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支气管肺炎 ppt课件

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支气管肺炎 ppt课件

支气管肺炎 ppt课件
病程分类 急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎
病情分类 轻症、重症
临床表现典型与否分类 典型肺炎、非典型肺炎
肺炎发生的地点分类 社区获得性肺炎、医院获得性肺炎
5
ppt课件
支气管肺炎的定义
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁 以内儿童多发。
支气管肺炎的病因
最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌混合感染。热
体征：两肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音及哮鸣 音。
辅助检查：胸片（2017-09-13）：胸部正位片 双肺纹理粗乱、模糊，右肺野局部模糊，双肺 门不大。
10
ppt课件
该患儿西医诊断应与中医何病相对应，属何种 证型？
肺炎喘嗽
风热闭肺
11
ppt课件
中医诊断依据
咳嗽，气喘，痰鸣，发热，舌质红，苔黄，指纹紫。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎
病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎（吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎）
常见的引起肺炎的病毒有：呼吸道合胞病毒（RSV，占首位）、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。 常见的引起肺炎的细菌有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎 克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。
近年来支原体、衣原体感染有增加趋势。
6
ppt课件
支气管肺炎的临床表现 症状：发热；咳嗽；气促；全身症状 体征：呼吸增快；发绀；肺部啰音

《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版

《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
避免吸烟和二手烟
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27

《支气管肺炎》PPT课件

《支气管肺炎》PPT课件
病理变化：
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
整理课件ppt
20
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
整理课件ppt
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音

儿科小儿支气管肺炎护理健康宣教ppt课件模板

儿科小儿支气管肺炎护理健康宣教ppt课件模板
营造温馨、舒适的病房环境，减 轻患儿的陌生感和紧张情绪。
情绪安抚
通过温柔的语言、抚摸等方式安 抚患儿，缓解其恐惧和焦虑情绪。
认知干预
以患儿能理解的方式解释疾病和 治疗过程，增强其认知和理解能
力，减轻恐惧感。
家庭参与在心理护理中作用
提供情感支持
家庭成员是患儿最亲近的人，他们的关心和支持能给患儿带来安 全感。
环境调整与舒适度提升
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内 空气污染，确保患儿呼吸 到新鲜空气。
维持适宜温湿度
根据季节和气候调整室内 温湿度，保持患儿舒适。
减少刺激因素
避免患儿接触烟雾、香水 等刺激性气味，降低呼吸 道敏感度。
呼吸道管理及排痰技巧指导
鼓励患儿多饮水
保持呼吸道湿润，有利于痰液稀释和 排出。
难等症状。
05
心理护理与家庭参与
患儿心理特点及影响因素分析
年龄特点
小儿心理发展不成熟，情绪易波 动，对疾病和治疗易产生恐惧和
焦虑。
疾病影响
支气管肺炎可能导致患儿出现咳嗽、 呼吸困难等症状，引发紧张和恐惧 情绪。
治疗过程
输液、雾化等治疗措施可能给患儿 带来不适，加重心理负担。
心理干预策略应用
环境优化
演练效果评估
对演练效果进行评估和总结，不断完善应急处理 方案。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣教内容总结回顾
01
02
03
04
支气管肺炎基本概念、发病原 因及危险因素介绍
临床表现、诊断依据和治疗方 案详解
护理措施及注意事项，包括保 持呼吸道通畅、控制体温、饮
食调整等
家属在患儿护理中的重要作用 及指导建议

小儿支气管肺炎PPT课件

小儿支气管肺炎PPT课件
以消除肺部炎症。
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理

支气管肺炎ppt课件

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02
新型抗菌药物和抗病毒 药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学 在支气管肺炎治疗中的 应用
27
支气管肺炎与免疫系统 的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻 找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发 病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方 案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征 轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常 有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验 阳性，X线检查有助诊断。
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实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎 症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润 影；CT检查可更清晰地显示病变范围 和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
2024/1/27
7
临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺 炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺 炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支 气管肺炎、病毒性支气管肺炎 和支原体性支气管肺炎等。
8
02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的 综合诊治水平
28
THANKS
感谢观看
2024/1/27
29
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾 化等措施协助排痰。

