【体态康复】脊柱侧弯全面解读.doc

脊柱侧弯科普课题-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在这篇长文中，我们将会探讨脊柱侧弯这一常见的骨骼问题。

脊柱侧弯是指脊椎在正常轴线上的侧向曲度，导致脊柱呈“S”或“C”形。

这一病症不仅可以影响身体的外观，还可能引发疼痛，并对个体的身体功能和心理健康产生负面影响。

本文将会对脊柱侧弯的症状、原因、治疗和预防等方面进行深入探讨。

首先，我们将对脊柱侧弯的定义进行解释，包括对其形成的一些基本原理和机制进行讲解。

随后，我们将详细描述脊柱侧弯可能导致的不同症状，并探讨其可能的原因，从而增进读者对脊柱侧弯的认识。

此外，本文还将介绍目前针对脊柱侧弯的治疗方法和预防措施，包括常见的物理疗法、康复训练以及手术治疗等。

我们将提供一些建议，帮助读者了解如何有效地管理和预防脊柱侧弯以减少其对日常生活的影响。

最后，在结论部分，我们将总结脊柱侧弯的重要性，并强调预防和早期治疗的重要性。

同时，我们将探讨未来进一步研究的方向，以期能够提供更有效的治疗方法和预防措施，改善脊柱侧弯患者的生活质量。

通过本文的阅读，读者将能够深入了解脊柱侧弯的相关知识，掌握预防和治疗脊柱侧弯的基本方法，并有能力积极应对这一健康问题。

希望本文能够为读者提供有益的信息，并增进对脊柱侧弯的认识。

1.2 文章结构本文将按照以下结构来介绍脊柱侧弯的科普知识：1. 引言：对脊柱侧弯的概述，提出本文的目的和意义。

2. 正文部分将包括以下内容：2.1 什么是脊柱侧弯：详细介绍什么是脊柱侧弯，包括其定义、病因、发生率等相关信息。

2.2 脊柱侧弯的症状和原因：介绍脊柱侧弯患者可能出现的症状和不同类型脊柱侧弯的常见原因。

2.3 脊柱侧弯的治疗和预防：介绍脊柱侧弯的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，并提供预防脊柱侧弯的建议。

3. 结论部分将包括以下内容：3.1 总结脊柱侧弯的重要性：强调脊柱侧弯对身体健康的影响和治疗的必要性。

3.2 强调预防和早期治疗的重要性：重申预防脊柱侧弯的重要性，同时提醒人们早期发现和治疗脊柱侧弯的重要性。

脊柱侧弯的康复优秀教案. 免费在线阅读一、教学内容本节课选自《康复医学》教材第十二章第三节，详细内容主要围绕脊柱侧弯的病理机制、临床表现、康复治疗及预防措施展开。

二、教学目标1. 了解脊柱侧弯的病理机制、临床表现及危害。

2. 掌握脊柱侧弯的康复治疗方法，并能实际操作。

3. 培养学生预防脊柱侧弯的意识，提高生活质量。

三、教学难点与重点难点：脊柱侧弯的康复治疗方法及实际操作。

重点：脊柱侧弯的病理机制、临床表现及预防措施。

四、教具与学具准备1. 教具：脊柱模型、康复治疗设备（如矫正带、按摩棒等）。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）利用脊柱模型，展示脊柱侧弯患者的X线片，让学生了解脊柱侧弯的严重性。

2. 理论知识讲解（15分钟）（1）病理机制：讲解脊柱侧弯的成因、分类及发展过程。

（2）临床表现：介绍脊柱侧弯的典型症状、体征及并发症。

3. 康复治疗方法（15分钟）（1）保守治疗：介绍矫正带、按摩棒等康复设备的使用方法。

（2）手术治疗：简要介绍手术适应症、手术方法及术后康复。

4. 随堂练习（10分钟）学生分组，互相观察脊柱侧弯的症状，讨论合适的康复治疗方法。

5. 例题讲解（10分钟）选取一道关于脊柱侧弯康复治疗的典型题目，进行讲解。

6. 实际操作演示（10分钟）教师演示康复治疗设备的使用方法，学生跟随操作。

六、板书设计1. 脊柱侧弯的病理机制2. 脊柱侧弯的临床表现3. 脊柱侧弯的康复治疗方法①保守治疗②手术治疗七、作业设计1. 作业题目：简述脊柱侧弯的病理机制、临床表现及康复治疗方法。

