下载文档原格式
眼科学基础复习1.眼球破裂伤的易发部位。
常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。
2. 房水的生成来源及排出的途径。
（1）小梁网通道：睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm 管→集合管→睫状前静脉（2）葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙，神经血管间隙3. 黄斑的定义及特点。
位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。
特点：黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。
黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。
4. 何为立体视觉？亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。
立体视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。
5. KP（角膜后沉着物）的定义。
角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。
6.前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。
症状：起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降体征：睫状充血或混合充血角膜后沉着物（KP）房水混浊:前房闪辉，前房细胞虹膜改变：虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆瞳孔改变：瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭玻璃体混浊黄斑水肿7. 春季结膜炎的临床表现。
症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。
可有家族过敏史。
临床分3 型：睑结膜型、角膜缘型和混合型。
睑结膜型：开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头，呈铺路石样。
球结膜呈典型的暗红色。
眼解剖眼球（眼睛）的构成纤维层角膜巩膜眼球壁虹膜葡萄膜睫状体眼球脉络膜视网膜房水眼球内容物晶状体玻璃体各层结构的常见病（举例）结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障…角膜的生理特点1.透明性2.屈光性：1.337 ＋43D、为主要屈光间质；3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。
眼附属器的构成1.眼睑(eye lids) 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebral margin)。
眼睑从外向内分五层：①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶；②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。
肾病和局部炎症时容易出现水肿；③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。
④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。
⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。
2.结膜(conjunctiva) 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。
这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。
3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。
4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。
每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。
4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。
5.眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。
眼检查远视力的检查方法及标准1.检查条件★国际标准视力表或对数视力表★光线充足★受检者与视力表的距离为5m★视力表1.0行应与受检眼在同一高度2. 检查方法先右后左双眼分别进行检查自上而下依次辨认视标至看清视标为止正常视力为1.03. 记录方法小数记录法：如0.4 0.6 0.8 1.0加减法：1.0－0.8＋公式法：V＝d/D 如V＝3m/50m＝0.06( V为实际视力，d为实际距离，D为正常距离)指数视力：如FC / 40cm手动视力：如HM / 眼前光感视力：如LP / 1m视力低于0.01者要查光定位眼前部的检查项目1．检查项目（一）角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等检查方法:裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜曲率计检查、Placido板（二）巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查（三）前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等（四）虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及新生血管（五）瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射（六）晶状体——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位2．检查注意事项（1）检查时要按顺序，自前向后，自表面向深层，双眼比较检查，以免漏诊。
正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态即为正视。
散光：由于眼球在不同子午线上屈光不同，平行光线经过屈光系统后不能形成焦点的屈光状态。
高眼压症（ocular hypertension.眼压高与统计学正常上限，但长期随访并不出现的视神经和视野损害。
正常眼压青光眼（NTG.部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。
交感性眼炎（sympathetic opthalmia.是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。
角膜缘（limbus.透明的角膜移行到不透明巩膜内，是角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统所在部位，角膜缘解剖结构上是前房角和房水引流系统所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜缘干细胞所在之处。
