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妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
盆腔炎一、诊断依据1、病史：近期手术史：扩宫、吸宫、分娩、宫颈裂伤、阴道裂伤。
2、症状：发热、头痛、寒战、腹痛或伴尿频、尿急、尿痛或里急后重。
3、体征：休温38℃以上，腹胀，下腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。
妇科检查：后穹隆触痛，宫颈举痛，宫体压痛或活动受限，有时可触及包块，双宫旁组织增厚。
4、辅助检查血常规：血象高后穹隆穿刺：抽出脓液二、治疗支持疗法：卧床休息，半卧位，营养补液纠正水电平衡，有宫内节育器应取出。
抗生素治疗：最好据药敏试验决定，结果未出来前，经验用药。
（1）青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合。
（2）第一代头孢菌素与甲硝唑联合。
（3）克林霉素与氨基糖甙类药物联合。
（4）第二代头孢菌素（5）第三代头孢菌素手术治疗：脓肿形成或中毒症状重者手术。
妊娠剧吐诊断1、病史：停经史、反复呕吐致全身乏力，精神萎靡、消瘦，呕吐物有酮味。
2、查体：皮肤干燥，眼球凹陷、脱水症，子宫增大之早孕症。
3、辅助检查尿妊娠试验（+）尿酮体（++~+++）血生化：二氧化碳结合力下降，血钾下降、严重者肝、肾功能不良。
治疗：1、精神心理治疗。
2、禁食补液、营养、镇静止吐、纠正酸中毒。
3、如治疗无好转，体温在38℃以上持续不降，心率超过120次或出现黄疸，需终止妊娠。
子宫肌瘤一、诊断1、病史及症状：月经周期缩短，经期延长，经量增多不规则出血，有时伴尿频、里急后重。
2、体征：妇科检查子宫均匀增大或有不规则隆起、质硬，粘膜下肌瘤突出宫颈口外时可在阴道看到并触及带蒂肿物。
3、辅助检查：B超：子宫肌瘤特征二、治疗：处理依肿瘤大小，患者年龄及生育要求而异。
（一）非手术治疗1、随访观察：肌瘤小、无症状，近绝经期妇女，3—6个月复查一次。
2、药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状轻或近绝经期或全身情况不能承受手术的—激素治疗。
（二）手术治疗1、手术指征：（1）肌瘤大于妊娠2—5个月子宫大小（2）肌瘤生长迅速有恶变可能（3）肌瘤压迫症状明显（4）肌瘤致不孕（5）有明显的症状及继发贫血（6）宫颈肌瘤（7）粘膜下有蒂肌突出阴道口（8）肌瘤蒂扭转或并发感染控制感染后。
妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXX医院二OO九年八月修订目录第一章产科疾病•1、产前检查12、正常分娩23、难产处理5(1)产力异常5〔附〕子宫收缩环6(2)骨产道异常6(3)胎位及胎儿异常7①枕后位(枕横位)7②颜面位8・③臀位8④横位•⑤巨大胎儿。
・••10⑥无脑儿10⑦脑积水114、妊娠病理11(1)妊娠高血压综合征11(2)过期妊娠14(3)双胎15(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)15(5)死胎17(6)羊水过少17(7)羊水过多18(8)前置胎盘18(9)胎盘早期剥离20(10)早产21(11)前次剖宫产22(12)疤痕子宫225、妊娠合并症22(1)妊娠合并贫血22(2)妊娠合并心脏病24(3)妊娠合并心律失常26(4)围产期心肌病26(5)妊娠合并卵巢肿瘤27(6)妊娠合并甲状腺功能亢进27(7)妊娠合并慢性肾炎28(8)妊娠合并急性肾盂肾炎29(9)妊娠合并病毒性肝炎29(10)妊娠合并急腹症30①妊娠合并急性阑尾炎30②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔30・③妊娠合并胆囊炎及胆石症31・④妊娠期急腹症手术应注意的问题32-6、产科手术32(1)剖宫产.・.・・32(2)会阴切开缝合术34(3)产钳术35(4)胎头吸引术37(5)外倒转术38(6)臀位助产术39(7)臀位牵引术39(8)宫颈探查术39(9)人工剥离胎盘术39(10)清宫术39(11)子宫腔纱布条填塞术40-(12)引产术407、分娩期并发症42(1)先兆子宫破裂42(2)子宫破裂42(3)产后出血(PPH)43(4)胎膜早破45(5)脐带先露及脐带脱垂466)羊水栓塞46・8、产后疾病48(1)晚期产后出血48(2)产褥感染48(3)会阴阴道炎48(4)................................................................................................................................... 