31第三十一章 作用于消化系统的药物
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31第三十一章 作用于消化系统的药物
第三十一章作用于消化系统的药物一．教材精要掌握抗消化性溃疡药中和胃酸、抑制胃酸分泌药及粘膜保护药的作用特点、作用机制及临床用途；助消化药、各类止吐药、各类泻药、止泻药和利胆药的作用机制及适应证。
消化系统药包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。
(一)抗消化性溃疡药消化性溃疡一般认为是攻击性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与防御或细胞保护性因子(粘液分泌，重碳酸盐分泌，前列腺素的产生)失衡所致，临床常用中和胃酸及抑制胃酸分泌药和粘膜保护药两大类药物进行治疗。
1．抗酸药及抑制胃酸分泌药(1)抗酸药是一类弱碱性物质，口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二脂肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶的活性。
临床常用的药物有氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁等。
(2)抑制胃酸分泌药包括：H2受体阻断药，如西咪替丁、法莫替丁，临床应用广泛。
H+-K+-ATP酶抑制药：如奥美拉唑。
由于H+泵是胃酸形成的最后环节，本类药物可发挥明显的治疗作用。
奥美拉唑口服后，在体内转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，后者与酶的巯基不可逆性结合，对各种因素引起的胃酸分泌都具有强大的阻断作用，不影响胃蛋白酶和内因子的分泌。
临床用于胃、十二指肠溃疡，卓一艾综合征等疾病的治疗，治疗效果明显优于其他各种药物。
M胆碱受体阻断药；如哌仑西平。
哌仑西平对M1胆碱受体亲和力高，抑制胃酸分泌，不良反应轻微。
胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。
可竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌，疗效稍差，临床应用少。
2. 增强胃粘膜屏障功能的药物前列腺素衍生物：如米索前列醇，口服后刺激胃粘液、碳酸氢盐的分泌和抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，预防化学刺激引起的胃粘膜出血、糜烂与坏死。
对预防阿司匹林等非甾体消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。
硫糖铝；在pH<4时聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蚀；与胃酶和胆汁酸结合，减少胃酸和胆汁酸对胃粘膜的损伤，促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌。
作用于消化系统的药物(医学必看 试题带详细解析答案)
作用于消化系统的药物一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用是：A．阻断H2受体，抑制胃酸分泌B．阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌C．阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌D．保护胃黏膜E．抑制胃壁细胞H+泵，抑制胃酸分泌正确答案:E2．具有胃肠促动作用的药物是：A．枸橼酸铋钾B．甲氧氯普胺C．洛哌丁胺D．奥美拉唑E．呋喃唑酮正确答案:B3．胃壁细胞质子泵抑制药：A．枸橼酸铋钾B．洛哌丁胺C．甲氧氯普胺D．奥美拉唑E．呋喃唑酮正确答案:D4．下列哪种抗酸药可引起便秘：A．碳酸氢钠B．碳酸钙C．氧化镁D．三硅酸镁E．氢氧化铝正确答案:E5．具有胃肠促动和止吐作用的药物是：A．氯丙嗪B．多潘立酮C．昂丹司琼D．苯海拉明E．东莨菪碱正确答案:B6．防治功能性便秘选用：A．以上都不是B．羧甲基纤维素C．酚酞D．硫酸镁E．比沙可定正确答案:B[解题思路] 功能性便秘选药。
酚酞属于二苯甲烷衍生物，是作用温和的缓泻药，但近年来发现有发生肠炎、亲水性，在肠道不被吸收，吸水膨胀后增加肠内容物的容积，促进推进性肠蠕动，排出软便，是功能性便秘的最佳选药。
7．硫酸镁的药理作用不包括：A．排出肠内毒物和虫体B．抗惊厥C．降低血压D．中枢兴奋E．利胆正确答案:D8．下列哪种抗酸药可引起碱血症：A．碳酸钙B．三硅酸镁C．氢氧化镁D．碳酸氢钠E．氢氧化铝正确答案:D9．西咪替丁抑制胃酸分泌的机理是：A．阻断H2受体B．保护胃黏膜C．中和胃酸D．阻断M胆碱受体E．阻断H1受体正确答案:A10．下列哪种抗酸药可引起轻泻：A．碳酸氢钠B．氢氧化铝C．碳酸钙D．碳酸钙E．三硅酸正确答案:E11．西咪替丁治疗溃疡病的作用不包括：A．抑制胃蛋白酶分泌B．对胃黏膜有保护作用C．抗幽门螺旋杆菌D．抑制基础胃酸分泌E．抑制各种刺激引起胃酸分泌正确答案:C12．排除肠内毒物应选用：A．口服大黄B．口服硫酸镁C．甘油直肠给药D．口服比沙可啶E．注射硫酸镁正确答案:B13．适用于老人、幼儿便秘的泻药是：B．硫酸镁C．羧甲基纤维素D．液体石蜡E．酚酞正确答案:D14．奥美拉唑治疗溃疡病的作用不包括：A．对胃黏膜有保护作用B．抑制胃蛋白酶分泌C．抑制基础胃酸分泌D．抗幽门螺旋杆菌E．抑制各种刺激引起胃酸分泌正确答案:B15．米索前列醇治疗消化性溃疡的作用是：A．阻断H2受体，抑制胃酸分泌B．抑制胃壁细胞H+泵，抑制胃酸分泌C．增强胃黏膜屏障功能D．阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌E．阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌正确答案:C16．阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药：A．奥美拉唑B．哌仑西平C．硫糖铝D．丙谷胺E．米索前列醇正确答案:A17．下列哪类药物不具有止吐作用：A．H1受体阻断药B．M受体阻断药(东莨菪碱)C．H2受体阻断药D．5-HT3受体阻断药E．多巴胺受体阻断药正确答案:C[解题思路] 常用的止吐药物的分类。
药理学课件31作用于消化系统的药物
抑酸药
总结词
抑酸药是一类能够抑制胃酸分泌的化学药物，主要用于治疗胃溃疡、反流性食管 炎等疾病。
详细描述
抑酸药的作用机制主要是通过抑制胃酸分泌，降低胃液中的酸度，从而促进溃疡 愈合和缓解反流性食管炎的症状。常见的抑酸药包括质子泵抑制剂和H2受体拮 抗剂。
胃黏膜保护药
