医疗保险单位参保业务流程图

请按非企业单位参保登记流程操作业务办理完毕进入丰台社保中心微信公众号，点击【丰台社保】→【网上预约平台】，注册并预约登记业务号。

然后携带左侧所列相关材料，到社保中心登记业务岗办理单位社保新开户手续。

第二步：网上预约，办理开户请持以下材料到社保三层大厅办理：①营业执照、组织机构代码证、税务登记证任选其一的副本原件和复印件；②经办人身份证原件和复印件；③法人身份证原件和复印件；④公章；⑤已领过一证通数字证书的单位，请携带证书介质（U盾）。

★无需预约第三步：申领、激活一证通①使用IE浏览器登录北京市社会保险网上服务平台，依次选择【新注册单位开通网上服务】→【初次登录】→【企业性质】选择非企业→录入单位统一社会信用代码→点击【确定】进入。

请根据页面内容准确录入单位信息，确认无误后点击【提交】，请记录交易号。

②点击【打印北京市单位网上登记录入信息】，打印出《北京市社会保险单位信息登记表》和《北京市社会保险银行缴费协议（含附件）》（选择【银行缴费方式】的打印）各2份。

单位参保登记流程图请以18位统一社会信用代码与单位开户行签订《银行缴费合作意向书》或《银行缴费协议》。

★提示：请与银行确认，单位社保新开户手续办理完毕后，是否需要再次回到银行签订正式缴费协议（不用交回社保中心）。

签订正式缴费协议请以办理开户手续时窗口工作人员给您打印的《社会保险登记证明》上的社保号为准。

前提：到银行签协议第一步：上网登记单位信息使用IE浏览器登录北京市社会保险网上服务平台，依次点击【新注册单位开通网上服务】→【初次登录】→【企业性质】选择企业→插入法人一证通数字证书→输入证书密码→点击【确定】进入。

根据页面内容录入信息，提交成功后请等待系统审核，不用前来社保中心办理开户业务，审核结果将以短信形式进行通知。

★提示：单位开户银行是右侧所列【北京市社会保险合作银行】之一的，【缴费途径】必须选择【银行缴费方式】。

审核通过的企业，请再次登录北京市社会保险网上服务平台，依次点击【单位用户登录】→【证书用户登录】→【新用户注册】→插入USBkey证书、录入证书口令，然后根据页面提示自助开通一证通社保网上服务功能。

第1篇随着我国医疗保障制度的不断完善，越来越多的单位开始关注和参与到医疗保险中来。

对于初次参加医疗保险的单位来说，了解办理流程至关重要。

本文将详细介绍单位第一次参加医疗保险的办理流程，帮助单位顺利完成参保手续。

一、前期准备1. 了解政策法规：首先，单位需要详细了解国家和地方关于医疗保险的相关政策法规，包括参保范围、缴费标准、待遇享受等，以确保参保工作的顺利进行。

2. 确定参保人员：单位需确定拟参保人员的范围，包括在职职工、退休人员等，并对人员的身份信息进行核实。

3. 收集相关资料：单位需要收集以下资料：- 单位营业执照副本复印件；- 法定代表人或负责人身份证复印件；- 单位在职职工花名册；- 参保人员身份证复印件；- 参保人员户口簿复印件（如有）；- 参保人员社会保障卡复印件（如有）。

