2016年临床执业医师考试笔试:胃癌的病理改变
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内蒙古2016年下半年临床助理医师病理学:胃癌主要转移途径试题一、单项选择题(共25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、关于探针的叙述错误的是A.要加以标记、带有示踪物,便于杂交后检测B.应是单链,若为双链用前需先行变性为单链C.具有高度特异性,只与靶核酸序列杂交D.探针长度一般是十几个碱基到几千个碱基不等E.作为探针的核苷酸序列要选取基因非编码序列2、毒力的强弱取决于A.细菌侵入的门户B.机体抵抗力的强弱C.细菌侵入的数量D.细菌侵袭力及细菌的毒素E.细菌能否产生芽胞3、羊水栓塞不恰当的治疗措施是A.正压输氧B.使用硫酸镁C.地塞米松20~40mg,静脉推注D.静脉注射氨茶碱E.给纤溶抑制剂4、窦性心动过速心电图特征为:窦性P波规律出现,频率为____A.60~80次/分B.80~100次/分C.100~150次/分D.150~200次/分E.180~220次/分5、下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点____A.心房率快于心室率B.心房与心室活动各自独立,互不相关C.心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方D.心室律通常在40~60次/分E.QSR波形态正常或增宽6、关于酶的可逆性抑制正确的是A.抑制剂与酶结合后使酶变性B.抑制剂与酶通常以共价键结合C.抑制剂不能用物理的方法去除D.抑制剂对酶无专一性E.磺胺药的抗菌作用是可逆性抑制7、治疗心力衰竭最常用的药物是A.利尿剂B.洋地黄制剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.ACE抑制剂8、下列哪项不是阴道念珠菌病的诱发因素A.妊娠B.长期应用抗生素C.糖尿病D.肠道念珠菌自身感染E.长期口服避孕药9、除下列哪一种情况外,其余每种情况都可出现肉眼血尿A.急性肾炎B.尿道感染C.病毒性肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病10、下列不属于认知治疗基本技术的是A.识别自动性想法B.识别认知性错误C.真实性检验D.满灌疗法E.认知自控法11、肌的辅助装置不包括A.筋膜B.腱膜C.滑膜囊D.腱鞘E.籽骨12、ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂为A.长春新碱B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.环孢素E.甲氨蝶呤13、A.广泛子宫切除+腹膜后淋巴结清扫术B.肿瘤细胞减灭术或缩减术C.全子宫及双附件切除术D.全子宫切除术E.化疗14、下列哪项是咳嗽发生的主要病机A.外感六淫,卫表不和B.脾失健运,痰浊犯肺C.肝火上炎,肺失肃降D.肺失宣降,气逆于上E.情志刺激15、慢性颅内压增高的主要临床表现是A.头痛、呕吐、抽搐B.头痛、恶心、呕吐C.头痛、头晕、视力下降D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、复视、意识障碍16、慢性肝炎患者表现出深度黄疸和严重的消化道症状,拟行凝血酶原活动度检查以帮助诊断,下述结果中哪项有助慢性重型肝炎的诊断____A.PTA78% B.PTA 68% C.PTA58% D.PTA48% E.PTA38% 17、青春期生长发育最大特点是A.体格生长快B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定D.生殖系统迅速发育,并渐趋成熟E.水和蛋白质的需要量最大18、某老年女性乳腺发现一肿块,病理检查发现,肿瘤界限清楚,切面鱼肉样。
胃癌医师考试试题答案一、选择题1. 胃癌的早期症状通常包括以下哪项?A. 持续性上腹部疼痛B. 明显的体重减轻C. 黑色粪便D. 所有以上选项答案:D2. 胃癌的确诊通常需要进行哪种检查?A. 血液检查B. 胃镜检查C. 影像学检查D. 腹腔镜检查答案:B3. 下列哪种类型的胃癌与幽门螺杆菌感染有较强的相关性?A. 弥漫型胃癌B. 肠型胃癌C. 胃窦癌D. 胃底癌答案:B4. 胃癌的主要治疗方法是?A. 化疗B. 放疗C. 手术治疗D. 免疫治疗答案:C5. 以下哪项是胃癌手术中常见的术式?A. 胃切除术B. 胃癌根治术C. 胃旁路术D. 胃修补术答案:B二、填空题1. 胃癌的分期主要依据___________和___________的情况。
