『和解剂』调和肠胃逍遥散调气佳方逍遥散
- 格式:docx
- 大小:16.99 KB
- 文档页数:3
中医名方——逍遥散本方为疏肝健脾的代表方,亦为妇科调经的良方。
具有抗焦虑,抗抑郁,调节内分泌,促排卵,美容等作用。
临床以两胁作痛,神疲食少,郁郁不乐,脉弦为使用要点。
【组成】柴胡10克,白芍15克,当归10克,茯苓15克,白术10克,甘草5克,薄荷5克,生姜10克。
【功效】疏肝解郁,养血健脾。
【病机】肝郁血虚脾弱。
【主症】两胁作痛,头痛目眩,神疲食少。
【副症】1.月经不调,不孕。
2.烦躁易怒,抑郁寡欢。
3.腹胀,腹泻。
4.乳腺胀痛或结块。
5.黄褐斑,肝炎。
【舌脉】舌淡红,脉弦而虚者。
【方解】本方既有柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达,为君药;当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急,为臣药。
白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急,为佐药。
用法中加入薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧生姜温胃和中,为使药。
【现代使用】常用于治疗月经失调,不孕症,乳腺增生,经前期紧张综合症,神经官能症,焦虑症,抑郁症,男性功能障碍(阳痿、早泄),慢性肝炎,肝硬化,黄褐斑等。
【临床加减】1.心烦易怒,加丹皮10克,栀子10克,香附10克。
2.失眠烦躁,加酸枣仁10克,合欢皮10克,夜交藤10克。
3.乳腺增生,加香附10克,橘叶10克,王不留行15克。
3.痛经明显,加乌药10克,延胡索10克,益母草10克。
4.月经量少,加熟地15克,鸡血藤15克,川芎10克。
5.久不受孕,加菟丝子15克,石楠叶10克,紫石英30克。
6.肝脏硬化,加郁金10克,丹参15克,鳖甲30克。
【临床释疑】1.本方乃循张仲景四逆散与当归芍药散两方之法加减而成,使人“肝气舒,气血调,精神爽,逍遥自在”,故名“逍遥散”。
2.本方疏肝健脾,体现肝脾同治的原则。
3.本方不但对对月经不调、不孕症等有妇科问题有良效,同时对阳痿、早泄等男科问题,亦有不错效果。
温馨提示:•编辑:茯苓师承学堂。
•患者体质各异,具体医案仅作为思路探讨,不作为未就诊患者的处方依据。
千古一剂——逍遥散医源世界余自从事临床作业以来,经常被逍遥散的奇特功效所信服,对其情有独钟,善用逍遥散化裁医治神经系统疾病。
除神经官能症外,临床凡遇有与精力要素有关的疾病,只需有逍遥散的习惯证,不论内科、妇科仍是五官科,皆化裁运用,无不获得抱负的作用。
逍遥散出自《和平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》,初刊于宋·元丰年间(1078—1085年),距今已有近千年的前史。
该方由甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、煨姜、薄荷组成,具有疏肝解郁、健脾和营的作用,主治肝郁血虚脾弱证,症见两胁作痛,寒热来往,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚。
本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。
特别当归之芳香能够行气,味甘能够缓急,甘温能够补血,更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,气血有源。
炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。
生姜烧过,温胃和中之力益专,加薄荷少量,助柴胡疏肝郁而生之热。