二、办理流程1. 单位注册：单位需在医保经办机构指定的平台上进行注册，获取登录账号和密码。

2. 填写参保信息：登录医保经办机构平台后，按照提示填写单位基本信息和参保人员信息，包括单位名称、统一社会信用代码、法定代表人姓名、联系电话等。

3. 上传资料：将收集到的相关资料扫描或拍照，上传至医保经办机构平台。

4. 审核通过：医保经办机构对上传的资料进行审核，审核通过后，单位可打印参保登记表。

5. 缴费：单位按照医保经办机构的通知，按时足额缴纳医疗保险费。

6. 发放社会保障卡：参保人员缴费成功后，医保经办机构将为其发放社会保障卡。

三、注意事项1. 及时参保：单位应在规定时间内完成参保手续，以免影响参保人员的待遇享受。

2. 准确填写信息：在填写参保信息时，务必确保信息的准确性，避免因信息错误导致参保失败。

3. 关注政策变化：医疗保险政策会随着国家政策的调整而发生变化，单位需密切关注相关政策，及时调整参保方案。

4. 妥善保管资料：参保过程中产生的各类资料，如参保登记表、缴费凭证等，单位需妥善保管，以备后续查询或办理相关手续。

四、常见问题解答1. 问：单位初次参保需要提交哪些资料？答：单位初次参保需提交营业执照副本复印件、法定代表人或负责人身份证复印件、单位在职职工花名册、参保人员身份证复印件、参保人员户口簿复印件（如有）、参保人员社会保障卡复印件（如有）等资料。

城镇职工基本医疗保险缴费基数核定（参保单位）流程图
(编码ZZ01LDA-QR-0026)
温馨提示：
一、材料
（一）工资申报U盘（有开通网上申报除外）及盖单位公章的在职、退休工资打印清册；
（二）上年度《财务报表》（“应付工资”明细帐或能反映工资发放情况的相关账册）（原件、复印件各1份）；
（三）最新工资花名册；
（四）医保中心认为还需再核查的材料
申报时间为每年的4-7月的每月1-15日，有开通网上申报业务到医保中心申报，没有开通网上申报业务到行政服务中心申报
二、开通“E点通”网上申报的单位，请按“E点通”流程办理。

医疗、工伤及生育保险参保管理业务流程一、单位新增1、参保范围行政区域内的所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台投资企业私营企业、个体企业）国家机关、事业单位（含中直、省直及外省市驻区单位）、社会团体、民办非企业单位。

2、参保方式及参保比例的确定①医疗保险（有四种参保方式，企业根据需要自主选择）②工伤保险根据参保企业提供的营业执照副本，按照行业费率和浮动费率标准确定工伤保险的参保比例；行政事业单位工伤保险统一费率为0.5％，其他参保单位的工伤比例一般在0.5%-2%之间。

③生育保险行政事业单位、企业及民间非营利组织生育保险的参保比例为0.7％。

相关政策链接：《大庆市城镇职工基本医疗保险管理办法》（庆劳社发［2003］63号）、《工伤保险条例》、《大庆市企业职工生育保险管理办法》（庆劳社发［2003］63号）、《关于进一步完善城镇个体从业人员及灵活就业人员医疗保障政策的意见》（庆劳社发［2005］141号）、《大庆市行政事业单位职工及民间非营利组织工作人员工伤、生育保险实施细则》（庆医保发［2006］8号）。

3、缴费基数用人单位的缴费基数以上年度在职职工工资总额为依据，工资总额的统计口径严格按国家统计局规定的统计范围执行（主要包括：技时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资6项）。

高于上年我市统计范围内职工平均缴费工资300%，超过部分不纳入缴费基数；低于上年我市统计范围内职工平均缴费工资60%的，按60%缴纳基本医疗保险费。

2008年我市医疗保险最低工资基数1140元/月，最高工资5700元/月，工资基数在1140-5700之间的，按实际工资执行。

4、缴费方式每月5-15日到区地税大厅社会保险费征收窗口按月缴纳保费。

（具体的缴费方式依据区地税社保征收部门的规定）5、新增参保单位需提供的材料①营业执照副本复印件；②调函或用人单位与参保员工签订的劳动用工合同（10人以上从业人员由用工单位统一出具参保证明，说明参保人数，合同期限，加盖公章）；③参保人员的身份证复印件（统一用A4纸复印，付在参保人员花名册背面）；④地税登记证复印件一份；⑤组织机构代码证复印件一份；⑥开户行许可证复印件一份；⑦法人身份证复印件一份；⑧参保人员工资表原件及复印件一张；⑨参保人员红底一寸彩照一张；⑩参保单位提供的材料经审核无误后，按规定填报《大庆市参保单位基本信息变动表（表1）》一份；⑾填报《大庆市社会保险新参保人员花名册（表2）》,医疗、工伤、生育三险填一张表即可。