答案:肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移2. 胃癌的预防措施包括___________、___________和___________。
答案:健康饮食习惯、戒烟戒酒、定期体检3. 胃癌的化疗通常用于___________、___________和___________。
答案:辅助手术治疗、转化治疗、姑息治疗三、简答题1. 请简述胃癌的发病机制。
答案:胃癌的发病机制涉及多因素和多步骤,包括遗传因素、环境因素、幽门螺杆菌感染、长期慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生等。
这些因素相互作用,导致胃黏膜细胞的基因突变,最终可能发展为胃癌。
2. 阐述胃癌的诊断流程。
答案:胃癌的诊断流程通常开始于临床症状的评估,随后进行体格检查。
怀疑胃癌的患者需要进行血液检查、胃镜检查和组织病理学检查来确诊。
此外,影像学检查如CT、MRI和PET-CT等有助于评估肿瘤的分期和是否有远处转移。
3. 描述胃癌的综合治疗方法。
答案:胃癌的综合治疗方法根据患者的具体情况和肿瘤的分期而定。
早期胃癌可能通过内镜下切除或根治性手术进行治疗。
局部进展期胃癌通常需要进行胃癌根治术,并可能结合术前或术后的化疗和放疗。
执业医师-消化外科-胃十二指肠疾病试题及答案1 .2018U3-20 属于十二指肠溃疡手术后早期并发症的是 [单选题] *A.术后胃瘫(正确答案)B.营养性并发症C.残胃癌D.早期倾倒综合征E.碱性反流性胃炎2 .2018U3-96男,31岁。
5天前因十二指肠球部溃疡行毕II式胃大部切除术,今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心,呕吐少量血性液体,查体:腹肌紧张,伴压痛、反跳痛,右侧显著。
血常规:Hb120g/L,WBC 11.2×109/L,N 0.85,Plt112×109/L,最可能的诊断是 [单选题] *A.十二指肠残端破溃B.胃肠吻合口漏(正确答案)C.急性胰腺炎D.胆囊穿孔E.应激性溃疡穿孔3 .2018U3-4瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 [单选题] *A.消瘦B.呕吐胃内容物及胆汁C.移动性浊音阴性D.呕呕吐宿食,不含胆汁(正确答案)E.持续呃逆4 .2017U3-110女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
查体:腹膜刺激征(+)。
腹部B超提示腹腔积液。
最可能的诊断是 [单选题] *A.肠系膜血管缺血性疾病B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.吻合口漏(正确答案)5 .2017U3-111女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
查体:腹膜刺激征(+)。
腹部B超提示腹腔积液。
应采取的治疗措施中不包括 [单选题] *A.禁食B.应用生长抑素C.肠外营支持D.吗啡止痛(正确答案)E.胃肠减压6 .2017U3-112女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
查体:腹膜刺激征(+)。
腹部B超提示腹腔积液。
针对该病人,非手术中最重要的措施是 [单选题] *A.低压灌肠B.止痛C.胃肠减压(正确答案)D.洗胃E.抗生素治疗7 .2017U3-6采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔,错误的处理措施是 [单选题] *A.静脉应用质子泵抑制剂B.胃肠减压C.静脉应用抗生素D.静脉输液,营养支持E.静脉应用糖皮质激素(正确答案)8 .2017U3-80男,72岁。
胃癌医师考试试题和答案胃癌医师考试试题和答案胃癌是一种常见的恶性肿瘤,对人体健康造成了严重的威胁。
为了提高胃癌的诊断和治疗水平,医学界对胃癌医师进行了专门的考试。
本文将介绍一些典型的胃癌医师考试试题和答案,帮助读者更好地了解和学习有关胃癌的知识。
