儿科抗菌药物临床应用管理实施细则

儿科抗菌药物临床应用管理实施细则儿科抗菌药物是治疗儿童感染疾病的重要药物，但由于抗菌药物不当使用带来的问题日益突出，为了规范儿科抗菌药物的使用，实施抗菌药物管理，提高抗菌药物的合理应用，保障儿童患者的利益和用药安全，特制定本实施细则。

一、临床应用管理机构医院应当设立儿科临床应用管理机构，并配备相应的管理人员和技术人员。

该机构负责制定儿童抗菌药物管理的相关政策、流程和标准，并对全院儿科临床应用抗菌药物的情况进行监测和分析。

二、抗菌药物临床应用的准则1.医院应当制定适用于本院儿科的抗菌药物临床应用准则，明确儿科抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程等相关内容，并定期进行修订和更新。

2.临床医生应当严格按照抗菌药物临床应用准则进行用药，不得随意使用抗菌药物，不得违规使用强力抗菌药物。

三、用药决策与审核1.对于需要使用抗菌药物的患儿，医生应当根据患儿具体情况，综合判断患儿是否需要使用抗菌药物，以及应该选择哪种抗菌药物。

2.医生在决策使用抗菌药物之前，应当通过多种手段明确感染的病原菌和药物的敏感性，包括但不限于细菌培养和药敏试验。

3.医生在决策使用抗菌药物之前，应当与临床应用管理机构的相关人员进行讨论和审核，确保抗菌药物的使用符合相关政策和准则。

四、用药监测与评价1.医院应当建立儿科抗菌药物的使用监测系统，收集和分析相关数据，对抗菌药物的使用情况进行监测和评价。

2.医院应当对过去一段时间内使用抗菌药物的情况进行定期分析和评价，发现存在的问题并及时进行纠正。

五、教育与培训1.医院应当加强对儿科临床医生、药师和其他相关医务人员的教育和培训，提高其对抗菌药物的认识和合理应用能力。

2.医院应当定期组织与抗菌药物管理相关的专题讲座、研讨会等学术活动，促进经验交流和专业知识的更新。

六、奖惩制度1.医院应当建立相应的抗菌药物管理的奖惩制度，并明确违反管理规定的处罚措施。

2.对于违反抗菌药物管理规定的医务人员，医院应当依据相应规定进行相应的处理，包括但不限于警告、记过、记大过等。

儿科抗菌药物分线使用及分级管理措施严格执行卫生部合理使用抗菌药物和抗菌药物分级管理的规定，结合我科疾病种类和实际用药情况作出如下规定：
1、针对社区获得性感染，应采取抗菌药物的序贯疗法；医院获得性感染和重症感染应采取重拳出击和降阶梯疗法。

2、门诊一般的上呼吸道感染，如仅表现发热和卡他症状、血白细胞计数和中性粒细胞不高、扁桃体无重大和分泌物，尤其是病程3天以内，可不要抗菌药物。

3、对于非限制级抗菌药物如头孢呋辛、阿奇霉素、头孢克洛和阿莫西林颗粒/克拉维酸钾等抗菌药物，所有医生均有处方权。

4、对于限制级抗菌药物如头孢替唑、头孢梦多、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等抗菌药物需主治以上医生才有处方权，如值班时病人因病情需要应用此类抗菌药物，应向上级医生汇报。

5、特殊级使用抗菌药物如亚胺培南、美罗培南、万古霉素、两性霉素B、伏立康唑、利奈唑胺等抗菌药物需副主任以上医生才有处方权，应严格限制应用在重症感染、医院内获得性感染、免疫缺陷病人合并感染如白血病合并医院内感染以及多重耐药菌的感染。

如值班时病人因病情需要应用此类抗菌药物时，应向副主任以上医生汇报。

新生儿科抗菌药物管理制度及实施细则新生儿科抗菌药物管理制度及实施细则为加强科室药事管理工作，促进临床合理用药，保障患儿用药的安全性、有效性、经济性，避免不合理用药、减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《XXX抗菌药物临床应用管理工作制度》，结合新生儿科的科室特点，制定新生儿科抗菌药物管理制度一、新生儿科抗菌药物管理小组人员：组长：组员：联络员：二、抗菌药物管理制度1.首先根据患儿诊断、辅助检查及病情确定使用抗菌药物；2.使用抗菌药前送检病原学标本；3.住院医师根据诊断、辅助检查和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经请示上级医师，具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；4.主治医师根据诊断、辅助检查和患者病情开具限制使用及以下级别抗菌药物处方；5.患者需要应用特殊使用级抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，需请示上级医师，向汇报科主任，打电话汇报医务科，有医务科组织专家会诊，经特殊使用级抗菌药物会诊专家组会诊同意后，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。

