护理查房顺序及流程

护理查房流程

文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688] 护理查房分类

1、临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施，20分钟。

2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人、护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房，目的是知道解决修正病人的护理方案、护理措施，30min。

3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选取专科病人的典型病例的护理方案进行查房，目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责任护士带教的质量，复习疾病的相关知识。

护理查房记录格式

时间：

参加人员：

主查人：

病人床号： 姓名： 诊断：

主要内容：

1、分管护士简述病情经过

2、分管护士汇报病人存在的护理问题

3、基础护理质量

4、提问新生

5、健康宣教评价（问家属） 护理查房流程

1、主查人说明查房目的

2、责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理问题、护理计划、采取的护理措施，达到的护理效果及仍需解决的护理问题。

3、护理体检：主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

4、评价与指导：主查人依据获取的资料，如病人的护理问题，护理计划，落实情况等，相关问题组织护士进行讨论，作出评价。

查房入室的顺序：

责任护士——查房者——其他护理人员按职称由高到低排序——实习生——传递物品护士（推车）

查房出室顺序：

查房者——责任护士——其他护理人员按职称由高到低排序——实习生——传递物品护士（推车）

站位：

病人右侧：查房者

护理查房制度规范之护理查房的准备、顺序和站位

护理查房时需要携带必要的查房用品，以在护理查体时应用。护理查体的用品分为基本用品及专科用品，应根据病种的需要携带齐全，以保证查房的顺利进行。

一、用物准备

1、基本用物：查房车、必要的影象资料、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液。

2、专科用物：皮尺、打诊锤用品等。

3、病人资料的准备： 医疗病历、护理病历、影象资料等。

二、护理查房时入室的顺序：

责任护士、查房者、其他按职称由高到低排序、实习护生、传递物品护士(推车)。

三、护理查房的出室顺序：

查房者、责任护士、其他护理按职称由高到低排序实习护生、推车护士。

注：出入顺序不是绝对的，也可根据具体情况调整。

四：护理查房的站位：

病人右侧：查房者

病人左侧：依次为责任护士、护士、护生。如人多可以站在床尾。

床尾：传递物品护士、物品车。

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淮北市人民医院护理查房

一、 护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查

房。

1、护理查房主要对象

新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生的病情变化或口头 / 书面通知病重 / 病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入二期以上

压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者等。

2、护理查房的目的

（1）解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，

保持工作的连续性。（ 2）通过护理查房建立临床护士教育培训的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 （ 3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

3、具体的方法和步骤

（1）科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定的时间组织

上述病人进行查房。

（2）初级责任护士将分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级护士

汇报。

（3）上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由

下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单” ，并注明“姓名 *** 查房”，根

据上级护士查房时的要求实施护理。时间应在 20 分钟内。

（4）个案护理查房

是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理

措施以及护理质量进行的查房。 目的是指导解决修正病人的护理方案， 护理措施。时间应在

30-40 分钟。包含典型案例查房、 疑难病例讨论、 新技术开展讨论等形式。

由高级责任护士或者带教老师组织的护理教学活动， 选择典型病例， 提出查房的目的和达到的教学目标。 应用护理程序的方法， 通过收集资料、 确定护理问

. WORD格式

专业资料整理 .

题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护

.

. 淮北市人民医院护理查房

一、 护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房。

1、护理查房主要对象

新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生的病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入二期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者等。

2、护理查房的目的

（1）解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持工作的连续性。（2）通过护理查房建立临床护士教育培训的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。（3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

3、具体的方法和步骤

（1）科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定的时间组织上述病人进行查房。

（2）初级责任护士将分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

（3）上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”，并注明“姓名***查房”，根据上级护士查房时的要求实施护理。时间应在20分钟内。

（4）个案护理查房

是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30-40分钟。包含典型案例查房、疑难病例讨论、新技术开展讨论等形式。

由高级责任护士或者带教老师组织的护理教学活动，选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。应用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问.

. 题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，在教与学的过程中，达到规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。

科室收治疑难病例的时候，应该及时提出申请，由大科护士长对特殊病例典型案例组织全院性护理会诊，会诊前应做好充分的准备，内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及需要注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊记录单中按要求进行记录。