
17
很用力
18
19
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心血管疾病的危险因素
❖高血压 ❖吸烟 ❖高脂血症 ❖糖尿病 ❖肥胖 ❖缺少活动 ❖精神紧张
❖ 年龄:男＞55岁 女＞65岁或绝经后
❖ 早发心血管病家族史 男＜55岁 女＜65岁
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运动降低心血管病的危险因素
❖ 消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动 ❖ 调节血脂：↑高密度脂蛋白胆固醇
↓低密度脂蛋白胆固醇 ↓甘油三酯 ❖ 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg↓） ❖ ↓体重 ❖ 改善高血糖及糖耐量异常 ❖ 改善血液高凝状态(血液纤溶蛋白活性↑、血小板粘滞↓) ❖ 缓解精神紧张：减轻压抑和焦虑
第2章 第7节心脏功能训练

第2章 第7节心脏功能训练


（一）运动可提高肌肉摄氧能力
血流量增加
自主神经作用使血管平滑肌张力减弱，血管舒张，血 流量增加． 从血液中摄取的氧增多 活动肌肉氧耗增加，氧张力低下，血液和组织间的氧剃 度扩大． ＣＯ２增多和乳酸堆积，血红蛋白氧分离曲线右移，扩 大动静脉间氧分压差．
（二）运动中的循环调节
１、心率和心博出量 ２、心输出量 ３、血压、血管阻力和静脉回流 ４、心血管的失健和健化
二、常见导致心功能减退的因素
（一）影响心功能的因素
（二）心力衰竭发作的诱因
（一）影响心功能的因素
原发性心肌收缩力减退
心室的压力负荷（后负荷）过重 心室的容量负荷（前负荷）过重 高动力性循环状态 心室前负荷不足
（二）心力衰竭发作的诱因


感染 过度体力活动和情绪激动 钠盐摄入过多 心律失常 妊娠和分娩 输液（特别是含钠盐的液体）、输血过快和（或）过多。 洋地黄使用过量或不足。 药物使用 其他 出血和贫血、肺栓赛、室壁膨胀瘤、心肌收缩不协调、 乳头肌功能不全等。
运动前12小时不进行过分的体力活动；暂时 停用干扰运动反应药物。 试验室准备：温度要求在21-23℃，配置复苏 设备，如：常规抢救用药剂及静脉注射装置， 氧气筒和抽吸装置，气管内插管和喉镜，除 颤器等。
3、运动心肺功能测定的要求及方案的选择
禁忌症




室内空气情况：PaO2<45mmHg;PaCO2>70mmHg;FEV1<30%pred 。 近期心肌梗死。 不稳定心绞痛。 急性肺栓塞或者肺梗塞。 Ⅱ-Ⅲ度心脏房室传导阻滞。 快速室性/房性心律失常。 严重身体畸形未纠正者。 严重的主动脉狭窄。 充血性心力衰竭。 未控制的高血压。 神经系统疾病所致的运动受限。 室壁动脉瘤。 严重的肺动脉高压。
心脏功能训练

心脏功能训练


运动后不宜马上洗冷水浴或热水浴
（运动后心率恢复，汗已擦干，再行温水淋浴） 运动后心率恢复，汗已擦干，再行温水淋浴）
在医生指导下运动
类似健康人—运动不受限（ 类似健康人 运动不受限（除运动基本原 运动不受限 则外） 则外）
年龄小于40 年龄小于40岁 无症状 40岁 体检正常 无主要心血管危险因素 年龄大于40 年龄大于40岁 运动测试正常 40岁 无心脏病和主要心血管危险因素
心血管疾病的危险因素
高 吸 高 糖 肥 缺 精 血 烟 脂 尿 胖 少 神 压 血 症 病 活 动 紧 张
年龄: 55岁 年龄:男＞55岁 65岁或绝经后 女＞65岁或绝经后 早发心血管病家族史 55岁 65岁 男＜55岁 女＜65岁
运动降低心血管病的危险因素
消除冠心病的危险因素之一， 消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动 调节血脂： 调节血脂：↑高密度脂蛋白胆固醇 ↓低密度脂蛋白胆固醇 ↓甘油三酯 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg↓） 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg↓） ↓体重 改善高血糖及糖耐量异常
步行功能训练
拐杖和助行器的使用 及恢复步行能力训练
目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步行。 应用范围
（1）手拐：适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，一侧上 肢、肩部肌力正常、双下肢有一定的支撑能力时使用。对运 动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差的患者可以使用 四角拐和三角拐。 （2）腋拐：适用于配带膝踝足矫形器后的截瘫患者，使用腋 拐进行行走训练。 （3）助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，但因室外使 用不方便，多在步行训练初期或室内行走时应用。 使用助行器的训练
AT） 无 氧 阈 值（AT）
概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量 运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量 相当于60%最大摄氧量或60% 70%最大心率 60%最大摄氧量或60%相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果， 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低 安全：强度＞AT
第七节心脏功能训练课件

