附件：1
义务教育学校学生转学联系表
姓 名 性 别 学 籍 号
户籍所在地
现家庭住址
监护人情况 关 系 姓 名 工作单位 联系电话
转出学校 就读年级
转入学校 就读年级
申请
转学
理由
学生签字：
家长签字： 转学类型 请勾选
①区域内转学
②跨区域转学（跨省、跨市、跨县）
转入
学校
意见 ①
经办人签字：
负责人签字：
（盖章 ） 年 月 日 转入学校
上级教育
行政部门
意见 ②
经办人签字：
教育行政部门（盖章）
年 月 日
转出
学校
意见 ③
经办人签字：
负责人签字：
（盖章 ） 年 月 日 转入学校
上级教育
行政部门
意见 ④
经办人签字：
教育行政部门（盖章）
年 月 日
说明：1、此表签字、加章需完整，顺序为表中①—②—③—④。其中，区域内转学①—③—④。
2、此表一式四（三）份，分别由各单位及家长留存。转入学校在网上发起业务时，请上传本表作为证明材料。
普通中小学转学联系表
姓名 郑鹏升 性别 男 出生年月 20030615 入学时间 200909
原所在学校 重庆市彭水苗族土家族自治县郁山镇中心校（标识码：2150007734） 原所在年级 小学2009级1班
现转入学校 现转入年级
现居住地址 户口所在地
原学籍号 L500243200306150438 新学籍号
转学理由 随亲就读
父母或
监护人
情况 称谓 姓名 现工作单位 联系电话
转出学
校意见 同意转出
（盖章）
2014年11月12日 转出学校
主管部门
意 见
（盖章）
年 月 日
转入学
校意见
（盖章）
年 月 日 转入学校
主管部门
意 见
（盖章）
年 月 日
说明：1、省内转学者，填写一式四份，转出转入学校和双方教育局各存放一份。
2、跨省高中转学者，填写一式五份，转出转入学校、双方教育局和省教育厅各存放一份。
中小学生转学申请登记表
姓 名 耿浩杰 性 别 男
照片 出生日期 20070205 民族 汉
学籍号 G411025200702051015 居民身份证号 411025200702051015
原就读
学校名称 襄城县王洛镇西村中心小学
原就读
学校识别码 2141024276 原就读
学校电话
拟转入
学校名称
户籍所在地 河南省许昌市襄城县
家庭地址
父亲姓名 耿红旗 母亲姓名 联系电话
申请 转学理由
家长或监护人签名：
年 月 日
拟转入
学校意见
同意该生转入我校就读
学校 （章） 年 月 日
说明：1.本申请表可作为转学联系信息和转学电子证明材料使用。
2.全国学籍系统使用本申请表作为转学电子证明材料时，只需拟转入学校签署意见和盖章。
3.用于其他用途时，由当地教育主管行政部门确定需要签署意见和盖章的各方单位。
贵阳市云岩区教育局 学生转学联系表
姓名 性别 出生年月 民族
原就读学校 是否团员
原就读年级 年级 学籍号
家庭住址
父亲姓名 工作单位
母亲姓名 工作单位
转学原因
2
转出学校意见
盖章
年 月 日 4
转出地区县（市）教育局意见
盖章
年 月 日
1
转入学校意见
盖章
年 月 日 3
转入地区县（市）教育局意见
盖章
年 月 日
注：
1、此表一式二份，一份转入学校留档，一份转出学校留档。
2、转学手续如下：（1）学生家长向转入学校提出申请，学校审核同意后，发放转学联系表；（2）转入学校在联系表中签同意转入意见并加盖学校公章；（3）转出学校签同意转出意见并加盖学校公章；（4）转入学校所属教育局盖章；（5）转出学校所属教育局盖章；（6）将盖好四个公章的联系表，一份交转出学校，一份交转入学校。
3、基础教育转学时间为：（1）原则上，每学期开学前后各一周全天办理；跨省及特殊情况转学，开学 小学 初中
贵州省义务教育阶段中小学生转学申请表
姓 名 性别
照片 出生日期 民族
学籍号 身份证号码
户籍所在地
家庭地址
父母或监护人情况 称 谓 姓 名 工作单位 联系电话
原就读学校名称 原就读学校
联系电话
原就读年级 原教育学制
申请转学理由
家长或监护人签名： 年 月 日
拟转入学校意见
学校 （章） 年 月 日
说明：1.本申请表一式一份，仅作为转学联系信息和转学电子证明材料使用。
2.全国学籍系统使用本申请表作为转学电子证明材料时，只需拟转入学校签署意见和盖章。
3.用于其他用途时，由当地教育主管行政部门确定需要签署意见和盖章的各方单位。
