局部解刨学PPT课件：结肠上区

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结肠上区-ppt课件

胆囊管：
3~4cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞(Heister瓣），胆结石常停留于胆囊管或Hartmann囊内。
*胆囊三角（Calot三角)：
由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。
3.胆总管common bile duct
长约4 ~8cm，管径0.6~ 0.8cm。若管径大于1cm，说明胆总管下段有阻塞。
位在L1右侧。
置
胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、
胃小部分位于腹上区。
的
贲门位于T11左侧（距中切牙40cm），幽门约
位在L1右侧。
置
胃的毗邻
胃前壁邻：肝左叶膈腹前壁
1肝区 3 膈区 5肾区 6 游离区 7 结肠区 9肾上腺区 10 胰区
胃后壁邻：
膈左侧部左肾左肾上腺胰、脾横结肠及其系膜以上器官共同构成统称胃床。
由于十二指肠水平部介于肠系膜上A与腹主A的夹角处，当肠系膜上A起点过低，可压迫十二指肠水平部，引起十二指肠腔淤积、扩大或梗阻。
肠系膜上动脉结肠中A. 右结肠A. 回结肠A.
肠系膜上动脉空、回肠A.
(4)升部
从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下
方形成十二指肠空肠曲，移行为
空肠，长约 2~3cm。
（二）十二指肠 duodenum
1. 分部及毗邻
分四部；上部降部水平部升部
(1)十二指肠上部
在第1腰椎右侧，长约5cm。十二指肠球：为溃疡的好发部位。
上部的的毗邻
前上方: 肝方叶胆囊
下方: 胰头后方: 胆总管
门静脉下腔静脉胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部

局部解剖学-结肠上区PPT课件

3.淋巴
胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结贲门淋巴结幽门上、下淋巴结脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部（十二指肠球）降部（十二指肠大、小乳头）水平部升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌十二指肠悬韧带（Treitz韧带）
第十四次课：结肠上区局部解剖学
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、后干伴行，动脉供应来自膈下动脉和胃左动脉的食管支。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1）（2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉胃左、右动脉胃网膜左、右动脉胃短动脉胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉胃左、右静脉胃网膜左、右静脉胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉：辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
➢ 韧带胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带
➢ 血管脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉胃右静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉胆囊静脉附脐静脉

《结肠上区》PPT课件

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X线下胃的形态
角型胃
钩型胃
整理课件ppt
长胃
胃下垂
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三、胃壁的结构
粘膜层粘膜下层肌层外膜层
幽门
整理课件ppt
贲门
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四、血管
（一）动脉：多源性
（1）主要来源：6组。
注意：胃左A常发迷走肝左A；胃后A的外科意义。
（2）其他来源：膈下A，胰十二指肠A
整理课件ppt
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四、血管
（一）动脉：
食管V丛，回流至胃左V，构成门V-上腔 V吻合途径之一，此 V通路在门脉高压时最早建立侧支循环。
整理课件ppt
6
食管胃底V丛曲张
整理课件ppt
7
三、血管、淋巴引流、神经
（三）淋巴引流：
1.主要向下汇入胃淋巴结 2.其次向上汇入纵隔淋巴结 3.少量直接汇入胸导管
整理课件ppt
8
三、血管、淋巴引流、神经
部无腹膜覆盖区，内有胃左血管食管支，胃后血管，迷走神经后干，Retzius静脉，胃底手术中有重要标志意义。
整理课件ppt
贲门
胃小弯
幽门
胃前壁
胃大弯
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二、形态结构
2、分部：四部
部
从功能上，消化部份：贲门部、胃底、胃体、幽门窦近侧。排空部份：幽门窦远侧，幽门管，幽门。
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（3）胃切除范围的A标记
在胃切除术中常用的是 1.胃全切除
2.胃大部份切除 75%胃切除 3.半胃切除 50%胃切除 4. 胃窦部切除 25%胃切除
整理课件ppt
16
四、血管
2、静脉：
与同名A大部伴行，