6、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，24小时内补办越级使用抗菌药物申请单。

7、抗菌药物使用后进行效果评价，若治疗有效，继续维持原治疗方案，若治疗效果不理想，向医疗组长汇报，可根据患儿病情调整抗生素，必要时向科主任汇报，向医务科汇报，调整抗生素。

8、关注患儿病原学监测信息，若病原学检查阳性，临床治疗无效，根据药敏调整抗生素，若病原学检查阳性，临床治疗有效，可维持原治疗方案或根据药敏调整抗生素，若病原学阴性，临床治疗有效，不调整抗生素，若病原学阴性，临床治疗无效，根据患儿病情调整抗生素；9、调换抗菌药物、抗菌药物升级要有具体的阐发记录，并做病原学检查；四、质控1、（医疗组长）每周抽查科室10份病历，对抗菌药物使用指征、有无越级使用抗生素、是否合理使用特殊级抗菌药物、使用特殊级抗菌药物是否会诊、是否有抗生素使用效果评价进行合理用药质控，分析；2、科主任每周抽查30%医疗组长质控的病例，查看整改、执行情况，对分歧理用药者举行警告、谈话。

抗菌药物临床应用管理办法实施细则第一章总则为了规范抗菌药物在临床应用中的管理，促进合理用药，减少耐药菌株的发生和传播，保护患者的健康，特制定本《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》（以下简称“实施细则”）。

第二章抗菌药物管理第一节抗菌药物的分类与使用原则1. 按照药物的作用机制和抗菌谱将抗菌药物划分为不同类型，并制定相应的临床应用指导意见，供临床医生参考。

2. 医疗机构应建立抗菌药物使用监测系统，定期汇总和分析抗菌药物的使用情况，评估合理用药水平。

3. 临床医生在选择抗菌药物时，应充分考虑患者的病原体、感染部位、病情严重程度、药物的副作用等因素，并按照临床应用指南进行合理用药。

第二节抗菌药物处方与审批管理1. 临床医生在处方抗菌药物时，应明确标注病原体及相关检验结果，并填写病情描述、病程、用药目的等信息。

2. 医疗机构应设立抗菌药物审批制度，对临床使用的抗菌药物进行审查，确保合理用药和减少滥用情况。

3. 抗菌药物处方审批应纳入医疗机构的质量控制系统，进行定期的评估与管理。

第三章耐药监测与控制第一节耐药菌株监测1. 医疗机构应设立耐药菌株监测机制，定期对不同类型的病原菌进行耐药性监测。

2. 耐药性监测应包括细菌对抗菌药物的敏感性测试、检测新型耐药基因的应用等内容，以及对患者感染情况的统计与病原学分析。

第二节耐药控制1. 医疗机构应制定相应的感染控制方案，提供明确的措施和指导来减少机构内耐药菌株的传播。

2. 临床医生应重视手卫生、消毒和隔离措施等重要环节，减少交叉感染和耐药菌株的扩散。

第四章监督与评估第一节监督机制1. 卫生主管部门应加强对医疗机构抗菌药物管理的监督和指导，及时发现问题并采取有效措施加以解决。

2. 医疗机构应配合卫生主管部门的监督工作，主动接受监督检查，提供相关数据和信息。

第二节评估与奖惩1. 卫生主管部门应定期对医疗机构的抗菌药物管理情况进行评估，并将结果纳入机构的绩效考核体系。

2. 对于存在违规行为或滥用抗菌药物的医疗机构，卫生主管部门有权采取相应的行政处罚措施，直至吊销执业许可。

《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则汕头市中心医院《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则前言抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。

在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，由于不合理应用也导致了不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等不良后果。

抗菌药物的不合理应用主要表现在:无指征用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、次数及疗程不合理等。

