呼吸系统疾病试题及答案

第 1 页 共 18 页 呼吸系统疾病分析题及答案

【案例一】患者男，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服“感冒通”等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：体温T 37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。

提问1.患者最可能的诊断是（ ）

A.普通感冒

B.急性化脓性扁桃体炎

C.急性上呼吸道感染

D.流行性感冒

E.过敏性鼻炎

F.支气管炎

提问2.引起该病的病原体是（ ）

A.最可能的病原体为病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.埃可病毒

F.柯萨奇病毒

提问3.患者行血常规示：WBC 2.8×109/L，N 54%，L 47%；胸片无异常。目前可

给予的治疗是（ ）

A.首选抗菌药物治疗

B.首选抗病毒治疗

C.对症治疗

D.选用对症的中药治疗

E.给予第一代头孢菌素

F.给予大环内酯类药物 第 2 页 共 18 页

【案例二】患者男，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T 36.8℃，R 28次/min，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/min。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。

提问1.患者可能的诊断是（ ）

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.支气管哮喘急性发作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

提问2.能够明确的诊断是（ ）

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

提问3.患者行血常规示：WBC 15×109/L，N 86%，L 14%。目前可给予的治

疗是（ ）

A.抗感染治疗

B.支气管舒张剂

C.控制性吸氧 第 3 页 共 18 页 D.高浓度吸氧

E.持续低流量吸氧

F.糖皮质激素

提问4.患者经治疗后好转出院，应给予患者的建议是（ ）

A.戒烟

B.康复运动

C.长期家庭氧疗

D.高浓度吸氧

E 流感疫苗

F.口服糖皮质激素

【案例三】患者女，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。查体：T 39.5℃，R 32次/min，BP 80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/min。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

提问1.患者急需做的检查是（ ）

A.血常规

B.胸部X线

C.胸部CT

D.血气分析

E.胸部MR

F.支气管镜检查

[提示]患者血常规：WBC 2.0×109/L，N 90%，L10%。胸片示双下肺感染，血气分析PO2 50mmHg,PCO2 30mmHg，患者逐渐出现意识模糊。

提问2.患者最可能的诊断是（ ） 第 4 页 共 18 页 A.重症肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.社区获得性肺炎

E.I型呼吸衰竭

F.Ⅱ型呼吸衰竭

提问3.经治疗3天后，患者症状无改善，原因可能为（ ）

A.药物未能覆盖致病菌

B.细菌耐药

C.特殊病原体感染

D.非感染性疾病

E.药物热

F.患者可能合并免疫抑制性疾病

提问4.患者目前情况，以下处理正确的是（ ）

A.积极寻找病原体

B.给予痰培养检查

C.调整抗菌药物

D.痰涂片检查

E.胸部CT

F.口服糖皮质激素

【案例四】患者男，75岁。慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC<70%，30%≤FEVI<50%预计值，血气分析：PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T 36.8℃，R 22次/min，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，HR 98次/min。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。 第 5 页 共 18 页 提问1.根据患者以上病史及体检，正确的是（ ）

A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级

B.建议患者长期氧疗

C.给予支气管舒张药物

D.患者肺功能严重程度为I级

E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级

F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

提问2.近1周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿，患者可能的并发症是（ ）

A.自发性气胸

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

[提示]患者行血常规示：WBC 9.0×109/L，N 90%，L 10%；胸片示双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大疱。

提问3.目前可给予的治疗是（ ）

A.抗感染治疗

B.支气管舒张剂

C.控制性吸氧

D.利尿剂

E.洋地黄类药物

F.高流量吸氧

提问4.关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，正确的是（ ）

A.洋地黄类药物使用剂量宜大 第 6 页 共 18 页 B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物

C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效

D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心

力衰竭患者

E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者

F.出现急性左心衰竭者

【案例五】患者男，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/min，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

提问1.该患者诊断首先考虑（ ）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.自发性气胸

D.心源性哮喘

E.支气管扩张

F.慢性阻塞性肺气肿

提问2.该患者治疗可以选择的药物是（ ）

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.糖皮质激素

C.氨茶碱

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗胆碱能药物雾化吸入

F.β1受体拮抗剂

提问3.如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有（ ）

A.复查血气分析 第 7 页 共 18 页 B.静脉使用糖皮质激素

C.应用镇静剂

D.高流量吸氧

E.呼吸兴奋剂

F.纠正电解质紊乱

[提示]患者血气分析报告：pH 7.14，PCO2 70mmHg,PO2 45mmHg，患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。

提问4.首要采取的措施为（ ）

A.使用无创辅助通气

B.面罩吸氧纠正低氧血症

C.气管插管有创机械通气

D.使用钙通道阻滞剂

E.使用抗生素

F.使用中枢性呼吸兴奋药物

提问1.该患者最可能的诊断是（ ）

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺脓肿

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺炎

F.肺癌

提问2.引起该患者发病常见的病原体包括（ ）

A.鲍曼不动杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎链球菌 第 8 页 共 18 页 E.流感嗜血杆菌

F.卡他莫拉菌

G.真菌

提问3.该患者行胸部CT发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施正确的是（ ）

A.根据经验使用抗生素

B.祛痰药

C.应用止血药

D.口服糖皮质激素

E.止咳药

F.支气管动脉造影+栓塞

提问4.如患者出现咯大量鲜红色血，量约400ml，下列措施正确的是（ ）

A.立即患侧卧位

B.垂体后叶素

C.止血治疗

D.配血

E.补液

F.保持呼吸道通畅

提问5.如果患者突然咯血停止，出现气促，胸闷，烦躁，口唇苍白，血氧饱和度下降，则考虑可能发生了（ ）

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.低血糖反应

D.大咯血窒息

E.气胸

F.脑出血 第 9 页 共 18 页

提问6.下一步最有效的治疗措施是（ ）

A.高流量吸氧

B.呼吸兴奋剂

C.有创气管插管

D.止血药物

E.拍背排痰

F.吸痰

【案例七】患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T 36.2℃，P 110次/min，R 22次/min，BP 135/70mmHg,口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

提问1.该患者诊断考虑为（ ）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺栓塞

F.气胸

提问2.根据本病临床表现，首选的筛查措施为（ ）

A.血气分析

B.胸片

C.心电图

D.冠脉造影

E.肺动脉造影