第七节心脏功能训练课件

在进行心脏功能训练时，了解并掌握急救知识非常重要。了解如何正确地进行 心肺复苏等急救措施，可以在遇到突发状况时及时采取正确的处理方式。
Part
06
心脏功能训练案例分享
案例一：成功的心脏康复计划
总结词
全面、科学、个性化的康复计划
详细描述
该计划针对患者的心脏状况，制定了一套全面、科学、个性化的康复方案，包括 有氧运动、力量训练、心理辅导等方面的内容。通过持续的康复训练，患者的心 脏功能得到了显著改善，生活质量也得到了提高。
Part
03
训练计划与实施
训练计划制定
目标设定
明确心脏功能训练的目标，如提 高心肺耐力、降低心率、改善血 液循环等。
运动类型
选择适合的心脏功能训练运动类 型，如跑步、游泳、骑车等。
个体差异
根据个人的年龄、性别、健康状 况和运动水平等因素，制定个性 化的训练计划。
训练周期
确定训练周期，如每周3-5次，每 次30-60分钟。
训练频率
STEP 02
训练强度
每周进行3-5次训练，确 保规律性。
STEP 03
疲劳与恢复
注意观察身体的疲劳和恢 复状况，适时调整训练计 划。
根据个人能力和目标，逐 渐增加训练强度，但避免 过度训练。
Part
04
训练效果评估与监控
评估指标
心率变化
通过监测训练前后的心率变化， 评估心脏功能改善程度。
案例二：老年人心脏功能训练
总结词
安全、有效的训练方法
详细描述
针对老年人的身体特点和心脏功能状况，该计划采用安全、有效的训练方法，如太极拳、慢跑、快走 等。通过这些训练，老年人的心脏功能得到了改善，同时也有助于提高他们的身体素质和免疫力。
心脏功能训练专家讲座

心脏功能训练专家讲座


第18页
踏车运动
心脏功能训练
第19页
手摇车
心脏功能训练
第20页
（二）运动心肺功效测定
1、观察指标 2、心肺运动试验临床应用 3、运动心肺功效测定要求及方案选择
心脏功能训练
第21页
观察指标
❖ 耗氧量 ❖ 代谢当量 ❖ 无氧阈 ❖ 最大心率（HRmax)、心率贮备（HRR） ❖ 血压 ❖ 反应通气改变几个指标
心脏功能训练
第4页
1、心率和心搏出量
心搏出量(SV)
❖ 心搏出量影响原因：心室收缩力；心室流出 道和血管阻力；回心血量。
❖ 运动时，舒张期↓，回心血量↓，心肌收缩力↑， 心搏出量不变或增多。
❖ 运动时SV逐步增加，到40%-50%最大吸氧量 时，SV不再增加，今后CO增加主要依靠HR 加紧。
心脏功能训练
心脏功能训练
第13页
三、心脏功效评定
（一）心功效评定 （二）运动心肺功效测定
心脏功能训练
第14页
（一）心功效评定
1、NYHA心功效分级 2、运动试验 3、应用代谢当量（MET）指导康复活动方法 4、心脏超声评定心功效 5、心脏导管检验测定心功效 6、其它
心脏功能训练
第15页
NYHA心功效分级
Ⅰ级：体力活动不受限，普通体力活动不引发 过分乏力、心悸、气促和心绞痛。
１、心率和心博出量 ２、心输出量 ３、血压、血管阻力和静脉回流 ４、心血管失健和健化
心脏功能训练
第3页
1、心率和心搏出量
心率
❖ 轻至中等强度运动时，心率改变常与运动强度一致。 运动强度每增加1MET，HR增加8-12次/分。
轻量时增至100次/分 中等量时可达150次/分 极大量时可超出200次/分 ❖ 所以临床上专心率来衡量运动强度。 ❖ HRmax=220-年纪（岁）。（15%个体差异）
心脏功能训练

