曼陀罗中毒如何急救

【中药释义】曼陀罗叶镇痛、麻醉，但是有毒，使用需谨慎。

展开全文曼陀罗叶为茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗等的叶。

味辛苦，性温，有毒。

入肝、脾经。

曼陀罗叶治喘咳，痹痛，脚气，脱肛。

有麻醉效果，能减轻疼痛。

毒理作用曼陀罗全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之，干叶的毒性比鲜叶小。

曼陀罗中毒，一般在食后半小时，最快20分钟出现症状，最迟不超过3小时，症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在24h后进入晕睡、痉挛、紫绀，最后晕迷死亡。

曼陀罗的主要有毒成分为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱（曼陀罗提取物）等生物碱，它们都是一种毒蕈碱阻滞剂，竞争毒蕈碱受体，打断副交感神经的支配作用。

阿托品有刺激或抑制中枢神经系统作用，半衰期为2.5h；东莨菪碱（曼陀罗提取物）与阿品托一样是一种颠茄碱，能阻断M胆碱受体，对呼吸中枢有兴奋作用，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体分泌，对大脑有镇静催眠作用，半衰期为8h。

莨菪碱在外围和中枢的作用更强。

它被用作胆碱酯酶的解毒剂和类胆碱能附加体，半衰期为3.5h。

生物碱的毒性作用主要是对中枢神经先兴奋后抑制，阻断乙酰胆碱反应，中毒后呈现交感神经高度兴奋状态，可刺激大脑细胞发生强烈的骚动，刺激脊髓神经反射系统，发生抽搐和痉挛。

解救方法曼陀罗中毒的解救方法多重，《动物毒物学》记载曼陀罗中毒后，应立刻用0.1%的高锰酸钾溶液或1%~6%的鞣酸洗胃，然后内服氧化镁、木炭末或通用解毒剂（活性炭2份、氧化镁1份、鞣酸1份），也可用盐类泻剂灌服，同时静脉注射葡萄糖溶液，以促进毒物的排出。

呼吸抑制者应及时给予兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等）；《中药大辞典》记载：中药解毒可用甘草30克、绿豆60克煎汤频服或用绿豆120克、金银花60克、连翘30克、甘草15克煎水服；亦可用防风、桂枝煎汤服。

性味味辛、苦，性温，有毒。

归经归肝、脾经。

功能主治曼陀罗叶治喘咳，痹痛，脚气，脱肛。

有麻醉效果，能减轻疼痛。

①《现代实用中药》：'叶之浸剂，对痉挛性咳嗽，喘息，慢性气管枝炎咳嗽有效。

曼陀罗花有毒吗
曼陀罗花几乎可以说是全身都是毒，从根到茎到果实再到种子，毒性都非常大。

它种子的毒性很大，短时间内就可以毒死一匹马，叶子的毒性也很大，误食可能会对人造成很大的伤害。

一、有剧毒
曼陀罗花几乎可以说是全身都是毒，从根到茎到果实再到种子，毒性都非常大，尤其是种子的毒性，一般情况下可以在短时间内毒死一匹马，其次就是叶子，如果误食叶子，也会对人体造成很大的伤害。

一旦一不小心误食了曼陀罗花的某个部位，一般不超过半个小时，中毒者就会出现一系列曼陀罗花中毒症状，具体表现为中毒者十分兴奋，这是因为曼陀罗花中的化学因素刺激了神经系统，之后就会发生头痛，并产生幻觉，最后阶段中毒者就会产生痉挛等严重现象，最终会在昏迷中死亡。

这么毒的花，虽然好看，最好还是避而远之。

二、中毒怎么办
如果确实不小心误食了曼陀罗花，那么第一时间就是要催吐，在最短时间内采用用手指触碰咽喉或者服用化学物质例如硫酸铜的方法催吐，催吐后尽快到医院洗胃，并且同时喝大量的含有蛋白质或者糖分的水，这样可以在一定程度上促进毒素的降解。

在做完如上应急措施之后，就应当前去医院接受更为专业的治疗，比如如果中毒患者已经出现了痉挛等症状，需要配合使用镇定剂，如果发生了血压降低和体温降低等情况，应该配合注射兴奋剂等，如果应急处理得当，再配合医院的专业处理，是不会有生命危险的。

