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超声引导穿刺介入治疗盆腔囊肿的疗效分析摘要】目的探讨超声引导下穿刺药物介入治疗盆腔囊肿的疗效。
方法在超声引导和监视下对196例盆腔囊肿穿刺抽吸液体并注入无水乙醇、抗生素、地塞米松、糜蛋白酶的治疗方法，并定期复查，观察其疗效。
结果 196例均有效，一次性治疗消失183例，二次治疗消失10例，三次治疗有效3例，均无复发。
发生并发症的1例。
临床观察可达到与开腹手术切除囊肿基本相同的治疗效果。
结论介入超声治疗卵巢囊肿操作成功率高、创伤小、并发症低、方法简便、安全，临床效果满意。
【关键词】盆腔囊肿超声引导介入治疗长期以来，治疗盆腔囊肿多采取手术及腹腔镜手术治疗方法，创伤大、病程长、费用高，手术治疗会造成新的粘连和疤痕，甚至影响生育功能。
近年来，随着介入超声在妇科领域中的广泛应用，为治疗卵巢囊肿增添了新的治疗方法。
我院自开展介入超声以来，先后在超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿196例，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料196例均属我院2003年至2009年就诊病人，其中门诊181例，住院15例，年龄16—72岁，平均年龄为32岁，未婚11例，已婚185例，单纯性囊肿166例，巧克力囊肿30例(如图4)，囊肿合并感染7例(如图3、6)，单房157例(如图1、5)，多房9例(如图2)，最大186×156mm，最小45×52mm，病程最长10年，最短3个月，有手术病史复发的4例。
1.2治疗方法使用阿洛卡630型超声显像仪，专用线阵穿刺探头，频率为3.5MHz，18—20G穿刺针，完善手术前各种器械消毒和各种术前准备，血、尿常规、出凝血时间检查、签定手术同意书，膀胱排尿后，患者取仰卧位、行常规超声检查，进一步确定囊肿的大小、位置，与周围脏器的关系，确定进针点及角度，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，用消毒后的专用穿刺探头进一步检查，最后确定穿刺点进针途径、角度，20％盐酸利多卡因5m1局麻后，将穿刺针插入导向器针槽内，嘱病人屏气，在超声引导下快速将针插入囊腔中，拔出针蕊，后行负压抽吸囊液，取40m1囊液送生化及细胞学检查，囊液过于黏稠可用生理盐水稀释后再抽或枸缘酸钠20∶0.8稀释后反复冲洗，尽量抽尽囊液，然后注入抽出囊液的20％-40％的无水乙醇，当囊液超过100m1以上一次注入无水乙醇不得超过50m1，留置3分钟抽出，可反复操作至抽出液变清为止，确定囊肿是否为炎性，然后向腔内注入甲硝唑注射液反复冲洗，然后再向囊内注入庆大霉素16U、地塞米松10mg、糜蛋白酶4000U，注入后观察10分钟。
超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿疗效观察我院2002年1月～2006年12月在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗卵巢囊肿126例，疗效确切，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：126例为我院住院和门诊病人，均经超声诊断为单纯性卵巢囊肿或子宫内膜异位囊肿。
年龄15～58岁，平均40岁；未婚4例，已婚122例；单纯性囊肿116例，巧克力囊肿8例；最大囊肿10 cm×7.5 cm，最小囊肿4.7 cm×3.5 cm；病程1月～5年，临床症状为月经不规律、痛经、下腹坠痛、腰骶部酸痛。
1.2 仪器与方法：使用GElOGIQ400CL型彩色超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，穿刺针选用21～23G长18 cm带针芯穿刺针,均经甲醛熏蒸消毒。
99.7%无水乙醇作为硬化剂。
术前常规做血小板、出凝血时间检查，穿刺前排空膀胱。
巧克力囊肿须在月经后1周内进行穿刺治疗。
病人取仰卧位彩色超声下避开血管确定穿刺点、最佳进针路径、角度和穿刺深度。
常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾，用2%盐酸利多卡因5 ml局麻后，在超声引导下将穿刺针快速经皮穿刺进入囊肿1/3～1/2位置后，拔出针芯，用5 ml注射器开始抽吸囊液，计算抽吸量。
囊液黏稠时，用生理盐水反复冲洗，直至抽吸液为清亮液体为止；若囊液黏稠难以抽出，用20 ml生理盐水注入囊腔保留5～10分钟再抽吸冲洗，直至回抽液变清。
抽尽囊液后，注入2%盐酸利多卡因5 ml，随后缓慢注入无水乙醇，注入量为抽出囊液量的1/2～1/3，但最多不超过50 ml，保留5分钟后抽出，再次注入无水乙醇，反复冲洗，一般需3～5次，直到抽出液变清为止，最后再注入2 ml无水乙醇。
拔出穿刺针，局部包扎。
抽出囊液送常规及生化检查。
术后患者平卧30～60分钟，观察血压、脉搏等情况，无不适即可离院，嘱病人卧床休息24小时并定期随访复查。
2 结果126例囊肿均1次进针穿刺成功。
抽出囊液36～580 ml，呈淡黄色透明状的77例，无色透明的41例，咖啡色黏稠状8例。