如此配伍既补肝体,又助肝用,气血统筹,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为谐和肝脾之名方。
它的配伍特色为:疏柔并重,体用统筹,气血同治,肝脾同调。
既补肝体,又助肝用,使肝体得畅,血虚得养,脾虚得补,诸证自愈。
因此,不论内科疾病、外科疾病、妇科疾病、男科疾病、精力科疾病仍是五官科疾病,只需有逍遥散的习惯证,放胆运用本方都能获得抱负的作用。
逍遥散医治失眠失眠的医治,办法很多,因精力要素引起的失眠,我以为非逍遥散加安神药医治不可,特别是合作运用具有舒神作用的合欢皮更是作用共同。
1998年3月10日,家住北龙岗乡的42岁的女患者尤某来到我处,倾诉心中的烦恼:1个多月以来,每晚很难入眠,心绪烦乱,越难入眠越心绪烦乱,越心绪烦乱越难入眠,每晚睡觉不超过3个小时。
我具体为其做了确诊:患者口苦,胃口缺少,二便正常,无厌恶吐逆,舌质淡,舌苔薄白,脉弦略数。
辨证为心火亢盛,心神被扰。
【陈潮祖:逍遥散加减方-治各种肝郁诸症】逍遥散(《太平惠民和剂局方》)[组成]柴胡10g 当归10g 白芍30g 白术10g 茯苓15g 甘草10g, 加生姜、薄荷少许。
[主治]肝脾郁结。
头晕目眩,乳胀胁痛,月经不调,食少神疲;或寒热往来,脉象弦大而虚。
[应用]1.是治肝郁偏虚的常用方,以两胁作痛,或腹痛,痛经,神疲食少,舌淡苔薄,脉弦而虚为其辨证要点。
2.《张氏医通》谓“自汗由于肝虚者,理其疏泄,宜用本方”。
以此方加减,治疗乳核,腹部包块,亦可获效。
3.临床报道,以本方为基础加减变化,可治无黄疸型肝炎、胆石证、妇女月经不调、带下、乳房肿块等证。
[化裁]1.逍遥散(《外科正宗》)柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各3g,香附2.5g、牡丹皮2g,甘草1.8g,薄荷、黄芩各1.5g。
水煎,空腹服。
治妇人血虚,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忡颊赤,口燥咽干,发热盗汗,食少嗜卧;血热相搏,月水不调脐腹作痛,寒热如疟;室女血弱,荣卫不调,痰嗽潮热,形体消瘦,渐成骨蒸。
此方较原方多香附、牡丹皮、黄芩,有疏肝清热之功,唯剂量太轻,可酌情加重。
2.加减逍遥散(《中医妇科治疗学》)即本方加牡丹皮、栀子、香附、泽兰。
水煎服。
治月经不调、经行先期、量多、色红、两胁痛、心烦梦多者,亦治头晕发热者,体现清热疏肝法。
3.舒郁清肝汤(《中医妇科治疗学》)即本方去茯苓,加香附、郁金、黄芩、山栀仁、牡丹皮。
治肝郁兼热,经前胁腹胀痛,性急易怒,头晕,口苦而干,月经色红量多,或有块状,苔黄舌质红,脉弦数。
有清热疏肝之功。
4.扶脾舒肝汤(《中医妇科治疗学》)即本方去当归、甘草,加人参、炒蒲黄、血余炭、焦艾叶。
治郁怒伤肝暴崩下血,或淋漓不止,色紫兼有血块,少腹满连及胸胁,气短神疲,食少消化不良。
体现疏肝止血与益气摄血二法合用的配方法度。
5.舒郁清肝饮(《中医妇科治疗学》)即本方去当归、甘草,加生地黄、山栀、黄芩。
水煎温服。
治妊娠经血时下,口苦咽干胁胀,心烦不寐,手足心发热,舌红苔微黄,脉弦数而滑。
中医执业医师:和解剂(题库版)1、单选柴胡枳桔汤的功效是()A.和解少阳,扶正祛邪B.疏肝解郁,养血健脾C.清胆利湿,和胃化痰D.和解透表,畅利胸膈E.和解少阳,解表利咽正确答案:D2、单选小柴胡汤中和解(江南博哥)少阳的药对是()A.柴胡、黄芩B.柴胡、半夏C.黄芩、半夏D.柴胡、人参E.人参、半夏正确答案:A3、单选逍遥散加味生地或熟地后称为()A.加味逍遥散B.八味逍遥散C.都气丸D.圣愈汤E.黑逍遥散正确答案:E4、单选属于半夏泻心汤用药特点是()A.塞因塞用B.逆流挽舟C.增水行舟D.寒热平调,辛开苦降E.热因热用正确答案:D5、多选和解剂的分类包括()A.和解少阳B.调和肝脾C.调和寒热D.表里双解E.以上均是正确答案:A, B, C6、单选和解剂不适用的病证是()A.伤寒少阳证B.肝脾不和证C.