总结词
胃黏膜保护药是一类能够保护胃黏膜、促进黏膜修复的化学 药物，主要用于治疗胃溃疡、胃炎等疾病。
药理学课件31作用 于消化系统的药物
目录
• 作用于消化系统的药物概述 • 作用于消化系统的药物种类 • 作用于消化系统的药物作用机制
目录
• 作用于消化系统的药物临床应用与效果评估 • 作用于消化系统的药物不良反应与防治措施
01
作用于消化系统的药物概 述
药物分类与作用机制
抗酸药
通过中和胃酸，减少胃 酸分泌，缓解胃痛、反
遵循医嘱，控制用药剂量和时间，注意观察不良反应，如出现
不适及时调整治疗方案。
止泻药的不良反应与防治措施
止泻药
用于治疗腹泻症状。
不良反应
可能出现便秘、腹胀、腹痛等不适，还可能引起电解质紊乱。
防治措施
遵循医嘱，注意观察不良反应，如出现不适及时调整治疗方案，同 时保持充足的水分和电解质摄入。
THANKS
详细描述
胃黏膜保护药的作用机制主要是通过在胃黏膜表面形成保护 膜，减少胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤，同时促进黏膜修复 。常见的胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋等。
促胃动力药
总结词
促胃动力药是一类能够促进胃肠道蠕 动的化学药物，主要用于治疗消化不 良、腹胀等症状。
详细描述
促胃动力药的作用机制主要是通过促 进胃肠道蠕动，加速胃排空，从而改 善消化不良、腹胀等症状。常见的促 胃动力药包括多潘立酮、莫沙必利等。
作用于消化系统的药物ppt课件
疗效优于西米替丁
不良反应及应用注意
可有稀便或腹泻，约1%需暂停治疗。 孕妇、对前列腺素类过敏者忌用。
枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate
吸附胃蛋白酶，抑制其活性；
在溃疡面上形成保护膜，抵御攻击因子的刺激；
能杀灭幽门螺杆菌；
促进粘膜合成PG；
临床应用
用于胃、十二指肠溃疡、 疗效与H2受体阻断剂相似，但复发率较低。
第三节 止吐药及促胃动力药 （antiemetic agents）
刺激催吐化学感受区、前庭器官、内脏 延脑呕吐中枢 呕吐
与呕吐有关的受体和神经：多巴胺、组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、胆碱受体、
5-HT3受体
止吐药分类
一.M胆碱受体阻断药：东莨菪碱
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
二.H1受体阻断药：苯海拉明
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
抗消化性溃疡药的分类及代表药
1. 抗酸药：氢氧化镁等
2. 抑制胃酸分泌的药物 H2受体阻断药：西米替丁等 M受体阻断药：哌仑西平 H+-泵抑制药：奥美拉唑
胃泌素受体阻断药：丙谷胺
3. 4. 增强胃粘膜屏障功能的药物：前列腺素衍生物、 硫糖铝等 抗幽门螺旋菌药：甲硝唑等
一、 抗酸药
恩前列醇(Enprostil)
药理作用
粘膜保护作用
促进胃粘膜的粘液分泌，使粘液层增厚等，使其对有害 物质的抵抗力强。 促进粘膜DNA、RNA及大分子物质的合成，促进修复。
抑制胃酸分泌
为PGE1衍生物，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作用强大。
临床应用
胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血，
29(本)作用于消化系统的药物
以铋制剂为核心的：
枸橼酸铋钾+ 甲硝唑+ 四环素 85 ％
以H2 受体阻断药为核心的：
雷尼替丁+ 甲硝唑+ 阿莫西林 85 ％
40
第二节
�定义：
助消化药
是促进胃肠消化过程的药物。
●主要用于消化系统分泌功能减弱或消化不良。
41
常用的药物：
☆ 稀盐酸 ☆ 胃蛋白酶 ☆ 胰酶 ☆ 乳酶生
42
稀 盐 酸
9
2.抑制胃酸分泌药
1.抗酸药
抗酸药 氢氧化铝
胃腔
H+ H+ H+
氢氧化镁
碳酸氢钠
H+
H+
保护屏障
壁细胞
10
抗酸药（antacids ） 【作用及机制】
●口服后中和胃酸，减少胃酸对消化道粘膜的侵蚀、刺激。
●pH值升高，可降低胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血时间， 缓解疼痛和促进愈合。 ●结合有害物质，保护粘膜。
☆ 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜，引起溃疡，常用肠溶片。
●用于消化不良、食欲不振、胰液分泌不足及肝、胆、胰腺疾
病所致消化不良。
45
乳酶生（表飞鸣）
特点：
☆ 为活乳酸杆菌干燥制剂，在肠内分解糖产生乳酸。
☆ 抑制肠内腐败菌群繁殖，减少肠内发酵和产气。
●用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。
●注意：不宜与抗菌药同时服用。
49
●止吐药的分类： H1受体阻断药：苯海拉明、茶苯海明 M胆碱受体阻断药：东莨菪碱、苯海索 D2受体阻断药： �甲氧氯普胺 �多潘立酮 胃肠促动力药：西沙必利 5-HT3受体阻断药：昂丹司琼
50
——DA受体阻断药 甲氧氯普胺 （metoclopramide，胃复安）
作用于消化系统的药物
【药理作用与机制】抑制胃酸分泌作用强而持久
机理：①迅速进入壁细胞的酸性分泌小管中浓集；②现有PPI均 为前药，在酸性环境中活化为次磺酰胺和次磺酸，与质子泵中 半胱氨酸残基形成二硫键，不可逆抑制其活性，抑制胃酸形成 特点： A. 作用快，疼痛缓解迅速；静脉给药更快，持续地主可维持胃 内无酸状态。 B. 溃疡愈合率高（90%以上） C. 与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达90%以上。
易便秘 产生气体、继发性胃 酸增加
【综合评价】 利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常用于对 症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。 弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分泌，又 具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断出现，其临床 应用价值逐渐下降，不作为首选药。 较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良 反应。如胃得乐、胃舒平。 应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