子宫内膜炎48(5) ..................................................................................................................................... 产后尿储留49(6)子宫周围结缔组织炎49(7)败血症49(8) ..................................................................................................................................... 乳胀与乳头毅裂509、产科危重病人抢救(MICU)50(1)心跳骤停、心肺复苏50(2)产科抢救51(3)呼吸衰竭抢救51(4)产科休克抢救52(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理53(6)急性子宫内翻症58第二章妇科疾病60-1、外阴病变60(1)外阴痰痒症60(2)硬化性萎缩性苔鲜60(3)增生性营养障碍60(4)前庭大腺炎61(5)外阴溃疡61(6)外阴仓U伤612、女性生殖器炎症61(1)滴虫性阴道炎61(2)霉菌性阴道炎62(3)老年性阴道炎62(4)非特异性阴道炎62(5)子宫颈炎62①急性子宫颈炎84-②慢性子宫颈炎62-(6)子宫内膜炎63(7)盆腔炎64①急性盆腔炎64-②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎64・3、早、中期妊娠疾病65(1)流产65①先兆流产65•②不全流产66・③完全流产66④习惯性流产66(2)妊娠剧吐66(3)异位妊娠664、妇科肿瘤67(1)外阴癌67(2)子宫颈癌68(3)子宫肌瘤69(4)子宫内膜癌70(5)卵巢肿瘤71(6)滋养细胞肿瘤72(7)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌725、内分泌疾病73(1)功能性子宫出血病73①无排卵型功能性子宫出血74②有排卵型功能性子宫出血74(2)经前期紧张综合症75(3)子宫内膜异位症75(4)子宫腺肌病766、损伤性疾病76(1)尿瘩76(2)直肠阴道痰76(3)子宫脱垂77(4)陈旧性会阴m度撕裂777、女性生殖器官畸形78(1)先天性无阴道78(2)阴道横隔78(3)阴道纵隔或斜隔78(4)子宫发育异常78第三章生殖健康科及计划生育疾病79・1、计划生育手术常规79(1)宫内节育器放置常规79(2)宫内节育器取出常规83(3)输卵管结扎术常规84(4)负压吸宫术常规86(5)钳刮术常规.87(6)米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规88(7)依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规89(8)水囊引产常规91(9)经腹剖宫取胎术92-2、复杂计划生育并发症处理常规93(1)终止妊娠并发症93(2)腹式输卵管结扎术并发症963、输卵管吻合术(再通术)974、清宫术985、输卵管通液术996、女性不孕症1007、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征1018、多囊卵巢综合征1039、闭经10510、淋病10711、尖锐湿疵108第四章妇产科常用诊疗技术操作规程108 1、内窥镜检查108(1)腹腔镜108①检查性腹腔镜108②手术性腹腔镜109(2)宫腔镜检查111(3)阴道镜检查1112、宫颈刮片细胞学检查1133、宫颈活检1134、宫颈粘液检查1135、取内膜术1146、诊断性刮宫1147、后弯隆穿刺术1158、子宫输卵管造影术1159、宫颈息肉摘除术11610、激光治疗117。
妇产科诊疗常规第一节妊娠诊断早孕早孕指怀孕开始至12周一. 临床表现：二. 1、停经史，育龄期月经正常妇女，有性生活史。
2、早孕反应：胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。
