脑卒中高危人群筛查和干预项目工作及问题剖析

脑卒中人群筛查及综合干预技术方案脑卒中是一种常见的心血管疾病，其发病率和致残率都很高。

为了及早发现脑卒中患者，并采取综合干预措施，以减少脑卒中的发病和死亡率，我们需要建立一套脑卒中人群筛查及综合干预技术方案。

首先，我们要确定脑卒中的高危人群。

脑卒中的高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、心脏疾病等。

我们可以通过定期的体检和健康问卷调查，筛查出可能存在这些高危因素的人群。

其次，对高危人群进行详细的评估和检查。

这包括测量血压、血糖、血脂水平，进行身体指标和身体成分测量，以及进行心电图、超声心动图等相关检查。

通过这些评估和检查，可以进一步确定高危人群是否存在脑卒中的风险。

接下来，针对高危人群，我们需要进行综合干预措施。

这包括以下几个方面：1.生活方式干预：教育人群关于良好的生活方式习惯的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

同时，能够提供营养师和康复专家的指导，以帮助人群掌握正确的饮食和运动方法。

2.药物干预：对于高血压、糖尿病、高血脂等风险因素，可以采用药物治疗来控制其指标在正常范围内。

根据每个人的具体情况，可以选择合适的药物治疗方案。

4.社会支持：为脑卒中患者提供社会支持非常重要。

可以建立脑卒中康复团队，包括医生、护士、康复师等，为患者提供全方位的康复护理。

同时，可以组织康复训练班和康复活动，促进患者的康复过程并提高生活质量。

最后，定期随访和评估非常重要。

通过定期随访，可以及时了解患者的病情和生活状况，根据需要调整干预方案。

同时，也可以借此机会进行健康教育，提醒患者注意疾病的防治。

综上所述，脑卒中人群筛查及综合干预技术方案包括对高危人群的筛查和评估，以及针对高危人群的生活方式干预、药物干预、心理干预和社会支持等措施。

通过此方案的实施，可以及早发现和干预脑卒中患者，降低其发病和死亡率，并促进其康复和生活质量的提高。

脑卒中高危人群筛查结果分析及脑卒中的预防干预目的分析脑卒中筛查结果，为制定干预措施提供依据。

方法对686例开封市户籍居民，进行脑卒中高危人群风险评估问卷调查、体重、血压、心电图、血脂、血糖和颈动脉彩超检查，并对筛查结果进行分析。

结果通过脑卒中筛查发现，686例筛查人员中，485例为高危人群。

对各项危险因素比重进行分析发现，明显超重、高血压、高血脂的危险性占据前三位。

结论通过脑卒中筛查，能够及早发现脑卒中高危人群，为控制危险因素及进行药物治疗争取了宝贵时间；另外通过预防干预，可以尽早控制脑卒中危险因素，从而降低脑卒中的发生。

标签：脑卒中；筛查；结果分析；预防干预脑卒中是一种急性脑循环障碍所致的局限或者全面性脑功能缺损综合征，病死率比较高，且会诱发很多后遗症，严重影响患者的生活质量，给患者、家庭、社会带来沉重的负担，该病的治疗和干预已经引起了全国的关注[1]。

2009年我国开始实施脑卒中筛查与防治工程。

我院作为脑卒中筛查基地，对本市45岁及以上居民进行了脑卒中高危人群筛查。

为了给临床提供参考依据，现将2012年～2013年度筛查情况及结果分析报告如下。

资料与方法资料：2012年～2013年间，选择到我院脑卒中筛查门诊进行筛查的本市45岁及以上人员686例，其中男性385例，女性301例。

年龄45～98岁，平均年龄65.3±7.56岁。

受教育程度：初中及以下228例，高中及中专283例，大专及以上175例。

方法：根据国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会发布的脑卒中筛查与防治技术规范，制定我院脑卒中高危人群筛查表。

