临床初期静脉穿刺带教的策略

实习护士在静脉穿刺中存在的问题及对策论文目的观察实习护士在静脉穿刺过程中存在的问题，提高实习护士静脉穿刺能力。

方法通过总结146名实习护士在实习1周前进行静脉穿刺时出现的心理紧张、与病人沟通不良、扎止血带过松过紧、进针速度慢、穿刺角度欠佳、患者较疼痛等问题并进行讲解和指正，观察1周后问题改善的程度并与进行实习1周前的比较。

结果 146名实习护士在实习1周后，上述存在的问题均较实习前有很大的改善，而且患者静脉穿刺时疼痛程度也明显降低(均P实习护士;静脉穿刺静脉输液是诊断、治疗、抢救患者最常见的给药方式，穿刺是静脉输液最基本的护理操作技术，如何做到快、准、无痛，不但是我们临床护士的要求，也是我们每一个实习护士必须熟练掌握的一项基础护理操作。

本人将多年临床带教工作中总结出学生在静脉穿刺过程中所存在具体问题给予示教与指正，自xx年4月至xx年8月，经在眼科实习的146名学生临床应用，取得满意效果，现报道如下。

1.1 对象选自xx年4月至xx年8月分批进入眼科进行实习的护理学生146名，年龄17～21岁，其中男13名，女133名;中专101名，大专45名。

1.2 方法实习1周前与1周后进行静脉穿刺。

选择对象为18～60岁、理解及配合能力较强、静脉和皮肤弹性较好的患者，穿刺的部位为手背2/3区域的浅静脉[1]。

记录实习护士在进行静脉穿刺时出现的问题，根据不同问题，有针对性地进行 ___，并集中每个小组实习护士学习如何与患者沟通和消除紧张心理，让学生在彼此之间除了不用真针穿刺之外，其他步骤不断的练习。

当对患者进行穿刺时，带教老师应与患者进行沟通，取得患者的理解与配合，尽量让学生多一点的操作机会。

患者的疼痛程度根据疼痛评估工具的五指法进行评估[2]：小指为无痛，无名指为微痛，中指、食指、拇指列为剧痛。

1.3 统计学处理数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用2检验及秩和检验。

146名实习护士在实习1周前进行静脉穿刺时，主要出现心理紧张、与患者沟通不良、扎止血带过松过紧、进针速度慢、穿刺角度欠佳、患者较疼痛等问题。

留学生锁骨下静脉穿刺等操作临床带教经验
和体会
作为留学生，在参与临床带教过程中，锁骨下静脉穿刺是一项较
为常见的操作。

在我参与的临床带教中，我对此进行了一些总结，分
享一些自己的经验和体会。

首先，在手术准备阶段，要严格遵循操作规程，严密检查手术器
械和材料，注意无菌操作。

排除可能的因素，比如大血管压迫、皮下
气肿等。

一定要在操作手术过程中，保持稳定的手抖以及手术区域的
干净，同时要根据患者的具体情况调整操作步骤。

其次，在注射过程中，首先需要确定针头的方向和深度，以免误
伤无关部位，导致患者的不适或并发症。

需要根据患者的体型、年龄、病情等因素进行个体化操作。

注射时，需要准确判断针头的位置和深度，并且适当调整角度和深度。

同时，应注意调整注射速度和量，以
保证操作安全和效果。

最后，在操作后，需要对患者的情况进行及时的观察和评估，避
免并发症的发生。

同时应对患者进行适当的护理，减轻其不适和痛苦。

总的来说，锁骨下静脉穿刺是一项重要的临床技术，对于留学生
来说，需要认真学习和掌握相关知识和技能，积极参与临床带教和实践，以提高操作水平和临床能力。

浅析如何提高急诊科实习护生的静脉穿刺技术摘要】静脉穿刺是临床护理中的常用技术。

穿刺技术的好坏是衡量一个护士业务素质的最基本的要素。

为提高急诊科实习护生静脉穿刺的技术，本文就环境因素、心理因素、患者的选择和不同血管的穿刺方法、固定及注意事项等进行了总结。

【关键词】提高实习护生静脉穿刺技术实习护生是医院未来的接班人，而静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一。

