心血管外科学知识点

外科学重点知识点大全

第一章 水电解质平衡

人体细胞外液中常见离子的正常值：钠135-145mmol/l，钾3.5-5.5mmol/l，钙2.25-2.75mmol/l：镁：0.96-1.62mmol/l；磷：

水钠代谢紊乱常见类型：

一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水

病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液

二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L，细胞外液低渗

病因：①慢性丢失⑴ 消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵ 大面积慢性渗液⑶ 肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多

三、高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠

病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法

四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠

病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)

代谢性酸中毒的疾病有：（特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒）

急性：呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外

慢性：肺功能障碍、肺器质性病变

钾紊乱的表现（主要是心脏的表现和心电图的表现） 补钾的原则（根据尿量补40ml/h）

低钾血症 表现：①最早表现是肌无力：四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹：厌食、呕吐和腹胀④心脏受累：传导阻滞和节律异常

检查：①血清钾＜3.5mmol/L②代碱： K 移出细胞外，H 移入细胞内③多尿、尿比重↓：阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置，QT延长，ST段降低，出现U波

治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol，输钾量应该控制在20mmol/h以下，如伴有休克，待尿量超过40ml/h再静脉补钾

血管心脏的知识点总结

血管心脏是人类循环系统的重要组成部分，主要由血管和心脏两部分组成。血管包括动脉、静脉和毛细血管，而心脏是血液循环的泵，负责将含氧的血液输送到全身各处。

血管

动脉

动脉是将血液从心脏输送到全身各处的管道，其特点是壁厚肌肉层发达，具有弹性和收缩功能。动脉内血压高，脉搏明显，而且在心脏收缩时血液通过动脉的速度非常快。

静脉

静脉是将血液从全身各处输送回心脏的管道，其特点是壁薄、防回流阀和肌肉层稀薄，但具有较大的直径。静脉血压低，脉搏不明显，而且在心脏收缩时血液通过静脉的速度比较慢。

毛细血管

毛细血管是动脉与静脉之间的细小血管，其壁非常薄，仅由一层内皮细胞构成。毛细血管是允许氧气、营养物质和废物通过的地方，通过毛细血管进行营养物质的交换。

心脏

心脏是一种将含氧血液和无氧血液进行循环并推送到全身的肌肉器官。心脏位于胸腔中央，其构造复杂分为四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。

心房和心室之间由心瓣分隔，防止血液逆流。心脏内还有心肌，由肌肉细胞构成，具有自主收缩功能。心脏除了具有泵血功能，还具有与神经系统相关的自动性和兴奋性，保证心脏的稳定跳动。

血管心脏的功能

血管心脏的主要功能是将含氧的血液输送到全身各处，以及将含二氧化碳的血液输送到肺部进行氧合。在心脏内，含氧的血液从肺部通过肺静脉流向左心房，然后经过左心室被推送到全身各处，同时无氧的血液从全身各处通过上、下腔静脉流回右心房，然后被推送到肺部进行氧合。

血管心脏的调节功能

血管和心脏的功能是受到神经系统、内分泌系统和局部调节的作用。其中神经系统通过交感神经和副交感神经调节心脏的跳动和血管的收缩程度，内分泌系统通过肾上腺素和去甲肾上腺素来影响血管的收缩和扩张，局部调节是指血管和心脏通过血压、氧气和二氧化碳等物质对自身的调节。 心脏病理生理学

心脏病理生理学是研究心脏疾病和心脏功能异常的学科。心脏病理生理学主要包括心脏病变、心脏病理变化和心脏功能异常三个方面。心脏病变指的是心脏结构和功能的异常变化，包括肌肉萎缩、纤维化、增生和肥厚等，一般是由于炎症、缺血和细胞损伤引起的。

第1页 临床药物治疗学——心血管系统常见病的药物治疗知识点归纳

要点

1原发性高血压

2冠状动脉粥样硬化性心脏病

3血脂异常和高脂蛋白血症

4 心力衰竭

5 心律失常

一、原发性高血压

1.高血压的定义和分类

（1）高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

（2）高血压的分类与分层：根据《中国高血压防治指南（第3版）》（2010年修订版）可将高血压按照血压水平和心血管风险进行分层。

1）按血压水平分类：（见下表）

血压水平分类和定义

分 类 收缩压（mmHg）

舒张（mmHg）

正常血压 ＜120 和 ＜80

正常高值 120-139 和（或） 80-89

高血压 ≥140 和（或） ≥90

1级高血压（轻度） 140-159 和（或）

90-99

2级高血压（中度） 160-179 和（或） 100-109

3级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110

单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90

2）按心血管风险分层：

心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。

3级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险很高危患者（见下表）。

高血压患者心血管风险水平分层

其他危险因素和病史 血压（mmHg）

1级高血压 2级高血压 3级高血压

无 低危 中危 高危

1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危

≥3个其他危险因素，或靶器官损害 高危 高危 很高危

第2页 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危

1 colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，

多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法 ；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith

骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因与伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上

1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。 B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱 。其程度与连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。