大黄苏打片辅助治疗慢性肾功能衰竭30例

大黄苏打片辅 助治疗 慢性 肾功能衰竭 ３ ０例
王 丽娜 浙江 省 电力局 医务 室 杭州 ３ ０ ０ １０ ７
热、 消瘦 、 乏力 、 盗汗 ， 易误诊为肺结核 、 巴瘤及肺 关 键词 慢 性 肾功 能衰竭 大黄 苏打 片 淋 癌、 肺部转移瘤 ， 且与其他 肉芽肿性疾病相混淆 。 笔者 应 用大 黄 苏打 片辅 助 治疗 慢 性 肾功 能 衰竭 结节病 的诊 断首先需要 临床与影像学表 现 、 实 （ｈｏｉ ｒｎｌａｕｅ Ｒ ）０例 ，取 得 满 意疗 效 ， ｃｒｎｃ ｅａ ｉ ｒ， Ｆ ３ ｆｌ Ｃ 现 验室及辅助检查进行初步诊断 ，最终确诊主要依靠 病理组织学检查 ，其病理变化特征为非干酪样肉芽 报道 如下 。 肿 形 成 ，属 细 胞免 疫 功能 低下 而 激 起 的迟 发 性 过敏 １ 临床 资料
核分支杆 菌 、 氏疏螺旋 体 、 伯 肺炎衣原 体 ）遗传 因 、
素， 变态反应 、 自身免疫有关吲 。 结节病一般在 ２～ ０ ０ ４ 岁人群中发生 ，临床表现 多 种 多样 ， 特 异 性 。 无 一般 临床 表 现 较 轻 ， 表 现 为 除
肺 门和 淋 巴结 肿 大外 ， 有 咳嗽 咳痰 、 闷 、 促 、 常 胸 气 低
１ —６． ６１ １ ４
［ ］李国昭 ， ４ 何仕诚 ， 皋军 ， 移动式 ｃ 臂 Ｄ Ａ机与 Ｃ 腾 等． Ｓ Ｔ机 的联合 导向在介入手 术 中的应 用 ［］ 国 Ｃ Ｊ． 中 Ｔ和 ＭＲＺ ＩＡ
杂志 ，０ ４ ２４）ｌ３ ２ ０ ，（ ：一 ．
结 节 病 是 一 种 多 系 统 的 结 节 性 肉芽 肿 性 疾 病 ，
肤损害【 最常见为结节性红斑 ， ｌ １ 。 多见于面颈部 、 肩部 或 四肢 ， 也有冻疮样狼疮 、 斑疹 、 丘疹等 ， 有 时发现 皮下结节 。 结节病病因至今不明， 目前普遍认为其发 病因素是非单一 的， 可能与感染 （ 包括病毒 、 细菌 、 结
收稿 Ｆ期 ２０ ：８— ８ ．
带 药 出院。 随访半年 ， 患者 病情稳定 ， 复查胸部 Ｃ Ｔ
示 纵 膈 淋 巴结 进 一 步 缩 小 。
２ 讨 论
［ ］徐作 军 ． 节 病 ［］ 用诊 断 与治疗 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ３ 结 Ｊ． 实 ２０ ，０ ３ ：
参 考 文 献
廖康煌 ． 杨国亮皮肤病学［ ． ： Ｍ］ 上海 上海科学技术 色（ ）考虑结节病 ； 甲强龙针 ４ｍ ／ 静脉滴 注 ， ［ ］王侠 生 ， 一； 予 ０ｇ ｄ １ 文献 出版社 ，０ ５ １７ — ０ ５ ２０ ：０ ３ １７ ． 治 疗 ２周后 复 查 胸 部 Ｃ Ｔ，纵膈 淋 巴结 明显 缩 小 ； 遂 ２ 呼吸 Ｍ］ 北 中国协 和医科 大学 出版 改为 甲泼尼松片１ｍ ， 天 ２次 ， ２ｇ１ 口服序 贯治疗 ， 并 ［ ］蔡柏 青 ． 内科学 ［ ． 京 ：