具体筛查信息分为一般性资料和8项危险因素。

一般性资料具体包括的内容有：调查者的性别、年龄、职业、教育水平、经济状况、联系方式及通讯地址等。

8项危险因素包括：①高血压病史或正在服用降压药；②心律不齐；③有吸烟史；④血脂不正常；⑤有糖尿病；⑥进行体育活动情况不太理想；⑦超重或者肥胖；⑧有卒中家族史。

社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议随着社区医疗服务的不断完善和信息化建设的进步，越来越多的医疗机构开始关注社区脑卒中高危人群的筛查工作。

脑卒中是一种危害性极大的疾病，如果不及时发现和治疗，将会给患者和家庭带来巨大的身体和经济负担。

在社区医疗服务中，如何通过信息化手段提高对脑卒中高危人群的筛查效率和准确性成为一个迫切需要解决的问题。

本文将对社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议进行探讨。

一、社区脑卒中高危人群特点在社区医疗工作中，脑卒中高危人群往往具有以下特点：1. 年龻较大：脑卒中多发生于中老年人群，因此脑卒中高危人群主要集中在50岁以上的年龄段。

2. 合并慢性疾病：高血压、糖尿病、高血脂等慢性病是脑卒中的高危因素，因此脑卒中高危人群往往存在多种慢性病的合并。

以上特点使得社区脑卒中高危人群的筛查工作面临着一定的挑战，必须通过信息化手段提高筛查的准确性和效率。

二、信息化筛查的前期准备工作在进行社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索之前，必须进行一系列的前期准备工作，包括以下几个方面：1. 数据收集与整合：社区医疗服务中存在大量的患者信息数据，包括病例资料、检测报告、用药记录等，必须对这些数据进行收集、整合和建立数据库。

2. 筛查指标的确定：对脑卒中高危人群的筛查指标进行明确的界定，包括年龄、性别、合并症等因素，并进行科学有效的权重分配。

3. 筛查工具的建立：在信息化筛查过程中，需要建立相应的筛查工具，包括问卷调查、体格检查、常规检查等，必须通过信息化手段实现。

4. 医疗资源的整合：社区医疗资源分散，必须进行资源整合，建立社区脑卒中高危人群的诊疗网络，确保筛查工作的顺利进行。

这些前期准备工作将为社区脑卒中高危人群筛查的信息化建设奠定基础，为后续的信息化探索提供支持。

三、信息化筛查的探索与建议1. 搭建信息化平台：利用现代化的信息技术手段，建立社区脑卒中高危人群的信息化筛查平台，包括个人信息管理、筛查工具管理、筛查报告生成等模块，实现对脑卒中高危人群的全面管理。

脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案为践行脑卒中防治策略，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，完成好X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作，根据国家脑防委印发的《X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》及X卫健委制定的《X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》，结合我市项目工作实际，制定本方案。

一、工作任务（一）项目任务项目秉持“预防为主、防治结合”的原则，在遵守相关法律法规和伦理要求的前提下实施。

1.建立并完善由全市各级卫生行政部门及医疗和公共卫生机构共同参与的脑卒中防治工作网络体系。

2.全面开展人群脑卒中危险因素早期发现和心脑血管病综合干预管理工作。

3.持续开展全人群的慢性病防治健康宣传教育工作。

4.全面推广应用脑卒中防治适宜技术，深入开展医务人员规范化培训，提高脑卒中防治的能力和水平。

5.做好脑卒中防控效果的考核评估工作。

（二）年度项目任务量X年X市任务量为4500例，分别为：针对社区、乡镇（院外）常住居民完成随访综合干预3000例，其中城镇1200例由银山街道社区卫生服务中心承担，农村1800例由X街道社区卫生服务中心承担；项目基地医院（市工人医院）完成脑卒中高危人群院内干预任务1500例。