(一) H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药 （proton pump inhibitor）
第一代。首个上市的PPI。不良反应有头痛 【临床应用】消化性溃疡、反流性食管炎、上消化 、口干、恶心，也有皮疹、外周神经炎等 。为肝药酶抑制剂，故与华法林、苯妥英 道出血、幽门螺杆菌感染。 钠、地西泮等合用时可减慢上述药的代谢 。
23
选择性阻断气道M受体（阿托品衍生物）
异丙托溴铵（给药后5min奇效，维持4-6小时） 噻托溴铵（与M受体亲和力是异丙托溴铵的10倍，药效维持时间超
过24h）
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏膜的黏液HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃疡病作用。
机理：①迅速进入壁细胞的酸性分泌小管中浓集；②现有PPI均 为前药，在酸性环境中活化为次磺酰胺和次磺酸，与质子泵中 半胱氨酸残基形成二硫键，不可逆抑制其活性，抑制胃酸形成 特点： A. 作用快，疼痛缓解迅速；静脉给药更快，持续地主可维持胃 内无酸状态。 B. 溃疡愈合率高（90%以上） C. 与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达90%以上。
易便秘 产生气体、继发性胃 酸增加
【综合评价】 利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常用于对 症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。 弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分泌，又 具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断出现，其临床 应用价值逐渐下降，不作为首选药。 较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良 反应。如胃得乐、胃舒平。 应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
(一) H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药 （proton pump inhibitor）
第一代。首个上市的PPI。不良反应有头痛 【临床应用】消化性溃疡、反流性食管炎、上消化 、口干、恶心，也有皮疹、外周神经炎等 。为肝药酶抑制剂，故与华法林、苯妥英 道出血、幽门螺杆菌感染。 钠、地西泮等合用时可减慢上述药的代谢 。
23
选择性阻断气道M受体（阿托品衍生物）
异丙托溴铵（给药后5min奇效，维持4-6小时） 噻托溴铵（与M受体亲和力是异丙托溴铵的10倍，药效维持时间超
过24h）
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏膜的黏液HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃疡病作用。
作用于消化系统药物
丙谷胺 1. 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌 2. 提升胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治 疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断药，现已少用。
作用于消化系统药物
16/33
三、粘膜保护药
胃粘摸生成PGE2、PGI2能促进胃黏液 和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。
抵抗和预防胃酸和胃蛋白酶侵蚀作用
作用于消化系统药物
阿莫西林、甲硝唑、四环素、 呋喃唑酮、 枸橼酸铋钾
在体内单一药品疗效差，2-3药品适用疗效好。
联合抑制胃酸分泌药效果好。
作用于消化系统药物
21/33
第三节 胃肠运动功效调整药
促胃肠动力药 多潘立酮(吗丁啉）
作用:阻断外周多巴胺受体， 加强胃肠蠕动，止呕。 应用： 1、 胃运动减弱、返流性食道炎；
2、呕吐。
保护原因：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
作用于消化系统药物
6/33
抗溃疡药作用点：
降低胃酸度、降低胃蛋白酶活性、 降低诱致溃疡原因、或增强胃肠粘膜保 护功效。
作用于消化系统药物
7/33
抗消化性溃疡药分类
1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 •M受体阻断药:哌仑西平 •H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 •胃泌素受体阻断药:丙谷胺 •H+-K+-ATP抑制药：奥美拉唑等 3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等
（3）↑贲门，胃体，胃窦处粘膜血流量。
（4） 有抗幽门螺旋杆菌作用。
用于消化性溃疡，返流性食管炎和卓-艾综合征。 • 不良反应发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；
偶见白细胞降低，转氨酶升高，间质性肾炎，视力 损害；长久应用注意引发肠嗜铬样增生和胃癌倾向。
作用于消化系统药物
16/33
三、粘膜保护药
胃粘摸生成PGE2、PGI2能促进胃黏液 和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。
抵抗和预防胃酸和胃蛋白酶侵蚀作用
作用于消化系统药物
阿莫西林、甲硝唑、四环素、 呋喃唑酮、 枸橼酸铋钾
在体内单一药品疗效差，2-3药品适用疗效好。
联合抑制胃酸分泌药效果好。
作用于消化系统药物
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第三节 胃肠运动功效调整药
促胃肠动力药 多潘立酮(吗丁啉）
作用:阻断外周多巴胺受体， 加强胃肠蠕动，止呕。 应用： 1、 胃运动减弱、返流性食道炎；
2、呕吐。
保护原因：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
作用于消化系统药物
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抗溃疡药作用点：
降低胃酸度、降低胃蛋白酶活性、 降低诱致溃疡原因、或增强胃肠粘膜保 护功效。
作用于消化系统药物
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抗消化性溃疡药分类