2. 答案：脊柱侧弯的病理机制：脊柱侧弯是由于遗传、生长发育异常等原因，导致脊柱在冠状面、矢状面和水平面的弯曲。

脊柱侧弯的临床表现：背部不对称、肩部高低不一、腰痛、下肢无力等症状。

脊柱侧弯的康复治疗方法：保守治疗包括矫正带、按摩棒等，手术治疗包括脊柱侧弯矫正术、融合术等。

八、课后反思及拓展延伸本节课通过理论讲解、实践操作等方式，让学生全面了解脊柱侧弯的康复知识。

第三十章脊柱侧弯的康复一、概述脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。

引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。

本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。

其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。

（一）定义没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。

占所有脊柱侧弯的50%-75%。

国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。

其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。

这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。

（二）主要病理生理1、脊柱及其周围结构的异常改变（1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。

脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。

位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。

两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。

顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。

脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。

卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。

;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。

后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。

通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。

脊柱旋转越明显，隆突角越明显。

（2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。

侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。

2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节的关节突、关节囊以及相应韧带)抗弯折能力小,只需20N就可弯曲。

脊柱侧弯最全资料展开全文一.什么是脊柱侧弯脊柱侧弯，也称脊柱侧凸；是一种三维（矢状面，冠状面，水平面）的侧方弯曲畸形。

国际脊柱侧凸研究会提出，只要测量站立正位全脊柱X线片显示脊柱的科布氏（Cobb）角度大于或等于10°的侧弯，即可诊断为脊柱侧弯。

二.脊柱侧弯的形成机制三.脊柱侧弯的可能原因脊柱侧弯的原因非常复杂，跟其他因素相关，经典总结：蛋生鸡还是鸡生蛋的关系四.脊柱侧弯的临床表现所以应早发现，早治疗五.脊柱侧弯的评估早期筛查在脊柱侧弯的形成和发展过程中，因很少有疼痛或不适而容易被忽略，同时青少年自理能力强；父母及孩子自己都不易察觉，甚至形成脊柱结构性侧弯。

为此定期筛查的重要性可想而知一般建议8岁开始进行定期筛查，每3个月一次。

父母需注意观察孩子脊柱的发育情况，看是否有以下问题：（1）两肩不平（2）两侧肩胛骨不等高（3）腰不对称（4）髋上提（5）前弯时两侧背部不对称有以上任何一问题，就应该立即就医！诊断评估病史（1）一般史（2）手术史（3）畸形出现时间（4）背部疼痛史（5）心肺功能状况（6）家族史体格检查脊柱侧弯在外观体态上具有比较明显的特征，我们可以通过观察外观特征来评估：（1）脊柱前屈，伸展，侧屈及旋转的关节活动度部分受限；（2）两肩不等高，不对称；（3）双髋不等高，双下肢不等长；（4）躯干倾斜，背部不对称；（5）双乳发育不对称，剃刀背畸形等。

前屈试验被检查者尽量暴露脊柱，双足并拢站立，双膝伸直，双臂自然悬垂，躯干向前弯曲至背部接近水平；检查者在身后沿水平面观察脊柱及胸廓的异常变化。

一般前屈试验可以发现两侧背部高低变化。

若出现一侧隆起，说明肋骨及椎体必定存在旋转畸形，需进一步测量旋转角度。

可以用水平计测隆突的高度，也可用方盘量角器和侧凸计了解躯干旋转度。

一般而言，双侧肋隆突高度差越大，就很可能意味着侧弯的角度越大。

当然上述测量旋转度超过4°的就认为有问题哦。

影像学检查X线片尤其重要，是脊柱侧弯真实可靠的证据，诊断的金标准往往没有X线片就随便说是脊柱侧弯是不靠谱的。

脊柱侧弯康复指导脊柱侧凸的定义：脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形。

严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°，常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害。

脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。

如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸。

脊柱侧弯的治疗目的矫正侧弯畸形且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺，分为非手术治疗和手术治疗，今天我着重讲讲非手术治疗。