二、组织实施（一）卫生计生行政部门1.市卫计委负责全市工作的统筹协调，成立市级项目工作领导小组，由主管疾控工作的领导担任组长，设置项目管理办公室及专职管理人员，制定工作方案，明确市级项目办工作职责，确定全市工作任务，明确各单位职责分工，定期组织开展督导检查，年终开展考核评估。

完善责任追究机制，依据项目实施方案制定具体实施方案或计划，做好项目前期动员、组织实施和管理工作。

2.相关县（区）卫计局负责督促基层医疗卫生机构落实现场筛查、干预工作责任，建立追责制度和奖惩制度，积极协调相关乡镇、街道党委、政府配合社区筛查、干预工作，为项目开展提供相应保障。

（二）执行机构1.本年度X市项目组织管理工作在项目办公室指导下主要由基地医院X市工人医院牵头实施，负责项目的具体实施，包括开展临床技术指导和人员培训、指导并参与人群脑卒中高危因素筛查和综合干预、针对脑卒中高危对象给与综合干预管理等工作；建立院领导挂帅组织协调，多科室共同参与的工作模式，杜绝单科室单打独斗；明确项目工作联系人报送自治区项目办，定期给市级和自治区项目办报送工作进度；在项目开展过程中，紧密依靠基层政府和乡村医生、社区卫生服务站工作人员，提高随访覆盖率。

脑卒中高危人群筛查分析及干预脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。

与之而言，脑卒中筛查与干预工作就显得尤为重要，通过筛查，早期发现卒中高危人群，针对高危人群进行全面综合的干预和管理。

标签：脑卒中；高危人群；健康干预脑卒中是一种急性脑血管病，俗称“中风”，包括脑梗死和脑出血，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。

现已成为我国国民第一位的死亡原因，[1]严重危害着人民群众的生命健康，显著降低其生活质量，对家庭及社会造成沉重负担，故脑卒中的“三早”预防尤其重要。

本中心于2013年10月―2013年12月对辖区6152名居民进行初筛，针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估。

早期发现卒中高危人群，开展有针对性的健康教育。

1对象和方法1.1筛查对象。

纳入标准：存在脑卒中高危因素但尚无症状的人群，文化程度初中及以上，有能力完成问卷调查及签署知情同意书。

符合纳入标准的辖区居民6152例，男2837例，女3315例，年龄35-83岁。

1.2筛查内容1.2.1包括危险因素初筛，体格检查，实验室检查和颈动脉超声检查。

1.2.2筛查的危险因素：高血压、吸烟和被动吸烟、糖尿病、房颤和其他心脏疾病、颈动脉狭窄、血脂异常、缺乏体力活动和超重、肥胖及生活方式不健康等。

1.3筛查方法。

1.3.1建立居民健康档案，包括年龄、性别、联系电话等基本信息和既往史、家族史等基本健康信息。

1.3.2以一对一询问的方式进行问卷调查，依据Framingham（弗明翰）量表对患者评分。

Framingham（弗明翰）卒中风险评估模型是目前国际上公认的风险评分系统，使用广泛、操作简便，可作为普遍筛查的基本手段。

[2]根据积分值换算10年脑卒中发病风险，≤5%为低风险，≥6%且<10%为中风险，≥10%为高风险。

1.3.3根据问卷调查结果统计患者得分，对危险因素分类分析，并对高风险患者进行个体化的健康教育及干预。

脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案脑卒中是一种常见而严重的疾病，其高危人群的筛查和干预非常重要。

为了提高筛查和干预的效果，以下是一份脑卒中高危人群筛查和干预项目的实施方案。

一、项目背景脑卒中是引起死亡和致残的主要疾病之一，严重威胁人们的健康。

针对脑卒中高危人群的筛查和干预，可以及早发现患病风险，采取相应的措施降低脑卒中的发生率。

二、项目目标1.识别出患有脑卒中高危因素的人群；2.提供相应的干预措施，降低患病风险。

三、项目内容1.筛查（1）开展大规模的脑卒中高危人群筛查，主要通过问卷、体检和风险评估工具等方式进行；（2）问卷可以包括个人基本信息、家族病史、生活习惯、慢性病状况等内容；（3）体检主要包括血压、血脂、血糖等指标的检测；（4）风险评估工具可以根据各类高危因素进行评分，将高危人群筛选出来。