超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗肾囊肿的疗效观察【摘要】目的：探讨在超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗肾囊肿的临床效果，进一步提高肾囊肿硬化治疗的效果和临床价值。
方法：应用超声引导对40例使用聚桂醇进行肾囊肿的硬化治疗。
结果：40例肾囊肿患者中，24例一次治愈;11例经两次治疗后治愈; 其余5例，其中3例术后有轻微烧灼感，2例出现术后低热反应。
结论：使用聚桂醇硬化治疗肾囊肿能显著提高治疗效果，改善患者预后，具有较高的应用价值。
【关键词】超声; 聚桂醇; 硬化治疗; 肾囊肿肾囊肿是肾脏最常见的良性病变，通常在体检时发现，随着年龄增长，发病率也会增高，较小囊肿无明显症状则无需处理，较大可伴随感染和出血，压迫肾实质，引发间歇性血尿和腰腹部疼痛，需积极处理，改善肾功能。
外科治疗肾囊肿的方法多为手术治疗，进行去顶减压治疗，但存在较大创伤[1]。
随着超声影像学和介入技术的发展进步，超声引导下的介入治疗已非常成熟，得到了充分的肯定，是时下肾囊肿治疗的首选方法。
总结分析我院 2020年10月—2021年10月肾囊肿患者40例，在彩超引导下使用聚桂醇注射液进行硬化治疗，取得了满意疗效。
报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2020年10月—2021年10月实施肾囊肿硬化治疗患者40例。
男35例，女10例，年龄18～81岁。
其中，腰痛有25例，泌尿系感染有4例，高血压有9例；40例中囊肿最小约54x56x44mm，囊肿最大约88x65x48mm。
1.2 器材和药品使用美国飞利浦EPIQ7C彩色超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，BARD公司的18G PTC穿刺针；陕西天宇制药有限公司生产的聚桂醇注射液( 通用名：聚氧乙烯月桂醇醚，Lauromacrogol Injection)备用。
1.3 术前准备常规检查出凝血全套、血常规、感染四项、心电图；禁食8 h 以上; 仔细询问过敏史；最后进行术前谈话及签署知情同意书。
经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的方法和效果目的：探讨经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的效果。
方法：总结分析笔者所在医院2016年1月-2017年1月经腹部超声引导下介入治疗卵巢囊肿92例，抽出囊液后生理盐水冲洗囊腔，注入无水乙醇，观察临床效果。
结果：治疗后浆液性囊肿患者总有效率100%，高于卵巢巧克力囊肿的92.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经腹部超声引导下注入无水乙醇治疗卵巢囊肿安全有效，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To explore the method and effect of anhydrous ethanol injection under the guidance of abdominal ultrasound in the treatment of ovarian cysts.Method：A total of 92 cases of ovarian cysts were treated by ultrasound guided interventional therapy in our hospital from January 2016 to January 2017.After the cystic fluid was taken out，the normal saline was washed into the cystic cavity and injected with absolute alcohol，and the clinical effect was observed.Result：The cure rate of serous cyst was 100%，better than 92.9% of ovarian chocolate cyst，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The treatment of ovarian cysts by injecting anhydrous ethanol under the guidance of abdominal ultrasound is safe and effective.It is worthy of clinical application.[Key words] Ultrasonic guidance；Anhydrous ethanol；Interventional therapy；Ovarian cyst良性卵巢囊肿在妇科临床上较为常见，其发病率不断上升，且逐渐呈现出年轻化的趋势。