肠胃不和证D.寒热互结证E.里热实证正确答案:E参考解析:和解剂具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂,统称为和解剂7、单选痛泻药方中君药是()A.防风B.陈皮C.白术D.白芍E.柴胡正确答案:C8、单选患者月经不调,经行头痛,两胁作痛,口燥咽干,神疲食少,目眩,乳房胀痛,舌淡苔白,脉细弦,治宜选用()A.小柴胡汤B.归脾汤C.柴胡疏肝汤D.四物汤E.逍遥散正确答案:E9、单选逍遥散中养血柔肝的“药对”是()A.柴胡、白芍B.当归、白芍C.柴胡、炙甘草D.当归、炙甘草E.当归、白术正确答案:A参考解析:柴胡疏肝解郁,白芍养血敛阴,柔肝缓急;归、芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔10、多选小柴胡汤的主治病证有()A.伤寒少阳证B.热入血室证C.黄疸见少阳证者D.疟疾见少阳证者E.内科杂病见少阳证者正确答案:A, B, C, D, E11、多选逍遥散主治证的病机有()A.阳郁B.肝郁C.热壅D.血虚E.脾弱正确答案:B, D, E12、单选属于小柴胡汤主治症状是()A.发热头痛B.心烦自汗C.咳嗽胸痛D.胸胁苦满E.腹满便秘正确答案:D参考解析:小柴胡汤证见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,苔白,脉弦13、单选半夏泻心汤中干姜与黄连、黄芩的主要作用是()A.平调寒热B.降逆止呕C.燥湿和胃D.燥湿化痰E.化痰消痞正确答案:A14、单选逍遥散的君药是()A.柴胡B.白芍C.当归D.白术E.茯苓正确答案:A15、填空题和解剂具有()、()、()等作用。
千古名方逍遥散逍遥散出自《太平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》,距今已有近千年的历史。
该方由甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、煨姜、薄荷组成,具有疏肝解郁、健脾和营的作用,主治肝郁血虚脾弱证,症见两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚。
本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。
尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,甘温能够补血,更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,气血有源。
炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。
生姜烧过,温胃和中之力益专,加薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。
如此配伍既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之名方。
它的配伍特点为:疏柔并重,体用兼顾,气血同治,肝脾同调。
既补肝体,又助肝用,使肝体得畅,血虚得养,脾虚得补,诸证自愈。
因此,不论内科疾病、外科疾病、妇科疾病、男科疾病、精神科疾病、皮肤病还是五官科疾病,只要有逍遥散的适应证,放胆应用本方都能取得理想的效果。
逍遥散乃和解方,以养血为主,调气为先,是调和肝脾、培土疏木之主方,乃有和血解郁、疏达肝气之意,古人制方乃遵“木郁达之,以遂其生生之气”之意,是故治肝郁首要顺其条达之性,开其郁遏之气。
肝之病必先实脾,并宜养肝血以健脾土,此方配伍精当,当归、白芍、柴胡、薄荷治肝,包含和血养血解郁。
归芍养血以补肝之体,柴胡、薄荷通心腹胃肠结气,芳香疏散,使木郁达之。
茯苓、白术、炙草、煨姜治脾,醒脾实脾。