心脏功能训练


心脏功能训练的基本方法
有氧耐力训练 定义：一般指有氧运动或有氧耐力 训练 训练旨在提高机体心肺功能，调节 代谢，改善运动时有氧供能能力 耐力训练一般为中等强度，即 50%~80%最大运动能力（最大摄氧 量）
适应症
心肺疾患 各种代谢性疾病 其他影响心肺功能的情况如手术 或重病后恢复期 维持健康、增强体能，延缓衰老
心脏功能训练
运动对心血管系统的影响
运动对心血管系统的影响
运动可提高肌肉摄氧能力；氧离曲 线右移 运动中的循环调节；心率、心收缩 力 心输出量=每搏输出量*心率=每分摄 氧量/动静脉氧分压差 血压、血管阻力和静脉血回流 失健与健化
常见导致心功能减退的因素
慢性心瓣膜病、高血压、冠心病 影响心功能的因素 心机收缩能力 后负荷 前负荷 高动力性循环状态
运动处方
运动形式：步行、慢跑、游泳、骑 自行车、滑冰、园艺、家务劳动 运动强度 最大摄氧量的百分比： 50%~80%VO2maX 低于50% VO2maX 更适用于心脏病人 及老年人 最高心率百分比：60%~90%最高心 率
运动处方
代谢当量数（MET）是指单位时 间内单位体重的耗氧量 自我感知运动强度分级 无氧阈 运动持续时间：30分钟 运动频率：每周3~7次/8个月
运动试验
出现胸痛、呼吸困难症状 生命体征不稳定 ST段下移 收缩压大于225mmHg，舒张压上升 20mmHg 血压不上升或下降 病人不愿意
运动心肺功能评定
观察指标 耗氧量与摄氧量：反映细胞氧的利 用度 代谢当量 无氧阈：反映乳酸含量 最大心率：最大心率的预测值等于 220-年龄或210-0.65*年龄 血压
运动处方
运动量的调整：训练两周 后进行调整，增加靶强度 由70%增加至80%~85% 训练的实施：准备（15分 钟）训练（30~60分钟）结 束（5~10分钟）
心脏功能训练

心脏功能训练


心血管疾病的危险因素
高血压 吸烟 高脂血症 糖尿病 肥胖 缺少活动 精神紧张
年龄:男＞55岁 女＞65岁或绝经后
早发心血管病家族史 男＜55岁 女＜65岁
运动降低心血管病的危险因素
消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动 调节血脂：↑高密度脂蛋白胆固醇
↓低密度脂蛋白胆固醇 ↓甘油三酯 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg↓） ↓体重 改善高血糖及糖耐量异常 改善血液高凝状态(血液纤溶蛋白活性↑、血小板粘滞↓) 缓解精神紧张：减轻压抑和焦虑
— 注意达一定的阈值
运动试验：最高强度指标×安全系数
最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量
无氧阈方式 代谢当量（METs 梅脱） 年龄预计方式 靶心率法 主观劳累计分方式
无 氧 阈 值（AT）
概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量 相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低
颌）无力、气短、骨关节不适
运动量适宜主要标志
运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话
运动结束，心率在休息后5-10分钟恢复 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好 无持续的疲劳感或其他不适感
（疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失）
运动量过大的标志
运动结束后心率在休息10-20分钟不恢 复
出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不 佳
运动量不足的标志
运动后身体无发热感、无汗 心率无变化或在2分钟内迅速恢复
训练总原则
• 个体化
• 因人而异 • 循序渐进 • 持之以恒
心脏康复的现状
（已确诊的冠心病）
• >90%未得到合适的治疗（药物、运动疗法） • >90% 超重、饮食不合理 • 进一步生活方式的改善中获益 90% • 接受了预防心脏病最佳的药物治疗 7%
心脏的功能训练