临床研究 超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿效果钱美娟㊀邵㊀菊㊀林㊀燕㊀姜智明∗江苏省南通市第六人民医院(２２６００１)摘㊀要㊀目的:探究超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗效果与安全性.方法:选择２０２１年１月－２０２２年１月本院诊治的卵巢囊肿患者１００例,随机分为超声组㊁腹腔镜组各５０例,分别实施超声引导下卵巢囊肿穿刺术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对比两组临床疗效㊁手术指标㊁卵巢功能㊁性激素水平变化及并发症情况.结果:超声组总有效率(８８．０％)高于腹腔镜组(７０．０％),手术时间㊁住院时间㊁术中出血量与术后排气时间均低于腹腔镜组(P＜０．０５);两组术后卵泡数与卵巢体积均降低,且腹腔镜组降低幅度大于超声组,两组雌二醇水平均升高㊁黄体生成素及卵泡刺激素水平均降低且超声组变化幅度大于腹腔镜组,并发症总发生率超声组(４．０％)低于腹腔镜组(１６．０％)(均P＜０．０５).结论:卵巢囊肿患者经超声引导行卵巢囊肿穿刺术不仅可有效提升临床疗效,改善各项手术指标与性激素水平,还可降低卵巢功能损伤,降低并发症发生率.关键词㊀卵巢囊肿;超声引导卵巢囊肿穿刺术;腹腔镜卵巢囊肿剥除术;临床疗效;卵巢功能E f f i c a c y o f u l t r a s o u n d g u i d a n c e do v a r i a n c y s t p u n c t u r eQ I A N M e i J u a n,S HA OJ u,L I N Y a n,J I A N GZ h i m i n gT h eS i x t hP e o p l e＇sH o s p i t a l o f N a n t o n g,N a n t o n g,J i a n g s uP r o v i n c e,２２６００１A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f u l t r a s o u n d g u i d e d o v a r i a n c y s t p u n c t u r e f o r t r e a t i n gp a t i e n t sw i t ho v a r i a n c y s t．M e t h o d s:１００p a t i e n t sw i t ho v a r i a n c y s t sw e r e s e l e c t e da n dw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s (５０p a t i e n t s i n e a c h g r o u p)f r o mJ a n u a r y２０２１t o J a n u a r y２０２２．T h e p a t i e n t s i n g r o u p A w e r e g i v e n l a p a r o s c o p i c o v a r iＧa nc y s t e x c i s i o n,a n d t h e p a t i e n t s i n g r o u p Bw e r e g i v e nu l t r a s o u n d g u i d e d o v a r i a n c y s t p u n c t u r e．T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,t h e s u r g i c a l i n d e x e s,t h e o v a r i a n f u n c t i o n,t h e c h a n g e so f s e xh o r m o n e s l e v e l s,a n dt h e c o m p l i c a t i o n s r a t eo f t h e p aＧt i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s．R e s u l t s:T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e(８８．０％)o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p Bw a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t(７０．０％)o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A,b u t t h e o p e r a t i v e t i m e,t h e h o s p i t a l s t a y,t h e i n t r a oＧp e r a t i v eb l o o d l o s s,a n d t h e p o s t o p e r a t i v e e x h a u s t t i m e o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p Bw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r(P＜０．０５)．