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，规范抗菌药的使用，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，现根据卫生部、国家中医药管理局于2004年9月发布的《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)及2008年4月发布的《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的要求，结合我院具体情况，由医院药事管理委员会组织制定了我院《〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则》(以下简称《实施细则》)，以指导我院规范使用抗菌药物。

本《实施细则》包括五个部分:临床抗菌药物治疗性应用的基本原则(参照《指导原则》);临床抗菌药物预防性应用的基本原则;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;抗菌药物临床使用管理;抗菌药物合理应用的监督管理。

第一部分临床抗菌药物治疗性应用的基本原则(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。

因此在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。

妇幼保健院抗菌药物临床应用管理规定根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于进一步加强全省抗菌药物临床应用管理的通知》等有关抗菌药物临床应用管理要求，结合医院实际，制定本规定，请各科室严格遵照执行。

一、抗菌药物实行分级管理根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（一）分级（线）原则1、非限制使用（一线用药）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用（二线用药）：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，作为非限制药物使用。

3.、特殊使用（三线用药）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。

（二）分级管理办法1、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。

2、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方;患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物适应症或适应人群使用，并应受主治医师以上专业技术职务任职资格的人员的监督检查，有相关医疗文书记录和签名。

3、患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，经具有高级专业技术职务任职资格医师签名并应有相关医疗文书记录。

紧急情况下根据药物适应症或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。

二、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理（一）外科手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。

抗菌药物临床应用管理实施细则一、引言随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株的出现和传播日益严重，对公共卫生安全和患者治疗造成了严重威胁。

为了合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展和传播，提高患者治疗效果，制定和实施抗菌药物临床应用管理实施细则十分必要。

二、临床应用管理的原则1.合理使用：根据患者的病情和病原体的特点选择合适的抗菌药物，并根据病情变化及时调整用药方案。

2.个体化治疗：根据患者的特殊情况，例如孕妇、儿童、老年人等，调整抗菌药物的使用剂量和疗程。

3.综合施策：在临床上结合抗菌药物使用方案，配合手术、物理治疗等方法，综合治疗患者，提高治疗效果。

4.科学管理：建立抗菌药物使用监测系统，定期对医院内的抗菌药物使用情况进行评估和分析，及时发现问题，并采取相应的对策。

三、临床应用管理的具体措施1.临床抗菌药物使用管理小组的设立医院应设立专门的临床抗菌药物使用管理小组，负责制定、审核和监督抗菌药物使用的规范和指南。

小组成员包括临床专家、药师、临床微生物学专家等。

2.抗菌药物使用的指南和审核制定抗菌药物使用的指南和审核标准，明确抗菌药物适应症、禁忌症、用药剂量、用药疗程等内容。

要求医生在开具抗菌药物处方前必须参考指南并进行审核。

3.抗菌药物使用的监测和评估建立抗菌药物使用的监测体系，包括抗菌药物使用情况的登记和统计、医院内抗菌药物使用情况的监测等。

定期对抗菌药物使用情况进行评估和分析，并向相关部门、医务人员进行反馈。

4.抗菌药物使用的培训和教育组织医院内的培训和教育，提高医务人员对抗菌药物的使用管理的认识和能力。

培训内容包括病原体的基本知识、抗菌药物使用的原则和方法等。

5.抗菌药物使用的审查和反馈对医生开具的抗菌药物处方进行审查，并及时反馈意见和建议。

对临床使用不当的抗菌药物进行严肃处理，对违规使用抗菌药物的医生进行警示和教育。

6.抗菌药物的存储和配送抗菌药物的存储要求严格，按照规定的温度和湿度保存，防止受潮和变质。

抗菌药物临床应用和管理实施细则根据抗菌药物临床应用指导原则及专项整治活动方案，结合我院实际，现制定本实施方案。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，坚持标本兼治，以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手，采取行之有效的措施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

二、活动目标（一）通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，有效遏制细菌耐药。

（二）完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，使全市抗菌药物临床应用管理水平有较大提升，广大医务人员合理使用抗菌药物的意识和自觉性明显增强，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制。

三、组织管理院长负总责，业务副院长具体抓落实，成立了领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在医务科。

组长：院长副组长：书记及各副院长办公室主任：医务科主任副主任：药械科主任成员：各临床科室主任及护士长各临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组，科主任任组长，成员由护士长及医护质控员组成。