2.干预（1）根据筛查结果，制定个性化的干预措施；（2）针对高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，开展健康教育和生活指导，如饮食调整、体育锻炼等；（3）对于有需要的患者，提供适当的药物治疗，如降压药、降脂药等；（4）建立追踪管理机制，定期对高危人群进行随访和复查，及时调整干预方案；（5）鼓励高危人群积极参与康复锻炼和社区活动，促进康复和心理健康。

四、项目实施步骤1.确定项目负责人和项目团队，明确各职责；2.制定筛查和干预流程，包括问卷设计、体检标准、风险评估工具的选择等；3.组织培训，提高项目团队成员的专业水平和操作技能；4.筹备项目所需的设备、药品和材料；5.宣传教育，增加社会各界和高危人群对项目的知晓度和参与度；6.开展筛查活动，同时进行干预措施；7.建立患者档案并定期进行随访和复查；8.收集数据并进行统计分析，评估项目的有效性和可行性；9.总结经验，不断完善项目。

五、项目预期效果1.提高脑卒中高危人群的筛查率；2.降低脑卒中的发生率和致残率；3.提高高危人群的生活质量和幸福感。

六、项目评估和可行性分析1.采用定量和定性的方法对项目进行评估，如指标变化、满意度调查等；2.评估项目的成本效益性，包括经济投入和社会收益比较；3.识别项目存在的问题和不足，并提出改进措施。

脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案脑卒中是世界范围内最常见的致残和致死疾病之一，且发病率和死亡率不断上升。

因此，开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，旨在提早发现高危人群并进行干预，降低脑卒中的发病率和死亡率。

2. 筛查对象：人群年龄在40岁及以上，无论是否存在脑卒中或心血管疾病等危险因素。

3. 筛查方式：（1）基础信息采集：对筛查对象进行身体测量、血压、血糖、血脂等生物学指标检测，并记录相关的生活方式和疾病史信息。

（2）评估高危因素：运用脑卒中风险评估工具，结合筛查对象的基础信息和生活方式和疾病史信息，评估每个筛查对象的脑卒中风险等级。

（3）筛查结果通知：将筛查结果通知给每个筛查对象，并根据风险等级提供相应的干预措施和建议。

4. 干预措施：（1）生活方式干预：包括饮食、运动、戒烟、限酒等方面的指导和促进。

（2）药物干预：对高血压、高血脂、糖尿病等存在的疾病进行治疗，并对高危人群给予相关药物干预。

（3）健康管理：建立个人健康档案，定期进行复查和随访，监测风险因素的控制情况。

5. 工作流程：（1）开展筛查前的宣传和培训工作，提高筛查的知晓率和参与度。

（2）筛查队伍的组建和培训，确保筛查工作的专业性和准确性。

（3）筛查对象的招募和登记，对筛查对象进行基础信息采集和高危因素评估。

（4）筛查结果的通知和干预措施的实施，建立个人健康档案并定期进行复查和随访。

（5）结果分析和总结，及时调整和完善筛查和干预工作方案。

6. 工作保障：（1）开展筛查和干预项目的经费和物资保障，确保筛查工作的顺利开展。

（2）加强筛查队伍的培训和管理，提高筛查工作的专业性和准确性。

（3）建立健全的数据管理和隐私保护机制，确保筛查对象的个人信息安全。

（4）定期对筛查和干预工作进行监督和评估，及时发现和解决问题。

2019年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册一、引言脑卒中是一种常见的临床疾病，严重威胁人们的健康和生命。

