摄食吞咽障碍的评定与治疗
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《儿童摄食吞咽障碍评估与治疗》读书笔记目录一、内容概览 (3)1. 书籍简介 (4)2. 编写目的和适用人群 (5)二、儿童摄食吞咽障碍概述 (6)三、评估方法 (7)1. 临床评估 (8)a. 观察法 (9)b. 问诊法 (10)c. 量表评估 (12)2. 辅助检查 (13)a. 影像学检查 (14)b. 食物功能测试 (15)c. 染料示踪法 (16)四、治疗措施 (17)1. 营养支持 (18)a. 营养指导 (19)b. 营养补充 (20)c. 营养干预 (21)2. 结构化饮食 (22)a. 食物形态调整 (24)b. 食物质地调整 (25)c. 食物种类调整 (26)3. 行为疗法 (28)a. 认知行为疗法 (29)b. 感觉统合治疗 (30)c. 生理刺激疗法 (31)4. 其他治疗方法 (32)a. 手术治疗 (33)b. 康复治疗 (34)c. 药物治疗 (35)五、案例分析 (36)1. 临床案例介绍 (37)2. 评估结果与分析 (38)3. 治疗过程与效果 (39)六、预防与预后 (41)1. 预防措施 (41)2. 预后评估 (42)七、总结与展望 (44)1. 研究成果总结 (45)2. 研究不足与展望 (46)一、内容概览《儿童摄食吞咽障碍评估与治疗》是一本关于儿童摄食吞咽障碍的专业书籍,作者针对儿童摄食吞咽障碍的评估和治疗方法进行了详细的阐述。
本书分为四个部分,分别是:儿童摄食吞咽障碍的概述、儿童摄食吞咽障碍的评估、儿童摄食吞咽障碍的治疗以及儿童摄食吞咽障碍的管理。
在第一部分中,作者首先介绍了儿童摄食吞咽障碍的基本概念、病因、分类以及流行病学特点。
对儿童摄食吞咽障碍的临床表现进行了详细的描述,包括口腔内异物感、进食困难、呛咳、窒息等。
作者还对儿童摄食吞咽障碍的诊断方法进行了梳理,包括体格检查、影像学检查、食管测压等。
第二部分主要介绍了儿童摄食吞咽障碍的评估方法,作者从生理、心理、社会等多个层面对儿童摄食吞咽障碍的评估进行了详细的阐述,包括儿童的生活质量、家庭环境、学校适应情况等。
吞咽障碍评定技术康复治疗操作规范一、口面部评定1、定义观察有无口面部位异常,并评定其对吞咽功能的影响程度。
2、适应证与禁忌证(1)适应证:各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的口面部位解剖结构保留但感觉或功能受损。
(2)禁忌证:无。
3、设备与用具压舌板、手电筒、乳胶手套、牙科镜、食醋和糖水。
4、操作方法与步骤(1)顺序:颊→唇→颞下颌关节→颊粘膜→牙齿→舌→软腭。
(2)操作方法:1)观察颊部:上提口角或挤眉弄眼动作;2)口唇闭合能力:抿嘴动作、鼓腮动作、有无流涎、交替重复发“u”和“j”音、观察会话时唇的动作;3)唇部活动能力:撅唇吹口哨动作和露齿动作;4)颞下颌关节活动:主动开合动作、主动左右研磨动作,被动开合活动,被动左右研磨活动;5)颊粘膜:血肿、破损或溃疡、齿颊沟内食物残留;6)牙齿检查:龋齿、松动、假牙、牙列问题;7)舌检查:伸舌、舔住上下唇并左右舔动、舌面向上抵住压舌板、舌尖顶挤左右颊部、味觉敏感程度;8)软腭:发“啊”时软腭上抬的特征、言语时是否有鼻腔漏气、用压舌板刺激舌根诱发恶心反射并检查舌根上抬的力量。