单位怎么缴纳医保的流程
一、完成医保信息录入
1、向地市卫生行政部门提出有关登记材料（包括工商营业执照、组织机构代码证书、章程、最近一年社会保险缴费凭证及责任险保单）以及法定代表人及其他签字负责人的身
份证明复印件，向当地社保部门提出申请。

2、将上述文件填写完整并签字后，由单位法定代表人或授权代表将材料及证书原件
交于当地社保部门，同时说明社会保险缴纳的开始日期。

3、当地社保部门将审核后将相关公司资料录入社保系统，同时列出社会保险缴费清
单及对应的编号。

二、缴纳医保费
1、拿到社保缴费清单及对应编号后，单位应准备好相应费用并形成付款凭证。

2、根据付款凭证，单位可以到社保网点办理社保缴费手续，按照医保费清单中的缴
费项目和金额一一缴交费用，除个人缴费外，单位应当一次性缴清。

3、社保网点将缴费凭证审核后，将缴费金额录入社保系统并给单位开具相应缴费凭证，根据这凭证，转入单位账户的费用即可记入社保缴费金额。

三、医保参保登记
1、单位缴费完毕后，应向当地的社保网点提交参保登记表，同时将相应的缴费凭证、社会保障号码、组织机构代码证以及工商营业执照复印件一起提供，社保网点审核表格及
准备的证明材料后，将缴费信息录入社保系统，并给单位开具参保登记证书，登记完毕，
参保福利实施程序即刻生效。

上述操作完成后，单位即完成了全部社会保险缴费及参保登记的手续，从而享受有关
社会保险福利。

基本医疗保险操作流程说明基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

它对于保障职工的基本医疗需求、减轻医疗费用负担起着至关重要的作用。

下面将为您详细介绍基本医疗保险的操作流程。

一、参保登记1、单位参保单位需要携带营业执照副本、组织机构代码证、税务登记证、法人身份证、员工花名册等相关资料，到当地社会保险经办机构办理参保登记手续。

经办机构会对单位提交的资料进行审核，审核通过后，为单位办理参保登记，并发放社会保险登记证。

2、个人参保个人参保一般分为灵活就业人员参保和城乡居民参保。

灵活就业人员需要携带本人身份证、户口本等相关资料，到当地社会保险经办机构办理参保登记手续。

城乡居民参保一般由社区、村委会统一组织办理，个人需要提供身份证、户口本等相关资料。

二、缴费1、缴费基数缴费基数是计算应缴纳医疗保险费的依据。

一般来说，单位职工的缴费基数为本人上年度月平均工资。

如果本人上年度月平均工资低于当地上年度职工月平均工资 60%的，按照当地上年度职工月平均工资的 60%作为缴费基数；如果本人上年度月平均工资高于当地上年度职工月平均工资 300%的，按照当地上年度职工月平均工资的 300%作为缴费基数。