四、工作职责(一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。

1.院长是我院抗菌药物临床应用专项整治活动的第一责任人，业务副院长具体负责落实，全院将以此次活动为抓手，将抗菌药物临床应用管理作为我院医疗质量安全和医院管理的重要内容。

2.层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

抗菌药物临床使用管理办法实施细则第一章临床抗菌药物合理应用的基本原则第一条根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

第二条在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。

未获结果前或严重感染，病情危重的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗。

一旦获知细菌培养及药敏试验结果，对疗效不佳的患者应及时调整给药方案。

第三条对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。

对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及结合当地细菌耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。

第四条临床医师选择使用抗菌药物，制订药物治疗方案时，应综合考虑以下因素：（一）患者的疾病状况：感染部位、严重程度、年龄、机体生理、病理、免疫功能状态、基础疾病等。

（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞浓度等）以及不良反应等。

（三）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量围给药，治疗重症感染(如败血症、感染性心膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量围高限);而治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则可应用较小剂量(治疗剂量围低限)。

（四）给药途径：轻症感染可接受口服给药者，尽量选用口服吸收完全的抗菌药物；重症感染、全身性感染患者或因病情需要者可采用静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

抗菌药物临床应用管理实施细则全文第一章绪论第一节背景与意义抗菌药物的临床应用管理对于保障患者用药安全、避免细菌耐药等问题具有重要意义。

本细则的制定旨在规范和强化抗菌药物在临床应用过程中的监管和管理，提高医疗质量，促进有效使用抗菌药物，有效对抗细菌耐药问题。

第二节目的与任务本细则的目的是明确抗菌药物的临床应用管理原则，保护患者用药安全，降低医疗事故风险，规范医务人员的行为规范，确保抗菌药物的合理使用。

任务是通过制定具体管理细则，实现抗菌药物临床使用的规范与标准化。

第二章抗菌药物临床应用管理基本原则第一节倡导合理使用1.严格执行临床用药指南和规范，根据患者的具体情况合理选用抗菌药物。

2.避免滥用抗菌药物，不得盲目使用，避免滥用广谱抗生素。

第二节聚焦安全应用1.注重药物不良反应监测，及时发现和处理抗菌药物引发的不良反应。

2.对于特殊人群（如孕妇、儿童、老年人等）的应用要慎重。

3.提醒医务人员注意药物剂量、频率、给药途径等信息，确保准确使用。

第三章抗菌药物临床应用管理操作细则第一节抗菌药物用药品种管理1.医院应建立抗菌药物目录，对医院内可用抗菌药物进行明确标识，严禁非目录内药物的使用。

2.针对不同科室、临床情况，制定可用的抗菌药物使用范围及限制。

第二节抗菌药物使用操作规范1.医务人员应根据患者情况，严格按照临床用药指南执行抗菌药物使用方案，确保科学用药。

2.在抗菌药物治疗过程中，需随时监测患者病情，及时调整用药方案。

第三节抗菌药物疗效与不良反应监测1.对患者采取动态监测措施，定期评估患者疗效和不良反应情况。

2.对于长期使用抗菌药物的患者，应定期进行抗菌药敏试验，助于指导合理用药。

第四章抗菌药物临床使用管理质量评价第一节抗菌药物使用质量评价指标1.利用药物使用评价工具，对医院内抗菌药物使用情况进行评估，建立评价指标体系。

2.对医护人员的用药行为进行评估，发现问题及时纠正，加强培训教育。

第二节抗菌药物使用管理质量监控1.设立抗菌药物使用质量监控小组，定期对抗菌药物使用情况进行监测、分析和评价。

新生儿科抗菌药物分级管理制度一、为合理使用抗菌药物，抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据各种抗菌药物的作用特点、疗效，和安全性及医院的实际情况，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类。

二、所有医师均需通过医院抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，经考核合格后获得抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师经培训并考核合格后，由医院授予限制使用级抗菌药物处方权：具有高级技术职务任职资格的医师经培训并考核合格后，由医院授予特殊使用级抗菌药物处方权。

三、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方：紧急情况下，临床医师可经请示科主任后越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