1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 •M受体阻断药:哌仑西平 •H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 •胃泌素受体阻断药:丙谷胺 •H+-K+-ATP抑制药：奥美拉唑等 3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等
（3）↑贲门，胃体，胃窦处粘膜血流量。
（4） 有抗幽门螺旋杆菌作用。
用于消化性溃疡，返流性食管炎和卓-艾综合征。 • 不良反应发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；
偶见白细胞降低，转氨酶升高，间质性肾炎，视力 损害；长久应用注意引发肠嗜铬样增生和胃癌倾向。
药理学——作用于消化系统的药物
作用于消化系统的药物
抗消化性溃疡药
胃溃疡、十二指肠溃疡 10-12％
胃粘膜保护的防御层次
表层粘液细胞
颈粘液细胞 主细胞
壁细胞
可溶性粘液层 可见性粘液层
1996年Wallace
一线防御: 粘膜表面粘液 二线防御: 粘膜上皮层 三线防御: 粘膜微循环 四线防御: 粘膜免疫细胞 五线防御: 黏膜自身修复机能
MR H2R CCK2R
壁细胞
Ca2+
H+
cAMP
H+- K+ ATP酶
Ca2+ K+
奥美 拉唑*
pH 7.3
pH 0.8
（一）H2受体阻断药
阻断胃壁细胞的H2受体，胃酸↓
西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁
H2受体阻断药
临床应用
注意事项
δ胃、十二指肠溃疡* δ中枢神经系统症状
δ卓-艾氏综合征
δ对抗雄激素
病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀， 无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹 时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病 来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失 眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未 重视，后自行缓解。
（三）M受体阻断药
哌仑西平(pirenzepine)
选择性阻断胃壁细胞M1受体 疗效与西米替丁相仿 而不良反应轻微
（四）胃泌素受体阻断药
丙谷胺 (proglumide)
δ竞争胃泌素受体 δ促进胃粘膜粘液合成 δ弱于H2阻断剂，临床不单独应用
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃-粘液碳酸氢盐屏障
抗消化性溃疡药
胃溃疡、十二指肠溃疡 10-12％
胃粘膜保护的防御层次
表层粘液细胞
颈粘液细胞 主细胞
壁细胞
可溶性粘液层 可见性粘液层
1996年Wallace
一线防御: 粘膜表面粘液 二线防御: 粘膜上皮层 三线防御: 粘膜微循环 四线防御: 粘膜免疫细胞 五线防御: 黏膜自身修复机能
MR H2R CCK2R
壁细胞
Ca2+
H+
cAMP
H+- K+ ATP酶
Ca2+ K+
奥美 拉唑*
pH 7.3
pH 0.8
（一）H2受体阻断药
阻断胃壁细胞的H2受体，胃酸↓
西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁
H2受体阻断药
临床应用
注意事项
δ胃、十二指肠溃疡* δ中枢神经系统症状
δ卓-艾氏综合征
δ对抗雄激素
病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀， 无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹 时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病 来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失 眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未 重视，后自行缓解。
（三）M受体阻断药
哌仑西平(pirenzepine)
选择性阻断胃壁细胞M1受体 疗效与西米替丁相仿 而不良反应轻微
（四）胃泌素受体阻断药
丙谷胺 (proglumide)
δ竞争胃泌素受体 δ促进胃粘膜粘液合成 δ弱于H2阻断剂，临床不单独应用
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃-粘液碳酸氢盐屏障
消化系统药
第三十一章消化系统药打印大中小一、A1、对组胺H2受体具有阻断作用的药物是A、哌仑西平B、西咪替丁C、雷贝拉唑D、西沙比利E、以上都不是【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100294663,点击提问】【隐藏答案】【正确答案】 B【答案解析】西咪替丁能特异性阻断胃壁细胞H2受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌。
【您的答案】 B【答案正确，得分：1.0】【该题针对“抗消化性溃疡药”知识点进行考核】2、奥美拉唑属于A、抗酸药B、粘膜保护药C、H2受体阻断药D、M受体阻断药E、H +-K + -ATP酶抑制剂【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100294661,点击提问】【隐藏答案】【正确答案】 E【答案解析】奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵(质子泵)结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。
对基础胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。
作用维持时间长。
【您的答案】 E【答案正确，得分：1.0】【该题针对“抗消化性溃疡药”知识点进行考核】3、有消化道黏膜保护作用的抗消化性溃疡药是A、前列环素B、米索前列醇C、奥美拉唑D、氢氧化镁E、哌仑西平【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100147244,点击提问】【隐藏答案】【正确答案】 B【答案解析】米索前列醇属前列腺素衍生物，有促进黏液和HCO3-分泌，增强黏膜屏障。
还能抑制基础胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌；增加局部血流量，促进胃黏膜细胞的增殖和修复。
