内科护理学：循环系统知识点

内科护理学笔记：循环系统1. 引言循环系统是人体最重要的生命维持系统之一，负责向全身各组织和器官输送氧气和营养物质，以维持其正常功能。

内科护理学中，掌握循环系统的知识，对于评估患者的循环状态、及时发现并防治循环系统的异常非常重要。

本文将对循环系统的相关知识进行总结和分享。

2. 循环系统组成与功能循环系统主要由心脏、血管和血液三部分组成。

2.1 心脏心脏是循环系统的核心器官，位于胸腔中，起到泵血的作用。

心脏由左右两个心房和左右两个心室组成，在心肌的收缩和舒张过程中，推动血液的流动。

2.2 血管血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。

动脉将氧合血从心脏输送到全身各组织和器官，而静脉则将脱氧血从组织和器官运回心脏。

毛细血管连接动脉和静脉，在这里氧气和营养物质通过扩散进入组织细胞，而代谢产物通过扩散进入静脉。

2.3 血液血液由红细胞、白细胞和血小板等组成。

红细胞携带氧气和二氧化碳，白细胞参与免疫和炎症反应，血小板则参与血液凝固。

循环系统的主要功能包括气体交换、营养物质运输、废物代谢产物的清除和内环境的稳定等。

下面将分别介绍循环系统的功能。

2.3.1 气体交换循环系统通过将氧气从肺部输送到体内各组织和器官，同时将二氧化碳从组织和器官运回肺部，实现氧气的供应和二氧化碳的排出。

2.3.2 营养物质运输循环系统通过血液将营养物质如葡萄糖、氨基酸、脂肪和维生素等输送到全身各组织和器官，以满足其正常代谢和功能的需求。

2.3.3 废物代谢产物的清除循环系统将废物和代谢产物如尿素、尿酸、肌酐等从全身组织和器官运送到肾脏、肝脏等排泄器官，以实现这些废物的排出。

2.3.4 内环境的稳定循环系统通过调节血液的体积、压力和成分等，维持人体内部环境的稳定，保持酸碱平衡、温度调节等。

3. 常见循环系统疾病及护理3.1 高血压高血压是指动脉血压持续升高至正常值的1.4倍以上。

护理措施包括定期测量血压、控制饮食、合理运动、戒烟限酒、保持心理健康等。

内科护理学一一循环系统重点、考点整理1、（填空、选择）循坏系统：由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。

2、心脏：是一个中空的肌性器官，位于胸腔中纵隔内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。

被心间隔及房室瓣分为四个心腔：左心房、左心室、右心房、右心室；左心房室之间瓣膜称为二尖瓣，右心房室之间瓣膜称为三尖瓣，左心室与主动脉之间瓣膜称为主动脉瓣，右心室与肺动脉之间瓣膜称为肺动脉瓣；（考）心脏传导系统由特殊心肌细胞组成, 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯野纤维。

心脏的血液供应来自左右冠状动脉。

3、血管：分动脉、毛细血管和静脉。

动脉的主要功能为输送血液到组织器官，其管壁含平滑肌和弹性纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，影响局部血流量，改变血流阻力，故又称“阻力血管”；毛细血管是血液和组织液进行物质交换的场所，故又称“功能血管”:静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏, 其容量大，故又称“容量血管”。

4、调节血液循环的神经：主要包括交感神经和副交感神经。

调节血液循坏的体液因素：肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物。

5、心源性呼吸困难（心源性哮喘）*按其发展程度可分为：（1）（考）劳力性呼吸困难：见于心衰早期。

呼吸困难出现于轻至中度体力活动过程中（如加快步伐行走，上二楼或一般速度步行、穿衣）休息后可缓解症状。

（2）夜间阵发性呼吸困难（3）端坐呼吸:见于心衰后期。

* （考）心源性哮喘发生机制：（1）平卧位时回心血量增加，肺淤血加重。

（2）横膈高位，肺活量减少。

（3）夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩。

6、（考）心源性水肿的发生机制：（1）有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。

（2）体循坏静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。

（3）淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少，胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。

循环系统的解剖生理
（一）组成
1.心脏
四个腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。

四个瓣膜：左心房、室之间有二尖瓣，右心房、室之间有三尖瓣，左心室与主动脉之间有主动脉瓣，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣。