四、抗菌药物使用流程1、无感染高危因素，且无临床感染病症体征者，不用抗生素。

2、入院时有感染高危因素者，应用抗生素前完善感染相关检查（血常规，C 一反响蛋白，降钙素原，胸腹片等）并留取标本送检微生物学检查（考虑败血症+ 血培养考虑CNS感染或伴发热+腰穿；考虑呼吸系统病症+痰培养/胃液培养;考虑胃肠道感染+大便培养；未能明确感染部位+尿培养）。

使用抗菌药物过程中，根据临床病症体征、病原学结果及感染指标等，及时调整或停用抗菌药物。

3、选用抗菌药物时根据新生儿的生理特点尽量使用适用于新生儿的窄谱抗生素，严格按照药物说明书提供的药物剂量及频次规范使用；防止滥用昂贵、广谱药物。

4、注意隔离有细菌定植或存在耐药菌的病例，防止致病菌扩散。

5、树立预防医院感染理念，强化感染控制措施，坚持无菌操作，切记洗手最重要。

五、抗生素选用方案1、W生后3天，为早期感染：首选青霉素类；感染指标阳性，改为青霉素+ 三代头抱，并根据药敏结果调整。

2、＞生后3天，为晚期感染，分社区感染和院内感染，社区感染轻症首选青霉素类，重症为青霉素类+三代头抱；院内感染先根据感染部位与病症选用经验性抗菌药物，最终根据药敏结果调整。

儿科2020年抗菌药物临床合理应用管理方案为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，完成医院抗菌药物临床合理应用责任状的目标，特制定本方案。

―、成立抗菌药物管理监督小组组长：兼职监督员：科主任为本科室抗菌药物管理第一责任人，科室质量与安全管理小组作为执行机构，抗菌药物管理专（兼）职监督员协助质量与安全管理小组做好本科室抗菌药物管理工作。

二、抗菌药物管理专（兼）职监督员职责：1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律法规与部门规章，协助科主任落实医院抗菌药物管理的规章制度。

2、定期开展科室抗菌药物合理用药评价，协助科主任对本科抗菌药物使用情况进行专项点评，对存在的问题及时提出整改建议并监督落实。

3、负责医务人员有关抗菌药物管理法律法规、部门规章与技术规范的教育与培训，负责抗菌药物合理应用有关知识的公众健康教育宣传工作。

4、强化科室治疗用抗菌药物前的病原学送检工作。

5、根据本科室抗菌药物使用情况制定或调整对科室与个人的奖惩方案。

三、管理内容:1、严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征。

预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物：严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。

2、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，住院患者确需使用特殊使用级抗菌药物的，主管医师填写《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》，由科主任召集医院制定的特殊使用级抗菌药物会诊专家组成员进行会诊，讨论，决定抗菌药物使用的品种、使用方法、使用时间以及其他事项，由具有副主任医师及以上人员开具处方使用，本科会诊需在上级查房等相关病志中记录，它科会诊需有会诊记录。

3、住院患者凡启用、停用、更换、联合使用抗菌药物的必须要有依据，并在病志中记录、分析；门、急诊患儿抗菌药物处方应具有相应诊断，特殊级抗菌药物不在门诊使用。

抗菌药物儿科临床应用抗菌药物在儿科临床中起着非常重要的作用，能够有效地治疗和预防细菌感染。

然而，合理使用抗菌药物对儿童患者的健康至关重要。

本文将介绍抗菌药物在儿科临床应用中的重要性，以及合理使用的原则和注意事项。

一、抗菌药物的重要性抗菌药物在儿科临床中的应用对于治疗和预防细菌感染有着显著的效果。

儿童由于免疫系统不成熟，抵抗力较弱，易受到感染的威胁。

抗菌药物能够迅速杀灭或抑制细菌的生长，进而减少感染的严重程度及传播风险，保护儿童的健康。

二、合理使用抗菌药物的原则1. 根据病原微生物的敏感性进行选择：在选择抗菌药物时，应该根据病原微生物的敏感性进行选择，选择对目标细菌具有杀菌或抑菌作用的药物。

这需要通过实验室检测和临床经验来确定。

2. 根据患者的年龄和体重进行剂量调整：儿童的生理特点与成人不同，对药物的代谢和排泄有所差异。

因此，在使用抗菌药物时应根据儿童的年龄和体重进行剂量的合理调整，以避免过量用药或剂量不足的问题。

3. 辨别细菌与病毒感染：抗菌药物仅对细菌感染有效，而对病毒感染无效。

因此，在使用抗菌药物时，需要对患者的感染源进行检测，以确保该感染是由细菌引起。

对于病毒感染，应该采取其他治疗措施，如抗病毒药物或对症治疗。

4. 减少滥用和过度使用：滥用和过度使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，从而减少抗菌药物的疗效。