【您的答案】 B【答案正确，得分：1.0】【该题针对“抗消化性溃疡药”知识点进行考核】4、西咪替丁或雷尼替丁可治疗A、皮肤粘膜过敏性疾病B、晕动病C、支气管哮喘D、溃疡病E、失眠【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100122324,点击提问】【隐藏答案】【正确答案】 D【答案解析】【您的答案】您未答题【该题针对“第三十一章消化系统药,抗消化性溃疡药”知识点进行考核】5、H2受体阻断药主要用于A、抗过敏B、止吐C、治疗消化道溃疡D、镇静E、治疗晕动病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100055863,点击提问】【隐藏答案】【正确答案】 C【答案解析】【您的答案】您未答题【该题针对“抗消化性溃疡药”知识点进行考核】6、西咪替丁的药理作用机制是A、激动H1受体B、阻断H1受体C、激动H2受体D、阻断H2受体E、阻断质子泵受体【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100055858,点击提问】【隐藏答案】【正确答案】 D【答案解析】【您的答案】您未答题【该题针对“第三十一章消化系统药,抗消化性溃疡药”知识点进行考核】7、属于H2受体阻断药的是A、西咪替丁B、雷尼替丁C、法莫替丁D、尼扎替丁E、以上都是【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100055855,点击提问】【隐藏答案】【正确答案】 E【答案解析】【您的答案】您未答题【该题针对“抗消化性溃疡药”知识点进行考核】8、可以用来治疗卓-艾综合征的抗溃疡药是A、乳酶生B、多潘立酮C、硫糖铝D、西咪替丁E、药用炭【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100055822,点击提问】【隐藏答案】【正确答案】 D【答案解析】西咪替丁临床可用于消化性溃疡、胃-食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病(如卓-艾综合征)的控制。
药理学作用于消化系统的药物 ppt课件
断胃泌素受体，减少胃酸分泌 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
17
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
ppt课件
3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
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三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
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2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
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第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
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3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
药理学 作用于消化系统的药物
•H2受体阻断剂； •质子泵抑制剂； •M胆碱受体阻断剂； •胃泌素受体阻断剂；
H2受体阻断 剂
✓ 选择性抑制壁细胞上的H2受体而减少胃酸分泌
第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁
尼扎替丁
作用持久 抑酸活力增强
• 西咪替丁上市
• 研究获得成功，西咪替丁成为第一个高活性的H2受体拮抗剂药物。 1976年在英国率先上市。
碳酸氢钠
抗酸强度
弱
保护胃黏膜
－
收敛作用
－
导致碱血症
+
产生CO2
++
继发性胃酸增多 +
排便影响
无影响
作用快慢
快
持续时间
短
氢氧化铝 中 + + － － －
便秘 慢
持久
氧化镁 强 － － － － － 轻泻 慢 持久
三硅酸镁 弱 + － － － － 轻泻 慢 持久
碳酸钙 强 － － － + + 便秘 较快 持久
溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。主要包
括胃溃疡（gastric ulcer）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer）。
• 临床主要症状 ：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛
胃黏膜保护的防御层次
对“酸”认识的飞越
1910年，Shwartz首次提出 “无酸，无溃疡” No acid, No ulcer.
药理作用
➢ 竞争性阻断壁细胞基底膜的H2受体 ➢ 对基础胃酸分泌的抑制作用最强 ➢ 对进食、胃泌素、迷走兴奋以及低血糖等诱导的胃酸分泌也
有抑制作用 ➢ 对于基础胃酸分泌及夜间胃酸分泌都具有良好的抑制作用
临床应用
H2受体阻断 剂
✓ 选择性抑制壁细胞上的H2受体而减少胃酸分泌
第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁
尼扎替丁
作用持久 抑酸活力增强
• 西咪替丁上市
• 研究获得成功，西咪替丁成为第一个高活性的H2受体拮抗剂药物。 1976年在英国率先上市。
碳酸氢钠
抗酸强度
弱
保护胃黏膜
－
收敛作用
－
导致碱血症
+
产生CO2
++
继发性胃酸增多 +
排便影响
无影响
作用快慢
快
持续时间
短
氢氧化铝 中 + + － － －
便秘 慢
持久
氧化镁 强 － － － － － 轻泻 慢 持久
三硅酸镁 弱 + － － － － 轻泻 慢 持久
碳酸钙 强 － － － + + 便秘 较快 持久
溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。主要包
括胃溃疡（gastric ulcer）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer）。
• 临床主要症状 ：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛
胃黏膜保护的防御层次
对“酸”认识的飞越
1910年，Shwartz首次提出 “无酸，无溃疡” No acid, No ulcer.