心脏的功能训练


NYNA（纽约心脏病学会心功能分级）：
01
级：体力活动不受限，一般的体力活动不引起过 度的乏力、心悸、气促和心绞痛。
02
级：轻度体力活动稍受限，一般的体力活动即可 引起心悸、气促等症状。
03
级：体力活动明显受限，休息时尚正常，但低于 日常活动量即可引起心悸、气促。
04
级：体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气促。
第七节 心脏功能训练
11康复 戴伟航
——提高肌肉摄氧能力 ——对循环调节 1 心率和心搏出量 心率改变常与运动强度一致 影响心搏出量的主要因素有：①心室收缩力。②心室流出道和电管的阻力。③回心血量。 2 心脏每分输出量 心输出量=每搏输出量×心率=每分摄氧量／动静脉氧分压差 具有良好训练者安静时心率较慢，而心搏出量则因左室收缩期末容量缩小而增大，故心脏每分输出量并不减少。
05
经过评定：患者属于NYNA心功能Ⅱ级。
01
六分钟步行试验
02
分钟内步行距离 ： < 150 米心衰程度严重 150～425 米中度心衰 426～550 米轻度心衰
经试验患者6分钟步行距离是450米，
01
提示轻度心衰。
02
3、呼吸功能初步的评定
级：登楼、上坡时出现气促
级：一般劳动较正常人容易出现气促
—— 适应症
不同程度的心肺疾患。
各种代谢性疾病。
其他影响心肺功能的情况 如手术或重病后恢复期等。
维持健康，增强体能，延缓衰老。 Βιβλιοθήκη 010203
04
05
运动形式 大肌群参与的活动： 步行、慢跑、游泳、骑自行车、越野滑雪、滑冰、园艺、家务劳动等活动都是可选择的有氧耐力训练的运动形式， 对年老体衰者，或有残疾妨碍从事上述活动者，力所能及的日常生活活动同样可产生有益的作用，如整理床铺、收拾房间、打扫卫生等。
心脏功能训练ppt课件

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步行功能训练
拐杖和助行器的使用 及恢复步行能力训练
• 目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步行。
• 应用范围
•
（1）手拐：适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，一侧上
肢、肩部肌力正常、双下肢有一定的支撑能力时使用。对运
动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差的患者可以使用
四角拐和三角拐。
•
（2）腋拐：适用于配带膝踝足矫形器后的截瘫患者，使用腋
运动处方
运动方式 运 动 量（强度、时间、频率） 注意事项
运动强度确定方式
— 注意达一定的阈值
运动试验：最高强度指标×安全系数
最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量
无氧阈方式 代谢当量（METs 梅脱） 年龄预计方式 靶心率法 主观劳累计分方式
无 氧 阈 值（AT）
心脏功能锻炼的内容
个体化的运动：核心部分 宣传教育：生活方式的指导 心理康复：心理咨询及心理治疗
心脏康复目的（狭义）
↑运动能力 ↓心脏病的再发率与病死率 ↑生存质量，重返社会
心脏康复的适应证
原发性高血压 高脂血症 冠心病（心肌梗死、稳定性心绞痛
PTCA术后、冠状动脉搭桥术后）
年龄小于40岁 无症状 体检正常 无主要心血管危险因素
年龄大于40岁 运动测试正常 无心脏病和主要心血管危险因素
Discusion
• 运动处方的哪方面最重要?
植物神经功能紊乱 各种心脏病术后（心瓣膜置换、心脏移植）
左心功能不全（各种心脏病，临床稳定）
心脏康复的安全性
危险性分层理论（临床、分级运动试验） 低危患者：无需ECG监测 中危患者：间断性ECG监
测 高危患者：连续性ECG监
心脏的功能训练