因此，在使用抗菌药物时，应遵循医学指南并谨慎使用，避免滥用和过度使用，以保持抗菌药物的有效性。

三、合理使用抗菌药物的注意事项1. 监测耐药性的发展：在使用抗菌药物过程中，应注意监测耐药性的发展情况。

定期进行耐药性检测，以了解细菌对抗菌药物是否产生了耐药性，及时调整治疗方案，防止耐药菌株的传播。

2. 注意药物的不良反应：抗菌药物使用过程中可能出现一些不良反应，对儿童身体健康带来潜在风险。

因此，在使用抗菌药物时，应密切观察患者的身体状况，及时发现并处理药物的不良反应。

3. 加强患者教育：患者及其家属对于抗菌药物的正确使用和注意事项应有清晰的了解。

佛山市第一人民医院抗菌药物临床应用管理实施细则（修订）为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）》等，制订我院抗菌药物临床应用管理实施细则。

一、成立抗菌药物管理工作组1、抗菌药物管理工作组组成：医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理工作组，由院领导、医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务医师组成，负责本院抗菌药物临床应用的管理，医务科负责日常的监督管理工作；2、抗菌药物管理工作组成员：组长：王跃建副组长：章成国秘书：陈钢、卢结文组员：陈国强、胡小怀、尹方、陈文伟、罗志扬、李伟煊、张莉、罗盛鸿、麦智广、甄作均、杨希立、王刚、邓燕明、李旷怡、周立新、卢结文、陈露诗、马均宝；3、抗菌药物管理工作组职责1）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度并监督实施；2）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；3）对本院及各临床科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并公布相关信息，提出干预和改进措施；4）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训；5）组织对公众合理使用抗菌药物进行宣传教育。

二、建立完善相关制度1、抗菌药物管理工作制度2、抗菌药物遴选和定期评估制度3、抗菌药物临床应用评估与持续改进制度4、抗菌药物使用分级管理制度5、特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度6、抗菌药物外科围手术期预防使用管理制度7、抗菌药物不合理使用诫勉谈话制度8、抗菌药物管理工作组职责三、抗菌药物临床应用管理措施1、根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，遴选确定我院抗菌药物使用目录。