3、尿频。
4、乳房胀痛，乳头，乳晕着色，周边深褐色小结节二. 体征。
1、阴道粘膜，充血着色，呈紫蓝色。
2、宫颈着色变软，子宫峡部极软，出现Hegar氏征，子宫呈球型，饱满，变软；孕12周出盆腔，耻联上可及。
三.辅助检查1、血、尿HCG。
2、黄体酮试验：黄体酮20mg，im qd×3天，停药7天无流血，可能早孕。
3、基础体温（BBT）测定，BBT呈双相，高温相持续18日，早孕可能。
4、宫颈粘液，无羊齿状结晶（但干扰多，准确性差）。
5、超声检查：宫腔内见圆形光环，并见胎心规律搏动或孕囊。
四.诊断要点2. 尿妊娠试验（+）.3. 妇检子宫增大4. 超声检查宫内妊娠小于12周.五.鉴别诊断：无须鉴别中孕中孕：妊娠第13-27周末活胎一.临床表现1、停经史及早孕诊断。
2、子宫随妊娠周数增大。
3、胎动：妊娠18-20周后可自觉二.体征1、胎心音：妊娠18-20周后，可经腹壁闻及胎心音。
2、胎体：妊娠20周后，可以经腹壁触及胎体。
3. 妇检或腹部检查可发现子宫增大.三.辅助检查1、超声检查：A超，B超，超声多普勒。
2. 胎儿心电图.四.诊断要点2. 子宫增大3. 可闻及胎心4. 超声检查可示宫内妊娠12-27周.四.鉴别诊断无须鉴别.晚孕晚孕：妊娠28周后活胎一. 临床表现1、早期、中期的妊娠过程。
2、乳房增大，初乳分泌。
3、皮肤色素增加及腹纹出现。
二.体征子宫增大，可扪及胎方位，闻及胎心，胎动正常。
三.辅助检查1.B超检查。
2.胎儿心电图，胎监。
四.诊断要点1. 有停经史，并有胎动2. 腹部检查可扪及胎儿并可听到胎心3. 超声检查宫内妊娠大于28周.无须鉴别.先兆流产妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继而常出阵发性下腹痛或背痛。
妇产科门诊规章制度、诊疗常规一、规章制度1. 人员与职责产科门诊由高年资产科医生及护士专门负责围产保健管理工作。
工作内容包括医疗、各种卡片管理、孕妇随诊、产后随访、宣教及围产统计工作。
2. 产科门诊分类产科门诊设有产前检查、产科初诊、产科复诊、高危门诊、产前咨询和产前诊断、产后随诊。
3. 检查时间分产前检查、产前初诊和产前复诊三个部分。
4. 产前讨论每月末，由门诊及产科病房医师共同对下月预产期内伴有合并症或并发症的病历进行讨论，提出诊断、治疗意见，并对分娩方式提出建议或做出决定。
5. 宣教制度孕期进行两次产前讲座，产后进行一次产后访视和一次产后讲座。
6. 病历管理制度产前检查、分娩、产后随访等病历应完整、清晰，便于查阅。
7. 信息安全制度保护患者隐私，严格遵守信息安全制度。
8. 值班制度产科门诊医生和护士应严格执行值班制度，确保患者安全。
9. 急救制度产科门诊应制定急救预案，医生和护士应熟练掌握急救技能。
10. 服务质量管理制度产科门诊应不断提高服务质量，为患者提供优质、高效的医疗服务。
二、诊疗常规1. 产前检查产前检查应在妊娠5-6周开始，包括一般检查、产科检查、实验室检查和超声检查等。
2. 产科初诊产科初诊应包括病史采集、体格检查、产科检查和初步诊断。
3. 产科复诊产科复诊应根据患者具体情况，进行相应的检查和治疗。
4. 高危门诊高危门诊应对伴有合并症或并发症的患者进行详细检查，制定个体化治疗方案。
5. 产前咨询和产前诊断产前咨询应对患者及家属进行相关知识宣教，产前诊断应根据患者情况选择适当的检查方法。
6. 产后随诊产后随诊应包括产后一般情况、乳汁分泌、子宫复旧、新生儿情况等。
7. 产后访视产后访视应在产后3-7天进行，了解患者产后恢复情况和新生儿护理知识。
8. 产后讲座产后讲座应包括产后恢复、新生儿护理、母乳喂养等知识。
9. 急救处理产科门诊应熟练掌握急救处理技能，对突发情况迅速采取有效措施。
导读:(二)把常规制备得染色体新鲜片子放入５％氢氧化钡溶液中处理30秒,(四)开始抽出羊水２ｍl只能作测ＡＦP用,不能送培养,因其可能混有母血、(五)穿刺抽吸次数不能大于3次,避免引起流产及胎儿损伤。
(六)如羊水混有母血,应加入肝素防凝血,抽吸出得羊水应立即送实验室接种、四、术后注意事项(一)穿刺结束后孕妇卧床休息一小时(二)有宫缩、流血、流水随诊。
(三)免重体力劳动二周、(四)适当使用抗菌素及安胎(四)开始抽出羊水2ｍｌ只能作测AFP用,不能送培养,因其可能混有母血。
(五)穿刺抽吸次数不能大于3次,避免引起流产及胎儿损伤。
(六)如羊水混有母血,应加入肝素防凝血,抽吸出得羊水应立即送实验室接种、四、术后注意事项(一)穿刺结束后孕妇卧床休息一小时(二)有宫缩、流血、流水随诊。