药理作用
➢ 竞争性阻断壁细胞基底膜的H2受体 ➢ 对基础胃酸分泌的抑制作用最强 ➢ 对进食、胃泌素、迷走兴奋以及低血糖等诱导的胃酸分泌也
有抑制作用 ➢ 对于基础胃酸分泌及夜间胃酸分泌都具有良好的抑制作用
临床应用
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第三十一章作用于消化系统的药物一．教材精要掌握抗消化性溃疡药中和胃酸、抑制胃酸分泌药及粘膜保护药的作用特点、作用机制及临床用途；助消化药、各类止吐药、各类泻药、止泻药和利胆药的作用机制及适应证。
消化系统药包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。
(一)抗消化性溃疡药消化性溃疡一般认为是攻击性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与防御或细胞保护性因子(粘液分泌，重碳酸盐分泌，前列腺素的产生)失衡所致，临床常用中和胃酸及抑制胃酸分泌药和粘膜保护药两大类药物进行治疗。
1．抗酸药及抑制胃酸分泌药(1)抗酸药是一类弱碱性物质，口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二脂肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶的活性。
临床常用的药物有氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁等。
(2)抑制胃酸分泌药包括：H2受体阻断药，如西咪替丁、法莫替丁，临床应用广泛。
H+-K+-ATP酶抑制药：如奥美拉唑。
由于H+泵是胃酸形成的最后环节，本类药物可发挥明显的治疗作用。
奥美拉唑口服后，在体内转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，后者与酶的巯基不可逆性结合，对各种因素引起的胃酸分泌都具有强大的阻断作用，不影响胃蛋白酶和内因子的分泌。
临床用于胃、十二指肠溃疡，卓一艾综合征等疾病的治疗，治疗效果明显优于其他各种药物。
M胆碱受体阻断药；如哌仑西平。
哌仑西平对M1胆碱受体亲和力高，抑制胃酸分泌，不良反应轻微。
胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。
可竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌，疗效稍差，临床应用少。
2. 增强胃粘膜屏障功能的药物前列腺素衍生物：如米索前列醇，口服后刺激胃粘液、碳酸氢盐的分泌和抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，预防化学刺激引起的胃粘膜出血、糜烂与坏死。
对预防阿司匹林等非甾体消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。
硫糖铝；在pH<4时聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蚀；与胃酶和胆汁酸结合，减少胃酸和胆汁酸对胃粘膜的损伤，促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌。
硫糖铝在酸性环境下有效，所以不能和抗酸药、抑酸药合用，久用可引起便泌。
胶体次枸椽酸铋；在酸性环境下形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，形成保护屏蔽障，与胃蛋白酵结合降低其活性，还能促进粘液分泌。
本品有抑制幽门螺杆菌作用，与抗菌药合用具有协同作用。
牛奶、抗酸药干扰其作用。
3．抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌是消化性溃疡的危险因素，临床常用如阿莫西林、四环素、甲硝唑等抗菌药物联合枸椽酸铋钾或奥美拉唑进行根治。
(二)消化功能调节药1．助消化药；多为消化液中成分和促进消化液分泌的药物，如盐酸，胃蛋白酶，胰酶，乳酶生等，用于消化功能减弱，消化不良等的治疗。
2．止吐药与胃肠促动药：(1)H1受体阻断药苯海拉明等有中枢性镇静作用和止吐作用。
(2)东莨菪碱通过降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防恶心、呕吐的作用。
(3)多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺(胃复安)阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用，用于肿瘤化疗、放疗引起的恶心、呕吐；阻断胃肠多巴胺受体，引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥胃肠促动药作用，用于慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍如恶心、呕吐等。