呼吸系统疾病支气管肺炎指南精品PPT课件

呼吸系统疾病支气管肺炎指南精品PPT课件
PNEUMONIA 肺炎
肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过 敏等)所引起的肺部炎症 。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固 定性中、细湿罗音。
为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防 治的小儿“四病”之一 。
Bronchopneumonia 支气管肺炎
减弱，叩诊浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管 性呼吸音。 ——积脓多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。 ——X-ray示患侧肋膈角变钝。 ——胸腔穿刺有脓汁。
2.脓气胸pyopneumothorax
——肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小气管相通所致。 ——突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。 ——积液上方叩诊呈鼓音，下方为浊音，呼吸音减弱或消失。 ——若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出→张力性气胸。
呼吸功能障碍
• 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。
• 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
•
循环系统功能障碍
病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
5.鲎珠溶解物实验：可检测G－菌内毒素，有助于诊断。
三、X-ray examinations
• 早期见肺纹理增强，透 过度减低。
• 以后双肺下野、中内带 出现大小不等点状或小 片絮状影，或融合成片 状阴影。有肺不张或肺 气肿。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺 大疱时则出现相应体征。
男性，2yrs，发热2w，咳嗽、痰 鸣1w.体检：双肺中量湿罗音，右 肺为甚。诊断：支气管肺炎

支气管肺炎PPT课件

支气管肺炎PPT课件

2020/7/15
.
4
• 重症
全身中毒症状及呼吸系统症状加重
循环（心肌炎、心力衰竭）、神经（精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡）、消化（呕吐腹泻、腹胀）等系统的功能障碍
2020/7/15
.
5
病例分析
• 林瑞红 女 2月8天 汉族
• 现病史: 患儿8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳，偶 有口吐白沫，无发热，无气促及发绀，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无 鼻衄及牙龈出血，无烦躁不安，无腹胀，就诊于当地医院与我院门诊， 诊断支气管肺炎，予口服头孢克洛干悬剂等间断治疗数天，疗效欠佳， 任有咳嗽，食欲差，无呕吐，无抽搐，无尿少。起病以来，患儿神志 清楚，精神反应可，食欲一般，大小便未见明显异常。
• 既往史: 既往曾因“新生儿肺炎、贫血、房间隔缺损6mm”在我院 新生儿科住院17天，病情好转出院。曾口服复方福尔可定口服液后出 现哭闹、腹泻、呕吐等症状。否认病毒性肝炎、麻疹、流行性腮腺炎 等传染病史，否认外伤史。否认药物过敏史。
• 家族史： 父母平素身体健康，否认近亲结婚，否认家族中有糖尿病
等遗传性疾病及否认家族中有病毒性肝炎，肺结核等传染病史。
2020/7/15
.3ຫໍສະໝຸດ 临床表现症状： 发热：早产儿重度营养不良儿可不发热 咳嗽：初为刺激性干咳； 极期咳嗽略减轻； 恢复期咳嗽有痰。 气促：呼吸加速40-80次／分，重者可有 鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、 唇周发绀。
体征：肺部可听到固定中、细湿啰音，患儿有精神不 振、食欲减退，烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。
2020/7/15
.
12
• 治疗操作中的健康教育
•
患儿因其年龄特征对静脉输液、肌肉注射等操作普遍存在恐惧心