1. 胃癌的发病原因主要是什么?答案:胃癌的发病原因是多种多样的,其中最主要的是幽门螺杆菌感染、饮食习惯不良、吸烟和酗酒等。
此外,遗传因素、环境因素以及慢性胃炎、胃息肉等胃部疾病也与胃癌的发生有关。
2. 胃癌的早期症状有哪些?答案:胃癌早期症状常常不明显,容易被忽视。
一些常见的早期症状包括上腹部不适、食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、乏力等。
此外,一些患者还可能出现胃部不适、胃胀、胃痛等症状。
3. 胃镜检查是胃癌诊断的重要手段,它的原理是什么?答案:胃镜检查是通过将一根柔软的镜管插入患者的食道、胃和十二指肠,观察胃黏膜的变化,从而进行胃癌的早期诊断。
胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的形态、颜色、纹理等,还可以进行活组织检查,以确定是否存在癌变。
4. 胃癌的分期是怎样进行的?答案:胃癌的分期是根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等因素进行的。
常用的分期系统包括TNM分期系统和国际癌症联盟(UICC)分期系统。
分期的目的是评估肿瘤的严重程度、制定合理的治疗方案,并预测患者的预后。
5. 胃癌的治疗方法有哪些?答案:胃癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
手术切除是胃癌治疗的主要方法,可以通过全胃切除、部分胃切除或幽门保留手术等方式进行。
放射治疗和化学治疗常常与手术联合使用,可以提高治疗效果。
靶向治疗是近年来新兴的治疗方法,通过干扰癌细胞的生长和增殖来达到治疗的目的。
6. 胃癌的预防措施有哪些?答案:胃癌的预防措施包括改善饮食习惯、戒烟限酒、定期体检、积极治疗胃部疾病等。
合理的饮食结构,多吃蔬菜水果,少吃腌制食品和高脂肪食物,可以降低胃癌的发病风险。
胃癌考试试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 胃癌最常见的症状是:A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 体重下降D. 黑便答案:A2. 下列哪项不是胃癌的高危因素?A. 长期食用腌制食品B. 吸烟C. 幽门螺杆菌感染D. 高血压答案:D3. 胃癌的确诊主要依靠:A. 影像学检查B. 胃镜检查C. 血液肿瘤标志物D. 临床症状答案:B4. 胃癌的TNM分期中,N表示:A. 原发肿瘤大小B. 淋巴结受累情况C. 远处转移情况D. 肿瘤侵袭深度答案:B5. 下列哪项不是胃癌的治疗方法?A. 手术治疗B. 化疗C. 放疗D. 针灸治疗答案:D6. 胃癌手术中,全胃切除术后患者需要:A. 终身低脂饮食B. 终身高蛋白饮食C. 终身低糖饮食D. 终身高纤维饮食答案:A7. 胃癌患者术后最常见的并发症是:A. 吻合口瘘B. 肠梗阻C. 深静脉血栓D. 肺栓塞答案:A8. 胃癌的预防措施不包括:A. 减少腌制食品摄入B. 戒烟限酒C. 定期体检D. 长期大量服用非甾体抗炎药答案:D9. 胃癌患者的术后饮食应:A. 立即恢复正常饮食B. 逐渐增加食量C. 长期流质饮食D. 长期禁食答案:B10. 下列哪项检查对于胃癌的早期发现最有价值?A. X线钡餐检查B. CT扫描C. 磁共振成像D. 胃镜检查答案:D二、填空题(每题2分,共20分)11. 胃癌的早期症状往往不明显,可能表现为_________、_________等。
答案:上腹部不适,消化不良12. 胃癌的扩散途径包括直接蔓延、_________和_________。
答案:淋巴转移,血行转移13. 在胃癌的TNM分期中,M表示_________。
答案:远处转移情况14. 胃癌患者术前准备包括_________、_________和心理准备等。
答案:营养支持,幽门螺杆菌根除治疗15. 胃癌的化疗通常用于_________、_________和辅助化疗。
答案:新辅助化疗,姑息化疗16. 胃癌患者术后应定期复查,包括_________、_________和肿瘤标志物检测等。
临床执业医师2016年真题-(3)A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 男,72岁。
反酸,烧心36年。
呼吸困难,乏力2个月。
间断口服质子泵抑制剂治疗,起初有效,近2个月效果不佳。
胃镜检查示:食管下段及贲门区隆起溃疡性病变,质脆、易出血。