(三)免重体力劳动二周、(四)适当使用抗菌素及安胎药。
(五)预约二周后复诊。
经皮脐静脉穿刺取血术一、适应症:有以下适应症得孕18周以上得孕妇。
(一)3５岁以上得高龄孕妇;(二)胎儿染色体核型分析;(三)某些遗传代谢缺陷、基因异常得产前诊断;(四)诊断胎儿血液疾病:血红蛋白病、血友病、溶血性疾病及自身免疫性异种免疫性血小板减少;(五)用于胎儿宫内治疗:如输血或药物治疗;(六)孕期有害物质接触史,如药物、化学物质、射线、病毒感染等。
二、禁忌症:(一)先兆流产。
(二)妊娠合并有严重心肺功能不全,重度贫血,凝血机制障碍者、(三)单纯社会问题要求预测胎儿性别。
三、注意事项(一)术前与家人交代可能出现得并发症。
(二)B超确定胎盘及脐带位置、纵、横切较能清楚显示脐蒂处为穿刺点。
(三)如脐蒂显示不清,可穿刺脐带得游离段。
(四)术中抽到血后,要鉴定确为胎儿血。
(五)一般抽血２—８ml,不宜过多,注射器及穿刺针应先抽吸肝素以抗凝。
(六)穿刺次数不能多于2次,穿刺后观察脐带渗血情况。
四、术后注意事项(一)拔除穿刺针后压迫穿刺点3—5分钟。
(二)B超继续观察脐带、胎盘穿刺处有无出血及胎心胎动情况。
妇产科诊疗常规一、妇产科诊疗常规概述妇产科诊疗常规是对妇产科疾病的预防、诊断、治疗和保健等操作的一套标准化的工作流程。
通过对各项诊疗常规的规范和实施，有助于提高妇产科疾病的诊疗质量，保障妇女的身心健康。
二、孕前咨询与检查1.孕前咨询：对有怀孕计划的夫妇进行全面的孕前咨询，包括生育知识、遗传咨询、孕期营养和孕期心理准备等方面。
2.孕前检查：进行全面的身体检查，包括妇科检查、血液检查、尿液检查、心电图、胸片等，以评估夫妇双方的健康状况，识别潜在的健康问题。
三、孕期监护与保健1.定期产前检查：孕妇应在孕期定期进行产前检查，以监测胎儿和母体的健康状况。
2.孕期营养指导：提供孕期营养指导，确保孕妇获得足够的营养，满足胎儿的生长发育需要。
3.孕期心理保健：关注孕妇的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助孕妇应对孕期压力。
四、常见妊娠并发症的诊断与处理1.妊娠高血压综合征：监测血压，评估病情，制定治疗方案，预防子痫的发生。
2.妊娠期糖尿病：进行糖尿病筛查，对糖尿病患者进行管理，控制血糖水平，降低母婴并发症的风险。
3.早产：评估早产风险，采取预防措施，及时处理早产症状，确保母婴安全。
五、产科手术与分娩处理1.剖宫产术：对于难产或胎儿窘迫等紧急情况，进行剖宫产手术以帮助胎儿娩出。
2.会阴切开术：对于产道狭窄或胎儿窘迫等情况，进行会阴切开术以扩大产道。
3.产钳术：对于胎儿窘迫或胎位异常等情况，使用产钳协助胎儿娩出。
4.人工破膜术：在必要情况下，通过人工方式破膜以促进产程进展。
5.产后出血处理：对于产后出血等紧急情况，迅速采取止血措施，保护产妇生命安全。
6.新生儿处理：对新生儿进行必要的处理和护理，包括清理呼吸道、保暖、预防感染等措施。
六、妇科常见疾病的诊断与治疗1.子宫肌瘤：通过妇科检查和影像学检查诊断子宫肌瘤，根据病情选择药物治疗或手术治疗。
2.子宫内膜异位症：通过症状、体征和影像学检查诊断子宫内膜异位症，采用药物治疗或手术治疗。
妇科疾病诊疗常规
1. 概述
妇科疾病是指影响女性生殖系统和妇科器官的各种疾病。
正确的妇科疾病诊疗常规对于早期发现病变、提供合适的治疗方案以及预防并发症至关重要。
2. 定期体检
定期妇科体检是预防和早期发现妇科疾病的重要手段。
建议每年进行一次妇科体检，包括子宫颈涂片检查、乳腺检查、妇科超声等。
3. 妇科疾病的常见症状
常见的妇科疾病症状包括月经不调、异常出血、盆腔疼痛、白带异常、性交疼痛等。
当出现这些症状时，应及时就医进行诊断和治疗。
4. 妇科疾病的诊断方法
妇科疾病的诊断通常包括病史询问、妇科检查、实验室检查及相关辅助检查。
常用的辅助检查包括子宫颈涂片、妇科超声、宫腔镜等。
5. 妇科疾病的常规治疗
根据不同的疾病类型和严重程度，妇科疾病的治疗方法多样。
常用的治疗方式包括药物治疗、手术治疗、物理疗法等。
治疗目标是缓解症状、防止病情进展及提高生活质量。
6. 预防妇科疾病的注意事项
预防妇科疾病的关键在于良好的个人卫生惯、避免性行为中的不洁行为、规律性的生活及饮食惯。
此外，接种宫颈癌疫苗和定期妇科体检也是重要的预防措施。
7. 总结
妇科疾病的诊疗常规包括定期体检、注意症状、准确诊断和合理治疗。
通过科学的预防和早期干预，可提高妇女的健康状况，降低妇科疾病的发病率和死亡率。