心脏的功能训练

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• (4)运动频率 目前一般推荐运动频度为每周 3—7次
• (5)运动量的调整 训练后患者无持续的疲劳 感和其他不适，不加重原有疾病的症状， 是运动量合适的指标。
• (6)训练的实施 准备活动、训练活动和结束 活动
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• ——注意事项 • 1)用规范的方法确定运动强度 • (2)有氧耐力训练前应进行身体检查 • (3)注意循序渐进
1低水平运动试验
• ——平板试验方法 1）其是让受检者按预先设计的运动方案，在
能自动调节坡度和速度的活动平板上，随 着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心 脏负荷，最后达到预期的运动目标。
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2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为下肢用力的试验，用于下 肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
• (三)作业运动或作业治疗 • (四)娱乐活动 • (五)心脏康复运动方案 • 1．住院患者运动方案(Ⅰ期) 2．出院患者
或家庭运动方案(Ⅱ期) 3. 社区运动方案 （Ⅲ期） •
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一、 病例
姓名： 李三
性别：男 年龄：45岁 诊断（疾源自）：收缩性心力衰竭病历摘要：一个星期前出现活动时呼吸加重气喘、心 悸，休息时缓解，伴有无缘咳嗽、食欲不振、恶心
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• 4．心脏超声评定心功能 • 5．心脏导管检查测定心功能 • 6．其他：动态心电图、遥测心电图 • 7．心血管疾病的残疾评定
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心肺功能测定
• 观察指标：(1)耗氧量与摄氧量(VO2) (2)代谢当量(MET) (3) 无氧阈(AT或VO2 AT) (4)最大心率(HRmax)、心率储备 (HRR) (5)血压 (6)反映通气变化的几个指标 (7)血气分析的指 标 (8)气体交换率(R)与呼吸商(RQ)
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• 4．心脏超声评定心功能 • 5．心脏导管检查测定心功能 • 6．其他：动态心电图、遥测心电图 • 7．心血管疾病的残疾评定
心肺功能测定
• 观察指标： • (1)耗氧量与摄氧量(VO2) • (2)代谢当量(MET) • (3)无氧阈(AT或VO2 AT) • (4)最大心率(HRmax)、心率储备(HRR) • (5)血压 • 反映通气变化的几个指标 • (1)血气分析的指标 • (2)气体交换率(R)与呼吸商(RQ)
二 常见导致心功能减退的因素
• （一）影响心功能的因素
• 原发性心肌收缩力受损 • 心室的压力负荷(后负荷)过重 • 心窒的容量负荷(前负荷)过重 • 高动力性循环状态 • 心室前负荷不足
二 常见导致心功能减退的因素
• （二）衰竭发作的诱因
• 感染 • 过度体力活动 • 情绪激动 • 钠盐摄入过多 • 心律失常 • 妊娠和分娩 • 输液(特别是含钠盐的液体)、输血过快和(或) • 过多洋地黄使用过量或不足、药物作用 • 其他
第七节 心脏功能训练
一 运动对心血管系统的影响
➢——提高肌肉摄氧能力 ➢——对循环调节
• 1 心率和心搏出量
• 心率改变常与运动强度一致 • 影响心搏出量的主要因素有
• 2 心脏每分输出量
• 心输出量=每搏输出量×心率=每分摄氧量／动静脉氧分压 差
• 具有良好训练者安静时心率较慢，而心搏出量则因左室收缩 期末容量缩小而增大，故心脏每分输出量并不减少。
四 心脏功能运动的基本方法
• （一）有氧耐力训练
• ——耐力是指人体持续进行工作的能力：包括力 量耐力、速度耐力、专门耐力和有氧耐力4种耐力 训练
• 一般是指有氧运动或有氧耐力训练 有氧耐力训练 旨在提高机体心肺功能，调节代谢，改善运动时 有氧供能能力，是以身体大肌群 参与、强度较低、 持续时间较长、以规律的运动形式为主的训练方 法。
2 运动试验
• 应用于调整住院过程中的体力活动、出院 前的评定、心导管的检查、确定所需运动 程序。