灵活就业人员的缴费基数可以在当地上年度职工月平均工资的 60%至 300%之间选择。

城乡居民的缴费标准由各地政府根据当地经济发展水平和居民收入情况确定。

2、缴费比例单位职工的医疗保险缴费比例一般为单位缴纳 6%至 8%，个人缴纳2%。

灵活就业人员的缴费比例一般为 8%至 10%。

城乡居民的医疗保险缴费一般由个人缴纳一部分，政府补贴一部分。

3、缴费方式单位参保的，由单位按月代扣代缴职工的医疗保险费，并按时足额缴纳到社会保险经办机构指定的银行账户。

灵活就业人员可以选择按月、季度或年度缴纳医疗保险费，可以通过银行代扣、网上缴费、自助终端缴费等方式进行缴纳。

城乡居民的医疗保险费一般由社区、村委会代收，或者通过银行代扣、网上缴费等方式缴纳。

医保处业务操作步骤图一、参保业务步骤
经办岗位: 医疗保险登记变更
经办人员: 陈效平王红娟
二、门诊就医步骤
经办岗位: 定点医疗机构定点零售药店
三、住院诊疗步骤
经办岗位: 医疗费用结算
经办人员: 刘妍王伟军
四、门诊特定项目办理及报销步骤经办岗位: 医疗费用结算
经办人员: 刘妍王伟军
五转外就医步骤
经办岗位: 医疗费用结算
经办人员: 刘妍王伟军
六长久住外人员就医及报销步骤经办岗位: 医疗费用结算
经办人员: 刘妍王伟军
七 生育保险结算步骤
经办岗位: 工伤生育保险结算
经办人员: 尚丽利 戚兴明
八 生育保险结算步骤
经办岗位: 工伤生育保险结算
经办人员: 尚丽利 戚兴明 九 经办岗位: 医疗保险登记变更
经办人员: 陈效平 王红娟。

《信息系统分析与设计》2011～2012学年第一学期基于VISIO的“医疗保险管理信息系统”的分析与设计目录一、系统概况与可行性分析 (2)1、可行性研究的前提 (2)1.1 要求功能 (2)1.2 目标 (3)1.3 条件、假定和限制 (3)2、技术可行性分析 (3)2.1 对系统的简要描述 (3)2.2 技术可行性评价 (3)3、经济可行性分析 (4)3.1 支出 (4)3.2 效益 (4)3.3 收益/投资比 (4)3.4投资回收周期 (4)4、社会因素可行性分析 (4)4.1医保公司管理可行性 (4)4.2 用户使用可行性 (5)5、结论意见 (5)二、系统需求与分析 (5)1、背景 (5)2、社会需求 (6)3、详细系统目标 (6)4、系统性能要求 (6)5、系统的功能分析 (7)6、业务流程图 (7)7、数据流图 (8)7.1数据流图 (8)7.2数据字典 (11)三、系统结构设计 (14)1、系统模型总体设计 (14)1.1总体系统结构图 (14)1.2系统子功能描述 (15)2、模块结构图 (16)3、实体与联系 (18)4、数据库建表 (19)四、实验工作总结 (21)1．工作概述..................................................................................... 错误！未定义书签。

2．系统分析设计过程..................................................................... 错误！未定义书签。

3．体会................................................................................................... 错误！未定义书签。

五、小组分工表 (24)一、系统概况与可行性分析完成人：沈煜超张曦1、可行性研究的前提1.1 要求功能1. 实现医疗管理系统对投保人基本信息的管理。

医疗保险基金征缴业务流程图
工伤保险基金征缴业务流程
医疗保险稽核流业务流程图
城镇职工参保人员医疗费用结算业务流程图
行政给付
工伤保险待遇支付流程图
离休干部统筹医药费征缴业务流程图
离休干部医疗费用结算业务流程图
离休干部统筹医药费稽查流程图
灵活就业人员参加医疗保险登记业务流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（一）
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
（二）
生育保险基金征缴业务流程图
市本级生育保险登记
生育保险生育医疗费及生育津贴结算业务流程图
生育保险稽核流程图。

医院城镇职工基本医疗保险业务流程图
参保登记、变更、费用征收业务流程
单位参保需提供以下资料：
（1）单位执业证件、组织机构代码证书、工商、税务登记证件；（2）填写社会保险登记表一式两份；（3）单位上年度劳动工资统计报表和财务决算报表；（4）上月职工工资发放花名册；（5）退休人员退休金发放花名册。

个人参保需提供以下资料：
1、城镇户口登记簿与个人身份证原件、复印件；
2、接续参保人员还应提交原参保关系有关证明材料，解除劳动关系文书；
3、统筹地区规定的其他资料。

变更参保人员变更单位变更
参保单位发生更名、分立、合并、破产、终止等变化情况时，应及时办理变更登记手续，并提供变更文件、人员安置处理方案及职工名册等资料；若有医疗保险欠费，需提供欠费处理方案及相关法律手续。