心瓣膜作用：防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。

2.冠状动脉
起源于主动脉根部，负责心肌的血液供应。

3.心脏的传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。

（二）血管
肺循环：
右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房
体循环：
左心室→主动脉→中、小动脉→全身毛细血管→中小静脉→上、下腔静脉→右心房
三尖瓣的解剖位置在
A.左心室和主动脉之间
B.右心室和肺动脉之间
C.左心房和左心室之间
D.右心房和右心室之间
E.主动脉和肺动脉之间
『正确答案』D
『答案解析』右心房、室之间有三尖瓣，故解剖位置在右心室和肺动脉之间。

心脏正常窦性心律的起搏点是
A.心房
B.窦房结
C.房室结
D.希氏束
E.左心室
『正确答案』B
『答案解析』心脏正常窦性心律的起搏点是窦房结。

内科护理学——循环系统重点、考点整理1、（填空、选择）循环系统：由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。

2、心脏:是一个中空的肌性器官，位于胸腔中纵隔内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。

被心间隔及房室瓣分为四个心腔：左心房、左心室、右心房、右心室；左心房室之间瓣膜称为二尖瓣，右心房室之间瓣膜称为三尖瓣，左心室与主动脉之间瓣膜称为主动脉瓣，右心室与肺动脉之间瓣膜称为肺动脉瓣；（考）心脏传导系统由特殊心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯野纤维。

心脏的血液供应来自左右冠状动脉。

3、血管：分动脉、毛细血管和静脉。

动脉的主要功能为输送血液到组织器官，其管壁含平滑肌和弹性纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，影响局部血流量，改变血流阻力，故又称“阻力血管”；毛细血管是血液和组织液进行物质交换的场所，故又称“功能血管”；静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏，其容量大，故又称“容量血管”。

4、调节血液循环的神经：主要包括交感神经和副交感神经。

调节血液循环的体液因素：肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物。

5、心源性呼吸困难（心源性哮喘）*按其发展程度可分为：（1）（考）劳力性呼吸困难：见于心衰早期。

呼吸困难出现于轻至中度体力活动过程中（如加快步伐行走，上二楼或一般速度步行、穿衣）休息后可缓解症状。

（2）夜间阵发性呼吸困难（3）端坐呼吸：见于心衰后期。

*（考）心源性哮喘发生机制：（1）平卧位时回心血量增加，肺淤血加重。

（2）横膈高位，肺活量减少。

（3）夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩。

6、（考）心源性水肿的发生机制：（1）有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。

（2）体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。

（3）淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少，胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。

第二章循环系统疾病病人的护理考点心功能不全病人的护理一、慢性心力衰竭病人的护理根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：心功能［级体力活动不受限制。

心功能n级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。

心功能in级体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。

心功能w级体力活动重度受限制,休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。

温馨提示：考生应能根据病例中提供的信息判断患者心功能的级别。

事实上，心功能I级（不受限制）、心功能IV级（完全受限制）是两个极端，不需记忆，考生只需区别心功能n级、m级。

II级是日常活动会引起气急、心悸，m级是稍微活动会引起气急、心悸。

（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病。

（2）心脏负荷过重1）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

2）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

温馨提示：容量负荷过重主要见于瓣膜关闭不全引起反流或心房、心室之间存在异常通道；压力负荷过重主要见于瓣膜狭窄导致心脏射血受阻。

2.诱发和加重心力衰竭的因素感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。

（二）临床表现（高频考点）1.左心衰竭主要表现为肺循环淤血。

（1）呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。

（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，痰液特点为白色泡沫样。

如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰。

（3）体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。

3.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不振、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。

体征：(1)水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。

内科护理学循环系统疾病患者的护理汇报人：2023-11-28心血管系统淋巴系统循环系统的组成回收二氧化碳和代谢废物维持液体平衡输送氧气和营养物质循环系统的主要功能心血管疾病包括动脉硬化、静脉曲张、血管炎等。