据统计，全球每年有数百万人死于脑卒中，而且许多幸存者仍然会面临长期的残疾和康复挑战。

为了及早发现潜在的脑卒中高危人群并进行有效干预，2019年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册应运而生。

二、项目背景脑卒中高危人群筛查和干预项目旨在通过定期的评估和干预措施，帮助早期发现脑卒中的患病风险，并通过有效的干预措施降低患病风险。

这项工作手册是为了指导医护人员、公共卫生工作者和相关专业人士进行脑卒中高危人群筛查和干预而制定的综合指南。

三、项目目标该项目的目标有以下几个方面：1. 提高脑卒中高危人群的认知和筛查率；2. 采取个性化干预措施，降低高危人群的患病风险；3. 促进脑卒中的早期诊断和治疗；4. 提高患者的认知水平和自我管理能力。

四、项目内容1. 脑卒中高危人群的定义及筛查标准脑卒中高危人群包括但不限于高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者、肥胖人群、吸烟者、饮酒过量者、心血管疾病患者等。

通过测量血压、血脂和血糖等指标，以及询问患者的生活方式等信息，可以初步筛查出潜在的脑卒中高危人群。

2. 个性化干预措施针对不同的脑卒中高危人群，应采取个性化的干预措施。

建议高血压患者定期测量血压并从事适当的运动，建议高血脂患者控制饮食并适当服用药物，建议糖尿病患者严格控制血糖并定期复查等。

3. 早期诊断和治疗一旦发现脑卒中的早期症状，如头痛、恶心、视力模糊等，应立即送医院就诊，进行全面的体格检查和神经影像学检查。

对确认患病的病人应及时进行溶栓治疗或介入手术，以期达到最佳的治疗效果。

4. 认知水平和自我管理能力的提高通过宣教和健康教育活动，提高脑卒中高危人群的认知水平，使他们更好地了解脑卒中的病因、预防和治疗方法，培养他们的自我管理能力，提高他们的抗病能力。

五、结语脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册的制定旨在提高脑卒中高危人群的认知水平、早期发现潜在的高危人群并进行有效干预，从而降低脑卒中的患病率和致残率，提高患者的生活质量。

脑卒中风险因素的筛查与干预研究脑卒中，是一种严重的心血管疾病，由于脑血管破裂或者阻塞而引起的脑部血液循环障碍。

它是一种常见的疾病，严重影响着患者的生活质量和寿命。

因此，了解脑卒中的风险因素，并采取相应的筛查和干预措施，对于减少脑卒中的发生率和提高患者的健康状况至关重要。

脑卒中的风险因素种类繁多，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、肥胖等。

其中，高血压是脑卒中的最主要风险因素，其导致的血管损伤是引发脑卒中的重要因素。

因此，对于患有高血压的人群，应该定期监测血压指标，并采取药物治疗和生活方式干预，以控制血压水平。

此外，糖尿病和高血脂也是脑卒中的重要独立风险因素，因为它们会导致血管内皮损伤和动脉粥样硬化的形成。

因此，对于糖尿病和高血脂患者，及早进行干预，控制血糖和血脂水平至关重要。

另外，生活方式也是影响脑卒中风险的重要因素。

吸烟和酗酒会导致血液黏稠度增加，血栓形成的风险增加，因此应该通过戒烟和限制酒精摄入来减少脑卒中的发生。

此外，缺乏锻炼和肥胖也是脑卒中的危险因素，因为它们会导致血液循环不良，增加心血管疾病的风险。

因此，每天进行适度的锻炼，并控制体重在正常范围内，对于预防脑卒中非常重要。

针对以上风险因素，筛查和干预是关键步骤。

首先，应通过定期体检来筛查血压、血糖和血脂水平，并监测相关指标的变化。

这有助于早期发现并控制高血压、糖尿病和高血脂等情况。

其次，应通过调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和盐的摄入，增加果蔬和谷物的摄入，以保持身体健康。