多潘立酮(吗丁林)阻断多巴胺受体而止吐，并加强胃肠蠕动，用于偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐及胃肠运动障碍性疾病。
西沙必利为全胃肠动力药，用于治疗胃肠运动障碍性疾病。
(4)5-HT3受体阻断药昂丹司琼选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用，既可口服，也可静脉注射，临床用于肿瘤化疗，放疗引起的恶心呕吐，效果优于甲氧氯普胺，也可用于术后呕吐，但对晕动病及去水吗啡引起的呕吐无效。
(三)止泻药及吸附药阿片制剂、地芬诺酯、洛哌丁胺均直接抑制．胃肠蠕动，发挥强而迅速的止泻作用，用于急、慢性腹泻。
吸附药如鞣酸蛋白、次碳酸铋与肠粘膜表面蛋白质形成沉淀、附着在肠粘膜上，减轻刺激，减少炎性渗出物而止泻，吸附药如药用炭吸附大量气体、毒物，起到保护、止泻、阻止毒物吸收作用。
(四)泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道，促进排便的药物。
按作用机制分为容积性，接触性、润滑性泻药。
1. 刺激性泻药：如酚酞、比沙可啶、大黄、番泻叶等主要用于急、慢性便秘，腹部X线、内窥镜检查及术前排空肠内容等。
2. 渗透性泻药：硫酸镁导泻作用剧烈，临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带．药一起排出。
其他如乳果糖、食物纤维素导泻作用较轻。
3. 润滑性泻药；如液状石蜡、甘油等适用于老人、痔疮及肛门手术等患者。
(五)利胆药可促进胆汁分泌或胆囊排空，用于治疗胆囊、胆道感染或排除胆结石。
常用药物有：去氢胆酸和熊去氧胆酸。
二．测试题（一）选择题【A型题】1 抗酸作用温和、缓慢而持久的药物是A. 氢氧化铝B. 碳酸钙C. 三硅酸镁D. 氢氧化镁E. 碳酸氢钠2 能引起腹泻的抗酸药物是A. 氢氧化铝B. 碳酸钙C. 三硅酸镁D. 氢氧化镁E. 碳酸氢钠3 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用的抗酸药物是A. 氢氧化铝B. 碳酸钙C. 三硅酸镁D. 氢氧化镁E. 碳酸氢钠4 西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是A. 阻断H1受体B. 阻断H2受体C. 阻断M胆碱受体D. 中和胃酸E. 保护胃粘膜5 作用强、易吸收且产气的抗酸药物是A. 氢氧化镁B. 氢氧化铝C. 碳酸钙D. 碳酸氢钠E. 三硅酸镁6 氢氧化铝常见不良反应是A. 腹泻B. 便秘C. 产气D. 收敛溃疡表面E. 起效快7 氢氧化铝和三硅酸镁联合用药目的A. 延长作用时间B. 降低神经毒性C. 减少胃肠道反应D. 防止产气E. 防止药物吸收8 奥美拉唑的作用机制A. 阻断H2受体B. 阻断质子泵C. 阻断M受体D. 阻断胃泌素受体E. 阻断多巴胺受体9 能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是A. 阿托晶B. 后马托品C. 哌仑西平D. 东莨菪碱E. 异丙基阿托品10 竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌的药物是A. 雷尼替丁B. 丙谷胺C. 甲硝唑D. 米索前列醇E. 奥美拉唑11 临床口服用于治疗消化性溃疡的前列腺素类药物是A. 前列腺素B. 前列环素C. 米索前列醇D. 双嘧达莫E. 奥美拉唑12 有细胞保护作用的抗消化性溃疡药是A. 前列环素B. 恩前列醇C. 奥美拉唑D. 氢氧化镁E. 哌仑西乎13 米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是A. 中和胃酸B. 阻断壁细胞胃泌素受体C. 阻断壁细胞H1 受体D. 阻断壁细胞M1受体E. 保护细胞或粘膜作用14 能促进胃粘液分泌的药物是A. 氢氧化铝B. 哌仑西平C. 硫糖铝D. 奥美拉唑E. 米索前列醇15 保护粘膜达到抗消化性溃疡目的的药物是A. 奥美拉唑B. 哌仑西平C. 乳酶生D. 氨苄青霉素E. 四环素16 哌仑西平抑酸作用机制是A. 阻断M1受体B. 阻断M2受体C. 阻断M3受体D. 阻断M4受体E. 阻断M5受体17 丙谷胺抑酸作用机制是A. 阻断H1受体B. 阻断H2受体C. 阻断胃泌素受体D. 阻断M受体E. 阻断质子泵18 孕妇合并十二指肠溃疡不易选用的药物是A. 奥美拉唑B. 氢氧化铝C. 硫糖铝D. 雷尼替丁E. 米索前列醇19 关于奥美拉唑，下列叙述哪项不正确A. 口服后在胃内转化为有活性的次磺酰衍生物B. 抑制基础胃酸与最大胃酸分泌C. 其硫原子与H+－K+－ATP酶上的巯基结合，抑制H+泵功能D. 服药4～6周，胃溃疡愈合率达97％E. 