如何让实习护生掌握更多的穿刺技巧，提高静脉穿刺技术，是临床带教老师一直都在关注的问题。

现将多年的临床带教经验、方法叙述如下：1 环境因素良好的环境给人以安全、舒适的感觉，可以维持静脉穿刺者的心理平静，若周围环境喧哗、物品相互碰撞嘈杂等声音，室内的空气污浊、光线昏暗等都会给操作者造成不利的心理状态，从而影响静脉穿刺的成功率。

因此，操作者在行静脉穿刺时应保持空气流通、采光好、周围安静的环境。

2 保持良好的心理素质稳定的情绪和良好的心理状态是提高静脉穿刺成功率的基础，护生不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的主要原因之一，因此护生在工作中必须注意以下几点：(1)对操作充满信心，保持从容的心态，不要慌乱;(2)保持心情愉快平静;(3)对静脉暴露不明显的患者要有耐心;(4)穿刺时要冷静、细心，避免受到外界的干扰。

3 选择合适的患者对于操作生硬的护生，很多患者产生怀疑的心理，对她们的技术不信任，甚至不接受她们的护理、治疗。

对此，一定要做好患者的思想工作，可以选择文化程度比较高的患者，操作前先向患者解释，争取他们的配合，稳定患者的情绪，消除护生的顾虑，从而提高静脉穿刺的成功率。

4 根据血管显露情况，采用不同的穿刺方法4.1 血管粗而明显、易固定的病人以20°正面直接穿刺，进针见回血，放平针头顺血管再进少许即可固定。

4.2血管粗而浅，皮下脂肪少，静脉易滑动者对于这类患者穿刺时应绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针应该表浅一些[1]。

左手拉紧皮肤或用左手拇指和食指分压血管两边，固定血管，右手持针头以20°从血管正面快速入针，见回血后放平针头顺血管进2/3后固定即可或从血管侧边刺入皮肤，再快速刺入血管见回血后，顺血管再进2/3即可固定。

静脉穿刺方法与技巧静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于输液、抽血、给药等。

正确和熟练的静脉穿刺技术对于提高工作效率和减少病人的痛苦至关重要。

本文将介绍静脉穿刺的方法与技巧，并给出一些建议。

一、准备工作1.检查病人的静脉状况，选择适当的静脉穿刺部位。

一般要求静脉直径大于2mm，没有明显的结节和纤维化改变。

2.准备所需的穿刺器材，包括穿刺针、注射器、穿刺剂、消毒药品等。

3.与病人进行交流，了解病人的疼痛感受、病史、过敏史等，进行必要的安全防范措施。

二、静脉穿刺方法1.消毒部位：使用消毒剂消毒穿刺部位，一般选择掌面或前臂的静脉。

2.选择穿刺器材：根据具体情况选择合适的穿刺器材。

常用的有直针、卡式针等。

直针在穿刺时需要较大的穿刺力，穿刺后容易引起渗血和疼痛；卡式针穿刺力小，但容易造成静脉破裂。

3.穿刺方法：拿起穿刺器材，以穿刺针成30-45°角插入皮下组织，到达静脉部位后，改变角度，将穿刺针刺入静脉，顺利穿刺需注意下列几点：(1)穿刺时注意找到适当的穿刺角度和深度。