其用药比率肝脾相等,因肝脾两者相互为用,肝木得脾土之培育而调节有度,脾土得肝木之疏泄则运化有常。
肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,也就是说肝以阴血为本,而能调节一身之气机为用,肝气郁结后,一方影响藏血,一方又易化火动风阳,故方中加桑叶助薄荷凉肝,而又清肝热,且有疏风达表之功,大有加一味能善一剂之功。
可谓画龙点睛之处。
逍遥散为何用少量煨姜?因脾为湿土,肝郁必侮脾,脾土失运则湿聚,故以煨姜温中燥湿。
逍遥散的组成逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,主要成分为柴胡的功效与作用、当归的功效与作用、白芍的功效与作用、白术等。
逍遥散有健脾和营、疏肝解郁的功效与作用。
逍遥散基本信息简介逍遥散是宋代《太平惠民和剂局方》名方,脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法,后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。
温平康等将其源流概括为渊源于汉代,成方于宋代,充实于明清,发展于现代。
逍遥散的名字的含义是服用之后肝气活泼畅通,心情也随之开朗起来,烦恼抛诸脑后,好似神仙一般逍遥快活。
配方组成柴胡(15克)当归(15克)白芍(15克)白术(15克)茯苓(15克)生姜(15克)薄荷(6克)炙甘草(6克)逍遥散方歌逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄。
散郁除蒸功最奇,调经八味丹栀着。
方论方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;白术、甘草的功效与作用、茯苓的功效与作用健脾养心;薄荷的功效与作用助柴胡以散肝郁;煨生姜的功效与作用温胃和中。
诸药合用,可收肝脾并治,气血兼顾的效果。
凡属肝郁血虚,脾胃不和者,皆可化裁应用。
逍遥散功效与作用功能主治疏肝解郁,健脾和营。
肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。
方解逍遥散为肝郁血虚,脾失健运之证而设。
肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。
若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。
神者,水谷之精气也(《灵枢平人绝谷篇》)。
神疲食少,是脾虚运化无力之故。
脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经不调,乳房胀痛。
此时疏肝解郁,固然是当务之急,而养血柔肝,亦是不可偏废之法。
本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。
尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。
炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。
生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。
逍遥散类方
①逍遥散(《合剂局方》)为此类方剂之代表方,由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡煨,薄荷组成,为主治肝郁脾虚之主方。
临床适应证为口苦咽干,急躁易怒,胸胁苦满,脘腹胀满,食欲不振,体乏无力。
以现代医学观点看,此方适应慢性肝病,胃病,胆囊及胆道疾患。
另外,依据肝主冲任的理论,此方是中医调经之主方,适应于月经提前、错后、不定期。
又依据肝开窍于目的理论,此方为中医治疗眼疾之主方,适应视网膜、球后视神经疾患等。
②丹栀逍遥散(《内科摘要》):主治肝郁火旺之证。
