根管治疗联合盐酸米诺环素软膏对牙周-牙髓联合病变的疗效分析

·论著·31 Journal of China Prescription Drug Vol.12 No.4肺炎支原体病原株的细胞膜成分致敏于人工明胶颗粒，使致敏粒子与人血清中已经存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应，得到可肉眼判断的清晰图像。

在本研究中，对156例小儿肺炎支原体感染患者进行了临床检验分析，发现MP-lgM 检测法和被动凝集法均具有较高特异性，阳性率分别为39.1%和37.2%，二者并无显著性差异（P＞0.05）。

二法均具有一定的临床参考价值，但假阴性率也较为显著，临床上医生应结合其他指标综合考虑患儿病情，避免误诊。

临床检验其他常规检查，白细胞数目＜4.0×109为32例，所占比例为20.5%；白细胞数目在（4.0～10.0）×109为56例，所占比例为35.9%；白细胞数目＞10.0×109为68例，所占比例为43.6%。

在血沉的测定中，有82例患儿在第1 小时末达到20 mm以上，所占比例为52.6%。

在C-反应蛋白含量测定中，有12例患儿C-反应蛋白＞10 mg/L，所占比例为7.69%。

在血气分析检验中，仅51例异常，所占比例为32.7%。

在尿常规检查检验中，125例正常，所占比例为80.1%；有31例异常，其中有15例尿蛋白，16例潜血阳性。

对患儿的痰液进行细菌培养，支原体阳性25例，所占比例为16.0%。

以上常规检验指标并无明显特异性。

值得注意的是，在MP-lgM 阳性的61例患者中，尚有21例痰培细菌阳性，说明儿童MP肺炎也容易造成其他病原体的复合感染，这也加大了疾病诊断的难度。

综上所述，针对小儿肺炎支原体感染的临床检验结果的特异性并不明显，不易做出明确诊断。

临床医生应在发病初期加强各方面检查，并辅以病情分析，结合影像学及临床检验学各项参考指标，尽早确诊并对症治疗，维护患儿生命健康。

参考文献[1] 沈乐琴. 小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析. 中国乡村医药，2010，17（10）：48.[2] 贾瑛，穆红. 同型半胱氨酸的检测技术与临床应用新进展. 国际检验医学杂志，2008，29（11）：1023-1025.[3] 张德文，罗兴旺. 被动颗粒凝集法测定肺炎支原体抗体的临床应用. 国际检验医学杂志，2010，31（1）：65-66.[4] 夏伏来. 小儿肺炎支原体感染30例临床检验分析. 中外妇儿健康（学术版），2011，19（7）：113.[5] 郑运智. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验及分析. 中国社区医师（医学专业），2009，11（18）：194.[6] 孙新华，沈晓勇，张卫. 肺炎支原体三种检测方法的比较. 医学信息（上旬刊），2010，23（11）：4199-4200.牙周牙髓联合病变主要是指同一患牙发生牙周以及牙髓组织病变，因两病变的解剖关系具有互通性，均源自胚叶或者外中胚叶，当两者发生感染或者病变时，可能相互影响以及扩散，增加临床治疗难度及患者的痛苦[1]。

盐酸米诺环素即半合成四环素，属于广谱抗菌药物，耐药菌较少，对于厌氧菌具有显著疗效，用于治疗牙周感染效果较好[2]。

我院对牙周牙髓联合病变患者应用盐酸米诺环素软膏（派丽奥软膏）根管治疗，获得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月～2013年1月期间，我院收治的因牙周疾病所致牙周牙髓病变患者240例，均为单牙发病，均符合临床诊断标准，均无牙髓活力异常、牙体牙周治疗史，均未检出可致尖周炎或者牙髓炎的牙体硬组织疾病。

排除合并心血管疾病、糖尿病以及甲亢等系统疾病者、合并严重颞颌关节疾病而无法耐受根管治疗者，近3个月内接受非甾体抗炎药物或者抗生素治疗者。

经X线片检查显示均存在不同程度的牙槽骨吸收，合并或者未合并根分叉病变。

患者均自愿并知情，均签署了医疗知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。

患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各120例。

观察组中男71例，女49例，年龄20～63岁，平均（44.9±3.5）岁；84颗前牙，25颗前磨牙，11颗磨牙；根据牙周组织破坏程度，参照《牙周病学》[3]将牙周-牙髓病变破坏程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，60颗Ⅰ级，39颗Ⅱ级，21颗Ⅲ级。

对照组中男68例，女52例，年龄22～64岁，平均（43.7±4.2）岁；88颗前牙，22颗前磨牙，10颗磨牙；病变破坏程度：56颗Ⅰ级，44颗Ⅱ级，20颗Ⅲ级。