结肠上区一局解课件

结肠上区一局解
17
第二节结肠上区
结肠上区位于横结肠及其系膜与膈之间。内容：膈下间隙（前叙）、肝、肝外胆道、胃、十二指肠、胰、脾等。
结肠上区一局解
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一、胃
1.胃的大体形态
前面两面
后面
胃小弯两弯
胃大弯
角切迹贲门切迹
贲门两门
幽门
结肠上区一局解
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2.胃的分部
Cardiac part 贲门部
腹膜形成的韧带、系膜等结构对脏器起到固定和支持作用。
结肠上区一局解
3
腹膜与腹、盆腔脏器的关系
根据腹膜覆盖脏器表面的情况，可将腹盆腔脏器分为3种类型：腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。
1.腹膜内位器官
表面几乎完全被腹膜包被的器官。
2.腹膜间位Βιβλιοθήκη 官表面3面或大部分被腹膜覆盖的器官。
2.腹膜外位器官
结肠上区一局解
13
腹膜陷凹
男性直肠膀胱陷凹女性膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹
结肠上区一局解
14
隐窝
肝肾隐窝
肝肾隐窝
结肠上区一局解
15
三、腹膜腔的交通
结肠上区一局解
16
胃壁穿孔胃前壁穿孔胃内容物大腹膜腔胃后壁穿孔胃内容物网膜囊
右结肠旁沟
右肝上间隙网膜孔
右肝下间隙
右髂窝盆部腹膜腔间隙
右上界在锁骨中线与第5肋相交；右下界与右肋弓一致，下界在剑突下约2~3cm。
结肠上区一局解
32
3.肝的毗邻
右半：右肋膈隐窝、右肺底膈面
左半：心的下面
脏面
右半：右肾上腺、右肾、十二指肠上部、结肠右曲

局部解剖课件13结肠上区

脾
• 血管 – 脾动、静脉
肝门静脉
• 属支 – 胃左静脉 – 胃右静脉 – 脾静脉 – 肠系膜上静脉 – 肠系膜下静脉 – 胆囊静脉 – 附脐静脉
学习要点
• • • • 胃毗邻、血供十二指肠分部、毗邻肝毗邻、膈下间隙；肝蒂胆总管分段、毗邻
镰状韧带
肝门与肝蒂
• 第一肝门• 第二肝门 • 第三肝门
肝蒂
• 肝左、右管 • 肝固有动脉左、右支 • 肝门静脉左、右支
膈下间隙
肝外胆道
• 胆囊三角
胆总管
• 分段及毗邻 – 十二指肠上段 – 十二指肠后段 – 胰腺段 – 十二指肠壁段
胆总管
• 十二指肠上段 • 十二指肠后段
胆总管
• 胰腺段 • 十二指肠壁段
胃的淋巴
• • • • • • • • 胃左淋巴结胃右淋巴结胃网膜左淋巴结胃网膜右淋巴结贲门淋巴结幽门上淋巴结幽门下淋巴结脾淋巴结
胃的神经
• 交感神经 • 副交感神经
十二指肠
• 分部及毗邻
十二指肠血管
• 胰十二指肠上、下动脉 • 胰十二指肠上、下静脉
肝
• 位置、毗邻
• 肝的韧带 – 镰状韧带 – 冠状韧带（肝裸区） – 左、右三角韧带冠状韧带 – 肝圆韧带
胰
• 位置
胰
• 分部与毗邻
胰
• 胰管 • 副胰管
胰
• 动脉
– 胰十二指肠上前、后动脉和胰十二指肠下动脉、胰背动脉、胰下动脉、脾动脉胰支及胰尾动脉
• • 静脉：与动脉伴行→肝门静脉淋巴：淋巴管与血管伴行→胰脾淋巴结 →腹腔淋巴结
脾
• 位置与毗邻
脾
• 韧带 – 胃脾韧带 – 脾肾韧带 – 膈脾韧带 – 脾结肠韧带

局部解剖学-结肠上区.ppt

Absorption , Secretion and Supporting viscera.
① Peritoneum has capacity of absorption. Soluble
substances and water are probably absorbed directly into
Fowler's position
Байду номын сангаас
intraperitoneal effusion will
gravitate into pelvis.
② Peritoneum may secrete a lubricating serous fluid
that continuously moistens associated organs to minimize friction and to resist infection.
局部解剖学
Topographical Anatomy
Department of Anatomy , Jilin University 石岫昆 Xiukun Shi 2019.02.08
Section 4 Peritoneum and Peritoneal Cavity
I. Introduction 1. Peritoneum is a serous membrane
Under certain pathological conditions, potential space of peritoneal cavity may form an actual space containing several liters of fluid.
Ascites is an accumulation of serous fluid in peritoneal cavity ( hydroperitoneum ).