③黑逍遥散:(《医略六书·女科指要》),为逍遥散加熟地,增加滋阴补血之力,主治肝郁脾虚、气血亏损。
④抑肝散:逍遥散去白芍、白术,加川芎、苍术、钩藤,主治肝
郁燥烦,夜寐不宁。
中医十大名方:逍遥散《和剂局方》逍遥散是宋代官修中成药典《和剂局方》中的名方,组成是:柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜,功用是疏肝健脾养血,主治肝郁脾虚血弱证。
什么是肝郁脾虚血弱证?在《和剂局方》中,本方的主治证候的描述相当庞杂,经过后世不断完善,逐渐归纳出了逍遥散证主治证的三条鲜明主线:一是以头晕心烦、心情抑郁、悲忧、喜叹息、多思善虑、失眠多梦、心悸少寐以及坐卧不安等为主要表现的神经、精神方面的症候;二是以胁肋胀痛、背痛、嗳气、恶心呕吐、饮食减少或亢进、便溏或便秘等为典型症状的消化方面的症候;三是女性乳房胀痛、痛经、月经失调等病症。
对女性来说,这三方面的症候常常同时出现,并互相影响。
有人常戏称逍遥散证为“怨妇综合征”,因为在古代社会中,妇女的社会地位低下,生儿育女,承担繁重的家务,如果丈夫外出离家,她们还不得不从事更多的体力劳动,这种情况下,其心情难免愁忧、抑郁。
唐诗宋词中,以描述丈夫外出从军、经商、赶考、为官等分离之苦为主题的作品不胜枚举。
逍遥散证的发生,与这类不良情绪密切相关。
逍遥散的病机简单来说就是“肝郁→脾虚→血虚→肝郁”的恶性循环。
具体来说就是:长期神情抑郁、怀抱不舒,引起肝气疏泄障碍,导致肝气郁结;肝气郁结可以导致脾胃虚弱,有食欲下降、便溏等表现。
由于肝属木、脾属土,故中医把这种现象称为“肝木克脾土”。
方中柴胡配芍药疏肝解郁;白术配茯苓健脾益气;当归配芍药养肝血,柔肝;甘草配茯苓、白术以益气健脾,配白芍以缓急止痛;薄荷助疏肝、解郁热,煨生姜助温胃健脾,加强脾胃运化功能。
本方用药虽然简单,但切中病机,立法严谨,选药恰当,配伍合理,故疗效甚佳。
逍遥散问世后在很长一段时间里是产后虚热的专方,明代以后应用不断扩展,不单是女性专用。
明代大医家薛己对本方情有独钟,在他的名著《女科撮要》中多达33个病例、《外科枢要》多达27个病例使用本方,病证涉及月经不调、崩漏、闭经、带下、尿血、历节痛风、寒热往来、瘰疠、乳痈乳岩、疮疡、瘙痒、前后阴诸疾等,其中大多数是女性病例。
中医《方剂学》和解剂(调和肝脾)——逍遥散(《太平惠民和剂局方》)一、组成柴胡,去苗、当归,去苗,微炒、白芍、白术、茯苓去皮,白者,各一两、甘草微炙赤,五钱。
二、用法上为粗末,每服二钱(6~9克),水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去滓热服,不拘时候(现代用法:参照原方比例,酌定用量,作汤剂煎服。
亦有丸剂,每日二次,每次6~9克)。
三、歌括1.逍遥散逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄;2.丹梔逍遥散更有丹梔逍遥散,调经解郁清热着;3.黑逍遥散黑逍遥散有生地,血虚痛经功效卓。
四、功用疏肝解郁,健脾和营五、主治肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。
六、方解逍遥散为肝郁血虚,脾失健运之证而设。
肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。
若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。
“神者,水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。
神疲食少,是脾虚运化无力之故。
脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经不调,乳房胀痛。
此时疏肝解郁,固然是当务之急,而养血柔肝,亦是不可偏废之法。
