肺间质纤维化的护理

一、心理护理多数患者由于受疾病的折磨，心情急躁，对预后担忧。

学习与练习放松：焦虑与悲观情绪常见于慢性肺疾病患者，病逝病情加重;气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人与朋友。

学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;身体与精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。

长期住院治疗，家庭经济困难，产生悲观、抑郁情绪。

首先应多方面安慰，多与患者沟通，让患者增加治疗的信心，可以介绍效果好的患者治疗的过程、治疗前后的情况，消除患者的紧张情绪，建立信任的护患关系。

尽量满足患者需求，护理操纵纯熟、正确、减轻其痛苦。

二、饮食护理保持良好的营养与适当的体重：良好的营养对保持理想体重很有帮助，慢性肺疾病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。

另外，体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。

①重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼与吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。

②少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品：平时以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量宜低。

吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重为目的。

辛辣、煎炸等食品，易生痰，导致热助邪盛，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。

③少量多餐。

指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。

例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果与蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。

④多饮水：重度间质性肺炎/肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄进量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义。

要鼓励患者多饮水。

如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液。

伴有心衰的患者饮水要适量。

⑤对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。

“发物”一般是指食后能引起宿病复发或新病加重的食物。

肺纤维化的治疗方案有哪些肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是肺组织受损、纤维化和瘢痕化，导致呼吸困难和氧气交换障碍。

该疾病的治疗旨在减缓病情进展，缓解症状，提高生活质量。

在治疗肺纤维化时，医生通常会根据患者病情的严重程度和症状的具体类型来制定个性化的治疗方案。

以下是常见的肺纤维化治疗方案：药物治疗：1. 抗纤维化治疗：药物如胞注干扰素-γ和抗氧化剂（N-乙酰半胱氨酸和N-乙酰半胱氨酸衍生物）可用于减缓纤维化过程并阻止疾病进展。

药物治疗的目标是抑制纤维化过程中的炎症和纤维化细胞的增殖。

2. 免疫抑制剂：肺纤维化患者常伴随免疫系统的异常活化，因此免疫抑制剂如甲基泼尼松龙可用于抑制免疫反应，减少纤维化细胞的产生。

3. 胶原抑制剂：胶原是纤维化过程的重要组成部分，胶原抑制剂如卡培他滨、奥沙利铂和甲氨喋呤可以减少胶原的合成，从而减缓纤维化进程。

4. 具有抗炎作用的药物：在肺纤维化的治疗中，非甾体抗炎药物如布洛芬和吲哚美辛可用于减轻相关炎症反应，减少症状。

机械辅助治疗：1. 氧气疗法：为了缓解患者的呼吸困难和缺氧症状，提高氧气水平，供应额外的氧气是一种常见的治疗方法。

这可以通过使用氧气面罩、鼻导管或氧气机来实现。

2. 支持性通气：重症肺纤维化患者可能需要机械通气以帮助他们呼吸。

这种形式的治疗通常在监护病房或重症监护室进行。

3. 特殊支持：肺移植可能是肺纤维化治疗的最后手段。

这是一个复杂且风险较高的手术，只适用于特定病例，且需要与专门的肺移植团队合作。

辅助治疗：1. 支持性护理：提供良好的日常护理，包括适当的营养、水分和体力活动，有助于保持患者的整体健康状况，并减轻病痛带来的负担。

2. 康复治疗：康复治疗是肺纤维化患者的重要组成部分，包括体力活动、物理治疗和呼吸治疗等。

这些方法可以改善肺部功能，增加活动能力，并提高生活质量。

总结：肺纤维化是一种慢性进展性的疾病，目前没有特效药物能够治愈该疾病。

治疗的主要目标是减缓病情发展、缓解症状并提高患者的生活质量。

肺间质纤维化护理常规肺间质纤维化是各种原因引起肺部分正常组织被纤维化的组织代替正常的气体交换功能。

活动后气促、干咳是该病最典型的症状。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）为患者提供安静、舒适的休养环境,根据患者情况给予舒适的卧位,半卧位或端坐位。

减少探视人员,避免交叉感染。

（二）急性期绝对卧床休息,给予中流量吸氧3～5L／min,血氧饱和度维持在90％以上。

疾病缓解期根据情况鼓励患者在室内活动并间断吸氧。

疾病恢复期如果体力允许指导患者进行室外活动。

（三）缺氧导致机体能量消耗增加,因此为患者提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食,经常变换食谱,注意少食多餐。

进餐时可以吸氧,避免进餐时因气短而导致食欲下降。

（四）病情观察注意患者咳嗽、咳痰情况,应指导患者正确留取痰培养标本并及时送检。

监测患者生命体征、呼吸深浅度等,重症患者应用心电监护,监测血氧饱和度,必要时进行动脉血气分析,观察有无二氧化碳潴留,以调整用氧。

（五）咳嗽、咳痰明显的患者,应遵医嘱给予祛痰止咳药,不宜选用强力镇咳药,以免抑制呼吸中枢,影响排痰。

必要时雾化吸入,嘱患者饮水1500～2000m1／d。

气短加重者应告诫患者持续吸氧,以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。

（六）发热患者遵医嘱给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施或解热镇痛药。

根据医嘱给予有效的抗生素,进行抗感染治疗。

（七）患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时,遵医嘱予以不同方式的吸氧,注意气道湿化。

对于重度呼吸衰竭的患者可应用机械通气治疗。

（八）糖皮质激素的用药护理治疗此病最重要的药物是糖皮质激素,应用糖皮质激素进行药物治疗期间应注意以下事项：严格按医嘱坚持服药,告诫患者切忌不要随意停药或减量,因为突然停药易造成病情反复,如要减药必须在医护人员的监护下进行。

激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等,防止低钙、低钾血症；长期服用激素可造成骨质疏松,应避免参加剧烈活动,否则易造成病理性骨折；注意口腔护理,长期大量应用激素,易发生白色念珠菌感染,应每日刷牙2～3次,每日常规检查口腔黏膜,如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹；用激素期间,由于机体抵抗力低,容易加重或诱发各种感染。

肺间质纤维化病人的临床护理摘要】目的探讨肺间质纤维化病人的临床护理方法。

方法心理护理、对症护理、治疗配合、用药护理等。

结论合理有效地护理措施对患者的康复起着重要的作用。

正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。

【关键词】肺间质纤维化病人临床护理间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)或弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以致纤维化，并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。

其病变累及范围常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管，包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病(200多种)。

1 护理评估1.1临床表现1.1.1症状进行性加重的呼吸困难是主要的症状，约占84%-100%，另一常见症状为刺激性干咳和劳力性气促。

随着肺纤维化的发展，发作性干咳和气促逐渐加强，进展的速度有明显的个体差异。

另外，常伴发的症状有乏力、厌食、消瘦等，有时可有关节疼痛。

1.1.2体征活动时出现明显气短，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro 啰音，20%-50%有杵状指(趾)，重症患者出现低氧血症，直至终末期可合并高碳酸血症。

1.2辅助检查1.2.1肺部影像学检查 X线检查显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，以双下肺和外周(胸膜下)明显。

通常伴有肺容积减小。

高分辨率CT(HRCT)有利于发现早期病变，如肺内呈现不规则线条网格样改变，伴有囊性小气腔形成，较早在胸膜下出现，可形成胸膜下线，是诊断IPF的重要手段之一。

1.2.2肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。

1.2.3其他血清学检查、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。

2 护理措施2.1生活护理2.1.1为住院病人介绍病房环境，主管医生和护士，减轻其焦虑不安、紧张、恐惧心理。