最有可能的活组织检查为______A.淋巴瘤B.神经内分泌肿瘤C.胃肠间质瘤D.鳞癌E.腺癌答案:E[解答] 反复反酸、烧心是食管反流病;胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆考虑形成了Barrett食管,Barrett食管容易并发腺癌。
2. 男,48岁。
右季肋区疼痛3月。
既往乙型病毒性肝炎病史10年。
B超检查见肝右叶巨大肿块。
血AFP增高。
符合该肿瘤病理学特点的是______A.肿瘤组织间质较多B.癌细胞呈腺管状排列C.癌细胞分泌黏液且血管少D.癌细胞与肝细胞类似E.发生于肝内胆管上皮最多见答案:D[解答] 肝癌分为三种:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌(两种都有)。
但是胆管细胞癌的AFP不升高,该患者AFP升高,考虑肝细胞癌可能性大,肝细胞癌,与肝细胞类似。
3. 男,55岁。
反复活动时胸痛,快步行走及上楼梯可诱发,休息可缓解。
冠状动脉造影见前降支阻塞80%,血管病变的始动环节是______A.内皮下复合糖类沉积B.内皮下钙质沉积C.内皮下纤维沉积D.内皮细胞受损及功能失调E.内皮下脂质沉积答案:D[解答] 动脉粥样硬化的始动环节是内皮细胞损伤,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
4. 某心外科医生在实施一例先天性心脏病手术之前的晚上,在自己脑海中反复想象手术的过程,路径以及手术以外的应对措施等。
这种思维方式是______A.聚合思维B.形象思维C.发散思维D.抽象思维E.创造思维答案:B[解答] ①聚合思维是指从已知信息中产生逻辑结论,从现成资料中寻求正确答案的一种有方向、有条理的思维方式。
临床执业医师2016年真题-(3)(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、A2型选择题 (总题数:16,分数:32.00)1.男,72岁。
反酸,烧心36年。
呼吸困难,乏力2个月。
间断口服质子泵抑制剂治疗,起初有效,近2个月效果不佳。
胃镜检查示:食管下段及贲门区隆起溃疡性病变,质脆、易出血。
最有可能的活组织检查为______(分数:2.00)A.淋巴瘤B.神经内分泌肿瘤C.胃肠间质瘤D.鳞癌E.腺癌√解析:[解析] 反复反酸、烧心是食管反流病;胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆考虑形成了Barrett 食管,Barrett食管容易并发腺癌。
2.男,48岁。
右季肋区疼痛3月。
既往乙型病毒性肝炎病史10年。
B超检查见肝右叶巨大肿块。
血AFP增高。
符合该肿瘤病理学特点的是______(分数:2.00)A.肿瘤组织间质较多B.癌细胞呈腺管状排列C.癌细胞分泌黏液且血管少D.癌细胞与肝细胞类似√E.发生于肝内胆管上皮最多见解析:[解析] 肝癌分为三种:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌(两种都有)。
但是胆管细胞癌的AFP不升高,该患者AFP升高,考虑肝细胞癌可能性大,肝细胞癌,与肝细胞类似。
3.男,55岁。
反复活动时胸痛,快步行走及上楼梯可诱发,休息可缓解。
冠状动脉造影见前降支阻塞80%,血管病变的始动环节是______(分数:2.00)A.内皮下复合糖类沉积B.内皮下钙质沉积C.内皮下纤维沉积D.内皮细胞受损及功能失调√E.内皮下脂质沉积解析:[解析] 动脉粥样硬化的始动环节是内皮细胞损伤,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
4.某心外科医生在实施一例先天性心脏病手术之前的晚上,在自己脑海中反复想象手术的过程,路径以及手术以外的应对措施等。
这种思维方式是______(分数:2.00)A.聚合思维B.形象思维√C.发散思维D.抽象思维E.创造思维解析:[解析] ①聚合思维是指从已知信息中产生逻辑结论,从现成资料中寻求正确答案的一种有方向、有条理的思维方式。
历年临床执业医师选择题50题含答案单选题1、应激性溃疡出血时错误的治疗是A非手术治疗B穿孔修补术C常规胃大部切除术D全胃切除术E高选择性迷走神经切断术答案:C胃溃疡外科治疗的适应证:①经短期(4~6周)内科治疗无效或愈合后复发;②较大(直径>2.5 cm)或高位溃疡;③不能排除或已证实有恶变者;④以往有一次急性穿孔或大出血者。