2024版年度支气管肺炎001PPT课件

2024版年度支气管肺炎001PPT课件
通过与患者沟通，了解其焦虑、抑郁等心 理状态，制定个性化心理调适方案。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持， 减轻其心理负担。
教授应对策略
指导患者学习放松技巧、情绪调节方法等， 帮助其积极应对不良情绪。
20
营养膳食调整建议
01
02
03
合理膳食结构
建议患者摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物， 如鱼、肉、蛋、奶、豆类 等，保证营养均衡。
季节分布
全年均可发病，但冬季和春季为发病高峰 期。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
5
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括发热、咳嗽、气促、呼 吸困难等。严重者可出现呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症。
分型
根据病程可分为急性支气管肺炎和迁延 性支气管肺炎；根据病情可分为轻型支 气管肺炎和重型支气管肺炎。
误区提示
注意区分支气管肺炎与支气管炎、肺炎等相似疾病，关注患者 年龄、症状及体征差异，提高诊断准确性。同时，避免过度使 用抗生素和激素类药物，以免加重病情或导致药物不良反应。
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2024/2/3
03
治疗原则与方案选择
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抗感染治疗策略及药物选择
2024/2/3
经验性治疗
根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病 学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素。
病原学治疗
依据可靠的细菌学培养结果及药物敏感试 验结果，选择体外试验敏感的抗生素。
联合治疗
对于重症肺炎或存在多种病原体感染的患 者，可考虑联合使用抗生素。
抗生素使用原则
早期、足量、足疗程，避免频繁更换抗生 素。
12
对症支持治疗措施
2024/2/3

支气管肺炎.ppt

支气管肺炎.ppt
护理查房 ——支气管肺炎
素材天下网
2020/10/4
主讲人：
1 2 3 4 5 6
2020/10/4
目录
病史介绍 相关知识 治疗要点 护理诊断 护理措施 健康教育
病史介绍
.患者赵毅德，男，77岁，“咳嗽、咳痰”一 周入院。一周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发行， 晨起咳嗽较剧烈，咳痰，为白色粘液，量较少， 无发热，畏寒，无胸闷，气喘。为进一步治疗， 与我院就诊 。
发生。 • 4病人康复出院
2020/10/4
健康教育
• 疾病预防指导（休息、饮食、足量饮水 等）
• 疾病知识指导：
①咳嗽咳痰时，尽量将痰液咳出，咳痰后漱口。 ②急性期每3～5天复诊1次，恢复期每隔1～2周复诊1次
有高热不退、气急加重、口唇发绀等，要随时来院复 诊。 ③经常改变体位，翻身叩背咳出气道痰液，有感染征象 时及时就诊。 ④遵医嘱按时服药，防止自行停药或减量，定期随访。
5, 20208/5/2020
•
6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11
2020/10/4
入院查体
查体：体温：36.5度，脉搏76次／分， 呼吸18次／分，血压140／70mmHg,神志 清晰，咽部充血，双侧扁桃体无肿大， 胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动对称， 两肺语颤和语音传导无明显增强或减弱， 两肺叩诊清音，两肺听诊呼吸音粗，两 肺可闻及散在粗湿性罗音，无干性罗音 及胸膜摩擦音。
•
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行

《支气管肺炎》PPT课件

《支气管肺炎》PPT课件

临床表现
主要好发于：婴幼儿、老年 轻症：以呼吸系统症状为主，出现发热（热
型不一），咳嗽（初为干咳，后有痰）， 气促（呼吸频率↑，鼻扇，重者发绀、三凹 征、点头呼吸等），肺部体征早期不明显， 以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音等； 重症：患儿除出现上述症状和体征外，多还 伴有循环、消化、中枢神经系统等受累。
保持室内空气流通，室温（1820C°）相对湿度60%。保持呼吸 道通畅，及时清除上呼吸道分泌 物，变换体位，以利痰液排出。 加强营养，饮食应富含蛋白质和 维生素、少量多餐，重症不能进 食者，可给予静脉营养。不同病 原体肺炎患儿宜分室居住，以免 交叉感染。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺大疱时则出现相应 体征 。
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间质肺炎
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末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿：
小叶性肺气肿
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诊断
• 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气 促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿罗 音。
• 实验室检查。 • X线表现。
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鉴别诊断
• 急性支气管炎 以咳嗽为主，一般无发热或仅有 低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。
• 肺结核 婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影象改 变与支气管肺炎相似之外，但肺部罗音常不明显。

小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件【26页】

小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件【26页】
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。

