肺炎的X线和CT表现[专家资料]

致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧 菌、梭形杆菌等。
感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
肺部炎症—肺脓肿
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
肺部炎症—肺脓肿
临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
马赛克灌注
猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引 起的肺部急、慢性损害。
肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短， 有时发热，症状轻重与照射野大小有关。
影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
--弥漫性肺气肿改变.
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又 称吕弗留综合征（LÖffler syndrome） 指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
临床表现：小儿多见， 发热、咳嗽、气急、 紫绀，临床症状明显 而体征少。
急性间质性肺炎大体病理标本
肺部炎症—间质性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门 支气管周围炎；
-- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影 像，与模糊的肺纹理 并存。
Acute Radiation is
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性 肺气肿。

肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断引言肺炎是一种常见且严重的呼吸系统感染疾病，其特点是肺实质发生炎症，导致气体交换功能受损。

影像学在肺炎的诊断和评估中起着重要的作用。

本文将介绍肺炎的影像学诊断的方法和常见特征。

X线检查X线检查是肺炎影像学诊断的最常用方法。

它是一种非侵入性、快速且经济实惠的检查方式。

在常规胸部X线检查中，肺炎的典型表现是肺实质的浸润和阴影增加。

通常可以观察到以下几个方面的表现：1. 斑片状浸润：肺炎的早期表现是局限性斑片状浸润，常见于胸片的下叶和胸外区域。

2. 大片状浸润：随着炎症的进展，肺炎可以呈现为较大范围的片状浸润，常见于胸片的肺野。

3. 肺叶实变：肺炎的极端表现是肺叶的实变，常见于胸片的上叶或下叶。

此外，X线检查还可以观察到气管位置和支气管的异常，如支气管炎树芽样阻塞。

CT扫描CT扫描是一种更加敏感和准确的肺炎影像学诊断方法。

它可以提供更多的细节和横断面图像，有助于描绘肺部的解剖结构和病变的范围。

常见的CT表现包括：1. 浸润阴影：与X线检查类似，CT扫描可以显示肺实质的浸润阴影，但更加清晰和详细。

浸润阴影可以是斑片状、大片状或结节状。

2. 空洞形成：在某些情况下，肺炎可能导致空洞形成，这些空洞可以通过CT扫描进行定位和评估。

3. 胸腔积液：在肺炎的严重情况下，胸腔积液也是一种常见的表现，CT扫描可以准确显示积液的情况。

此外，CT扫描还可以评估其他肺部病变，如肺不张、肺气肿等，并在误诊、复发或治疗监测中提供更多帮助。

磁共振成像相对于X线检查和CT扫描，磁共振成像（MRI）在肺炎的影像学诊断中应用较少。

然而，MRI可以提供更好的软组织对比度，并在某些特殊情况下提供有价值的信息。

MRI在儿童或孕妇等特殊人群中可能更适用，避免了X线辐射的风险。