血管疾病淋巴系统疾病循环系统疾病的常见类型了解患者是否有高血压、冠心病、心肌炎等循环系统疾病家族史。

询问患者是否有胸痛、心悸、气促等症状，以及症状的起始时间、持续时间、频率和诱因等。

询问患者年龄、性别、职业和生活习惯等基本信息。

病史采集0102体格检查相关指标检查，以评估心脏病变情况。

心悸是一种常见的循环系统症状，表现为心跳加速、心悸不安，可能是由于多种原因引起的。

详细描述心悸可能是由于心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等原因引起的。

患者需要注意保持心情平静，避免过度劳累和情绪激动，以减轻症状。

在饮食方面，患者应避免刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、可乐等。

同时，注意定期进行心电图检查，及时发现并处理潜在的心脏问题。

总结词心悸VS心律失常是指心脏的节律或频率异常，可能导致胸闷、心悸、头晕等症状。

总结词心律失常可能是由于多种原因引起的，如心肌缺血、心肌炎、心力衰竭等。

患者需要注意保持心情平静，避免过度劳累和情绪激动，以减轻症状。

在饮食方面，患者应避免刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、可乐等。

同时，注意定期进行心电图检查，及时发现并处理潜在的心脏问题。

对于严重的心律失常患者，医生可能会建议使用药物治疗或进行心脏起搏器植入等治疗措施。

详细描述心律失常心力衰竭总结词心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致身体各器官得不到足够的血液供应，从而引起呼吸困难、乏力等症状。

详细描述心力衰竭可能是由于心肌缺血、心肌炎、高血压等疾病引起的。

患者需要注意保持心情平静，避免过度劳累和情绪激动，以减轻症状。

在饮食方面，患者应限制盐分摄入，避免过多的水分潴留，同时注意控制饮食总热量。

对于严重的心力衰竭患者，医生可能会建议使用药物治疗或进行心脏移植等治疗措施。

循环系统疾病病人常见症状体征的护理（重点掌握）名解：㈠心源性昏厥：指由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起引起一时性脑供血骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。

大部分昏厥病人预后良好，反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。

．．．．．．．．．．．．．．．．．．㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。

㈢心悸：是一种自觉心脏跳动不适感。

客观题（小题）：㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥㈢心源性呼吸困哪最常见病因：左心衰。

．．．．．．．．．．㈣注：慢性肺心病：右心衰心愿性水肿：右心衰㈤心源性水肿：最常见病因是右心衰。

首先出现在身体最低垂部位，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部；非卧床病人出现在足踝、胫前。

用指端加压水肿部位，局部凹陷，称为压陷性水肿。

注：肾源性水肿：颜面部肝源性水肿：肝腹水主观题（简答、论述）：㈠心源性呼吸困难表现为P11：Ⅰ劳力性呼吸困难，诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱Ⅱ夜间阵发性呼吸困难：即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。

轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘．．．．．。

发生机制为：睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加；横隔高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。

Ⅲ端坐呼吸：因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。

因抬高上身能减少回心血量，横隔下降，有利缓解呼吸困难。

注：心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。

㈡心源性呼吸困难．．．．．．．．．．．．P112．．．．．．．常用护理诊断．．．．．．/．问题、措施、依据1）气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关：①休息：卧床休息。

劳力性呼吸困难，减少活动量；夜间阵发性呼吸困难，协助病人坐起。

内科护理学循环系统知识点循环系统是人体内非常重要的一个系统，它就像是一个精密的运输网络，负责将氧气、营养物质和各种生物活性物质输送到身体的各个部位，同时将代谢废物运走，以维持身体的正常生理功能。