支气管肺炎的护理ppt课件

支气管肺炎的护理ppt课件

3、降低体温： 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高 热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。
4、密切观察病情
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、 心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增 大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气 吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药 物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
2.病原菌 凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱 发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌 和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV 最为常见
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
二、病因
1.好发因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼 吸系统生理解剖上的特点如气管支气管管腔狭 窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差血 管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少肺含气 量少易为黏液所阻塞等在此年龄阶段免疫学上 也有弱点防御功能
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、治疗
1、氧气疗法 是纠正低氧血症防止呼吸衰竭和肺脑水肿的
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 其他肺炎
7
小儿肺炎病原体变迁……
时间：
80年代前 球菌多，敏感菌多
80年代后 杆菌多，耐药菌多
地区：
发展中 发达地区
8
分类（三）按病程分类
急性肺炎
< 1个月
迁延性肺炎 1－3个月
慢性肺炎
> 3个月
9
分类
（四）按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)
3
概 述
小儿常见病 多发病 住院第一位
发展中国家小儿死亡原因第一位
（世界卫生组织（WHO）的统计数据 表明 小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数 的1/3-1因分类 根据病程分类 根据按病情分类 根据住院48小时前后所患肺炎 临床表现典型与否分类
5
分类（一）根据病理及X线
35
重症肺炎临床表现
呼吸系统---呼吸衰竭 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 神经系统---中毒性脑病
36
呼吸系统---呼吸衰竭
按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85% II型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85% PaCO2> =6.67KPa
肺炎支原体
其他 衣原体 真菌
20
病 因
（二）易感因素
肺组织发育不健全
免疫功能低下
21
病 因
（三）诱因
气候突变 护理不当 通风不良
某些疾病因素 ( 先天性心脏病 佝偻病 营养不良等)
22
病
理
(Pathology)
23
病
细菌性肺炎
理(Pathology)
肺组织充血，水肿，炎性浸润
肺
炎
(Pneumonia)
1
概 述
定义：
由不同病原体或其他因素所致肺部炎症
共同临床表现： 发热 咳嗽 气促 紫绀 肺部固定的中细湿罗音
2
概 述
正常情况下由于呼吸道防御机能如支气管内纤毛 运载系统及肺泡内的吞噬细胞作用使隆突下的呼吸道 处于无菌状态。 许多因素可以损伤这些防御机能和人体免疫力， 使病原菌乘虚而入到达下呼吸道，致使肺泡毛细血管 充血水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。
酸中毒 （混合性）
稀释性低钠血症33
*临床表现
(Clinical Manifestation )
34
一般肺炎临床表现
发热 (fever)
咳嗽 (cough) 气促 (tachypnea) 频率快 三凹征 鼻扇 紫绀 (cyanosis) 肺部固定的中细湿啰音(widespread rales) 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
14
社区获得性肺炎（CAP）
• • • • 肺炎支原体(Mycoplasma pmumoniae，MP) 肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae，CP) 沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis，CT) 嗜肺军团菌(Legionella pneumophila，LP)
MP是5～15岁儿童CAP常见病原，占10％ ～30％以上 ，每 隔3～8年可发生1次地区性流行 。 CT是6个月以内尤其3个月以内小儿CAP的常见病原之一 。 CP多见于5岁以上 。 LP是引起重症CAP的独立病原或混合病原之一 。
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
大叶性肺炎
(Lobar or Lobular Pneumonia)
间质性肺炎
(Interstitial Pneumonia)
6
分类（二）按病因分类
细菌性肺炎 40％ 病毒性肺炎 40% 支原体肺炎 15％（是一种介
于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构）