T h e n u m b e r o f f o l l i c l e s a n do v a r i a nv o l u m e o f t h e p a t i e n t s i nb o t h g r o u p s a f t e r o p e r a t i o nh a dd e c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y,a n d t h e c h a n g e a m p l i t u d e so fw h i c ho f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A w e r es i g n i f i c a n t l y m o r e t h a nt h o s eo f t h e p a t i e n t s i ng r o u p B．T h e e s t r a d i o l l e v e l o f t h e p a t i e n t s i nb o t h g r o u p s h a d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y,a n d t h e l u t e i n i z i n g h o r m o n e a n df o l l i c l e s t i m u l a t i ngh o r m o n e l e v e l s o f t h e p a ti e n t s i n b o t h g r o u p s h a d d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y,a n d t h e c h a n g e a m p l i t u d e so fw h i c h o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p Bw e r e s i g n i f i c a n t l y m o r e t h a n t h o s e o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A．T h e t o t a l c o m p l i c a t i o nr a t e(４．０％)o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p Bw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t(１６．０％)o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A(a l l P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:U l t r a s o u n d g u i d e d o v a r i a n c y s t p u n c t u r e s f o r t r e a t i n g t h e p a t i e n t sw i t h o v a r i a n c y s t c a nn o t o n l y e fＧf e c t i v e l y i n c r e a s e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y a n d i m p r o v e t h e v a r i o u s s u rg i c a l i n d i c a t o r s a n ds e xh o r m o n e l e v e l s,b u t a l s or eＧd u ce t h e i n j u r y of o v a r i a n f u n c t i o na n d t h e i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s o f t h e p a t i e n t s．K e y w o r d s㊀O v a r i a n c y s t;U l t r a s o u n d g u i d e d o v a r i a n c y s t p u n c t u r e;L a p a r o s c o p i c o v a r i a n c y s t e x c i s i o n;C l i n i c a l e f f i c aＧc y;O v a r i a n f u n c t i o n㊀㊀卵巢囊肿是妇科门诊常见疾病[１].开腹手术㊁D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２３．０９．００４收稿日期:２０２２ １２ １６㊀修回日期:２０２２ １２ １９∗通信作者:８６９３６１６０１＠q q．c o m 腹腔镜下囊肿剥除术㊁超声引导穿刺术等均是临床治疗卵巢囊肿的有效方案,腹腔镜下囊肿剥除术具有多重优势,但镜下囊肿剥除的有创性操作,会对卵巢功能产生影响[２].超声引导穿刺术在卵巢囊肿治０３０２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３疗中有一定应用价值[３].