5、评定标准(1)正常情况:唇颊部闭合良好,尤其是可以做抿嘴动作。
嘴角无流延,鼓腮不漏气,可完成吹口哨和露齿动作。
颞下颌关节主、被动活动正常,可顺利张口并且咬合有力。
颊部粘膜无破损,齿颊沟内无食物残留。
舌部活动灵活有力。
(2)异常情况:1)唇颊部闭合不良(如流涎、齿颊沟食物残留、鼓腮漏气);2)颞下颌关节活动受限(如张口受限或咬合无力);3)口腔粘膜破损或溃疡,有龋齿、牙齿松动、牙齿缺少或假牙;4)舌部运动受限或力量不足;5)软腭上抬不良,恶心反射发生时舌根上抬力量不足。
(3)吞咽肌功能分级标准(表4-1-1)表4-1-1 吞咽肌功能分级标准I级别II级III级IV级舌肌可紧抵上腭及左右牙龈可紧抵上腭但不能抵左右牙龈可上抬但不能达上腭不能上抬咀嚼肌及颊肌可左右充分偏口角,鼓气叩颊不漏气,上下牙齿咬合有力鼓气可紧缩,叩颊漏气,上、下牙齿咬合一侧有力,一侧力弱鼓气扣不紧,有咬合动作,但力弱鼓气完全不能,咬合动作不能咽喉肌双软腭上抬有力一侧软腭上抬有力软腭上举无力软腭上抬不能6、注意事项(1)颈部需置于放松位置,可采取30°仰卧位稍屈颈。
吞咽障碍进食安全评估
吞咽障碍是指由于咽喉结构、神经系统或肌肉功能障碍导致的进食困难。
针对吞咽障碍的进食安全评估主要是为了评估患者能否安全地进食,并为制定适当的饮食计划提供指导。
评估过程包括以下几个方面:
1. 医学史和症状评估:了解患者的病史、现有疾病和症状,例如神经系统疾病、食管炎症等。
2. 体格检查:通过检查颅神经、面部和颈部肌肉以及呼吸系统等,评估患者的口腔和咽喉结构是否存在异常。
3. 吞咽考试:通过观察患者的吞咽过程,评估患者在不同饮食纹理下的吞咽能力。
可以采用不同的评估工具,例如染色剂吞咽试验或电子声音饮食评估。
4. 诱发性咽喉镜检查:使用喉镜观察患者的喉咙和声带动态过程,评估是否存在咽喉结构异常或运动障碍。
5. 食物流动性评估:通过放射性摄影(如吞咽造影)或食管测压等技术,评估食物在患者口腔、咽喉、食管中的流动过程。
6. 饮食计划制定:根据评估结果,制定适合患者吞咽障碍的饮食计划,包括食物纹理的选择、进食姿势调整和辅助器具的使用等。
进食安全评估需要由专业的医疗团队来进行,包括吞咽治疗师、
食物专家、医生和语言治疗师等。
评估结果将指导治疗团队为患者提供个体化的康复计划,以提高吞咽功能和进食品质。
吞咽障碍评估与治疗吞咽障碍是指吞咽过程中出现困难或异常的症状,包括吞咽延迟、呛咳、食物残留在口腔或喉咙中等。
对于吞咽障碍的评估与治疗非常重要,可以有助于提高患者的吞咽功能和生活质量。
本文将介绍吞咽障碍的评估和治疗方法。
吞咽障碍的评估包括病史采集、体格检查和吞咽功能评估。
病史采集主要包括患者的病史、症状的发生时间、症状的特点、有无并发症等。
体格检查可以通过观察咀嚼和吞咽动作、听取呛咳声音等来评估患者吞咽的功能。
吞咽功能评估可以通过吞咽试验、X线检查或者食物量表等方法来评估。
治疗吞咽障碍的方法包括保护性措施、药物治疗和康复训练。
保护性措施主要是通过调整饮食和生活习惯来减少吞咽不适。
例如,可以选择软食和易吞咽的食物,如面条、红豆沙等,同时避免辛辣、烫口等刺激性食物。