角膜房水屏障角膜内皮细胞间的紧密连接，阻止房水进入角膜，能泵出水分，维持角膜相对脱水状态，使角膜维持透明。
黄斑视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，解剖上成为中心凹，临床称黄斑，是由于该区域含有丰富的叶黄素视盘距黄斑鼻侧3mm处有一约1.5mm*1.75mm大小，境界清楚的橙红色圆形盘状结构，又称为视乳头。
视路（visual pathway.是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导通路。
视力即视敏度，视锐度，是眼对二维空间物质形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨能力，主要反映黄斑的视功能。
视野（visual field.眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。
暗适应（dark adaption.当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后逐渐能看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程。
立体视觉（stereoscopic vision.又称深度觉，是感知物体立体形状及不同物质相互远近关系的能力。
角膜沉着物（kp.炎症细胞或色素沉着于角膜后表面，其形成要角膜的损伤和炎症细胞或色素的同时存在。
完整word版)眼科学基础眼科学基础1、视觉器官包括：眼球,眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等。
2、眼球出生前后径16mm，3岁23mm，成人24mm，垂直径较水平径略短。
位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后面有眶骨壁保护。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。
3、眼球壁分为三层：外层为纤维膜(角膜，巩膜，角膜缘，前房角),中层为葡萄膜层（虹膜。
睫状体，脉络膜），内层为视网膜。
4、角膜的横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm。
组织学上从前向后分为5层：上皮细胞层。
前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。
巩膜在眼外肌附着处最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。
组织学上分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
6、[角膜缘]解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在的地方。
7、前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
其内可见：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、XXX膜突、睫状带和虹膜根部。
前房角是房水排出眼球的主要通道。
8、眼球壁中层为葡萄膜，主要由三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和头绪膜。
虹膜的中心有一个2.5-4mm的圆孔称为[瞳孔]。
9、睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。
10、眼球壁内层为视网膜，[黄斑中心凹是视网膜最敏锐的部位]。
视网膜后极部有一个无血管凹陷区，剖解上称为中心凹，临床上称为黄斑。
其中心有一小凹，剖解上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。
视盘，又称视，是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5mm×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中心有小凸起区称视杯或杯凹。
有视网膜中心A、V经由过程。
视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成单一的视素上皮（RPE）层，视杯内层分化为视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
11、眼球内容物包括[房水、晶状体、玻璃体]。
以上三者与角膜一并称为眼的屈光介质。
12、眼附属器包括眼眶、眼外肌、眼睑、泪腺。
[眼眶]，由【7块骨】构成：额骨，蝶骨，筛骨。
腭骨，泪骨，上颌骨，颧骨。
成人眼眶深40-50mm，容积25-28ml。
13、眼眶骨壁有以下结构：视神经孔和视神经管（视神经，眼动脉，交感神经纤维），眶上裂（第Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经第一支，眼上静脉和交感神经纤维），眶下裂（第Ⅴ颅神经第二支，眶下神经核静脉），眶上切迹与眶下孔（眶上神经，第Ⅴ颅神经第一支及血管眶下神经核第Ⅴ颅神经第二支）。
13、眼睑的结构从外向内分5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层。
14、结膜：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。
115、泪器包括泪腺和泪道。
泪道：上、下睑的泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管。
16、眼外肌：4条直肌（上直肌，下直肌，内直肌，外直肌）2条斜肌（上斜肌，下斜肌）。
17、视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。
6部分：视神经(眼内段1mm/眶内段25mm/管内段4-9mm/颅内段10mm），视交叉，视束，外侧膝状体，视放射，视皮质。
18、眼球有视网膜中央血管系统[CRA]和睫状血管系统。
睫状血管按部位和走形分为[睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状前动脉]。
眼球静脉回流：CRV、涡静脉、睫状前静脉。
眼生理生化及功能1、泪膜：是覆盖眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分为眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜(角膜表面）。
分为3层：表面脂质层，中间水液层，底部黏蛋白层。
心理感化：光滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，坚持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲刷、抵御眼球表面异物和微生物。
2、房水：是由睫状体通过主动转运，超滤过及弥散等形式产生的。
房水循环：由睫状体产生进入后房，越过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网进入Schlemm管然后经由过程集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状体前静脉，回流到血循环。
眼睑病1、睑腺炎：眼睑腺体因化脓性细菌感染而引起的急性炎症又称麦粒肿，分为外睑腺炎和内睑腺炎(睑板腺感染)。