本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。
尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。
炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。
生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡散肝郁而生之热。
如此配伍,既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之名方。
七、附方及方论1.加味逍遥散(《内科摘要》):逍遥散加丹皮、梔子各一钱(3克),水煎服。
功用:疏肝健脾,和血调经。
主治:肝脾血虚,化火生热。
或烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,少腹作痛,或小腹胀坠,小便涩痛等。
2.黑逍遥散(《医略六书·女科指要》):逍遥散加生地或熟地。
逍遥散《太平惠民和剂局方》逍遥散《太平惠民和剂局方》【组成】柴胡9g 当归12g 生白芍9g 白术9g 茯苓9g 甘草6g 薄荷6g 炮姜3g【用法】共爲散,每服6―9克,生姜、薄荷少许水煎汤冲服,日三次。
亦可水煎服,用量按原方比例酌减。
【主治】1.肝郁血虚所致的两胁作痛、头痛目眩,口燥咽乾、神疲食少,或见往来寒热,或月经不调、乳房作胀、舌淡红、脉弦而虚者。
【方义体会】肝郁血虚,脾土不和;气机不疏,往来寒热,肋胁痛胀;肝脾失调,神疲食少,气血失和。
故以柴胡疏肝解郁,当归、芍药补血养肝;白术、茯苓健脾理中;薄荷、生姜疏散条达;甘草和中健脾,诸药合之,肝郁得解,血虚得补,脾虚得补。
肝脾之治,贵于疏解调和,气血之治亦贵于斯。
见肝之病当先实脾,见脾之病当以疏肝;脾气健,则营血有源,肝有所藏;肝气舒,则气机条达,脾有所主。
二者互依互存,有生有制,是维系後天气血之脏。
所以治疗肝脾,气血之病,莫过于疏解、调养,使其“和”之。
常云:肝脾调则气血和,人逍遥。
故逍遥散是调和肝脾,调养气血的代表方剂。
临证若兼血虚发热,小便涩便者,可加丹皮、栀子,名爲丹桅遣遥散(《内科摘要》)。
若兼精血不足,脉弦虚者,可加熟地黄,名爲“黑逍遥散”(《医略六书·女科指要》)。
【临床应用】1、治疗妇人杂证凡妇人头晕身困,面赤手热,周身酥软,少腹胀满,性情易怒,经水涩少或过多者,宜服此方。
2、慢性眼目疾患肝开窍于目,肝血久虚,肝火上炎,常可导致眼目疾患,治疗以逍遥散加菊花1 5克,石决明1 5克,白蒺藜子9克、车前子6克清肝明目,理气和血。
3、治疗色素沉着色素沉着多发于妇人面部,或慢性皮肤病病竈,多因肝脾不调所致,临床以逍遥散加白蒺藜9克、蝉退9克治疗,坚持服药可癒。
4、治疗早期肝硬化余以逍遥散加枳实12克,通草9克、三七粉6克(冲服)、桃仁9克治疗肝硬化初期患者多例,疗效很好。
5、慢性肝炎慢性肝炎患者,多以胁痛不适,腹胀满闷爲主症。
加味逍遥散的功效与作用逍遥散是中医经典名方之一,起源于《伤寒杂病论》。
逍遥散的主要成分是甘草、黄芩、黄连、栀子、川朴、木香、茯苓、白术、陈皮、牡蛎、苏子、生姜等。
逍遥散具有清热解毒、疏肝理气、降火平喘、健脾和胃的功效,是用来治疗肝胃不和引起的症状。
下面就逍遥散的功效与作用进行详细介绍。
一、清热解毒逍遥散由黄连、黄芩等寒凉药物组成,有清热解毒的作用。
黄连能够降低体内炎症反应,抑制微生物的生长繁殖,具有广谱的抗菌作用,特别对肝胃湿热引起的口舌生疮、疮疡肿毒等疾病有较好的治疗作用。
黄芩具有寒凉、解毒的特性,可用于清热解毒好发病证,如心火旺盛引起的烦热心悸、口渴、失眠等。
二、疏肝理气逍遥散中的木香、川朴等药物能够疏肝理气,舒缓肝气郁结的现象。
肝气郁结是现代社会人们容易出现的一种病理状态,长期的压力与情绪的困扰会导致肝气郁结,从而引发一系列的疾病,如头痛、眩晕、胸闷、胁痛等。