药物治疗可以在医生的指导下使用,可以使用抗酸药、抗抑郁药等来缓解吞咽障碍的症状。
康复训练主要是通过改变吞咽习惯和锻炼吞咽肌肉来提高吞咽功能。
常用的康复训练方法包括姿势调整、吞咽动作训练、吞咽肌肉锻炼等。
除了上述治疗方法外,还可以考虑手术治疗。
手术治疗通常适用于严重的吞咽障碍或者无法通过其他方法缓解症状的患者。
手术治疗的方法包括喉镜手术、食道扩张术、肌肉切除术等。
手术治疗需要在具备相关专业知识和经验的医生指导下进行。
总的来说,吞咽障碍的评估与治疗是一个综合性的过程,需要综合考虑患者的病情和身体状况,采用多种方法来改善患者的吞咽功能。
及早进行评估和治疗可以避免并发症的发生,提高患者的生活质量。
同时,在治疗过程中应密切关注患者的反应和治疗效果,及时调整治疗方案。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法主要包括临床评估和仪器检查两部分。
临床评估主要包括对患者的病史采集和系统的体格检查。
80%的吞咽障碍可以通过临床评估做出诊断,而根据病史和体格检查,有些患者还需要进行吞咽筛查,主要包括反复吞咽试验、饮水试验、标准吞咽功能评估等。
仪器检查包括吞咽造影检查,即通过X线透视对口、咽、喉、食管的吞咽动作进行动态评估。
此外,还有超声、CT、MRI等影像学检查,可以了解吞咽时食管及气管的结构和功能状况,以及进食时食物积累的位置、状况以及动态观察吞咽器官的运动协调性。
而肌电图可用于检查喉部的肌肉功能,对怀疑存在吞咽障碍的患者进行简单的筛查和早期的诊断有非常重要的意义。
咽食管测压可以诊断压力相关性吞咽困难。
另外,洼田饮水试验也是一种简便易行的床旁评估方法。
患者安静状态下保持坐位,给予患者3毫升、5毫升温水,观察有无呛咳。
嘱患者像平常一样喝下30毫升温水,观察和记录饮水时间及有无呛咳、声音改变及哽噎。
洼田饮水试验Ⅱ级到Ⅴ级提示患者存在可疑或异常吞咽障碍,需进一步评估。
请注意,以上信息仅供参考,如果您有吞咽障碍相关的问题,建议寻求专业医生的帮助。
吞咽障碍的护理评估
吞咽是指食物从口、咽、食管至胃的过程。
吞咽障碍是指食物从口至胃的推进过程受到阻碍,其原因是由于各种原因损害了双侧舌咽、迷走神经或皮质脑干束所致的机械性梗阻,或神经和肌肉功能发生障碍。
患者表现为吞咽困难,有梗阻感、进食呛咳、构音不清、言语障碍等。
(一)评估意义
吞咽障碍可影响患者的摄食和营养的吸收,严重者发生误吸,引起吸入性肺炎,甚至危及生命。
准确评估患者吞咽障碍的程度,给予积极的治疗和护理措施,不仅保证营养的充足,更重要的是保证患者的安全。
(二)评估要点及方法
1.评估患者的意识状态、认知状态、肺部感染和营养状态。
2.观察下颌、口唇、舌、软腭及咽反射情况。
3.反复唾液吞咽试验,观察喉部能否上升或下降2cm。
4.洼田饮水试验根据患者的状态让其取端坐位喝30ml温水,
观察所需要的时间和呛咳情况。
1分:5秒内饮完,无呛咳、停顿;2分:一次饮完,但超过5秒,或分2次饮完,无呛咳、停顿;3分:能一次饮完,有呛咳;4分:2次以上饮完,有呛咳;5分:呛咳多
次发生,全部饮完有困难。
分越高吞咽障碍越严重,3分以上者酌情
给予鼻饲。
5.电视透视检查患者需进食钡剂,同时进行X线透视观察,是评定吞咽功能的金标准。