2020年10月第27卷第19期如本次事件中的“黑芝麻”或“药酒”；③ 存在其他一起进食后有共同类似症状表现的患者。

同时，需警惕以神经精神症状为首发表现的患者易被误诊为脑血管疾病和精神疾病，需行相关影像学检查排除。

临床上可疑阿托品中毒的患者可取尿液做定性分析[2]。

没有能力展开以上检验的医疗机构还可做猫眼散瞳试验来配合诊断。

治疗方面：① 需严密监测生命体征，输液、利尿促毒物排出，本次的教训是群体曼陀罗中毒事件发生后必须对患者进行区域限制性管理，此次2例发生谵妄后随意走动差点发生意外伤害；② 曼陀罗口服30分钟左右口腔黏膜及胃肠道将完全吸收并迅速出现症状，故曼陀罗口服吸收不建议洗胃[3]，本次对于轻症患者不用催吐洗胃，仅予补液、利尿等支持治疗亦能很快痊愈，而对于重症昏迷患者如洗胃则需提前予气道保护，否则易出现误入气道、窒息等并发症；③ 可根据阿托品中毒评分[4]指标进行患者分类，对于出现阿托品中毒危象的患者在对症支持处理基础上可使用安定类药物镇静，必要时予气管插管保护气道及机械通气支持；④ 可适当选用阿托品拮抗药毛果芸香碱或抗胆碱酯酶药物毒扁豆碱、新斯的明等直至阿托品中毒症状缓解；⑤ 有条件的情况下亦可考虑使用血液净化清除血液内的游离毒素及炎症介质，一般认为血液净化的最佳时间在中毒后6小时内[5]；⑥ 中药治疗：如清开灵、水牛角、绿豆等均有清热安神、镇静安神之效可辅助缓解曼陀罗毒性，且副作用少；⑦ 本次曼陀罗中毒患者中有1例存在心肌酶谱升高，有文献报道极少数患者存在此类情况，可能与毒物对心肌的抑制有关[6]，故治疗上也应预防心肌炎等发生的可能；⑧本次出现曼陀罗中毒后抑郁倾向1例，考虑与毒物接触后心理应激障碍有关，经精神科心理干预后好转，因此需引起临床充分重视，及时做好此类患者的随访工作。

参　考　文　献[1]Batouche DD，Benatta NF，Tabeliouna K，et al. Hypertensivecrisis and anticholinergic toxidrome secondary to accidental consumption of datura stramonium in two children[J]. Ann Cardiol Angeiol（Paris），2018，67（3）：215.[2]黄海云，梁世山. 9例儿童曼陀罗中毒临床分析[J]. 北方药学，2017，14（1）：120.[3]赵文艳，魏惠，景东华，等. 以反应迟钝精神行为异常为首发表现的曼陀罗中毒2例报告[J]. 中国实用神经疾病杂志，2018，21（6）：690.[4]菅向东，杨晓光，周启栋，等. 中毒急危重症诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2009：749.[5]张婷，傅晓骏. 血液净化联合药物治疗曼陀罗中毒1例[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2014，15（10）：916.[6]张虎. 急性曼陀罗中毒患者的临床诊治（32例）[J]. 医疗装备，2017，30（5）：106.（收稿：2020-03-13）（发稿编辑：薛　芳）急性曼陀罗药酒群体中毒4例救治体会姚松杰　刘洁泉　施震霄中药酒因“有病治病，无病防病”的理念与功效，自古就深受广大群众的喜爱，但群众普遍缺乏相关中医药知识，以及一些所谓“秘方”的误传误用，临床上药酒中毒的病例屡见不鲜。

曼陀罗中毒的解毒方法在广西药用植物园“草部”，有一片花朵长得显眼而夺目。

“这种花朵在古代用来制作蒙汗药，名字叫曼陀罗。

”导游尤小姐说，秋季是这种药材的成熟期，它不仅外表诱惑人，其药性更能迷惑人。

《本草纲目·草部》曰：“秋季采曼陀罗花，阴干，等分为末，热酒调服三钱。

为一会即昏昏如醉。

割疮、炙火宜先服此，即不觉痛苦。

”曼陀罗究竟是什么药材?它有着怎样的神奇传说?传说喝人血的黑色曼陀罗一朵很美丽的花的花语竟然是：恐怖、诈情、骗爱、不可预知的黑暗、死亡和颠沛流离的爱。

在曼陀罗面前，古人已经不再受蛊惑于其外表，它带给人们的神奇效果，让其充满了神秘的色彩。

传说因为曼陀罗盘根错节的根部类似人形，中世纪时西方人对模样奇特的曼陀罗多加揣想，当时传说当曼陀罗被连根挖起时，会惊声尖叫，而听到尖叫声的人非死即疯。

其中黑色曼陀罗的故事更让人恐惧。

在西方传说中，黑色的曼陀罗花当属花中极品，是高贵典雅而神秘的花儿。

黑夜里的曼陀罗是一种花形很象百合的花，它夜开昼合，花香清淡幽雅，闻多了会让你产生轻微的幻觉。

据说每一株黑色曼陀罗花里都住有一位精灵，它可以帮你实现愿望，但却有交换的条件，那就是人类的鲜血。

只要你用自己的鲜血浇灌那妖娆的黑色曼陀罗，在它开花的时候，花中的精灵就会满足你的一个愿望。

但是一定要用自己的鲜血浇灌，因为精灵们喜欢这种热烈而致命的感觉。

药用给需要的人吃“蒙汗药”武侠片上常常出现盗贼在包子、酒菜中倒入一点粉末，人吃了之后数秒钟就倒地，不省人事的画面。

尤小姐表示，这种情况确实可能出现，但效果被夸大了一些，“时间没有这么快”。

据她了解，曼陀罗全株都有剧毒，“因为含生物碱，对人、家畜、鱼类和鸟类有强烈的毒性，其中果实和种子毒性较大。

”那么，原产于印度，后来引入到广西作药用植物的曼陀罗究竟有怎样的药效呢?南宁市红十字会医院中医科主治医师黄志强表示，曼陀罗现在多用来当做麻醉剂，叶子、花、茎和根都有药用价值，总体上具有镇痛麻醉、止咳平喘的功效。