• 一般主张急性心肌梗死、冠脉搭桥术后等 住院过程中及出院前评定时，心血管疾病 康复，用低水平运动试验。
1 低水平运动试验
• ——平板试验方法 1）其是让受检者按预先设计的运动方案，在
能自动调节坡度和速度的活动平板上，随 着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心 脏负荷，最后达到预期的运动目标。
• 反应通气的指标：
• 1.潮气量（TC） 为1次平静呼吸，进出肺 内的气量。正常成人约5OOml。
• 2.肺活量（VC） 肺活量为潮气量、补吸气 量和补呼气量之和。正常男性约3470ml， 女性约2440ml
3 每分钟通气量（VE） 是指每分钟出入肺 的气量，等于潮气容积×呼吸频率/分。正 常男性每分钟静息通气量约6663±200ml， 女性约4217±160ml。
三 心功能评定
• 1、NYNA（纽约心脏病学会心功能分级）
• Ⅰ级：体力活动不受限，一般的体力活动不引起 过 度的乏力、心悸、气促和心绞痛。
• Ⅱ级：轻度体力活动稍受限，一般的体力活动即 可 引起心悸、气促等症状。
• Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时尚正常，但低 于 日常活动量即可引起心悸、气促。
• Ⅳ级：体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气 促。
• —— 适应症
• (1)不同程度的心肺疾患。 • (2)各种代谢性疾病。 • (3)其他影响心肺功能的情况 如手术或重病
后恢复期等。
• (4)维持健康，增强体能，延缓衰老。
运动处方
• (1)运动形式 • 大肌群参与的活动： 步行、慢跑、游泳、
骑自行车、越野滑雪、滑冰、园艺、家务 劳动等活动都是可选择的有氧耐力训练的 运动形式
2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验 （Bicycle Ergometer）等为下肢用力的试 验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计 （臂功率计）试验为上肢试验
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）； （2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失
常；
（4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭； （6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎； （8）急性主动脉夹层。
• 3 血压:血管阻力和静脉血回流
• 动力型、耐力型和大肌群参与的运动项目，平均 动脉压增高甚微。
• 在无氧、等长收缩及仅有小肌群参与(如用手进 行运动)的大强度运动时，平均动脉压明显增高。
• 4．心血管的失健和健化
• 任何运动减少以及卧床休息超过2-4周以上，均不 可避免地出现心血管系统的失健现象; 具体表现 为安静时心率增快，每搏量减少，心肌收缩做功 效率降低，从而使亚极量运动中，不是以增高 每搏量而是以增快心率来保证运动中足够的每分 输出量。 失健现象是可逆的。
3 代谢当量
• ——代谢当量（metabolic equivalent， MET）是以安静、坐位时的能量消耗为基 础，表达 各种活动时相对能量代谢水平的 常用指标，是评估心肺功能的重要指标。 1METs 相当于耗氧量 3.5ml（kg·min） ， 即安静坐位时，人体每千克体重、每分钟 消耗 氧气 3.5ml
4 呼吸储备（BR）
5 二氧化碳通气当量
6 最大二氧化碳产量
2．心肺运动试验的临床应用
• (1)直接评定心脏功能容量和肺功能状态。 • (2)评价运动受限的病理生理、功能损害的严重程度。 • (3)呼吸困难的鉴别诊断(心、肺、肺血管等)。 • (4)评定心血管和肺疾患治疗方式的效果。 • (5)评估外科大手术的危险性及预后。 • (6)评估器官移植生存潜能(心脏移植、肺移植等)。 • (7)康复医学运动处方个体化制定。 • (8)运动医学、运动计划、训练方案的制定。 • (9)劳动力评定。
• 对年老体衰者，或有残疾妨碍从事上述活 动者，力所能及的日常生活活动同样可产 生有益的作用，如整理床铺、收拾房间、 打扫卫生等。
• 1)最大摄氧量的百分比(％VO2max) ：50％～85 ％VO2max 强度为有氧耐力训练强度， 低于50 ％VO2max强度的运动适合于心脏病人及老年人。