老年男性与前列腺ppt课件

二、疼痛
评估察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症 状，予评分。 2、加强心理护理，消除紧张情绪 3、膀胱痉挛的护理： 注意观察膀胱痉挛症状，必 要时瑞立泰75mg肌注解除痉挛。 1
膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱 发出血，多因逼尿肌不稳定、导 管刺激、血块堵塞冲洗等原因引 起。
三、潜在并发症的观察与护理
辅助检查
1、直肠指诊：直肠壁光 滑，无触痛，前列腺 重度增生，质韧，表 面光滑，未触及结节， 中央沟变浅，指套退 出未染血迹。
辅助检查：
• B超 • 尿流率学检查 要求排尿量在150～200ml 最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅 如<10ml/s表明梗阻较为严重 • 血清前列腺特异抗原（PSA）测定 • 其他：CT检查、IVP（静脉泌尿系造影）。
2、感染
①保持留置尿管持续引流通畅，定时更换尿袋，每 日消毒尿道口二次。 ②注意监测体温及血、尿常规的变化。 ③遵医嘱术前应用復安欣3g qd,指导患者注意排便 情况，防止腹泻等副作用。 ③指导多饮水，保持每日尿量2000ml以上，起到内 冲作用，减少感染机会。
3、焦虑
① 热情接待病人，消除病人的紧张感。 ② 耐心向患者及家属讲解疾病相关知识、手术的必 要性及注意事项，耐心解除病人疑虑。 ③ 指导各项术前准备：如训练床上使用便器、正确 的咳嗽方法、床上被动翻身、体位配合等。 ④必要时予镇静安眠药。
辅助检查：
5、前列腺国际评分表 值。 严重程度： 0-7分：轻度 8-19分：中度 20-35分：重度
在过去一个月您是否有以下症 状? 1.是否经常有尿不尽的感觉? 2.两次排尿时间是否经常小于 2 小时? 3.是否经常有间断性排尿? 4.是否经常有憋尿困难? 5.是否经常有尿线变细现象?

膀胱假性憩室形成
❖ 膀胱壁肥厚，肌 肉形成小梁，出 现膀胱憩室
❖ 输尿管迂曲、扩 张
❖ 肾积水：肾盂扩 张，肾实质萎缩
前列腺增生导致肾积水
前列腺增生导致肾积水
二、临床表现
❖ 尿频：早期症状，以夜尿明显. 原因：1 早期前列腺充血刺激
2 膀胱残余尿增多 3 膀胱容量减少 4 逼尿肌不稳定

夜尿增多、尿频
。
3．逼尿肌
在膀胱出口梗阻时，逼尿 肌为增强其收缩能力，平滑肌 纤维体积和收缩力量增加，成
为粗糙的网状结构即成小梁，
尿路上皮通过小梁间空隙突出 成囊状，严重时形成憩室。逼 尿肌代偿性肥大，发生不稳定 的逼尿肌收缩，产生膀胱内高 压，有时出现尿失禁。这种逼 尿肌的不稳定在去除梗阻原因 后可以消失。
❖ 梗阻后为了 克服排尿阻 力，膀胱逼 尿肌增强其 收缩力，膀 胱内高压， 肌束逐渐代 偿性肥大， 形成小梁， 肌束之间的 空隙形成小 室。
径。前列腺体积≥30ml是高危因素。 ❖ 发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等。 ❖ 测定剩余尿。
前列腺大小分度及估计
❖ 正常大小3.52.52.5cm， 重18～ 20g。
❖ 分度：I度 鸽子蛋大小，重20～25g II度 鸡蛋大小， 重25～50g III度 鸭蛋大小， 重50～75g
（2）. 剩余尿量测定
➢简称前列腺增生 ➢老年男性常见病 ➢发病率随年龄递增
一、良性前列腺增生的基本
知识
（一） 定义
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，
BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的 一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质
和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 (benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症 状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临 床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder

治疗
手术治疗途径
耻骨上经膀胱前列腺切 除术 耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术 经尿道前列腺电切术 （TURP）
护理诊断及医护合作性问题
• 有下尿路感染的危险 与留置导尿
管有关 • 睡眠型态紊乱 与夜尿次数增多有 关 • 潜在并发症 出血与前列腺摘除有 关 • 疼痛 与手术切口及留置导尿有关
术前护理
1、心理护理 2 泌尿系统的护理：术前留置导尿即可解除 阻塞，又可改善肾功能，对伴有泌尿系感 染者，应鼓励病人多饮水，必要时给予膀 胱冲洗或遵医嘱应用抗生素。 3. 呼吸系统的护理 ：护士要向病人解释戒 烟的重要性，督促病人戒烟，指导做深呼 吸，练习有效咳痰。并发呼吸道感染的， 应给予雾化吸入，遵医嘱应用抗生素 ， 4. 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、
病理生理
增生腺体突向 尿道可使前列 腺尿道伸长弯 曲、受压变窄， 引起排尿困难。
病理生理
梗阻后为了克 服排尿阻力， 膀胱逼尿肌增 强其收缩力， 膀胱内高压， 肌束逐渐代偿 性肥大，形成 小梁，肌束之
病理生理
• 膀胱壁肥厚，肌
肉形成小梁，出 现膀胱憩室。 • 输尿管迂曲、扩 张 • 肾积水：肾盂扩 张，肾实质萎缩
临床表现
一动一静双重压迫
静：增生的腺体直接压迫尿道 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张
临床表现
1、进行性排尿困难：尿线无力、排尿起始缓 慢、尿线间断及滴沥，以晨起第一次排尿 最为明显。（最主要） 2、尿频、尿急、夜尿次数增多 （最初） 3、尿潴留：出现残余尿—膀胱肌收缩无力— 尿潴留—过度充盈—充溢性尿失禁 4、血尿：伴有结石或膀胱颈粘膜充血破裂时 可有血尿发生。 5、膀胱结石
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ห้องสมุดไป่ตู้

并发症预防与处理措施
并发症预防
术前全面评估患者身体状况，制定合适的手 术方案，严格掌握手术适应证和禁忌证。
处理措施
对于术后可能出现的并发症，如出血、感染 等，应采取积极有效的处理措施，保障患者 安全。
04
前列腺增生症患者日常 管理与教育
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
减少辛辣刺激性食物摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食
适用于前列腺体积较小、无中叶增生或仅轻度中叶增生的患者。
激光手术
03
具有出血少、操作简便、手术时间短等优点，可用于高危因素
患者的治疗。
人工智能在辅助诊断中应用
人工智能辅助影像诊断
利用深度学习等技术对前列腺影像进 行自动分析和诊断，提高诊断准确性 和效率。
人工智能辅助决策支持
结合患者具体情况和最新研究成果， 为医生提供治疗建议和方案优化支持。
前列腺增生症PPT课 件
目录
• 前列腺增生症概述 • 前列腺增生症影像学检查 • 前列腺增生症治疗方法选择 • 前列腺增生症患者日常管理与教育 • 前列腺增生症研究进展与未来方向
01
前列腺增生症概述
定义与发病机制
定义
前列腺增生症是一种中老年男性常 见的泌尿系统疾病，主要表现为前 列腺组织良性增生导致下尿路梗阻 症状。
家属互助组织
建立家属互助组织，让家属之间分享经验、 互相鼓励和支持。
05
前列腺增生症研究进展与 未来方向
新型药物研发动态
5α-还原酶抑制剂 通过抑制睾酮向双氢睾酮转化，降低前列腺内双氢睾酮水 平，达到缩小前列腺体积、改善症状的目的。
α1受体阻滞剂 通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素 能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作 用。