腹腔镜操作流程图Word版

（完整版）腹腔镜的手术步骤（精）腹腔镜手术的步骤以下是腹腔镜操作的基本步骤。

1、人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。

接CO2充气机，进气速度不超过1L/min,总量以2－3L为宜。

腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。

2、套管针穿刺腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。

腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。

提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。

3、腹腔镜观察术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。

观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。

必要时可取可疑病灶组织送病理检查。

4、取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。

5、腹腔镜检查后处理：（1）应给予抗生素预防感染；（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。

腹腔镜手术与传统开腹手术的区别1、腹腔不被切开，不暴露于空气中。

2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。

3、手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。

4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。

腹腔镜手术后多久怀孕最好呢腹腔镜手术后3--6月受孕比较好。

腹腔镜在妇科中的作用随着腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜医生的不懈努力，手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进，相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多，手术适应症必将越来越宽，禁忌症将越来越少，现在认为是手术禁忌症的疾病，可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴，最终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。

腹腔镜手术操作流程及评分标准1. 操作流程腹腔镜手术是一种通过腹腔镜器械在腹腔内进行的微创手术。

下面是腹腔镜手术的一般操作流程：1. 准备手术器械和材料，包括腹腔镜、各类手术器械、可吸收缝线等。

2. 给患者进行全身麻醉。

3. 用无菌的方式准备手术区域，覆盖手术盖布。

4. 进行腹腔镜插管，通常选择脐部切口。

5. 注入一定量的二氧化碳气体，用于扩张腹腔。

6. 通过腹腔镜插入其他器械进行手术操作，如切除病变组织、缝合切口等。

7. 观察手术区域，确保手术完成后无出血或其他并发症。

8. 放空腹腔内气体，缩小切口。

9. 缝合切口，进行敷料包扎。

10. 将患者转入恢复室观察。

2. 评分标准为了确保腹腔镜手术操作的质量和安全，通常会根据一定的评分标准进行评价。

以下是常见的腹腔镜手术评分标准：1. 手术时间：评估手术的持续时间，过长的手术时间可能增加术中并发症的风险。

2. 出血情况：评估手术中的出血量，过多的出血可能需要额外处理或转为开放手术。

3. 病变切除程度：评估手术中对病变组织的切除程度，确保彻底切除病变。

4. 缝合技巧：评估手术中的缝合技巧，包括缝合的牢固程度和美观度。

5. 并发症发生率：评估手术后并发症的发生率，如感染、出血等。

6. 恢复时间：评估患者手术后的恢复时间，包括术后疼痛、肠道功能恢复等。

评分标准的具体标准和权重可能根据手术类型和医院的要求而有所不同。

医生和团队应密切关注这些评分标准，以提高腹腔镜手术的质量和效果。

以上是关于腹腔镜手术操作流程及评分标准的简要介绍。

具体操作流程和评分标准应根据医生的指导和实际情况进行调整和执行。

腹腔镜手术操作流程
腹腔镜手术具体手术步骤如下：
1.保持合适体位和消毒，患者排空膀胱，遵医嘱保持膀胱截石位，用碘酒和酒精常规消毒皮肤，腹部及外阴铺无菌巾和大单。

2.建立人工气腹，在腹部肚脐上1cm处将气腹针刺入腹部，待气腹针头游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入二氧化碳气，形成人工气腹。

为避免气腹针穿刺损伤腹腔脏器，目前多采用开放式建立气腹，即直视下确认进入腹腔后置入Trocar并注入二氧化碳。

3.建立手术通道，根据手术需要取2~4个手术切口，大概5~10mm长，置入鞘管。

4.将腹腔镜与冷光源、电视摄像、录像系统连接，经鞘管插入腹腔，观察子宫、输卵管、卵巢、直肠以及其他腹腔内病灶情况，通过光学转换系统，腹腔内影像反映在电视屏幕上，根据屏幕上反映的图像进行对应的手术操作，如子宫切除术、腹腔镜结肠切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肾上腺切除术等。

5.手术完毕后确定有无脏器损伤及出血，放出腹腔气体，拔出带套管的穿刺针后，缝合切口，覆盖无菌纱布即可。

腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。

2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。

4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。

（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。

2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。

3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。

4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。

其余同常规。

5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。

6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。

图解腹腔镜胆囊切除术全过程
导读
腹腔镜胆囊切除术⼀步⼀步解析，你会发现LC就是这么简单！
初学者⽤四孔法会更容易上⼿，但简单的腹腔镜胆囊切除术作为⼊门级腔镜⼿术，即使⽤三孔法难度也很低，在缺⼈⼿的基层医院很有优势。

1、在脐部做第⼀个切⼝插⼊套管，放⼊摄像头
2、在上腹部做其余三个切⼝，插⼊套管
3、找到胆囊，⽤夹钳抓起来
4、剥离脂肪，显露两⼤重要结构------胆囊管和胆囊动脉
5、夹闭胆囊管和胆囊动脉并剪断
6、开始把胆囊从肝脏后⽅剥离下来
7、动作轻柔进⾏，直⾄完全剥离胆囊
8、把胆囊装进这个⼩袋⼦，从上腹部的切⼝取出来
9、最后，看看胆囊结⽯长什么样吧
来源 | 医学界外科频道。

腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。

2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。

4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。

（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。

2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。

3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。

4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。

其余同常规。

5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。

6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。

腹腔镜胃癌根治术操作流程
手术方式：腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成，是目前我院采用的手术方式
麻醉方式：全麻
手术体位：分腿大字位，双腿各外展30°，左脚折刀15°，与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。

头高脚低倾斜30°。

患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者骶尾部的接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。

手术机位：显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45°，超声刀主机放在病人左侧
术中提醒：腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3针固定，以及水杯内放置一块小号纱垫以保护镜头，巡回护士做好记录
用物准备
器械包一次性物品仪器设备
中型包电刀及清洁片高清腹腔镜摄像系统
手术衣包吸引管道及吸头气腹系统
敷料包1#4#7#缝线冷光源
LC器械及各连接线腹腔镜镜套3 显示器
超声刀及连接线荷包线负压吸引装置
胃补八根针高频电刀主机
食道吻合器0#可吸收线超声刀主机
腔镜下胃肠钳一套尿管引流管及引流袋
强生一次性大穿刺器胃镜胶
瑞奇26#吻合器1
瑞奇蓝钉（60-3.5）1
60#闭合钉1
可吸收夹若干
水杯1（内置灭菌注射用
水）
手术配合步骤
口，于圈内牵引出病变胃标本及清扫淋巴结、脂肪组
织。

在解除气腹时先排尽气体，再拔除套管避免“烟囱”效应。

腹腔及腹壁切口用43℃蒸馏水冲洗、浸泡，通过这些措施以尽量减少发生切口种植的几率。