> 注：以上内容仅供参考，请在实际应用时结合专业医生的建议进行诊疗。
妇产科诊疗常规妇产科诊疗常规妇产科的诊疗常规产褥感染诊疗常规【病史采集】首先明确产褥感染与产褥病率的定义。
1. 产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化.2. 产褥病率：是指分娩2４小时以后的１0日内，每日测量体温4次,体温有２次达到或超过３8℃.可考虑其主要原因除以产褥感染为主外，尚包括生殖道以外的其他感染与发热。
３. 感染诱因：有无贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染;分娩经过有无产程延长、产道损伤、产前产后出血，胎盘残留、各种产科手术操作等。
4。
全身症状：寒战、发热、恶心、呕吐。
5．局部症状：腹痛、腹胀,会阴切口肿痛、恶露量及气味等。
6. 治疗经过：发病后有无治疗及用药情况和效果。
【体格检查】1. 体温、脉搏、呼吸、血压。
2. 腹部检查，注意子宫复旧情况，有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。
3．有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征.【实验室检查】1。
白细胞增多.2. 急性期查C—反应蛋白。
3。
血培养、尿培养+药物敏感试验。
4. 宫腔分泌物培养+药物敏感试验.【诊断和鉴别诊断】1. 详细询问病史、诱因、发病时间。
2. 全身症状体征:寒战、发热、脉搏增快。
如全身中毒症状重，而创口局部压痛不明显，应警惕发展为弥漫性腹膜炎或败血症。
3. 局部症状及体征：腹痛、腹胀、子宫体压痛，甚至“冰冻骨盆".手术切口肿胀、脓性分泌物。
恶露增多有臭味.下肢血栓性静脉炎形成“股白肿"。
4. 确定病原体。
方法有：（１）病原体培养；(２)分泌物涂片检查;(３)病原体抗原和特异抗体检测.5．注意与上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及产后中暑鉴别。
【治疗原则】1．一般治疗:半坐卧位,纠正贫血与电解质紊乱。
及时清除宫腔残留物,脓肿者切开引流，缝线感染者及时拆线。
2. 抗生素的应用，最好是根据细胞培养及药敏试验选用有效抗生素，剂量宜大。
感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。
妇产科门诊规章制度诊疗常规妇产科门诊规章制度妇产科门诊是诊治女性生殖系统疾病和妇科疾病的医疗机构。
为了保证医疗工作的顺利进行，门诊需要有一套规章制度。
本文将介绍妇产科门诊的诊疗常规，包括门诊开放时间、患者就诊流程、医生诊疗流程、预约挂号制度、就诊费用等方面的规定。
一、门诊开放时间妇产科门诊一般按照医院的工作时间安排，星期一至星期五为正常工作日，周六周日放假。
具体开放时间以医院门诊公告为准。
如需特殊调整门诊时间，需经过医院管理部门审批同意后方可实施。
二、患者就诊流程1、门诊预约患者可通过医院电话、网络平台等方式进行门诊预约。
预约成功后需准时前往门诊就诊。
若因故不能按时就诊，需提前通知门诊进行取消或延期。
多次无故不来就诊或取消预约的患者，将会被取消预约资格。
2、门诊登记患者到达门诊后，需按照提示进行登记。
登记时需出示有效的身份证明、医疗保险证等相关资料，以便门诊记录病历信息和处理费用等事宜。
患者提供的个人信息将受到严格保密。
3、初诊挂号患者进行初诊挂号时需出示预约成功凭证或门诊登记单，排队等待听到自己的号码后前往对应的医生诊室进行初诊。
初诊挂号费用以当地规定标准为准，一般在30元以内。
4、检查检验医生初诊后可能会要求患者进行相应的检查和检验。
患者需按照医生的指示进行相应的检查和检验，以便医生进一步了解病情。
5、复诊挂号对于需要进行复诊的患者，医生会在初诊时给出初步治疗方案，并要求患者进行相应的复诊。
复诊挂号费用按照当地规定标准收取，一般在15元以内。
三、医生诊疗流程1、问诊医生进行问诊时需仔细听取患者的主诉、病史等方面，以便更好地了解其病情。
在对病情进行初步判断后，医生可能会要求患者进行相应的检查和检验。
2、检查检验医生根据患者的病情情况，可能会要求患者进行相应的检查和检验，以便更加精确地确定病情。
医生应严格遵守医疗规范，确保检查和检验过程中的安全和有效性。
3、治疗方案医生根据病情，为患者制定出相应的治疗方案。
第十六篇妇科疾病第一章流产【概述】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