结论肺炎的影像学诊断对于疾病的早期发现、定位和评估起着至关重要的作用。

X线检查、CT扫描和MRI是常见的肺炎影像学诊断方法。

每种方法都有其特点和适应症，医生应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。

的作用 ，浸润性导管癌在 ＭＲＩ上表现为 Ｔ Ｗ／呈 低或等信号 ， Ｌ 上肿瘤 的信 号多为高 信号 ，ＭＲ／ 增 强时 ，病灶 呈 明显 强 化 ；当病灶周 围有脂肪组织包绕 时 ，则其 在 ＭＲＩ上轮 廓清 晰 ， 若 病灶周 围是腺 体组织 时 ，则 其轮廓 不清。在影像学 上表 现 为肿块时 。且肿块有分 叶 ，边缘有 毛刺 ，病灶 在 ＣＴ、ＭＲＩ增 强 时有强化 ，诊断上并不 困难 。 ３．２ 肿块伴恶 性钙化型 恶性钙化 是浸润 性导管癌 常见 的 征象。文献报道影 像学上 钙化的发生 率为 ３０％ ～５０％ ，病 理 学检查更高 】。在 ｘ线 片上 表现为 肿块 内出现 泥沙样 或 簇 状钙化 ，由于 ＣＴ与 ＭＲＩ对肿块 内微小钙 化显示 不如 ｘ线 敏
４ 徐开野 ，唐敖荣 ，何子元 ，等．乳 腺疾病 影像 诊 断与治疗学 ［Ｍ］．上 海 ：上海科技教育出版社，１９９６．８７—１３８．
５ 鲍润贤．乳腺钙化 的 ｘ线 研究 ［Ｊ］．天津 医药 杂志 ，１９８１，９（１０）：
５８４．
６ 贾振英 ，吴凯 ，简钟，等．乳 腺癌 ｘ线一病理对照 研究［Ｊ］．中华 放射 学 杂 志 ，１９８０，１４（４）：２４３．
根据 乳腺浸 润性 导管癌 主要影像 学表现 ，对其 进行诊 断 肿块影 ，而仅仅表 现为泥沙样或簇状钙化 ，且伴有局部腺体结
分型 ：单 纯肿块型为 ５２例 ，肿块 伴 恶性钙化 型 为 ４３例 ，恶 性 构紊乱 ，此时应从 钙化 的形 态 、分布及 排列方 式等方 面人 手 ，
钙化伴 局部腺体结 构紊乱 型为 ８例 ，单纯局部 腺体结构紊 乱 并结合 ＣＴ及 ＭＲ／ 检 查 ，综 合 分析 。对 于诊 断上存 在 困难 而
２００２６８ —１２４．

甲型H1N1流感病毒肺炎影像表现
两肺多同时累及,且以两下肺明显
实变含气支气管征均为下肺 胸膜下多发小结节或小扇形的磨玻璃、不均 质棉絮状密度,且纵膈窗显示为蜂窝状是其 特点
衣原体肺炎
老年患者中，浸润可能分布更广；胸腔积液少见。50% 的患者胸片在4周内改善。20%的患者需胸片改善需超过 9周。
金黄色葡萄球菌性肺炎
肺炎克雷伯杆菌
当克雷伯杆菌感染肺实质时，表现为非节 段性分布的均匀实变影。空气支气管征常 见。据了解，肺炎克雷伯杆菌特别趋于产 生大范围实变阴影， 导致肺叶扩大，形成 叶间裂膨出征。常见肺脓肿形成、胸腔积 液和脓胸。肺炎克雷伯杆菌性肺部感染也 可表现为支气管肺炎的特点，特别是当院 内感染发生时。
肺炎的治疗
6.厌氧菌：首选青霉素联用克林霉素或甲硝唑。 7.支原体、百日咳杆菌、衣原体，选用大环内酯类 抗生素。 8.真菌：首选氟康唑。 疗程：一般用至热退和主要呼吸道症状明显改善后3-7 天。肺炎链球菌7-10天，流感嗜血杆菌14天左右，葡萄 球菌3-4周，支原体、衣原体2-3周，真菌性肺炎1-2个 月。 三、氧疗 四、对症治疗
肺炎链球菌
偶尔，肺炎球菌性肺炎可表现为局灶性结节或肿块， 常称为“球形肺炎”。罕见空洞和脓肿形成。50％或 更少的患者可合并胸膜疾病、胸腔积液或脓胸。胸部 CT 常表现为小叶含气实变影、周围实变的磨玻璃样 影、分叶阴影、3 ～ 10mm 界限不清的小叶中心型结 节、支气管壁增厚及光滑的小叶间隔增厚。。
间质性肺炎
支气管肺炎（小叶性肺炎）沿支气管分布或散在分布的小斑
片状实变及磨玻璃影，或部分融合成片
肺炎链球菌
肺炎球菌性肺炎在胸片上呈典型的气腔肺炎，有侵犯 到胸膜的实变影，常可见空气支气管征，肺体积无缩 小。肺炎球菌性肺炎也可见斑片状、多灶性实变影， 符合支气管肺炎，罕见的是伴有含气实变的间质性改 变