逍遥散能够通过疏肝理气的作用,缓解这些症状,使人体得到舒缓与平静。
三、降火平喘逍遥散中的甘草、苏子等成分对肺热引起的咳嗽、咳痰有一定的作用。
甘草具有滋润养肺、抗炎镇咳的功效,可用于治疗对苔腻、痰多黏稠的痰湿型咳嗽。
苏子有平喘、镇咳的作用,能够缓解气管收缩,对支气管痉挛引起的喘息有明显的疗效。
四、健脾和胃逍遥散中的白术、陈皮等中药具有健脾和胃的作用。
白术具有健脾和胃、益气补血的功效,可用于治疗脾胃虚弱引起的食欲不振、乏力等症状。
陈皮具有理气和胃、行气止痛的作用,可用于治疗脾胃不和引起的胸腹胀满、痛经等症状。
综上所述,逍遥散作为一种中药方剂,具有清热解毒、疏肝理气、降火平喘、健脾和胃的功效与作用。
它适用于肝胃不和引起的疾病,如肝胃湿热、肝郁气滞等。
在中医临床实践中,逍遥散被广泛应用于各种疾病的治疗,如痢疾、痰火、慢性咳嗽、咽喉炎等。
然而,作为一种药物,逍遥散也有一定的禁忌与副作用,因此在使用时应遵循医生的指导,以免出现不良反应。
千古名方逍遥散,被列为“中医十大名方”,疏肝、养血、健脾人们一生都在追求着各自的境界,而到了一种通达的阶段,所追求的境界便是一种无拘无束的逍遥境界。
这种境界不仅仅是身体的不受羁绊和束缚,还是心灵的放逸和自由。
哲学上称这种境界为不因他物的在场或不在场而自为绝对自由的存在。
唐宋八大家之一的苏轼就曾这样写道:“何时杖策相随去,任性逍遥不学禅”。
由此可见,逍遥自在是一种人生难得的境界。
然而,在中医界,也有一个奇妙的配方,竟然也用逍遥来命名。
说到这里想必很多人已经知道接下来要讲什么了?没错,那就是被誉为“中医十大名方”之一的逍遥散。
逍遥散主要是干什么的呢?被说的这么神奇?通俗一点来说,逍遥散是和解之剂,主要功效有调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾。
主要用于肝郁血虚脾弱之证,适用于两胁疼痛、头痛目眩、口干舌燥、神疲困乏、食少倦怠、月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚等症。
逍遥散是出自《太平惠民和剂局方》的一首方子,是时方派的杰出代表,全方由“甘草(微炙赤)半两,当归(去苗,微炒)、茯苓(去皮,白者)、芍药(白)、白术、柴胡(去苗)各一两”组成。
煎服方法是先将这6味药打成粗末,每次服用时取药末二钱(也就是现代的6g),用水一大盏(相当于现代的150ml),用烧生姜一块(切破)、薄荷少许,一起煎煮至100ml,去渣,趁热服用。
现代用法,可以炙药用柴胡15克、当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、生姜15克,薄荷6克、炙甘草6克,水煎服。
逍遥散的用途比较多,现代研究可用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等辨证属于肝郁血虚脾弱的。
在临床运用时,如果遇到一些兼证,也需要加减化裁,比如肝郁气滞比较严重的,可以加香附子、郁金、陈皮来疏肝解郁;如果血虚比较重的,可以加熟地黄加强养血的作用;如果偏肝郁化火的,可以加牡丹皮、栀子来清热凉血。
逍遥散之所以有这么奇妙的作用,它的配伍也是十分重要的。
『和解剂』调和肠胃逍遥散调气佳方逍遥散
逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,具有舒肝解郁、健脾和营之效,笔者用它治疗一些气机失调之证,疗效颇佳,兹述如下。
一、神经性呕吐
苏某,女,41岁,1998年6月12日初诊。
患者近1月频繁呕吐,不能进食,食入即吐。
经钡透、胃镜等检查,排除器质性病变,口服及静滴药物治疗,疗效不显。
刻诊:进食则吐,吐出饮食及清水痰涎,面色萎黄,神疲乏力,舌淡红,苔薄黄微腻,脉弦细。
西医诊为神经性呕吐。
中医辨为脾胃虚弱,肝气犯胃,胃失和降。
治宜健脾疏肝和胃,降逆止呕。