现阶段超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿效果的文献较少,因此本研究对比分析两种手术方案对卵巢囊肿治疗效果,为卵巢囊肿穿刺术应用提供指导.１资料与方法１．１一般资料选择２０２１年１月－２０２２年１月本院收治的１００例卵巢囊肿患者,随机数字表法分为超声组和腹腔镜组各５０例.纳入标准:①符合«妇产科学»[４]中卵巢囊肿诊断标准,结合临床症状与影像学检查确诊为卵巢囊肿;②签订知情同意书;③临床资料完整;④无沟通障碍.排除标准:①不耐受超声引导卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢内囊肿剥除术;②合并结核病㊁乙肝等传染性疾病;③合并凝血功能障碍或精神障碍;④绝经.本研究经伦理委员会审批.１．２手术治疗研究对象均行常规术前检查,排除手术禁忌证后给予吸氧支持,建立静脉通道并实施全身麻醉,实时监测生命体征.①腹腔镜组:实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术.患者取头低脚高卧位,腹部皮肤常规消毒后在脐下缘作一弧形切口,长１０mm,插入套管针并连接气腹管,注入C O２建立人工气腹并置入腹腔镜,在内镜引导下各作５mm㊁１０mm切口,分别放入套管针并用无损伤钳夹起卵巢囊肿,逐层切开卵巢皮质层,完全暴露卵巢囊肿,分别剥除正常卵巢皮质层与卵巢囊肿,手术时若出现囊壁破裂,应重复冲洗囊液后进行剥离.电凝止血并切除囊肿,腹腔积液冲洗㊁吸净后放置引流管并连接吸引球,撤出腹腔镜并缝合切口.②超声组:实施超声引导下卵巢囊肿穿刺术.术前排空膀胱并行阴道消毒,经阴道放入超声探头观察囊肿,将子宫后穹窿或双侧穹隆作为穿刺位置,经小孔置入卵母细胞采集器,穿刺囊肿并将采集器与负压吸引器连接,负压状态下吸出囊液,根据囊肿体积注入２~５m l无水乙醇并在２０~３０s 后吸出,注入０．９％氯化钠注射液冲洗㊁抽出.取出穿刺针并检查活动性出血情况,若无明显出血结束手术.１．３性激素测定取患者空腹静脉血,血清㊁血浆分离后,分别用对应的定量检测试剂盒,化学发光法检测促黄体生成素(L H)㊁卵泡刺激素(F S H)以及雌二醇(E２).１．４观察指标对比两组临床疗效;手术指标包括手术时间㊁住院时间㊁术中出血量与术后排气时间;手术前后卵巢功能(卵泡数与卵巢体积)㊁性激素;并发症包括心率加速㊁腹部不适㊁恶心呕吐.１．５疗效评估标准患者临床症状以及卵巢囊肿完全消失,术后６个月内未有复发症状表现,为治愈;各项临床症状明显减轻且卵巢囊肿缩小６０％,术后６个月内卵巢囊肿大小及数量未出现明显增加,为显效;部分症状明显减轻且卵巢囊肿较术前缩小３０％,术后３个月内卵巢囊肿大小及数量未出现明显增加,为有效;若各项临床症状未出现明显改善且卵巢囊肿缩小比例＜３０％,即为无效.总有效为治愈㊁显效㊁有效.１．６统计学方法采用S P S S２６．０数据处理.对计量数据行正态检验,表示为( xʃs),t检验;计数资料表示为(％),χ２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１基本情况超声组年龄３３．４ʃ４．３岁,病程７．４ʃ１．３月,单纯性囊肿２７例(５４．０％)㊁巧克力囊肿２３例(４６．０％);腹腔镜组年龄３３．５ʃ４．３岁,病程７．５ʃ１．２月,单纯性囊肿２５例(５０．０％)㊁巧克力囊肿２５例(５０．０％).两组基线资料无差异(P＞０．０５).２．２临床疗效比较超声组治愈１０例㊁显效１５例㊁有效１９例㊁无效６例,总有效率８８．０％(４４例);腹腔镜组治愈８例㊁显效１２例㊁有效１５例㊁无效１５例,总有效７０．０％(３５例).总有效率超声组高于腹腔镜组(χ２＝４．８８２,P＝０．０２７).２．３手术指标比较超声组手术时间㊁住院时间㊁术中出血量与术后排气时间均低于腹腔镜组(均P＜０．０５).见表１.２．４手术前后卵巢功能变化术后两组卵泡数与卵巢体积较术前降低且腹腔镜组降低幅度更大(均P＜０．０５).见表２.１３０２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３表１㊀两组手术指标比较( x ʃs )组别例数手术时间(m i n )住院时间(d )术中出血量(m l )术后排气时间(d )超声组５０４３．７ʃ７．２４．１ʃ０．５４６．５ʃ７．３１．２ʃ０．６腹腔镜组５０６５．７ʃ８．１６．９ʃ０．７６８．３ʃ１０．５２．７ʃ０．５㊀t １４．３４１ ２３．７６１ １２．０６１ １４．８９１㊀P＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１表２㊀两组手术前后卵巢功能指标比较( x ʃs )组别例数卵泡数(个)术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀卵巢体积(c m３)术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀超声组５０８．６７ʃ１．２１５．３２ʃ０．４１∗６．５８ʃ１．３１４．６１ʃ０．５５∗腹腔镜组５０８．７２ʃ１．１８４．８８ʃ０．４８∗６．６０ʃ１．２７３．７２ʃ０．４６∗㊀t０．２０９４．９２９ ０．０７８８．７７７㊀P０．８３５＜０．００１０．９３８＜０．００１∗与本组术前对比P ＜０．０５２．