该病人年龄53岁,有7年胃溃疡病史,突发穿孔,且全腹症状逐渐加重,最佳治疗方法是胃大部切除术。
单选题2、与胃癌发病关系密切的病理改变是A右锁骨上B左锁骨上C右颈部D左颈部E左颌下答案:B淋巴转移是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。
单选题3、急性普通型肝炎,肝坏死的类型为A不稳定细胞B肥大细胞C纤维细胞D稳定细胞E永久性细胞答案:D肝细胞属于稳定细胞。
单选题4、男,76岁。
一年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。
查体: BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E动脉导管未闭答案:B主动脉瓣狭窄是引起左、右心室收缩射血阻力增加的疾病,属于压力负荷即后负荷,而不是前负荷即容量负荷。
容量负荷(前负荷)过重导致心力衰竭的情况包括:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。
容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,心肌收缩功能尚能维持正常,但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。
单选题5、用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解B支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解D支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解答案:E支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。
胃癌医师考试试题及答案一、选择题(共20题,每题5分,共100分)1. 胃癌的最常见发病年龄段是:A. 20-30岁B. 30-40岁C. 40-50岁D. 50-70岁2. 下列哪项不是胃癌的高危因素?A. 食用高盐高脂肪食物B. 长期吸烟C. 饮酒过量D. 家族遗传3. 根据国际TNM分期系统,T2期胃癌的特点是:A. 仅侵犯胃壁黏膜B. 侵犯胃壁浆膜C. 深达黏膜下层D. 穿透浆膜侵犯邻近组织4. 以下哪种检查方法是胃癌的首选诊断手段?A. 腹部超声B. 胃镜检查C. CT扫描D. 血液检测5. 对于早期胃癌患者,常采用的根治性手术是:A. 化疗B. 放疗C. 全胃切除术D. 部分胃切除术6. 全胃切除术后,术后并发症最常见的是:A. 瘘口感染B. 切口疼痛C. 腹胀D. 酸中毒7. 关于胃癌的术后辅助治疗,以下哪项说法是正确的?A. 术后不需辅助治疗B. 化疗是常用的术后辅助治疗方法C. 放疗是常用的术后辅助治疗方法D. 术后只需生活指导和康复训练即可8. 早期胃癌的预后与以下哪项因素关系最密切?A. 年龄B. 肿瘤大小C. 转移情况D. 手术方法9. 胃癌患者术后应遵循的饮食原则是:A. 可以食用辛辣刺激性食物B. 高蛋白低纤维饮食C. 慢食少食多餐D. 饭前饭后随意进食10. 胃癌术后需要长期服用的药物是:A. 抗生素B. 消炎药C. 抗酸药D. 止疼药二、填空题(共10题,每题10分,共100分)1. 胃癌的症状不包括____________。
2. 转移性胃癌主要通过____________扩散。
3. 胃镜检查中,早期胃癌通常呈现____________。
4. 根据Lauren分类,最常见的胃癌类型是____________。
5. 胃癌患者常常表现出___________贫血。
6. 术前评估包括_________评估和____________评估。
7. 胃癌的主要治疗方法包括手术治疗、____________和_______________。
2016年临床执业医师考试大纲之病理学考试大纲2016年临床执业医师考试大纲已公布,为方便考生备考复习,乐教考试网整理2016年临床执业医师考试大纲之病理学考试大纲如下,预祝大家顺利通过2016年临床执业医师考试。