局部解剖学之结肠上区教学课件

Liver 肝
Second porta hepatic 第二肝门
膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中静脉合干后注入下腔静脉处。因此，手术暴露第二肝门时，可按此标志寻找
Third porta hepatic 第三肝门
左、右三角韧带
Hepatogastric ligament 肝胃韧带 Hepatoduodenal ligament
肝十二指肠韧带
Liver 肝
Porta hepatis 肝门
脏面中部的横沟为肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、淋巴管及神经等出入
★ Hepatic pedicle 肝蒂
缘）与右肋弓的交点处
胆囊体胆囊颈胆囊管
★ 毗邻
上方：肝后下方：十二指肠及横结肠左：幽门右：结肠右曲前：腹前壁
Cystohepatic triangle 胆囊三角
★ Calot’s 三角
构成：由胆囊管、肝总管和肝下面共同围成
压迫十二指肠水平部，引起十二指肠肠腔郁积、扩大、甚至梗阻，称十二指肠上动脉压迫综合征(Wilkie综合征)
Duodenum 十二指肠
十二指肠升部
自第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧，折向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠
毗邻
右侧：胰头与腹主动脉左侧：左肾和输尿管
Duodenum 十二指肠
从肝门连于胃小弯
Hepatoduodenal ligament 肝十二指肠韧带
从肝门连至十二指肠上部游离缘内含胆总管、肝固有动脉和肝门静脉

局部解剖学-腹部结肠上区PPT资料

L1
季肋区，小部分
在腹上区。
（二）胃 1．分部
贲门部胃底胃体幽门部
幽门窦幽门管
角切迹中间沟
幽门前静脉: 幽门与十二指肠相接处的表面，有一环形浅沟，有幽门前静脉通过，是手术时区分胃与十二指肠的标志。
1.2 胃的毗邻：
胃前壁邻：左半肝膈腹前壁
（游离区）
胃后壁邻：
隔网膜囊：
胰左肾上腺左肾脾横
为连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部间的双层腹膜。
肝胃韧带肝十二指肠韧带
2.2.1 肝十二指肠韧带：
内有出入肝门的三个重要管道，即：右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的肝门静脉。
2.2.2 探查网膜囊：
胃脾韧带胃大弯左侧连于脾门的双层腹膜结构，其上份内有胃短血管，下
横结肠及其系膜空肠后面：胆总管
下腔静脉右肾静脉
2．分部
头：胰头癌或慢性胰腺炎时，可出现阻塞性黄疸和十二指肠受压的症状。胰头后下面的钩突将肝门静脉起始部和肠系膜上血管夹在胰实质中。胰头肿大时可压迫肝门静脉，导致腹水。
颈：肠系膜上静脉和脾静脉在其后方汇合成肝门静脉。
胰颈：门静脉汇合点
1.肝的位置：
大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。
(四) 肝
1．位置与毗邻
大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。上界：右锁骨中线上平第5～6肋间隙。下界：右侧与右肋弓一致，左侧在腹上区的剑突下2～3cm处与腹前壁接触，故在此可扪及肝下缘。
毗邻：
肝膈面邻:
上部的毗邻：
前上方:肝方叶胆囊网膜孔
下方:胰头、胰颈后方:胆总管

局部解剖学课件上腹部(结肠上区)