５手术前后性激素水平变化较术前,两组术后E ２水平升高,L H ㊁F S H 降低,且超声组变化幅度大于腹腔镜组(均P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组手术前后性激素水平比较( x ʃs )组别例数E ２(p g /m l )术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀L H (m I U /m l)术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀F S H (m I U /m l)术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀超声组５０４５．３４ʃ２２．０２８５．１４ʃ２０．２２∗８．２０ʃ１．３１５．１２ʃ１．１２∗９．５２ʃ２．０２５．２１ʃ１．１２∗腹腔镜组５０４５．２３ʃ２１．３２６４．３３ʃ１８．４４∗８．２１ʃ１．３２６．３１ʃ１．２３∗９．５４ʃ２．１２６．７７ʃ１．３３∗㊀t０．０２５５．３７７ ０．０３８ ５．０５８ ０．０４８ ６．３４４㊀P０．９８０＜０．００１０．９７０＜０．００１０．９６２＜０．００１∗与本组术前比较P ＜０．０５２．６不良反应发生情况比较超声组心率加速１例㊁腹部不适１例,无恶心呕吐发生;腹腔镜组心率加速３例㊁腹部不适２例㊁恶心呕吐３例.总发生率超声组(４．０％,４例)低于腹腔镜组(１６．０％,８例)(χ２＝４．０００,P ＝０．０４６).３讨论卵巢囊肿在各年龄段均可发生,发生卵巢囊肿后会出现无规律性腹痛与恶心㊁呕吐等症状表现,部分患者会进一步引发破裂感染,对女性生命健康与安全造成严重威胁,因此需及时治疗,现阶段采用腹腔镜治疗可以获得一定成效,但会对患者卵巢储备功能产生一定影响.随着微创技术的快速发展进一步实现了卵巢囊肿手术治疗的多元化以及减少创伤的目标,可作为进一步研究的参考方向[５ ６].徐海燕等[７]研究指出,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿可获得良好效果,该结论在本研究中得到进一步验证,两组均获得较高的临床疗效,且手术指标均较好,且超声组优于腹腔镜组,提示腹腔镜手术与超声引导卵巢囊肿穿刺术均可以有效治疗卵巢囊肿患者,但超声引导穿刺术疗效更高.分析原因:超声引导穿刺术无需作切口,能够有效避免腹壁受损,操作简便,不会对周围组织脏器产生牵拉,减少手术创伤与出血量,有利于术后恢复,缩减肠道排气时间,间接程度上缩减手术时间与住院周期;而腹腔镜手术采用电凝止血,虽手术操作简单㊁可有效减少出血量,但切口缝合止血过程中对操作熟练度有较高要求,操作失误会造成手术延时及出血量增加,进而延长康复周期和预后[８ ９].在减少卵泡数量和脓肿体积方面,本研究显示２３０２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．９,S e pt e m b e r ２０２３两组卵泡与卵巢囊肿体积均明显减少,而超声组两项指标均优于腹腔镜组,提示两种手术方式均会造成不同程度的卵巢功能损伤,但超声引导穿刺术损伤更小.推测机制:超声引导卵巢囊肿穿刺术属微创手术,相比于腹腔镜手术,对卵巢皮质卵泡与卵巢血管神经造成的损伤更小,能有效保留残留的卵巢组织,一定程度保证了卵巢供血,进而最大限度保护卵巢功能[１０].卵巢是是保证女性生殖功能健康的重要器官[１１].有研究[１２]指出血清卵巢激素可有效反映卵巢储备功能,对卵巢功能变化有较高预测敏感性.本研究两组术后E２水平升高㊁F S H和L H水平降低,且超声组变化幅度更大,提示超声引导下卵巢囊肿穿刺对卵巢损伤更小.可能因为腹腔镜手术与超声引导卵巢囊肿穿刺手术虽均会对卵巢造成一定损伤,但超声引导卵巢囊肿穿刺手术对卵巢的损伤较小,而腹腔镜手术采用电凝止血,该过程产生的高温破坏了局部卵巢组织,对性激素分泌产生影响[１３].另外,本研究数据还证实超声引导卵巢囊肿穿刺术可减少不良反应发生,其主要原因是作为微创手术,超声引导卵巢囊肿穿刺术具有十分清晰的术野,可充分吸出囊肿内容物,进而降低腹腔污染以及诱发其他并发症风险[１４].本研究仍存在一定不足,如病例仅纳入１００例,样本量相对较少;未针对手术操作过程中操作不当㊁无菌消毒等干扰因素设置对应的质量控制措施,可能会对研究数据产生影响,进而造成数据偏倚.后续应进一步完善研究思路并纳入更多病例行大样本㊁多中心深入研究.总之,超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿可提升临床疗效,减轻手术对卵巢功能的损伤并降低并发症发生风险,具备临床推广价值.参考文献[１]㊀B h a t n a g a rK,N a r a n g V,G a r g B,e t a l．X a n t h o g r a n u l o m a t o u s O o p h o r i t i s:A R a r eC a s eR e p o r t[J]．I r a nJP a t h o l,２０１８,１３(３):３７２ ３７６．[２]㊀董利琴,任默,张建华．卵巢囊肿不同处理方式对卵巢储备功能及体外受精 胚胎移植助孕结局的影响[J]．中国计划生育学杂志,２０１８,２６(９):８４１ 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