妊娠12周前终止者称为早期流产，妊娠12周至或之后者称为晚期流产。
流产分自然流产和人工流产。
【临床表现】一、育龄妇女，有停经史、早孕反应，注意有无反复流产史。
二、腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。
【体格检查】一、全身检查：有无贫血及感染征象。
二、妇科检查：消毒后进行，注意宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵塞于宫颈口；子宫大小与停经周数是否相符；双附件有无压痛、增厚或包块。
【实验室检查】一、化验检查：血常规、血型、凝血时间、血或尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕酮等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。
二、B型超声检查。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一。
应与下列疾病鉴别：一、AUB-O；二、异位妊娠；三、葡萄胎；四、子宫肌瘤。
一、先兆流产（一）稳定情绪、卧床休息、禁性生活；（二）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮。
二、难免流产及不全流产（一）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫；（二）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘，必要时清宫；（三）纠正贫血，预防感染。
三、稽留流产（一）有凝血功能障碍者予改善凝血功能；（二）运用雌激素增强子宫敏感性；（三）清宫、钳刮或引产（同难免流产和不全流产原则）。
四、复发性流产（一）孕前夫妻同查病因；（二）妊娠期治疗同先兆流产；（三）有子宫畸形或粘膜下肌瘤者予手术治疗；（四）妊娠14～18周行宫颈环扎术（必要时）。
五、流产合并感染（一）阴道流血少者，控制感染后再刮宫；（二）阴道流血多者，抗感染及输血同时行钳夹术，不可骚刮宫腔，感染控制后刮宫；（三）感染性休克者，抗休克治疗后刮宫；（四）严重感染或形成盆腔脓肿者，手术引流。
第二章异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
根据受精卵种植位置不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见（占95%）。
【临床表现】一、停经史：须注意个别病人无停经史；二、阴道流血；三、腹痛；四、伴随症状：恶心、呕吐、直肠刺激症状，晕厥、休克症状；五、腹部包块；六、前次月经期、生育史、避孕方式及盆腔炎史。
【体格检查】一、全身检查：病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；二、妇科检查：阴道血迹，宫颈着色、举痛，子宫大小、漂浮感，后穹隆饱满、触痛，一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。
【辅助检查】一、实验室检查（一）血常规、尿常规、凝血时间、血型；（二）尿HCG或血β－HCG；必要时动态观察血β－HCG；孕酮测定。
二、B型超声检查：盆腹腔B超；有条件时可行经阴道B超。
三、特殊检查（一）后穹隆穿刺术；（二）诊断性刮宫；（三）腹腔镜检查：金标准。
【鉴别诊断】早孕、黄体破裂、流产、急性阑尾炎、急性盆腔炎、卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性出血性输卵管炎。
【治疗】一、药物治疗（一）杀胚治疗；（二）止血。
二、手术治疗（一）手术指征1. 生命体征不稳或出现内出血、休克；2. 诊断不明确者；3. 间质部妊娠或腹腔妊娠；4. 异位妊娠有进展者（血HCG＞3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块）；5. 不需保留生育功能或要求绝育者；6. 药物治疗禁忌症或无效者。
（二）手术方式1. 剖腹/腹腔镜患侧输卵管切除术；2. 腹腔镜下输卵管切开取胚术。
第三章女性生殖系统炎症第一节滴虫性阴道炎【概述】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎症称为滴虫性阴道炎。
