医院感染管理制度
- 格式：docx
- 大小：19.37 KB
- 文档页数：6
医院感染管理制度
第一章 总 则
第一条 为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等有关法律法规，制定本制度。
第二条 本制度适用于我国各级各类医疗机构。
第三条 医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的方针，实行全面管理、科学管理、规范管理、民主管理。
第四条 医疗机构应当成立医院感染管理组织，负责医院感染管理的组织实施。医院感染管理组织应当设有一定数量的感染管理专业人员。
第二章 医院感染管理组织与职责 第五条 医疗机构应当设立医院感染管理委员会，由医疗机构负责人、医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、消毒供应室、医学工程部门、后勤部门等有关人员组成。
第六条 医院感染管理委员会的主要职责：
（一）制定医院感染管理的规章制度和措施；
（二）组织医院感染管理的宣传教育和技术培训；
（三）监督医院感染管理的实施，对医院感染事件进行调查和处理；
（四）定期检查医院感染管理工作，对存在的问题提出改进措施；
（五）协调医院感染管理与其他科室的工作关系；
（六）完成医疗机构负责人交办的其他医院感染管理相关工作。 第七条 医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染管理的具体工作。感染管理部门可以独立设置，也可以内设在其他部门。
第八条 感染管理部门的主要职责：
（一）组织实施医院感染管理的规章制度和措施；
（二）指导临床科室开展医院感染预防与控制工作；
（三）监督医院感染管理的实施，对医院感染事件进行调查和处理；
（四）组织医院感染管理的宣传教育和技术培训；
（五）定期检查医院感染管理工作，对存在的问题提出改进措施；
（六）完成医院感染管理委员会交办的其他工作。
第三章 医院感染预防与控制
第九条 医疗机构应当建立健全医院感染预防与控制制度，严格执行国家关于医院感染预防与控制的规定。 第十条 医疗机构应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、标识，并采取相应的控制措施。
第十一条 医疗机构应当加强消毒灭菌工作，保证医疗设备、器械、物品的消毒灭菌质量。
第十二条 医疗机构应当加强抗菌药物的管理，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物的不合理使用导致的医院感染。
第十三条 医疗机构应当加强临床实验室的管理，保证实验室生物安全。
第十四条 医疗机构应当加强医院感染监测工作，及时发现医院感染事件，并采取相应的控制措施。
第十五条 医疗机构应当加强医院感染暴发事件的报告和处理工作，及时控制医院感染暴发事件。
第四章 医院感染管理与监督
第十六条 医疗机构应当定期对医院感染管理工作进行自查，发现问题及时整改。 第十七条 医疗机构应当定期向卫生健康行政部门报告医院感染管理情况，卫生健康行政部门应当加强对医疗机构医院感染管理的监督检查。
第十八条 卫生健康行政部门应当对医疗机构医院感染管理情况进行评价，对评价结果进行公布。
第五章 法律责任
第十九条 医疗机构违反本制度的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。
第二十条 医疗机构的工作人员违反本制度的，由卫生健康行政部门给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第二十一条 本制度自发布之日起施行。
医院感染管理制度的制定和实施，有助于提高医疗机构的管理水平，保障医疗质量和患者安全，促进医疗卫生事业的健康发展。各级医疗机构应当认真贯彻执行本制度，不断改进医院感染管理工作，为构建和谐医患关系，提高人民群众健康水平作出积极贡献。