(2)在进针过程中，注意观察有无血液倒流，确认已穿透血管。

(3)有条件时，尽量选择透明、带有标度的穿刺器材，方便观察穿刺的深度和穿刺角度。

(4)可以借助肌肉收缩的动态观察，在血管完全被穿刺而且缓慢将穿刺器材深入的过程中停留。

(5)注意把穿刺针复位，并固定好。

三、技巧与注意事项1.熟悉人体解剖结构，了解静脉走行规律，找到合适的穿刺点位。

2.注重消毒，减少感染的风险。

穿刺前、穿刺时、穿刺后都要严格按照规范操作，保持穿刺部位的清洁。

3.根据病人情况选择合适的穿刺器材和穿刺角度，提高成功率。

4.在穿刺针插入静脉后，要保持稳定，切勿频繁移动。

5.穿刺完成后，要用医用胶布固定穿刺处，避免移动。

6.穿刺结束后，要关注病人的病情变化，观察是否有出血、渗血、静脉炎等并及时处理。

7.注意病人的疼痛感受，合理安排穿刺操作次数和时间间隔。

8.病人安全第一，重视穿刺过程中出现的异常反应，如血压下降、心悸等，立即停止穿刺并采取相应的急救措施。

静脉穿刺的技巧和方法
1.准备工作：①熟练掌握静脉穿刺要求；②检查血管支撑装置，静脉曲张板、穿刺针及注射器；③查看护理记录，了解患者相关情况及所用药物，为具体操作作好准备；④熟悉护理记录中对相关部位的解释；⑤认识血管的分布情况及深浅；
⑥以避孕套方式拆开以避免污染药物；
2.准备患者：①将患者安置在一个舒适的位置；②向患者进行解释讲解，以缓解恐惧情志；③给予说明仪式，让患者脱离恐惧；④注意患者的体温及心电图；
3.穿刺安置：①正确选择穿刺部位；②根据患者体位进行安置；③拇指及食指将皮肤肌肉小时拉起，轻揉后放松肌肉筋膜；④握住针管主管垂直穿刺进行注射；
⑤插针时注意针刃朝下，针尖进入细小血管后注射；
4.注射完成：①穿刺完成后，拉离针尖，以手轻轻捏住两侧皮肤，释放手；②收缩接针头处的血管，使血液套管注射药液；③当见到药液流入患者体内时，拔出针头，压迫两侧皮肤以止血；④将药液完全注射完后，移开手，让皮肤自然放松；
5.注射后处理：①检查患者有无负荷反应；②清洁静脉穿刺部位；③将患者安置于一个舒适的位置等待恢复；④根据患者情况，增加或减少检查及继续护理措施的实施。

临床实习护生快速掌握静脉穿刺技术的教学体会目的：探讨和总结临床实习护生尽快掌握静脉穿刺的教学体会；把静脉穿刺新的知识点教给实习护生，使静脉穿刺中的难点容易掌握，快速掌握静脉穿刺的方法，提高穿刺成功率，减轻病人的痛苦，增进个人工作的信心，降低每次穿刺的紧张情绪。

方法：将156位临床实习护士随机分为两组，每组78人。

实验组先按照作者的输液流程讲解，演示，第二天即可在带教老师的指导下可进行静脉穿刺，并能熟练固定。

对照组先观看教学录像，再由带教老师按照录像流程演示，一周后在老师的指导下进行静脉穿刺。

结果：实验组护生对血管的选择、固定，一次排气成功等明显高于对照组。

结论：通过临床实践证明先进的临床教学方法能够使在进行生产实习的护生较快的掌握静脉穿刺这项基本的护理操作；能够对各种血管条件的患者进行穿刺，使个人水平较大提高。

所以这一教学方法在临床教学中应得到很好的推廣。

标签：临床实习护生快速掌握静脉穿刺技术静脉输液是临床治疗和抢救病人常用的手段之一，也是基础护理操作的重要内容。

过硬的静脉穿刺技术在挽救患者生命中有着至关重要的作用。

笔者通过十几年的经验总结、学习文献中先进的浅静脉穿刺改良方法，改进通常教学方法，将教科书中未涉及到的问题全面讲解给实习护生。

通过对2005年～2008年在我科进行生产实习的大专护生156人临床实践，取得较好成绩。

先将具体方法报告如下：1.心理启发1.1良好的服务态度可缩短护患之间的距离，增加患者对护士的信任感。

首先要多与病人交谈，关心病人的病痛，为病人排扰解难，转移其注意力，这样可降低双方的紧张情绪。

1.2向患者说明临床护士实习的重要性，以及新生力量对于医学发展的接力棒的作用。

得到患者的理解，争取予支持配合。

1.3学生在操作之前，深呼吸三次，降低自己的紧张情绪，洗手戴口罩。

2.静脉输液2.1排气方法采取李秀丽等[1]在取出输液器后先关闭调节器，将输液器与针头衔接紧密，防止穿刺时产生小气泡进入血管内。

提高护生浅静脉穿刺成功率的带教体会静脉输液是门诊输液室最主要的工作内容，是临床护士最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位。

因此，对输液室护生来说，“一针见血”是梦寐以求的结果。

为了使护生在临床实习阶段熟练掌握静脉穿刺技术，提高实习护生的静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦，圆满完成实习任务是每一位老师和护生共同奋斗的目标。