６ ０例 Ｃ Ｆ患者随机分 为治疗 组 ３ 例 ，男 ２ Ｒ ０ ０ 女 ０例 年 ４６ 平 ４ ．＋ ． 岁 病 ４ 期 。 ： 异常胸部 ｘ线表现 ；期 ： 门淋 巴结肿 例 ， ｌ ， 龄 ２ ～７岁 ， 均 （７２ ２ ） ； 程 ０期 无 ｌ 肺 平 ２． １ 个 ２ ４ 平 Ｓ ｒ 大， 而肺部无异常 ； 期 ： ２ 肺部弥漫性病变并伴有肺门 ６ ３ 个 月 ， 均 （ １ ＋ ．） 月 ； 均 血 肌 酐 （ｃ） １ ４ ６ ｍ／ ０例 ， １ ， １ 男 ３例 女 ７ 淋 巴结肿大 ； 期 ：肺部弥漫 ｌ病变但不伴肺 门淋巴 （３ ．＋７ ），ｏ Ｌ 对照组 ３ ３ 生 ２１ ８． ｐ ｌ 。 反应 。 根据胸部 ｘ线表现 ， 结节病胸 内改变可分为 ５ 年龄 ２ —５岁 ， ７６ 平均（６ ￣ ．） ； ４ ． ２ 岁 病程 ５ ３ ７ ３ —０个 结肿大 ； ： ４期 肺纤维化伴有蜂窝肺形成Ｉ 结节病是 例 ， ３ 】 。 全 身性 疾 病 ，大 多 引起 双侧 肺 门淋 巴结 的对 称 性 肿 月 ， 均 （０７ １ ） 月 ； 均 血 肌 酐 （２ ．￣ ２４ 平 ２ ．￣ ． 个 ２ 平 ２９７ ９ ．） ｍｌ 。 ／ 年龄 、 病程 、 血肌酐水平等资料差 大， 这是结节病最典型的 Ｃ 表现［ 各种肺外表现为 ￣ ｏＬ 两组性别 、 Ｔ ４ １ 。
可 以累及皮肤 、 呼吸道 、 心脏 、 、 眼 淋巴系统 、 神经系
统、 肝肾和内分泌 系统等 。 中以胸内病变最常见 ， ［ ］丁可 ， 其 ５ 徐作军． 结节病 的治疗 Ｉ］国外 医学 呼吸系统分册 ， Ｊ． ２ ０ ，５ ５ ：８— ９ ． ０ ５ ２ （ ）３ ６ ３ ０ 占 ７ ％ ０ ５ ９ ％，约 有 ２ ％～ ５ ０ ３ ％的结 节 病 患者 出现 皮
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ ０１ １ ２期
Ｚ ｅｉ ｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ．１ ｏ１ ０ １ ａ Ｊ Ｖ １ ．２ １ ） ２Ｎ ２
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叶开 口狭 窄 ， 未见新生物 ， 黏膜充血 明显 ， 触之易出 ２ 期患者 ５ ％～０ ０ ７ ％病情可以缓解 ， 但大多需要治疗 ； 血， 可见 大 量 脓 性 分 泌 物 ， 予 吸 除 ， 部 取 毛 刷 及 ３ 给 局 期患者治愈率不足 ３％；而 ４ ０ 期患者治愈机会极 盥洗液 ， 送检未见抗酸杆菌及肿瘤细胞 ； 五官科喉镜 其渺茫［ 对于激素治疗无效或不能耐受的患者 ， ５ １ 。 应考 检查 ： 慢性喉炎 、 腺样体萎缩不全 、 鼻息肉。 虑使用其他替代药物 ， 主要有 ： 细胞毒药物 ， 甲氨 如 诊治经过 ： 院诊 断 ： 人 支气管哮喘急性发作 、 荨 蝶呤等 ， 起效较慢 ， 多用 于慢性结节病 ； 非细胞毒药 麻疹 。 给予拜复乐针 ０ ｇ ． 静脉滴注 ， 天 １ ， ４ １ 次 甲强 物 ， 如氯 喹等 ， 多用于慢性结节病的维持治疗 ； 特异 龙针 ４ ｒ 静脉滴注 ， 天 １ 。 ０ｇ ａ １ 次 症状逐渐好转 ， 因 性 抗 Ｔ Ｆ 药 物 ， 英 福 利 美 ， 为新 药 其 疗 效 尚 但 Ｎ一 如 作 在研 究 。 其存在多系统病变 ， 且经激素治疗左上眼睑小结 节 基本消失 ， 考虑合并结节病可能 ， 故行右前臂皮下结 节 活 检术 ， 理 示 ： 病 肉芽肿 性炎 ； 抗酸染 色 （ ）Ｐ Ｓ染 一 、Ａ