此外，适当的药物治疗也是必要的，如利尿剂、降糖药物和降脂药物等，以帮助控制相关疾病的发展。

除了药物治疗，还应该注重生活方式的干预。

戒烟和限制酒精摄入是关键步骤，可以通过心理辅导和药物治疗来帮助戒烟和减少饮酒。

另外，定期进行适度的体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于改善心血管功能，减少脑卒中的风险。

此外，保持健康的体重也非常重要，可以通过合理饮食和适当运动来实现。

2023年XX区脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案一、目标与任务（一）项目目标践行脑卒中防治策略，推广普及脑卒中高危人群防治适宜技术，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理转变。

完善脑卒中防治长效工作机制，构建防治结合的工作体系。

逐步降低脑卒中发病率增长速度，保护健康劳动力，减轻家庭和社会的负担。

（二）项目点的选取及任务我区确定XX社区卫生服务中心为项目点，市人民医院为基地医院。

完成脑卒中高危人群筛查和综合干预共XX例。

针对XX 社区（院外），完成40岁及以上常住居民随访综合干预任务XX 例；针对市人民医院住院人群，完成脑卒中高危人群院内综合干预任务XX例。

二、组织实施及分工区卫健委：负责项目工作的整体组织协调和监督管理，组织疾控机构、基地医院及基层医疗机构共同开展脑卒中高危人群筛查和干预工作。

开展项目评估、总结。

市人民医院：成立项目工作组，明确工作职责及分工。

负责项目院内部分的具体实施，组建技术专家组，针对院外部分，开展基层医疗卫生机构技术指导和人员培训，组织中青年专家开展人群的脑卒中主要危险因素甄别，针对脑卒中的中、高危个体制定随访综合干预方案等工作。

XX社区卫生服务中心：在市人民医院的组织和技术指导下，开展人群的脑卒中危险因素筛查，并根据医院专家制定的随访综合干预方案开展个性化随访干预工作。

三、工作流程1.根据项目地区，确定项目对象。

2.组织动员和科普宣传。

做好目标人群的宣传动员，组织目标人群积极配合筛查和综合干预工作。

3.现场开展40岁及以上常住居民心脑血管病危险因素筛查干预工作，要求40岁及以上项目人群筛查干预工作应覆盖项目点该年龄段常住人口的85%以上，随访干预率不低于原筛查对象总人数的85%。

随访干预对象入组标准符合《2023年度脑卒中高危人群筛查与干预项目工作方案》（国卫脑防委函[2023]1号）要求。

四、项目质控区卫健委：组织项目专家组对项目进行督导、考核。

早筛查、早干预—脑卒中高危人群筛查和干预试点项目做法和体会脑卒中作为一组发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的急性脑血管病，在我国的流行和危害非常严重。

我院作为全国脑卒中筛查与防治医院，积极与社区卫生服务中心密切配合，实施早筛查、早干预防控模式，取得满意效果。

标签：筛查；干预；脑卒中脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的”四高”特点，不仅严重危害患者的生命安全和身体健康，还给患者和患者家庭带来沉重的经济负担和精神压力。

随着经济社会发展和生活方式的转变，人口老龄化趋势加重，高血壓、肥胖等脑卒中危险因素也在持续上升。

2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，病死率高于欧美国家的4～5倍，高于日本3.5倍。

卫生部于2008年成立了脑卒中筛查及防治功能委员会，就其相关数据进行收集和统计，2009年启动了脑卒中筛查与防治工程，通过对高危个体的筛查与预防降低脑卒中的发病率与死亡率，成为我国的一项利国利民的健康干预工程。

荆门市第一人民医院作为全国脑卒中筛查与防治基地医院连续2年实施了医改重大专项--脑卒中高危人群筛查和干预试点项目，积极与社区合作，筛查出一大批脑卒中高危人群，实施了个性化干预措施，取得了项目覆盖人群脑卒中发病率明显降低，医疗卫生机构脑卒中防治服务能力明显提升，服务群众满意度明显提高的效果。

