投资人信息登记表

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投资人性别出生年月民族证件类型证件号码户籍地址通讯地址联系电话QQ微信姓名联系电话账户名称银行账号共投本金共取回信息损失金额

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户名开户行银行账号投资人信息登记表

情况简述

说明

备注充值账户

□现金 □商品 □房产□债转股 □其他

投资人签名: 日期:投资人身份证复印件 张,银行交易明细复印件 张,合同 份共张,其它材料: 所有复印件在空白处写上“复印件由本人提供,与原件一致”并签名日期按指纹印。电子邮箱

涉案公司名称

兑付情况个人传真

兑付时间介绍人

兑付金额投资次数