单元细目要点一、细胞、组织的适应、损伤和修复1.适应性改变(1)萎缩的概念及类型(2)肥大、增生和化生的概念及类型2.损伤(1)可逆性损伤的类型、概念及病理变化(2)不可逆性损伤——细胞死亡的类型、概念及病理变化3.修复(1)再生的概念(2)各种细胞的再生潜能(3)肉芽组织的结构和功能(4)创伤愈合(5)骨折愈合二、局部血液循环障碍1.充血和淤血(1)充血的概念和类型(2)淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响2.血栓形(1)概念(2)血栓形成的条件成(3)血栓的类型(4)血栓的结局(5)血栓对机体的影响3.栓塞(1)栓子的概念(2)栓子的运行途径(3)栓塞的类型及概念(4)栓塞对机体的影响4.梗死(1)概念(2)梗死的形成原因和条件(3)梗死的类型和病理变化单元细目要点三、炎症1.概述(1)概念(2)原因(3)炎症的基本病理变化(4)炎症的局部表现和全身反应(5)炎症的结局2.急性炎症(1)渗出(2)炎症细胞的种类和主要功能(3)炎症介质的概念和主要作用(4)急性炎症的类型和病理变化3.慢性炎症(1)一般慢性炎症的病理变化和特点(2)慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点四、肿瘤1.概述(1)概念(2)肿瘤的组织结构2.肿瘤的生物学行为(1)肿瘤的异型性(2)肿瘤的生长(3)肿瘤的扩散和转移(4)良、恶性肿瘤的区别(5)交界性肿瘤的概念(6)肿瘤对机体的影响3.肿瘤的命名和分类(1)肿瘤的命名原则(2)癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变、原位癌及早期滋润癌的概念(3)癌与肉瘤的区别4.常见的上皮性肿瘤(1)上皮组织良性肿瘤(2)上皮组织恶性肿瘤5.常见的非上皮性肿瘤(1)间叶组织良性肿瘤(2)间叶组织恶性肿瘤(3)其他类型肿瘤6.肿瘤的病因学和发病学(1)肿瘤发生的分子生物学基础(2)常见的化学、物理和生物性致癌因素(3)影响肿瘤发生、发展的内在因素单元细目要点五、心血管系统疾病1.动脉粥样硬化(1)血管的病理变化(2)心脏、肾脏和脑的病理变化2.原发性高血压(1)血管的病理变化(2)心脏、肾脏和脑的病理变化3.风湿性心脏病(1)基本病理变化(2)心脏的病理变化4.亚急性细菌性心内膜炎(1)病因(2)心脏及血管的病理变化5.心瓣膜病(1)病因(2)心瓣膜病的类型和病理变化(3)心瓣膜病对机体的影响单元细目要点单元细目要点八、泌尿系统疾病1.肾小球肾炎(1)各型病理变化(2)病理临床联系2.慢性肾盂肾炎(1)病理变化(2)病理临床联系九、内分泌系统疾病1.甲状腺疾病(1),弥漫性非毒性甲状腺肿病因及病理变化(2)甲状腺肿瘤的类型及病理变化2.胰腺疾病(1)糖尿病的类型、病因及病理变化(2)胰腺肿瘤的类型及病理变化十、乳腺及女性生殖系统疾病1.乳腺癌常见组织学类型、常见扩散及转移途径2.子宫颈癌(1)组织学类型(2)扩散与转移3.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌病理变化单元细目要点十一、常见传染病及寄生虫病1.结核病(1)基本病理变化(2)原发性肺结核病的病理变化和结局(3)继发性肺结核病的病理变化和结局(4)肺外结核的病理变化2.细菌性痢疾(1)病理变化(2)病理临床联系3.伤寒(1)肠道病理变化(2)病理临床联系4.流行性脑脊髓膜炎(1)病理变化(2)病理临床联系5.流行性乙型脑炎(1)病理变化(2)病理临床联系6.血吸虫病(1)基本病理变化(2)肝、肠的病理变化及后果十二、艾滋病、性传播疾病1.艾滋病病因、发病机制及病理变化2.梅毒病因、传染途径、类型及病理变化3.淋病病因及病理变化4.尖锐湿疣病因及病理变化单元细目要点十三、免疫性疾病1.自身免疫性疾病(1 )发生机制(2)类型及特点2.免疫缺陷病(1)概念(2)原发性免疫缺陷病(3)继发性免疫缺陷病3.器官和骨髓移植(1 )移植排斥反应及发生机制(2)移植排斥的病理变化十四、淋巴造血系统疾病1.霍奇金淋巴瘤类型及特点2.非霍奇金淋巴瘤(1)分型(2)类型及特点以上就是2016年临床执业医师考试大纲之病理学考试大纲,供大家学习。
2016年临床执业医师考试笔试:胃癌的病理改变
各位考生朋友对于2016医师资格考试有信心吗?是已经自信满满,还是暗自忏悔为什么自己之前没有好好复习呢?文都小编在此提醒各位考生,考试是没有捷径的,一定要脚踏实地,认真复习。
在这里特别为大家整理了一些关于临床执业医师资格考试可能会涉及到的知识点,希望可以帮到大家。
胃癌的病理改变
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。
(一)胃癌的发生部位
可发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。