早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。

非手术治疗包括运动疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引、支具及美式整脊疗法等。

及时、适当地运用这些方法，可以达到满意效果。

可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况来选择适当的矫正方法。

运动疗法主要为矫正体操。

是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重要辅助方法。

对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的训练调整两侧的肌力平衡。

基本方法：在卧位或匍匐位进行节段性脊柱侧弯运动，使运动中形成的侧弯与原来的侧凸相抵消。

当一臂上举，肩带向对侧倾斜时，胸椎向同侧凸出。

当一腿抬起，骨盆向对侧倾斜时，腰椎向对侧凸出。

当一侧的上下肢同时提起时，产生一个胸椎凸向同侧，腰椎凸向对侧的复合侧弯，可以矫治方向相反的复合侧凸，避免再矫正一个侧凸时另一个侧凸加重。

不同姿势的有利节段为：•膝胸位——第三节胸椎•肘膝位——第八节胸椎•指膝位——第十一节胸椎•跪位手离——第二节腰椎•跪位为后仰——第四节腰椎电刺激主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧弯。

作用机制是电刺激作用于脊柱侧弯凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧弯的内在矫正力，使凸侧的有关肌肉逐渐变得比凹侧粗壮有力，使脊柱两侧的不平衡收缩牵拉，达到矫形目的。

脊柱侧弯的通俗解释什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯，也被称为脊柱侧凸或脊柱扭曲，是指脊椎在正常生理范围之外发生的侧弯。