我们通过长期的临床带教，分析和总结了护生静脉穿刺失败的共同原因，进行了针对性的帮助和指导，使护生静脉穿刺成功率有了很大的提高。

现将实习护生在静脉穿刺过程中需特别注意的方面总结如下：1扎止血带，选静脉时间过长护生从课堂步入临床，一方面渴望得到操作的机会，另一方面又显示胆怯心理状态，加上对业务的不熟练，操作速度相对要慢得多。

选择静脉花费时间较多，等到穿刺时患者被扎的肢体静脉淤血，远端静脉供血不足，出现局限性，暂时性淤血水肿，缺氧，皮肤紫绀，静脉与周围组织对比度降低，不仅增加了静脉穿刺难度，也增加了患者的痛苦。

因此，对选静脉时间较长的患者，建议在选好静脉后先放松止血带，待输液排气完毕后再扎第二次止血带，可以提高静脉穿刺成功率。

2输液排气时易产生气泡护生在静脉输液排气时，茂非式滴管液面太浅或者排气时速度太快，使排气时液体和空气一起下来，导致输液皮管内较多的空气。

此时，护生会将空气往上弹或继续往下排液，而患者对护生往上弹造成的费时和往下排液造成的费液感到不满，难免嘴里会流露出这样，那样的抵触情绪，增加了护生的心理压力，使静脉穿刺时自信心降低导致失败。

因此，护生应熟练掌握输液排气技巧，不仅可以在静脉穿刺前给患者留一个美好的印象，同时也增加了自信心，有利于提高静脉穿刺成功率。

3输液调节器距离头皮针头太近厂家生产的输液器调节器距离头皮针头很近，护生在输液排气时，没有习惯性的将调节器向上提，使静脉穿刺时头皮针头阻力增加，影响静脉回血速度，降低了穿刺成功率。

因此，带教老师在进行示教时应讲清楚调节器往上移动的作用、原理，使护生自觉养成输液排气时将调节器往上提的习惯。

静脉穿刺活动实施方案一、活动目的。

静脉穿刺是临床护理中常见的操作技能，正确的静脉穿刺操作能够有效减少患者的痛苦，提高工作效率，本方案的目的是为了规范静脉穿刺操作，保障患者安全，提高医护人员的工作质量。

二、活动对象。

本方案适用于所有从事临床护理工作的医护人员，特别是对于刚刚接受护理培训的新人员，以及需要进行技能培训和考核的护理人员。

三、活动内容。

1. 穿刺前准备。

a. 检查所需器材是否齐全，包括静脉穿刺针、消毒棉球、透明敷料等；b. 洗手并佩戴手套，保持个人卫生；c. 与患者进行沟通，解释操作过程，获得患者的配合。

2. 穿刺操作。

a. 选择穿刺部位，观察患者的静脉情况，选择最佳穿刺点；b. 用消毒棉球擦拭穿刺点，保持清洁；c. 采用正确的穿刺角度和深度进行操作，避免损伤周围组织；d. 穿刺成功后，快速、准确地固定针头，并在穿刺点处贴上透明敷料。

3. 穿刺后处理。

a. 丢弃使用过的一次性器材，保持操作台面清洁；b. 帮助患者调整舒适的姿势，观察穿刺部位是否有异常情况；c. 记录穿刺时间、部位、情况等相关信息。

四、活动要求。

1. 所有参与静脉穿刺操作的医护人员必须接受相关的培训和考核，持证上岗；2. 严格执行无菌操作，保证操作环境的清洁和消毒；3. 严格按照操作规范进行穿刺操作，避免因操作不当导致的并发症；4. 对于穿刺不成功或者发生并发症的情况，要及时向上级报告并采取相应的处理措施；5. 定期进行操作技能的考核和培训，及时更新知识和技能。

五、活动效果评估。

通过定期的操作技能考核和患者满意度调查，评估静脉穿刺操作的质量和效果，及时发现问题并进行改进，确保活动的实施效果。

六、活动总结。

静脉穿刺是临床护理中重要的操作技能，规范的穿刺操作能够有效减少患者的痛苦，提高医护人员的工作效率。

通过本方案的实施，能够有效提高静脉穿刺操作的质量和安全性，为患者提供更加优质的护理服务。

七、附录。

1. 静脉穿刺操作流程图。