(二)巨体形态分型
1、早期不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。
可分隆起型(息肉型)、浅表型(型)和凹陷型(溃疡型)三型。
Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型),Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。
以上各型可有不同的组合。
如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等。
早期中直径在5~10mm者称小,直径<5mm称微小。
2、中晚期也称进展型,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移。
有以下几种类型:
(1)蕈伞型(或息肉样型):约占晚期的1/4,癌肿局限,主要向腔内生长,呈结节状、息肉状,表面粗糙如菜花,中央有糜烂、溃疡,亦称结节蕈伞型。
癌肿呈盘状,边缘高起,中央有溃疡者称盘状蕈伞型。
胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔,略呈分叶状,表面不平呈颗粒状,并见有糜烂。
肿物基部稍狭小,呈亚蒂型,周围粘膜未见明显浸润
(2)溃疡型:约占晚期的1/4.又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,前者的特征为癌肿局限,呈盘状,中央坏死。
常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,癌肿向深层浸润,常伴出血、穿孔。
浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
(3)浸润型:此型也分为两种,一种为局限浸润型,癌组织浸润胃壁各层,多限于胃窦部,浸润的胃壁增厚变硬,皱壁消失,多无明显溃疡和结节。
浸润局限于胃的一部分者,称“局限浸润型”。
另一种是弥漫浸润型,又称皮革胃,癌组织在粘膜下扩展,侵及各层,范围广,使胃腔变小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水肿而无溃疡。
(4)混合型:同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
(5)多发癌:癌组织呈多灶性,互不相连。
如在萎缩性基础上发生的即可能属于此型,且多在胃体上部。
(三)组织分型
根据组织结构可分为4型。
①腺癌:包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌,根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种;
②未分化癌;
③粘液癌(即印戒细胞癌);
④特殊类型癌:包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。
根据组织发生方面可分为两型。
①肠型:癌起源于肠腺化生的上皮,癌组织分化较好,巨体形态多为蕈伞型;
②胃型:癌起源于胃固有粘膜,包括未分化癌与粘液癌,癌组织分化较差,巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。
(四)转移途径
1、直接播散浸润型可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。
癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。
癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2、淋巴结转移占转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。
晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。
由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。
3、血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达
肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。