参保单位人员发生变动时，应在当月办理变动登记手续；填报人员变动情况表一式两份，并提供任职、退休、调入、调。

单位参保登记业务申报流程图对象：需要在我中心办理社会保险登记的参保单位（含分立单位）单位参保登记业务申报材料清单1.《福建省机关事业单位养老保险参保登记表》（附后）2.经机构编制部门批准的单位成立批文的复印件3. 组织机构代码证或事业单位法人证复印件4. 工资基金及离退休费核定单复印件军队属单位提供以下申报材料:1.《福建省机关事业单位养老保险参保登记表》（附后）2.上级盖章的编制说明3. 组织机构代码证或事业单位法人证复印件4. 工资发放表社会保险登记表单位名称（公章）申请日期填写说明1.本表由用人单位申请办理社会保险登记时填写，此表一式两份，分别由用人单位和社保经办机构留存。

2.单位名称：与有关机关批准成立的文书或其他核准执业证件中的单位名称一致，不得填写简称。

3.地址、邮编：按单位所在的详细地址填写，应写明所在区（县）、街（乡、镇）、路（道、胡同）和门牌号码及邮编。

4.组织机构代码证信息：指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国机构代码证》中的相应信息。

5.批准成立信息：指有关机关批准成立的文书或其它核准执业证件上的相应信息。

6.法定代表人或负责人：具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填写单位主要负责人有关信息。

7.经办部门及负责人：填写参保单位负责本单位社会保险相关业务的部门及部门负责人信息。

8.经办人员：填写参保单位办理社会保险相关业务工作人员有关信息。

9.单位性质：按照机关、参照公务员法管理的事业单位、事业单位（公益一类、公益二类）、社会团体分类填写；10.经费来源：按照财政全额拨款、差额拨款、自收自支分类填写。

11.隶属关系：按中央属、部属、省属、市属、县属、乡镇属和部队属分类填写。

12.主管部门：填写参保单位的上级主管部门。

无上级主管部门的，本项可以不填写。

13.编制人数：编制部门最后一次核准参保单位的人员编制总数。

14.在编人数：在参保单位工作并领取工资的实有在职在编人数。

医保处业务操作流程图
一、参保业务流程
经办岗位：医疗保险登记变更 经办人员：陈效平 王红娟
二 、门诊就医流程
经办岗位：定点医疗机构 定点零售药店 三、住院治疗流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军 四、 门诊特定项目办理及报销流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军
五 转外就医流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军 六 长期住外人员就医及报销流程
经办岗位：医疗费用结算 经办人员：刘妍 王伟军
七 生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利 戚兴明 八 生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利 戚兴明 九 经办岗位：医疗保险登记变更
经办人员：陈效平 王红娟。

沁水县城镇职工基本医疗保险业务流程图
(2)对符合规定的患病职工费用报销为：本县二级及其以下的定点医院住院费用，住院起付金以上至5000元部分，统筹基金支付85%，个人负担15%；5001至10000元部分，
(5)对外出治疗的参保职工，需持本县定点医院开具的转院证明，到医保经办机构备案，方可外出治疗，治疗终结后持就诊医院收费单据、出院证、病历复印件、每日清单、转外 就医审批手续、医疗证等到 医保经办机构进行审核报销。

统筹基金支付90%，个人负担10%；10001至封顶线以下部分，统筹基金支付95%，个人负担5%；在三级及其以上定点医院治疗的费用，个人负担比例相应 提高两个百分点。

退休职工在各段报销比例的基础相应提高两个百分点。

(3)重病、慢性病人门诊医疗费用按不同病种以70%比例报销至该病种封顶线。

需住院治病的按住院规定办理
(4)参保职工在本县定点医院住院治疗时，需持IC 卡及专用处方，交足起付金进行住院，出院时交纳个人负担部分，即可办理出院手续。

注：(1)单位按工资总额的6%交纳，个人按本人工资的2%交纳。

外出治疗，治疗终结后持就诊医院收费单据、出院证、病历复印件、每日清单、转外。