在学习内科护理学时，循环系统的相关知识是重中之重。

下面就让我们一起来详细了解一下。

一、心脏的结构与功能心脏是循环系统的核心器官，它就像一个不知疲倦的“泵”，不停地将血液输送出去。

心脏主要由心肌组织构成，分为四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。

心房和心室之间有瓣膜相隔，以确保血液单向流动。

左心房接收来自肺静脉的富含氧气的血液，然后将其输送到左心室。

左心室是心脏中最有力的部分，它将血液泵入主动脉，进而供应全身各个器官和组织。

右心房接收来自上、下腔静脉的含氧量较低的血液，随后将其送入右心室。

右心室再把血液泵入肺动脉，输送到肺部进行气体交换。

心脏的收缩和舒张形成了心动周期。

在收缩期，心脏将血液泵出；在舒张期，心脏充盈血液。

正常情况下，心脏的节律由窦房结控制，它能够产生规律的电冲动，引发心脏的跳动。

二、血液循环血液循环分为体循环和肺循环。

体循环始于左心室，血液被泵入主动脉，然后通过各级动脉分支到达全身的毛细血管网，在那里进行物质交换，将氧气和营养物质供应给组织细胞，同时带走代谢废物。

经过毛细血管网后的血液变成了含氧量低的静脉血，通过各级静脉回流到上、下腔静脉，最终回到右心房。

肺循环起始于右心室，血液被泵入肺动脉，到达肺部的毛细血管网，在这里进行气体交换，排出二氧化碳，摄取氧气。

完成气体交换后的血液变成了富含氧气的动脉血，通过肺静脉回流到左心房。

三、心血管疾病的常见症状心血管疾病往往会引起一系列的症状，如胸痛、呼吸困难、心悸、水肿等。

胸痛是心血管疾病常见的症状之一，可能是由于心肌缺血、心肌梗死、心包炎等原因引起。

胸痛的性质、部位、持续时间和诱发因素等都有所不同，需要仔细鉴别。

呼吸困难可能是由于心力衰竭导致肺部淤血，或者是由于心律失常影响心脏的泵血功能引起。

内科护理学循环系统知识点循环系统是人体重要的器官系统之一，主要由心脏和血管组成，负责输送氧、营养和其他重要物质到全身各个组织和器官，同时移走代谢产物。

以下是关于循环系统的一些知识点。

一、心脏的结构和功能：1.心脏位于胸腔中，是一个肌肉组织构成的中空器官，大小约为拳头大小。

2.心脏主要由心房、心室、心瓣和冠状动脉组成。

3.心脏的主要功能是通过收缩和舒张来泵血，将血液从静脉系统送往全身动脉系统。

4.心房主要负责收集静脉血液，然后将血液通过心室推送到动脉系统。

5.心室是心脏的主泵，具有强力收缩能力，将氧合血液推向全身。

二、心电图的解读：1.心电图是记录心脏电活动的一种检查方法，通过电极在胸部和四肢皮肤上的放置来检测心脏各部分的电活动。

2.心电图可以反映心脏的节律和传导情况，帮助医生判断心脏是否存在异常。

3.心电图通常包括P波、QRS波群和T波等几个重要的波形。

4.P波代表心脏的心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。

5.心电图异常可能表明心脏发生了节律异常、心肌缺血或心肌损伤等疾病。

三、血压的测量和解读：1. 血压是指心脏收缩和舒张时对血液施加的压力，通常用毫米汞柱(mmHg)来表示。

2.血压测量通常包括收缩压和舒张压。

收缩压是血液从心脏泵出时对动脉壁的压力，舒张压是心脏舒缩之间的休息期血压。

3. 正常成年人的血压范围为120/80 mmHg，其中120代表收缩压，80代表舒张压。

4.高血压是一种常见的循环系统疾病，会增加心脏和血管的负担，引起心脏病、中风等严重并发症。

5.低血压可能是一些体位性血压调节紊乱或其他疾病的表现，会导致头晕、乏力等症状。

四、动脉和静脉的结构和功能：1.动脉是将血液从心脏输送到全身各个器官和组织的血管，而静脉则将氧和养分贫血液从组织流回心脏。

2.动脉的壁较厚，弹性良好，能够承受由心脏收缩产生的高压力。

3.静脉的壁相对较薄，具备一定的扩张能力，便于储存血液。

4.静脉中的血液流速较慢，所以容易形成血栓。

内科循环系统护考要点总结一、心脏生理1.心包内有少量浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。

2.心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。

供血主要在舒张期。

3.心脏的起搏点为窦房结，心室的电除极方向为由内向外；传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室结。

4.心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。

5.前负荷（舒张期负荷）见于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物（如硝酸甘油）降前负荷。

6.后负荷（收缩期负荷）见于瓣膜狭窄、动脉压升高；扩动脉（a受体阻滞剂）降后负荷。

7.同时扩动、静脉降前后负荷（如硝普钠）。

因其降压作用强，常用于高血压急诊，需密切观测血压。

二、心力衰竭心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。

左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。

◆解释：（1）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。

（2）心排出量降低的突出表现是乏力。

◆左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难；最危重的表现是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的表现是端坐呼吸。

◆急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。

◆左心衰两大体征：奔马律、交替脉。

◆左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。

3.右心衰表现为体循环淤血：◆最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。

★左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等。

常考出题方式：◆急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。

输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。

对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。

5.治疗要点是强心、利尿、扩血管等。

（1）强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。