正常情况下，人体的脊柱应该是一条直线或稍微呈S形曲线。

然而，在一些情况下，脊柱可能会向一侧或两侧发生异常弯曲，形成一个C形或S形的曲线。

脊柱侧弯的症状脊柱侧弯可能导致以下症状：1.身体不对称：当脊椎发生侧弯时，可能导致肩部、髋部、胸部和臀部的不对称。

例如，肩部高低不平或髋部倾斜。

2.不适感：有些人可能会感到背部、肩部或骨盆区域的不适。

这种不适可能是由于肌肉紧张、压力增加以及身体姿势改变引起的。

3.呼吸问题：严重的脊柱侧弯可能会影响胸廓的发育，从而导致呼吸问题。

这是因为脊柱侧弯可能会限制肺部的扩张和正常呼吸。

4.腰痛：脊柱侧弯可能会导致腰部疼痛或不适。

这是由于脊椎的异常弯曲可能对周围组织和神经造成压力。

5.运动受限：脊柱侧弯可能会影响身体的灵活性和运动范围。

这可能使得进行日常活动、运动和体育活动变得困难。

脊柱侧弯的原因脊柱侧弯的具体原因尚不清楚，但以下因素可能与其发生相关：1.遗传因素：有家族史的人更容易患上脊柱侧弯。

这表明遗传基因在发病中起着一定作用。

2.骨骼发育问题：在骨骼发育过程中，如果出现异常，如骨骼不对称或生长不均匀，可能导致脊柱侧弯。

3.神经肌肉问题：神经和肌肉系统的问题也可能与脊柱侧弯相关。

例如，神经肌肉疾病或肌肉无力可能导致脊柱的不正常弯曲。

4.其他因素：脊柱侧弯还可能与环境因素、姿势问题、生活习惯等有关。

例如，长时间保持不正确的坐姿或站姿，过度使用一侧身体肌肉等。

如何诊断脊柱侧弯？如果怀疑自己患有脊柱侧弯，应当尽早咨询医生。

医生会进行以下诊断步骤：1.病史询问：医生会询问您的症状、家族史和发病过程等情况。

2.身体检查：医生会仔细观察您的身体姿势、骨盆倾斜以及肩部和胸部的对称性等。

3.X射线检查：X射线可以显示出脊柱的形态和曲线程度。

通过测量特定角度，可以确定脊柱是否存在侧弯。

体态康复】脊柱侧弯全面解读脊柱侧弯的定义•脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线•异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分型C 形脊柱侧弯仅存在一个侧弯S 形脊柱侧弯存在两个侧弯，通常其中一个为主要侧弯，另一为次要侧弯脊柱侧弯的类型功能性脊柱侧弯①平躺时脊柱侧弯消失②身体前屈时侧弯消失③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变结构性脊柱侧弯①肌肉骨骼系统发生病理性变化②分为可逆性和不可逆性③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯特发性（约90%）：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因•不良姿势-不对称负重•长短腿等体态问题•避痛性脊柱侧结构性脊柱侧弯可能成因•先天骨骼畸形•神经肌肉病变•脊柱外科手术•椎体退化•肿瘤•其他不明原因……脊柱侧弯的危害•活动受限•影响呼吸•影响外观•疼痛•平衡受损活动受限•肌肉不平衡•骨骼肌肉变形•长期穿戴支具呼吸受限•侧弯凹侧的肺部受压迫•肺活量减少•缺乏运动•心肺功能受损影响外观・脊柱偏离中线•高低肩•肋廓旋转、隆起等变形•翼状肩•背部肌肉不对称•骨盆（髋关节）侧移疼痛•肌肉承受负荷不均•肌肉痉挛•骨骼韧带形变、受力不均•其他病理变化：如椎间盘、椎体退化•佩戴矫形支具•腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛平衡受损•作为支撑人体中轴骨的脊柱变形•重心分布产生变化•躯体两侧肌肉不平衡•缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆•偏头•高低肩•胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷•骨盆偏移（侧移、侧倾、旋转等）•下肢不等长•动作中两侧肢体发？感不对称或肌？发达程度不均衡快速筛查：体前屈测试・常在学校体检中应用，快速简便，识别结构性侧弯•过程：双腿伸直，上身前屈，头与双臂自然下垂•观察：背部与腰部隆起与凹陷状况•隆起？侧为侧弯的凸侧（如图为胸椎右凸）为何侧弯凸侧背后隆起脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时，向一侧侧屈时，椎体会向相反的一侧旋转。

脊柱侧弯讲解脊柱侧弯是什么？脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。

正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。

典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。

根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。

可能发展至下列情况：主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）或有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。

还有可能只在上或下背发生侧弯。

脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。

有大概10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心)。

据报道在美国1000个人里面有1.5人的脊柱侧弯超过25度。

有60％的弯曲在青春期前曲度增长很快.一般来说，曲度小于30度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。

为什么会脊柱侧弯？脊柱侧弯引起的原因包括先天、后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯。

脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：脊柱侧弯畸形图先天脊柱侧弯：这是一种相对少见的先天脊柱畸形。

这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。

神经肌肉性脊柱侧弯：这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。

这种类型的脊柱侧弯特别是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路（例如肌肉萎缩或大脑性麻痹）的人里面出现。

这也被称为退化性脊柱侧弯。

退化性脊柱侧弯：当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生，使背部产生弯曲。

这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯。

特发性脊柱侧弯：目前最常见的脊柱侧弯即这种类型（有80％的脊柱侧弯属于此类，而且还有明显的性别差异，女性比男性为7:1。

常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。

脊柱侧弯的表现•头有侧倾，并且与髋部不在一条直线•肩胛骨突出•一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致•倾向某一边多过另外一边•在发育中的女孩，乳房大小不一•当儿童两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。

脊柱侧弯详解（值得收藏！）脊柱侧弯，是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。

而严重的脊椎侧弯，常会表现出驼背的现象，这也就是脊椎侧弯所导致的，常见的脊椎侧弯是胸椎的侧弯。

脊柱侧弯 - 症状肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不等长，肌肉凹侧组织紧张，凸侧组织薄弱、被牵拉。

脊柱侧弯 - 测量方法令被测者直立，测量者将重锤的端线置于被测者枕骨粗隆中心点，或置于第7颈椎棘突中心点上。

待垂线稳定于两腿间夹缝时，测量脊柱每一侧凸区偏离垂线的最远点，到垂线的水平距离。

脊柱侧弯 - 分类按弯曲方向分（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。

（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。

（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。

（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。

（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。

（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。

按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。

临床较少见，多需要手术矫正。

特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。

临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。

脊柱侧弯 - 临床诊断[1]讲解：早期诊断，以使早期治疗非常重要。

因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。

（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。

还需注意既往史、手术史和外伤史。

脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。