特殊感染治疗需要，可启动临时采购程序；申请临时采购特殊类抗菌药物，必须具有经过医务科组织的会诊意见。

抗菌药物临床应用实施细则1. 概述抗菌药物是临床上治疗细菌感染的重要药物，合理使用抗菌药物对于提高治疗效果、减少药物耐药和副作用至关重要。

本文将介绍抗菌药物在临床应用中的实施细则，包括选择原则、使用方法、剂量调整等内容。

2. 抗菌药物选择原则2.1 根据病原菌敏感性进行选择。

在明确病原菌的情况下，应选用对该菌种敏感的抗菌药物，以达到最佳治疗效果。

2.2 考虑患者的个体因素。

包括年龄、孕妇或哺乳期妇女、肾功能、肝功能等情况，选择合适的抗菌药物。

3. 抗菌药物使用方法3.1 严格按照医嘱用药。

遵守医生开具的抗菌药物处方，按时按量服用，不可擅自增减用药剂量或更改用药方案。

3.2 注意用药时间和间隔。

抗菌药物的用药时间和间隔是影响疗效的关键因素，应严格遵守用药时间和间隔，避免漏服或重复用药。

4. 抗菌药物剂量调整4.1 考虑肾功能和肝功能。

肾功能和肝功能正常的患者可以按照常规剂量使用抗菌药物，但对于肾功能或肝功能不全的患者，应根据具体情况调整药物剂量。

4.2 根据病情调整剂量。

严重感染或特殊病情下，可能需要增加抗菌药物剂量，如需调整剂量应在医生指导下进行。

5. 抗菌药物并发症监测5.1 定期监测血药浓度。

某些抗菌药物具有明显的药物浓度依赖性，需通过监测血药浓度来调整药物剂量，避免药物浓度过高或过低引起药物毒性或疗效不足。

5.2 注意药物不良反应。

使用抗菌药物应密切关注患者的身体反应，如出现过敏、肝肾功能异常等不良反应应及时停药并就医处理。

6. 结语抗菌药物的临床应用实施细则对于提高抗菌治疗效果、减少耐药性发展具有重要意义。

医生在用药过程中应严格遵守相关规定，保证抗菌药物的合理使用，从而更好地服务于患者的健康。

儿科抗菌药物临床应用管理实施细则为了规范抗菌药物的临床应用，控制细菌耐药，保障医疗质量和安全，我们制订了儿科抗菌药物临床应用管理实施细则。

根据卫生部相关规定和指导原则，我们建立了抗菌药物管理工作组，建立了完善的管理制度，并采取了一系列管理措施。

首先，我们成立了抗菌药物管理工作组，由科主任领导，包括主任医师、副主任医师及护理骨干成员组成，负责本科抗菌药物临床应用的管理。

工作组的职责包括贯彻执行抗菌药物管理相关法律、法规、规章，制定本科抗菌药物管理制度并监督实施，制定本科抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施，对本科抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并公布相关信息，提出干预和改进措施，对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物进行宣传教育。

其次，我们建立了完善的管理制度，包括抗菌药物管理工作制度、抗菌药物遴选和定期评估制度、抗菌药物临床应用评估与持续改进制度、抗菌药物使用分级管理制度、特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度、抗菌药物外科围手术期预防使用管理制度、抗菌药物不合理使用诫勉谈话制度等。

最后，我们采取了一系列管理措施，包括根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，遴选确定我科抗菌药物使用目录，特殊感染治疗需要，可启动临时采购程序；临床使用的抗菌药物由医院药剂科统一采购，不得使用其他途径供应的抗菌药物；根据医院药事管理与药物治疗学委员会及院纪委“有关加强我院药品合理使用管理的意见”要求，对我科使用的抗菌药物实行设限管理等。

4、根据《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）》，我们制定了科室抗菌药物使用控制指标，并每季度对科室抗菌药物应用情况进行调查。

5、我们根据卫生部的“抗菌药物分级管理目录”，将医院选用的抗菌药物品种分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级。

只有具有高级专业技术职务资格的医师经过培训考核后才能使用特殊使用级抗菌药物。

XX人民医院新生儿科科室抗菌药物临床应用管理规定抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，在抗菌药物挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于不合理应用带来的不良后果，为不断加强对抗菌药物的应用管理，根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》和《陕西省抗菌药物合理使用指导原则》，结合本科实际，制定本规定。

一、基本原则1、在科主任指导下，科室成立科抗菌药物管理小组。

抗菌药物管理小组定期对全科抗菌药物的应用情况进行检查，并开展合理用药的培训与教育，督导本科临床合理用药工作。

科室将合理使用抗菌药物纳入医疗质量和综合目标管理考核。

2、严格掌握抗菌药物的使用指征，只有确诊为细菌、真菌、衣原体、支原体等的感染应用抗菌药物，缺乏以上微生物感染的证据及病毒性感染者，均不得使用。

3、加强标本的送检工作，积极开展感染病原学检查及药敏试验，以便查明病原菌，有目的用药。

对病情不允许等待时，可依临床病情和可能的病原体及本地和本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。

要求住院患者标本送检率达70%，检验科定期公布我院药敏试验结果供临床参考。

4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

对于有基础疾病的患者及免疫功能低下者，应选用杀菌剂。

5、抗菌药物品种不宜频繁更换，一般患者应观察72小时，重症患者一般观察48小时后，可进行必要的药物品种与方案的更替。

6、为了减少药物相互作用而引起的不良反应，应该严格掌握联合应用抗菌药物的指征。

7、按规定执行围术期预防应用抗菌药物的指导原则，做到术前0.5-1小时用药，缩短术后用药时间。

8、加强抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现并妥善处臵，同时认真填写药品不良反应报表，上报药剂科。

9、努力学习，熟悉抗菌药物的药效学特性及理化性质、药代动力学，做到科学合理使用，尤其是对特殊人群的合理使用。

10、医保患者使用抗菌药物，严格按《城镇职工基本医疗保险药品目录》的规定和限制使用范围执行。