对H2受体阻断药无效的消化性溃疡疗效差20 不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用的药物是A. 硫糖铝B. 奥美拉唑C. 西米替丁D. 哌仑西平E. 米索前列醇21 乳酶生属于A. 胃肠解痉药B. 泻药C. 止泻药D. 助消化药E. 利胆药22 具有止吐作用的药物是A. 米索前列醇B. 甲氧氯普胺C. 乳酶生D. 鞣酸蛋白E. 胶体次枸橼酸铋23 抗消化性溃疡药米索前列醇禁用于妊娠妇女是由于A. 胃肠道反应B. 子宫收缩作用C. 反射性盆腔充血D. 致畸胎作用E. 女性胎儿男性化24 妊娠妇女禁用硫酸镁导泻的原因是A. 收缩子宫平滑肌B. 抑制胎儿呼吸C. 反射性盆腔充血和失水D. 升高孕妇血压E. 致畸胎作用25 昂丹司琼的止吐作用机制是A 激动5－HT3受体B 阻断5－HT3受体C 阻断多巴胺受体D 激动多巴胺受体E 激动5－HT4受体26 多潘立酮发挥胃动力作用的机制是A 激动中枢多巴胺受体B 阻断中枢多巴胺受体C 阻断外周多巴胺受体D 激动外周多巴胺受体E 阻断外周M受体27 防治功能性便秘可选用A 酚酞B 甲基纤维素C 硫酸镁D 吡沙可啶E 以上都不是28 大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是A 地芬诺酯B 阿片酊C 药用炭D 鞣酸蛋白E 次水杨酸铋29 具有收敛作用的止泻药是A 地芬诺酯B 阿片制剂C 次水杨酸铋D 氢氧化铝E 洛哌丁胺30 慢性便秘可选用A 酚酞B 硫酸镁C 乳果糖D 甘油E 液体石蜡31 适用于儿童、老人便秘的泻药是A 硫酸镁B 大黄C 番泻叶D 甘油E 甲基纤维素32 能吸附大量毒物、气体的止泻药是A 阿片制剂B 地芬诺酯C 药用炭D 次碳酸铋E 鞣酸蛋白33 预防功能性便秘的最佳措施是A 口服大黄B 口服乳果糖C 口服液体石蜡D 口服甲基纤维素E 多吃蔬菜、水果，养成定时排便习惯34 严重的非细菌感染性腹泻宜选用A 洛哌丁胺B 复方樟脑酊巳次水杨酸铋C 次水杨酸铋D 鞣酸蛋白35 硫酸镁过量引起的中毒应用哪种药物解救A 鱼精蛋白B 阿托品C 葡萄糖酸钙D 亚甲蓝E 硫代硫酸钠36 关于乳酶生，下列叙述哪项不正确A 是干燥的乳酸杆菌制剂B 主要用于小儿消化不良性腹泻C 抑制腐败菌的繁殖D 与抗生素合用能增强其疗效E 不宜与吸附剂同时服用37 严重胃溃疡病人不宜使用的药物是A 氢氧化铝B 氢氧化镁C 奥美拉唑D 三硅酸镁E 碳酸钙38 硫酸镁不能用于A 排除肠内毒物、虫体B 治疗阻塞性黄疸、慢性胆囊炎C 治疗子痫D 治疗高血压危象E 治疗消化性溃疡A 氢氧化镁B 氢氧化铝C 碳酸钙D 三硅酸镁E 碳酸氢钠39 抗酸作用强、快而短暂，可产气40 抗酸作用较弱而慢，但持久对溃疡面有保护作用A 氢氧化镁 B奥美拉唑 C 胶体次枸橼酸铋 D丙胺太林 E 甲硝唑41 抗酸药42 粘膜保护药43 抗幽门螺杆菌药A 羧甲基纤维素B 硫酸镁C 液体石蜡D 酚酞E 乳果糖44 导泻作用剧烈，可扩张肠道和刺激肠道蠕动45 增加肠腔内容积并保持粪便湿度46 润滑肠壁和软化粪便A 西咪替丁B 药用炭C 次碳酸铋D 氢氧化铝 E甲氧氯普胺47 具有胃肠促动作用48 吸附毒物保护肠粘膜49 具有收敛、止血和致便秘作用50 具有胃粘膜保护作用【X型题】51 常用于消化系统疾病的治疗药物包括A 抗消化性溃疡药C 止吐药D 泻药、止泻药E 利胆药52 常用抗酸药的作用特点包括A 减少胃酸分泌B 降低胃蛋白酶活性C 中和胃酸D 对粘膜及溃疡面无保护作用E 餐后服药可延长药物作用时间53 治疗消化性溃疡可选用A 三硅酸镁B 哌仑西平C 丙胺太林D 阿托品E 硫酸镁54 关于西咪替丁，下列叙述哪些正确A 竞争性拮抗H2受体B 能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌C 长期服用可引起阳痿、性欲消失D 对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快E 能抑制细胞色素P－450肝药酶活性55 奥美拉唑的作用特点有A 抑制H+泵功能B 抑制基础胃酸分泌C 缓解溃疡疼痛D 可降低幽门螺杆菌数量E 是一种高效抗消化性溃疡药56 氢氧化镁具有下列哪些特点A 抗酸作用较强、较快B 有导泻作用C 肾功能不良时可引起血镁过高D 可与氢氧化铝组成复方制剂E 可促进四环素类药物的吸收57 硫酸镁具有下列哪些药理作用A 抗消化性溃疡B 导泻作用C 利胆作用D 中枢抑制作用E 抗惊厥作用58 昂丹司琼的适应证包括A 化疗性呕吐B 放疗性呕吐C 晕动病引起的呕吐D 吗啡引起的呕吐E 术后呕吐59 具有止泻作用的药物是A 吗啡B 哌替啶C 洛哌丁胺D 药用炭E 鞣酸蛋白60 具有利胆作用的药物包括A 硫酸镁B 硫酸钠C 乳果糖D 去氢胆酸E 熊去氧胆酸（二）问答题1．试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。