【临床表现】白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，外阴骚痒，蚁走感或灼热感，可伴排尿痛及性交痛。
【体格检查】阴道粘膜充血，可见散在出血点，“草莓样”宫颈。
【实验室检查】取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。
【鉴别诊断】通过临床表现及阴道分泌物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。
【治疗】一、甲硝唑2g，单次口服或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次；连服7日。
性伴侣需同时治疗。
二、初次治疗失败可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日；或替硝唑2g，单次口服。
若治疗仍失败，给以甲硝唑2g，每日1次，连服5日或替硝唑2g，每日1次，连服5日。
三、妊娠合并滴虫性阴道炎者，需取得患者及家属的知情同意，予以甲硝唑2g顿服，或甲硝唑400mg，每日2次；连服7日。
第二节外阴阴道假丝酵母菌病【概述】外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道病，曾被称为外阴阴道念珠菌病。
【临床表现】外阴搔痒、灼痛、性交痛及尿痛，白带多，呈凝乳状或豆腐渣样。
【体格检查】外阴表皮有搔痒痕迹或破损，阴道粘膜红肿，可见白色块状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。
【实验室检查】一、取阴道分泌物置生理盐水悬液找白色念珠菌；二、查尿糖或血糖。
【治疗】一、消除诱因，若有糖尿病积极治疗，及时停用光谱抗生素、雌激素及皮质类类固醇激素。
二、单纯性VVC治疗1.局部用药（阴道上药）：咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日；克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg），连用7日；制霉菌素，每晚1粒（10万U），连用10-14日。
2.全身用药：氟康唑150mg，顿服。
三、复杂性VVC治疗1.严重VVC：局部用药延长至7-14日，口服氟康唑150mg，72小时后加服1次。
2.RVVC：局部用药延长至7-14日；若口服氟康唑150mg，则第4日、第7日各加服1次。
3.妊娠合并VVC：局部治疗为主，禁口服唑类药物。
4.随访：症状持续存在或诊断后2月内复发者，需再次复诊。
第三节萎缩性阴道炎【概述】为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的需氧菌感染为主的炎症。
常见于自然绝经或人工绝经后妇女。
【临床表现】一、白带增多，呈淡黄色或血性甚可呈脓血性。
二、外阴瘙痒、疼痛、灼热感。
【体格检查】阴道呈萎缩性改变，有散在斑点状充血或出血点，有时有浅表溃烂，甚至可形成粘连、狭窄甚至闭锁。
【实验室检查】一、阴道涂片基底细胞及白细胞居多，清洁度差。
二、取阴道分泌物检查，与滴虫、霉菌、淋菌等引起的阴道炎症相鉴别。
【治疗】一、增加阴道抵抗力1.局部用药：雌三醇软膏，每日1-2次，连用14日；2.全身用药：替勃龙 2.5mg，每日1次。
二、抑制细菌生长诺氟沙星100mg，阴道上药，每日1次，7-10日为1个疗程；也可选用保妇康栓。
第四节子宫颈炎症【概述】包括子宫颈阴道炎症及子宫颈管粘膜炎症。
【临床表现】一、急性子宫颈炎：白带多，呈粘液脓性，外阴瘙痒及灼热感，经间期出血、性交后出血，尿路感染症状。
二、慢性子宫颈炎：白带多，淡黄色或脓性，性交后出血，经间期出血。
【体格检查】一、急性子宫颈炎：宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，粘膜质脆，容易出血。
二、慢性子宫颈炎：宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，宫颈可表现为息肉或肥大。
【实验室检查】一、急性子宫颈炎：作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。
二、慢性子宫颈炎：宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时作阴道镜检查，宫颈组织病理检查或宫颈管刮出物病理检查。