方用逍遥散加味:炒柴胡10g,当归10g,白芍10g,白术10g,陈皮10g,半夏10g,茯苓15g,甘草3g,薄荷6g,生姜6g。
每日1剂,少量频服,服后含生姜一小片。
连服3剂后,呕吐明显减轻,可少量进食,守原方加砂仁6g(后下),继服5剂,呕吐止,精神食欲转佳。
嘱交替服用逍遥丸、香砂六君子丸,调理半月以巩固疗效。
按:脾胃居于中焦,为气机升降之枢纽。
此病例由于脾失健运,胃不受纳,升降失常,胃气上逆而致。
以逍遥散加陈皮、半夏,理气降逆,健脾和胃,少量频服有利于药物的吸收,含服生姜,加强了止吐之效。
二、冠心病心绞痛
杨某,男,66岁,1999年4月15日诊。
患胸闷胸痛10余年,加重1月。
既往曾多次住院治疗。
1月前因情志不畅,致胸部压榨感,心前区疼痛,经西医相关检查,诊为冠心病心绞痛,含服硝酸甘油,口服、静滴西药治疗,心绞痛发作次数减少,但仍时有胸痛,且因用
药出现头痛,要求中医治疗。
自述左胸疼痛,痛引左胁及左肩臂内侧,每日发作5~6次,伴胸闷心悸、气闷乏力,舌略暗,有瘀斑,脉弦细。
中医诊为“胸痹”,属肝郁气滞,瘀阻心脉。
治宜疏肝理气,活血止痛。
处方:炒柴胡10g,赤、白芍各10g,当归12g,茯苓15g,白术10g,郁金15g,元胡15g,炙草6g。
每日1剂,连服3剂。
二诊:心前区疼痛次数减少,每日约1~2次,疼痛程度明显减轻,惟胸闷如故,前方加香附10g、全瓜蒌30g。
又服4剂,胸胁疼痛消失,胸闷心悸减轻,守前方加减调理半月,告愈。
按:肝经布两胁入胸中,心脉的畅利有赖于肝脏疏泄功能的正常。
如肝气不舒,气机郁滞,则血涩难行,甚则瘀血阻络,变生诸疾。
本病例肝气郁滞为因,瘀血阻络为果,故首当疏肝理气通络,佐活血化瘀止痛。
逍遥加减切中病机,用之则效。
三、慢性结肠炎
李某,女,59岁,1997年7月9日就诊。
患反复腹泻5年余,加重2月,曾作钡剂灌肠及结肠镜检查,诊为慢性结肠炎,常服氟哌酸、肠复康等治疗,病情时轻时重,每因情志不畅及进食生冷、油腻而加重。
刻诊:腹痛肠鸣,大便溏薄,精神抑郁,食欲不振,气短乏力,舌苔薄白微腻,脉弦细。
粪常规无异常。
证属中医“泄泻”肝郁脾虚型,治宜疏肝健脾。
处方:炒柴胡10g,白术10g,茯苓15g,当归10g,白芍10g,炒苡仁30g。
炒山药15g,陈皮10g,薄荷6g,生姜6g,干姜6g。
6剂。
二诊:腹痛减轻,大便成糊状,日行2~3次。
上方去薄荷,加焦三仙各12g,继用6剂。
三诊:精神食欲明显好转,腹痛消失,大便成形,每日1~2次,守前方加减调理月余,诸症愈。
随访半年未复发。
按:此病之本在于肝脾,脾失健运则酿为湿患,水湿流注肠间,则大便溏薄;肝气不舒,气机郁滞,则腹痛肠鸣;痛久,化源不足,
气血亏虚,则气短乏力。
肝气宜疏不宜伐,肝血宜养不宜耗,治脾宜燥湿以解脾困,温脾以振脾阳。
上方肝脾同治,标本兼顾,方证相合,效如桴鼓。
[讨论]
升降出入是人体气机运动的基本形式,亦是人体进行新陈代谢、维持生命活动的基本过程。
气机失常即气的升降出入失调,为临床疾病基本病理变化之一。
气滞即气机郁滞而出现一系列病理变化。
正如《丹溪心法》所云:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。
”如肝气横逆,乘脾犯胃,致使脾胃受损,则会出现气逆、气虚之证;反过来,脾胃病变导致气逆、气虚,亦会使肝气郁结,气滞不畅。
逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙草、生姜、薄荷组成,原为散剂,现代多做汤剂饮用。
其中柴胡舒肝解郁;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾祛湿;炙草益气补中,缓肝之急;生姜温胃和中;薄荷助柴胡条达肝气,且能清肝郁之热。
诸药合用,可使脾健胃强,肝气条达,从而达到气机升降协调,运行有序之目的,由此可见,逍遥散不失为调气之佳方。
(宁夏医学院附属医院叶丽霞马玉英漆明)。