两组年龄、性别、病变牙类型以及病变破坏程度等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法两组在治疗前均检查牙体松动度、牙髓活力、牙周袋深度、根管治疗联合盐酸米诺环素软膏对牙周-牙髓联合病变的疗效分析钟旭（北京市怀柔区中医医院，北京 101400）【摘要】目的 探讨根管联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓病变的临床疗效。

方法 收集2012年1月～2013年1月收治的牙周牙髓病变患者240例，随机分为观察组与对照组，各120例。

对照组予以常规牙周基础治疗联合根管治疗，观察组则在牙周基础治疗后，应用盐酸米诺环素软膏并完善根管治疗，比较两组的临床疗效。

结果 观察组的治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）。

结论 根管治疗联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周合并牙髓病变可提高临床疗效，值得推广应用。

【关键词】牙周牙髓病变；根管治疗术；盐酸米诺环素软膏；疗效Efficacy analysis of root canal therapy combined periocline ointment for the treatment of periodontal - endodontic lesions ZHONG Xu.Huai Rou District Chinese Traditional Hospital, Bei Jing 101400, China.【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of root canal therapy combined periocline ointment for the treatment of periodontal - endodontic lesions.Methods 240 patients with periodontal - endodontic lesions from January 2012 to January 2013 were randomly divided into observation group and control group, 120 cases in each. The control group received routine periodontal therapy combined with root canal treatment, and the observation group received root canal therapy combined periocline ointment treatment after periodontal treatment. The clinical efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 93.3%,significantly higher than 80.0% in control group（P＜0.05）. Conclusion Root canal therapy combined periocline ointment for the treatment of periodontal - endodontic lesions can improve the clinical outcomes. It should be widely applied.【Key words】 Periodontal endodontic lesions; Root canal therapy; Periocline ointment; Efficacy·论著·32中国处方药 第12卷 第4期表1：两组临床疗效比较[n（%）]组别Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级显效有效无效总有效显效有效无效总有效显效有效无效总有效观察组43（71.7）a16（26.7）1（1.7）59（98.3）a16（41.0）a19（48.7）4（10.3）35（89.7）a7（33.3）a11（52.4）3（14.3）18（85.7）a 对照组7（12.5）42（75.0）7（12.5）49（87.5）9（20.5）25（56.8）10（22.7）34（77.3）1（5.0）12（60.0）7（35.0）13（65.0）注：a与对照组相比，P＜0.05叩诊以及X线片等。

对照组常规牙周基础治疗以及根管治疗。

对于存在牙髓炎症者，予以阿替卡因局麻，并进行开髓、拔髓处理，以10号K锉探查患牙的根管通畅度以及弯曲度，然后采用电子根管测量仪进行根管长度测量，以逐步后退法进行根管预备，然后采用3%的过氧化氢溶液以及生理盐水对根管进行交替冲洗，以棉签捻干后完善根管充填治疗。

完成牙体治疗后，再进行牙周基础治疗，主要包括口腔卫生指导、牙下刮治术、全口腔洁牙术以及根面平整术等。

对于合并急性炎症患者，可予以阿莫西林缓释片以及甲硝唑片等口服。

在结束基础治疗4周以后进行调合处理，主要包括牙体牙列修复、牙体外形修复，如有必要还可通过制作牙弓夹板处理。

嘱患者保持口腔卫生，并每3个月进行1次牙龈洁治术。

观察组在对照组的基础上经牙袋内置入盐酸米诺环素软膏（派丽奥软膏），1次/周，重复4次。

两组均于治疗1年后进行疗效评价。

1.3 疗效标准显效：患者自觉症状消失或者明显减轻，牙周无脓肿、溢脓表现，经牙周袋探诊显示探诊深度恢复正常或者变浅，且牙周未见出血，牙体松动度明显减轻或者消失，牙齿咀嚼功能正常，经X线片检查显示根尖病变范围明显缩小或者恢复正常，牙髓骨具有骨质重建；好转：患者的自觉症状改善，牙周无脓肿、溢脓现象，牙周袋探诊深度有所变浅，且牙周未见出血，牙体松动度有所减轻，牙齿咀嚼功能明显改善，经X线片检查显示根尖病变有所改善但无牙髓骨质重建；无效：症状无改善甚至加重，牙周脓肿，牙体松动度增加，牙周袋有所加深，咀嚼障碍，经X线片检查显示根尖病变范围扩大。

1.4 统计学分析数据以统计学软件SPSS19.0分析，以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。