我们的做法和体会如下：1脑卒中高危人群筛查和干预目的按照原卫生部《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》、《缺血性脑卒中筛查与防控指导规范（试行）》和《2014年湖北省脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案》等要求，在我市组织开展脑卒中高危人群筛查，全面实施干预策略，降低疾病危害。

建立以项目执行医院为主体、以城乡基层医疗卫生单位为基础的脑卒中筛查与防治网络和体系；完善脑卒中筛查、防治与健康管理工作相结合的长效机制。

社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议随着人口老龄化和生活方式的变化，脑卒中已成为我国居民中主要的致残和死亡原因之一。

根据世界卫生组织的数据显示，脑卒中是导致成年人致残和死亡的主要原因，对社会和家庭产生了巨大的负担。

对脑卒中的高危人群进行及早的筛查和干预显得尤为重要。

针对这一问题，信息化技术的应用能够提高筛查效率和准确性，减少医疗资源的浪费，提高社区卫生管理的水平，也能促进患者自我管理和监控。

本文将探讨社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索及建议。

一、社区脑卒中高危人群筛查的挑战1.1 筛查人群分散社区脑卒中高危人群包括了老年人、高血压、糖尿病患者、高血脂、肥胖、吸烟者等，这些人群分散在社区各个角落。

传统的筛查方式需要大量的人力物力，费时费力，很难达到全覆盖的效果。

1.2 筛查工具不足目前常用的社区筛查工具主要是问卷调查、体格检查和实验室检查。

但是这些方法具有一定的主观性，而且需要专业医务人员进行操作，难以在社区中普及应用。

1.3 数据管理不便传统的筛查方法产生的大量信息需要手工录入和整理，存在着信息不准确、管理不便的问题，而且容易丢失或重复录入。

1.4 筛查结果反馈有限传统筛查方式下，筛查出的高危人群难以得到及时、有效的干预和管理，存在着信息沟通闭塞、跟踪管理困难的问题。

2.1 人群信息库建设通过建立社区脑卒中高危人群信息数据库，记录个体的基本信息、生活习惯、疾病史、家族史等，为后期的筛查和管理提供依据。

2.2 筛查工具的智能化应用利用人工智能技术开发出脑卒中高危人群筛查APP，通过自动化的筛查问卷和体格检查，快速了解患者的健康状况，减少人力物力成本。

2.3 远程监测设备的应用结合生物传感技术，开发出能够远程监测血压、血糖、血脂等生理参数的设备，实现对高危人群的实时监测和数据采集。

2.4 数据管理与共享建立信息化的数据管理系统，实现数据的快速录入、整合和分析。

同时通过互联网技术和云计算平台，实现数据的共享和查询，为多部门协同工作提供技术支持。

2495名社区居民脑卒中高危因素筛查与干预措施分析脑卒中是脑部血管缺血或出血导致脑组织、神经损伤引起的一系列疾病，出血性脑卒中表现为脑组织血管破裂，缺血性脑卒中表现为脑血管栓塞，两者的发病率、死亡率和治疗方法都有差别，但共同点为都缺乏有效的治疗手段，早期筛查和预防干预是最经济有效的治疗手段。

我国属于脑卒中高发地区，由于脑卒中筛查、预防的认识不足和手段缺乏，我国的脑卒中发病率高于欧美发达国家，脑卒中发病患者的死亡率亦高于欧美发达国家，我国脑卒中高发病率、高死亡率的现状提示，积极纠正不良生活习惯、控制负面心理情绪和基础病治疗等，对于预防脑卒中发病具有重要意义。

我中心自2018年1月开始，对在我中心建立居民健康档案的50岁以上人群开展脑卒中筛查，将筛查出的高危人群作为重点管理对象，将我中心制定的综合干预措施应用于管理中，观察干预措施实施后危险因素的控制效果。

