医院感染管理制度

医院感染管理相关制度

1、医院感染病例报告管理制度

2、医院感染控制信息反馈制度

3、医院感染知识培训制度

4、医院感染监测管理制度

5、医院感染报告制度

6、突发医院感染事件处理应急预案

7、多重耐药菌的感染管理制度

8、一次性使用无菌医疗用品管理制度

9、医院消毒药械的管理

10、医务人员职业安全防护制度

11、医务人员职业暴露后报告及处理制度

12、洗手制度

13、重点部门的医院感染管理

（1）门诊、急诊的医院感染管理制度

（2）换药室、治疗室的医院感染管理制度

（3）监护室医院感染管理制度

（4）肠道门诊医院感染管理制度

（5）发热门诊医院感染管理制度

（6）病区的医院感染管理制度

（7）手术室（含介入手术室）医院感染管理制度 （8）层流手术室医院感染管理制度

（9）重症监护病房（ICU）医院感染管理制度

（10）高危新生儿医院感染管理制度

（11）产房医院感染管理制度

（12）消毒供应室医院感染管理制度

（13）内镜室医院感染管理制度

（14）口腔科医院感染管理制度

（15）检验科医院感染管理制度

（16）病理科医院感染管理制度

（17）针灸室医院感染管理制度

（18）洗衣房医院感染管理制度

（19）导管室医院感染管理制度

（20）干细胞中心医院感染管理制度

（21）静脉药物配置室医院感染管理制度

14、预防医院内肺炎及呼吸机相关肺炎的SOP

15、预防和控制血管内导管相关感染SOP

16、预防尿路感染SOP

17、预防手术部位感染SOP

医院感染病例报告管理制度

一、临床各科医师应熟练掌握医院感染病例的诊断，发现确诊医院感染病例后立即在住院病历首页写医院感染名称，同时准确、完整 、清晰地填写医院感染病例报告卡及医院感染病例报告登记本，于24小时内报送医院感染管理科。

二、对医院感染病例或疑似医院感染病例，临床医师应尽可能地结合细菌培养和药敏试验结果或本院同期医院感染主要病原菌的药敏情况，合理使用抗生素，从而预防或减少耐药菌株的产生和流行。

医院感染管理制度（26篇）

医院感染管理制度（通用26篇）

医院感染管理制度 篇1

一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。

二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、开展医院感染的专题研究和讲座。

九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院感染管理制度 篇2

医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：

（一）感染管理的组织机构

1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。 4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

医院感染管理制度

目录：

1、医院感染管理制度

2 医院感染管理委员会会议制度

3、医院感染知识培训制度

4、医院感染病例监测报告与控制制度

5、医院感染暴发和突发事件的报告制度

6、医院感染暴发和突发事件的控制制度

7、抗菌药物临床应用管理制度

8、消毒隔离制度

9 医院感染监测制度

10、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度

11、一次性医用无菌物品管理制度

12、消毒药械管理制度

13、医务人员手卫生规范

14、无菌技术操作规范

15、预防重点部位医院感染的制度

16、生物安全管理制度

17、医疗废物管理制度

18、医务人员职业卫生防护制度 19、医院感染质量控制与考评制度

20、普通病房医院感染管理制度

21、治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度

22、重症监护病房（ICU）医院感染管理制度

23、新生儿病房医院感染管理制度

24、隔离新生儿室消毒隔离管理制度

25、普通手术室医院感染管理制度

26、洁净手术部医院感染管理制度

27、内窥镜室医院感染管理制度

28、供应室医院感染管理制度

29、产房医院感染管理制度

30、隔离产房医院感染管理制度

31血液透析室医院感染管理制度

32、输血科医院感染管理制度

33、口腔科医院感染管理制度

34、检验科医院感染管理制度

35、病理科医院感染管理制度

36、感染性疾病科医院感染管理制度

37、门诊部、急诊科医院感染管理制度

38、肠道门诊医院感染管理制度

39、发热门诊医院感染管理制度

40、放射科医院感染管理制度 41、皮肤科医院感染管理制度

42、食堂医院感染管理制度

43、病区清洁员医院感染管理制度

44、救护车医院感染管理制度

45、外来手术器械（包括植入物）管理制度

46、艾滋病消毒隔离制度

47、多重耐药菌（MDRO ）医院感染管理制度

48、多重耐药菌管理联席会议制度

一、医院感染管理制度

医院临检室作业指导书 文件编号：

版本/修订号：

主要内容 医院感染管理制度 生效日期：

一、医院感染管理委员会工作制度

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

二、医院感染管理科工作制度

1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。 11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。