【鉴别诊断】子宫颈柱状上皮异位和子宫颈上皮内瘤变、子宫颈腺囊肿、子宫恶性肿瘤。
【治疗】一、糜烂样改变，若无症状者无需处理；二、局部物理治疗：激光、微波及冷冻等。
第五节盆腔炎性疾病【概述】盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见是输卵管炎、输卵管卵巢炎。
炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。
【临床表现】一、下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。
二、严重者可有高热、寒战、头痛、食欲不振、腹膜炎、膀胱刺激症状及直肠刺激症状。
【体格检查】一、全身情况：急性面容，体温高、心率快，下腹压痛、反跳痛及肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱或消失。
二、妇科检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿，穹隆触痛明显，宫颈举痛；宫体稍大，压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，有时可触及包块且压痛明显，不活动；盆腔脓肿形成时，可扪及后穹窿或侧穹隆有波动感。
【实验室检查】一、血、尿常规；二、血沉、降钙素原；三、阴道分泌物检查、宫颈分泌物及后穹窿穿刺液药敏检查；四、血培养、药敏检查；五、妇科超声检查。
【鉴别诊断】急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂。
【治疗】一、门诊治疗：患者一般情况好，症状轻，能耐受口服抗生素，有随访条件。
1. 头孢曲松钠250mg，单次肌内注射或头孢西丁钠2g，单次肌注，同时口服丙磺舒1g，然后改多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日2次，连用14日。
2.氧氟沙星400mg口服，每日2次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14日。
二、住院治疗：一般情况差，病情重，伴发热、恶心、呕吐；或有盆腔腹膜炎；或输卵管卵巢脓肿；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清。
1.支持疗法：卧床休息，以半卧位最佳，高热量、高蛋白饮食，补液纠正电解质紊乱及酸碱失衡；高热时物理降温；尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。
2.抗生素治疗：选择广谱抗生素及联合用药。
如：头霉素类或头孢菌素类药物、克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案、青霉素类与四环素类药物联合方案、喹诺酮类与甲硝唑联合方案。
3.手术治疗：主要用于治疗抗生素不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。
手术指针：药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂。
根据情况可选择经腹或腹腔镜手术。
若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹窿时，可阴道切开排脓，同时注入抗生素。
4.中药治疗。
第四章生殖内分泌疾病第一节异常子宫出血【概述】异常子宫出血（AUB）指患者月经持续时间过长或经量过多，或非月经期出现子宫出血等，是妇科常见病、多发病之一，若未及时诊治，可能导致贫血、感染等并发症，严重影响患者的生活质量。
【临床表现】一、月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经，经间期出血，月经稀发，月经过少，闭经。
二、有无引起贫血或阴道出血的内外科疾病，如缺铁性贫血、凝血功能障碍及生殖道外伤等。
【体格检查】一、全身检查：结合病史，进行系统检查，除外全身性疾病所致的月经异常；二、妇科检查：排除妊娠相关并发症，了解有无阴道、宫颈及子宫器质性病变；注意出血来自宫颈表面还是宫颈管内。
【实验室检查】一、化验检查：血常规、凝血功能、尿常规、血或尿HCG测定、性激素测定；二、器械检查：B超、宫腔镜检查；三、特殊检查：诊断性刮宫、基础体温测定、宫颈粘液结晶、宫颈脱落细胞检查及子宫输卵管碘油造影等。