壁支：直接注入下腔静脉；
脏支：成对的直接注入下腔V，不成对的汇合成肝门V入肝后再经肝V回下腔V；
腹部的神经
腹部的神
经
1.从体壁转入内脏，学习的重点从层次，筋膜和筋膜间隙转到重要脏器的毗邻、血供、神经支配和淋巴引流等。
2上腹部器官主要有
胃和十二指肠；肝和肝外胆道；胰和脾
3.上腹部脏器的血供主要来自腹腔干
3)肠系膜上动脉→胰十二指肠下前、下后动脉→胰十二指肠上前、上后动脉 →胃十二指肠动脉→肝固有动脉→肝动脉→肝
（二）静脉主要回流至门静脉（肝静脉除外）
（三）结肠上区的神经支配
（1）交感神经：内脏大神经
内脏小神经
（2）副交感神经：
肝支
前干
胃前神经
迷走神经
胃后神经
后干
腹腔支
肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻
胃网膜右动脉
胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉
胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉
肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉
3.脾动脉走行于胰腺上缘；粗、弯曲，进入脾门。 ①胃后动脉—— 脾动脉中1/3段发出，走行于胃小弯后侧的上份。 ②胃网膜左动脉 ③胃短动脉
数支，供应胃底部的左侧。
脾动脉
胃网膜左动脉
胃后动脉
肝胆三角
Calot三角的构成与意义又名肝胆三角。由右肝管-肝总管，胆囊管和肝脏面形成。胆囊动脉行于此三角中。
1.胃左动脉
关于操作
①走行看，可分为升段---袢段(弓形段)---降段。发起处位于后腹膜深面（胃胰襞）内，行于小网膜两层之间。
②袢段在贲门平面发出食管支；也可能发出分支到肝门。来自支迷走前干胃前神经
胃后神经

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II.胃 Stomach
Stomach is dilated portion of alimentary canal and has three main functions:
1. Stores food (holds from 1.5~4 liters). Meal is emptied from stomach about 4 hours.
Hale Waihona Puke StomachI) Divisions
Stomach is J – shaped and divided into four portions:①
Cardiac region → Junction with esophagus immediately
inside cardiac orifice; ② Fundus → dome shaped portion under diaphragm; ③ Body → midportion, greatest and
Stomach is relatively fixed at both ends but is very mobile in between.
2. Relation Its anterior surface is behind left lobe of liver, diaphragm and anterior abdominal wall (bare area of stomach). Its posterior surface is separated by omental bursa from following structures → diaphragm, spleen, pancreas, left kidney, left suprarenal gland, transverse colon and its mesocolon. They are called “stomach bed”.
Esophagus is related anteriorly to posterior surface of left lobe of live. Left and right vagi lie on its anterior and posterior surfaces, respectively.
Esophagus is a muscular tube about 25 cm long. It enters abdominal cavity through esophageal hiatus in diaphragm. After a course of about 1.25cm, it enters stomach on its right side.
Upper and left part of stomach is in contact with gastric surface of spleen.
III) Structures of stomach wall
It consists of four usual layers → Mucosa, Submucosa, Muscular layer and Serous.
It contains some organs, for example, Abdominal portion of Espophagus, Stomach, Duodenum, Liver, Extrahepatic bile ducts, Pancreas, and Spleen.
I.食管腹部 Abdominal Portion of Espophagus
2. Mixes food with gastric secretions to form a chyme;
3. Controls rate of delivery of chyme to small intestine so that efficient digestion and absorption can take place ( about 3 ml of chyme enters duodenum at a time).
Body
sphincter → regulates chyme
into Small Intestine.
Pyloric canal
Pyloric antrum
II) Position and Relation
1. Position Mainly parts of stomach is situated in left hypochondriac region, small in epigastric region; Cardia is situated to left of T11, pylorus lies to right of L1.
main part of stomach;
④ Pyloric region → Distal
portion and funnel like area
Cardiac part
Fundus
narrows to pylorus which is
Pyloric part
surrounded by pyloric
Abdominal portion of esophagus is supplied by branches from left gastric artery; Its veins drain into left gastric vein, a tributary of hepatic portal vein; It is innervated by anterior and posterior gastric nerves (vagi).
局部解剖学
Topographical Anatomy
Section 5 结肠上区 Supracolic Compartment
Supracolic compartments lies between diaphragm and transverse colon and its mesocolon.