病因：大多为葡萄球菌，特别是金葡菌熏染引起。
临床表现：患处有[红肿热痛]等急性炎症的经典表现。
有硬结，同侧耳前淋巴结肿大伴有压痛。
内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，睑结膜面局限性充血、肿胀。
诊断：按照患者的症状和眼睑的改动容易做出诊断，很少需要进行细菌造就离肯定致病菌。
医治：（1）初期睑腺炎应给予局部热敷，每次10-15分钟，每日3-4次。
2）当脓肿形成后，应切开排脓。
如果脓肿较大，应当放置引流条。
3）当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。
2、睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，又称霰粒肿；多见于青少年或中年人。
诊断按照患者有没有明明疼痛，眼睑硬结，能够诊断。
对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检菌，以排除外睑板腺癌。
3、睑缘炎：是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。
分为:鳞屑性睑缘炎（卵圆皮屑芽孢菌，皮脂溢出的慢性炎症）/溃疡性（金葡菌或鳞屑型转变，睫毛毛囊及其附属腺体的慢性和急性化脓炎症）/眦部睑缘炎（莫阿双杆菌或Vb2缺乏）。
4、倒睫:是指睫毛向后生长。
乱睫：是指睫毛不规则生长。
两者都可致睫毛触及眼球。
5.睑内翻：是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置反常。
当睑内翻达肯定水平时，睫毛也倒向眼球，因此睑内翻和倒睫常同时存在。
睑内翻3类：1）先天性睑内翻2）痉挛性睑内翻3）瘢痕性睑内翻。
6.睑外翻：是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常程度不同的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。
睑外翻3类：1)瘢痕性睑外翻2）老年性睑外翻3）麻痹性睑外翻。
2泪器病1.泪器在结构和功能上分为泪液分泌部和泪液排出部。
分泌部包括泪腺（反射性分泌腺）、副泪腺（基础分泌腺）、结膜杯状细胞（分泌黏蛋白，有助于保持眼表润滑）等外分泌腺。
2、流眼泪是泪器病的主要症状之一，原因有二：①泪溢：泪液排挤受阻，不克不及流入鼻腔而溢出眼睑外。
泪溢常因：1）眼睑及泪点位置异常，泪点不能接触泪湖2）泪点异常：泪点狭窄，阻塞或缺如3）泪小管至泪鼻管的狭窄或阻塞4）功能性溢泪可用：可用硫酸锌或肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊粘膜。
②流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外。
3、泪道阻塞或狭窄的常用检查方法：（1）染料试验（2）泪道冲洗术（3)泪道探通术4）X线碘油造影4、泪囊炎诊断：根据病史，体征进检查有压迫泪囊区看有无分泌溢出泪小点，冲洗泪道是否通畅。
泪囊造影等。
5、急性泪囊炎：多在慢性根蒂根基上发生，熏染常见金葡菌或溶血性链球菌；主要症状为堕泪。
慢性泪囊炎：泪囊病变中最常见，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后；多为单侧发病；感染常见肺炎链球菌或白色念珠菌；主要症状为泪溢。
泪囊窝前缘为[泪前嵴]，为泪囊手术的重要剖解标志。
眼表疾病1、眼表：是指参与坚持眼球表面安康的防护体系中的所有外眼附属器官，剖解学含义是指肇端于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面所有黏膜上皮，即角膜上皮、结膜上皮。
具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道。
2、角结膜干燥症：又称干眼。
是指任何原因引起的泪液质或量反常，或动力学反常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
干眼分为泪液天生不足型和蒸发过强型。
如根据泪液缺乏成分将干眼分为4类：水样液缺乏性、黏蛋白缺乏性、脂质缺乏性以及泪液动力学（分布）异常性干眼。
常据以下4方面对绝大多数干眼患者做出诊断：1）症状2）泪膜不不乱3）眼表面上皮细胞的损害4）泪液的渗透性增加。
结膜病1、结膜炎：当结膜组织的防备能力削弱或外界致病因素增强时而引起结膜组织的炎症发生，其特征是血管扩张、排泄和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎。
病因：1）最多见微生物熏染，可为细菌、病毒或衣原体。
偶见真菌、立克次体和寄生虫熏染。
2）物理和化学性损伤。
3）免疫性病变、与满身状态相干的内因、邻近组织的炎症蔓延引起。
临床体征：结膜充血、水肿、排泄物、增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大（病毒性结膜炎的一个重要体征）等。
症状：异物感、烧灼感、畏光、痒、流泪。
治疗：急性期忌包扎患眼。
32、“红眼病”，即急性或亚急性细菌性结膜炎，又称“急性卡他性结膜炎”。
传染性强，多见于春秋季节，最多见的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。
3、沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性沾染性结膜角膜炎，是导致自觉标主要疾病之一。
病因：多由A、B、C、或Ba抗原型而至。
急症期症状：畏光、流泪、异物感、较多黏液或黏液脓性分泌物。
可出现眼睑红肿，结膜明显充血，增生，上下穹窿部结膜满布滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和灼烧感。
晚期发生睑内翻与倒睫，甚至失明。
ＷＨＯ要求诊断沙眼至少符合下述标准中的2条：①结膜滤泡：上睑结膜５个以上滤泡②弥漫性结膜感染：弥漫性浸润、增生、血管模糊区﹥50％③典型的睑结膜瘢痕④严重的倒睫或眼睑内翻⑤角膜混浊。
角膜病1、角膜炎：角膜防御功能减弱时，外界或内源性致病因子引起角膜组织的炎症发生，称为角膜炎。
（一）病理分期：①浸润期：角膜浸润，视力下降②溃疡形成期，角膜溃疡，角膜穿孔、角膜瘘③溃疡消退期：新生血管进入角膜④愈合期：角膜云翳，角膜白斑，粘连性角膜白斑。
（二）临床施展阐发：角膜炎最多见的症状是眼痛，畏光，堕泪，眼睑痉挛等，常伴视力下降；典范体征为睫状出血，角膜浸润及角膜溃疡形成。
三）临床诊断：按照典范的临床施展阐发，如眼部刺激症状及睫状出血，角膜浸润浑浊或角膜溃疡的形成，临床诊断通常不艰巨，强调病因诊断及初期诊断，详细询问病史也十分重要，外伤史常被忽视，实践上，角膜擦伤和异物是最多见的原因角膜病的既往史和药物史也十分重要。
（四）医治原则：主动控制熏染，减轻炎症回响反映，促进溃疡愈合，削减瘢痕形成。
2、角膜基质炎：是以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。
血循环抗体与抗原在角膜基质内发生的剧烈免疫反应和发病有关。
先天性梅毒为最常见的原因，结合、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。
晶状体病1、白内障:晶状体混浊称为白内障，按部位分为皮质性白内障，核性白内障，囊膜下白内障。
按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐性射、发育性和后发性等白内障。