1对象资料至2018年12月31日在我中心建立居民健康档案的蓬朗社区居民共计6205名，其中50岁以上居民共计2495名，为减少工作量和提高针对性，我中心对50岁以上的2495名建立档案的居民进行了脑卒中筛查，通过电脑初筛，筛查出900名高危人群，2018年再次对900名初筛出的高危者进行面对面复筛，最终共筛查出105名高危者被选为本文研究对象，男/女（62/43），对象年龄最低为51岁，最大为84岁，其中60岁以上者67名，平均年龄（71.3±2.1）岁，受教育程度中高中以下63例，高中以上42例，患有基础病者共计46例，主要包括糖尿病、高血压和高血脂等慢性病，此次面对面筛查出的105例高危者均无脑血管病史，未见精神异常、认知功能障碍者，未见重要脏器功能不全或恶性肿瘤等严重疾病者，105例高危者都自愿配合此项调查和研究。

2研究方法2.1 筛查方法：我中心成立由经过专业培训的医护人员和聘请的上级医院专家组成的脑卒中筛查小组，由筛查小组成员完成本次研究的问卷、体格、超声等调查项目，本次研究筛查内容依据《中国脑卒中防治指南》中制定的相关危险因素，问卷调查内容主要包括一般资料、生活习惯、既往病史和家族病史，被调查者一般资料包括年龄、性别、身高、体重、文化程度、职业、饮酒、吸烟、运动情况、作息规律等内容，体格检查主要包括血压、血脂、尿酸、心功能指数、血糖水平、血常规、颈动脉超声检查等，既往病史主要记录被调查者有无脑卒中病史、心血管病史及其他疾病，家族病史主要记录直系亲属有无心脑血管病史、糖尿病等病史[1]。

卒中预防：针对高风险人群的筛查体系卒中是一种常见且严重的疾病，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。

为了减少卒中的发生率，我们需要建立一个针对高风险人群的筛查体系，以便及早发现潜在的卒中风险并采取相应的预防措施。

1. 筛查目标筛查体系的首要目标是识别高风险的人群，他们可能更容易患上卒中。

这些人群可能包括以下几个方面：- 年龄因素：年龄是卒中的主要风险因素之一，特别是60岁以上的人群。

- 生活方式：不良的生活方式习惯，如吸烟、高盐饮食、缺乏运动等，会增加卒中的风险。

- 基础疾病：某些基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，与卒中之间存在密切的关联。

2. 筛查方法为了实现准确的筛查，我们可以采用以下几种方法：2.1 高风险人群问卷调查设计一份针对高风险人群的问卷调查，涵盖年龄、生活方式和基础疾病等相关问题。

通过分析问卷结果，可以初步筛选出高风险人群。

2.2 生活方式和疾病因素评估结合一些已知的生活方式和疾病因素，如吸烟、饮食、运动、血压、血糖等，进行评估。

根据评估结果，对可能存在卒中风险的人群进行重点关注和筛查。

2.3 体格检查和生化指标检测通过体格检查和生化指标检测，如血压测量、血糖检测、血脂检测等，获取更为客观的数据。

这些数据可以作为判断高风险人群的依据。

3. 筛查结果处理针对筛查出的高风险人群，我们应该采取相应的预防措施和干预措施，以降低其患卒中的风险。

3.1 健康宣教和生活方式干预针对不良的生活方式习惯，开展健康宣教，引导和教育个体改善生活方式，如戒烟、控制饮食、增加体育锻炼等。

3.2 基础疾病管理和治疗对于已经患有基础疾病的高风险人群，应进行规范的疾病管理和治疗，保持疾病的稳定控制，以减少卒中的发生。

3.3 定期随访和复查对筛查出的高风险人群进行定期随访和复查，及时发现和处理潜在的卒中风险，确保预防措施的有效性。

4. 筛查体系的重要性建立针对高风险人群的筛查体系，可以发现潜在的卒中风险，采取预防措施，减少卒中的发生率。