44
特殊检查
CT (平扫、高分辩、增强)
疑难、重症、难治性肺炎的诊断与鉴别诊断
纤维支气管镜术
疑难、重症、难治性肺炎的诊断与治疗
45
血气分析(Blood Gas Analysis)
pH PaO2 SaO2 PaCO2 HCO3¯ 判断呼吸衰竭 I型呼衰 PaO2<=6.67KPa SaO2<85% II型呼衰 PaO2<=6.67KPa SaO2<85% PaCO2>=6.67KPa 判断酸碱失衡
及病毒性肺炎等
17
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
18
概 述
婴幼儿最常见，2岁以内儿童多发 四季均可发病，冬春及气候骤变时多见
有基础疾病或年龄小者, 易重症, 易并发症
19
病 因
（一）病原体
细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见 肺炎杆菌、 流感杆菌 、铜绿假单胞菌等增多 病毒 呼吸道合胞病毒 （RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒 、副流感病毒等
微循环衰竭或DIC：血压下降、四肢凉、脉速而弱、皮肤
粘膜及胃肠道出血。
38
神经系统
中毒性脑病： 1.烦躁、嗜睡、眼球上串、凝视
2.球结膜水肿、前囟隆起 3.昏迷、昏睡、惊厥 4.瞳孔改变：对光反射迟钝或消失 5.呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳无呼吸） 6.脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 严重者混合性酸中毒
46
外周血检查
1.血常规：细菌 WBC 增高 N增高 病毒 WBC 正常或降低 L 增高 2.四唑氮蓝试验（NBT） 细菌 >10% 病毒 <10% 3. C反应蛋白（CRP） 细菌感染 增高
47
诊
断
(Diagnosis)
48
典型的肺炎:五大临床表现 典型X线表现
15
社区获得性肺炎（CAP）
•
混合感染
儿童CAP混合感染率为8％ ～40％ 年龄越小，混合感染的几率越高 双病毒或双细菌感染各占0～14％ 细菌和病毒混合感染占3％ ～30％
16
分类（六）临床表现典型与否
典型肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引
起的肺炎
非典型肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌以
肺大疱
细支气管腔形成活瓣，导致肺泡扩大，破裂融合形成
肺不张
指已经充气的肺组织失去原有气体，亦称肺萎缩
其他
肺脓肿
化脓性心包炎
败血症 等
41
实验室检查
(Laboratory Findings)
42
X线检查 (Chest Roentgenogram)
肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小 不等的斑片状或片絮状阴影，或融合成 片状阴影。 并发症表现：脓胸，脓气胸，肺大疱， 肺不张，肺脓肿时X线有相应的改变。
胞内水肿
中毒性脑病
脑水肿
31
重症肺炎的病理生理
消化系统：
低氧血症、病原体毒素胃肠粘膜糜烂、出血、上皮 细胞坏死脱落、胃肠功能紊乱，出现腹泻、呕吐、中毒性 肠麻痹、消化道出血
中毒性肠麻痹
消化道出血
32
重症肺炎的病理生理
酸碱电解质失衡：
严重缺氧时，无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加上高热、进食
少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒；同时二氧化碳排出受阻， 可产生呼酸，因此，严重者常存在混合型酸中毒。 6个月以上的小儿，因呼吸代偿功能稍强，通过加深呼吸，加快排出 二氧化碳，可致呼吸性碱中毒，血PH变化不大；而6个月以下的小儿， 代偿能力差，二氧化碳潴留往往明显，甚至发生呼吸衰竭。 缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留，且重症肺 炎缺氧时常有抗利尿激素释放增加，加上缺氧使细胞膜通透性改变、钠 泵功能失调，使钠离子进入细胞内，造成稀释性低钠血症。
37
循环系统
中毒性心肌炎：烦躁,多汗,面色苍白，心音低钝，心动过速,
心率不齐;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
心力衰竭：
1.极度烦躁不安、面色苍白、青灰，毛细血管再充盈时间延长 2.呼吸加快 >60次/分、呼吸困难、紫绀加重 3.心率增快 >180次/分、心音低钝、奔马律、颈静脉怒张 以上3项不能用发热、肺炎本身或其他合并症解释 4. 肝脏进行性增大 > 2 . 5cm 5.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
12
社区获得性肺炎（CAP）
病原学
CAP常见病原包括细菌、病毒、支原体、 衣原体等，此外还有真菌和原虫。 支原体、衣原体和某些病毒(如汉坦病毒 等)、细菌(如嗜肺军团菌等)又称为非典型肺 炎病原，以区分肺炎链球菌等典型肺炎病原。
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社区获得性肺炎（CAP）
•常见细菌病原包括
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae，SP) 流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae，HI) 金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaug'eus，SA) 卡它莫拉菌(Moraxella catarrhalis，MC) 此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌等
在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感 染，如有1-2则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。
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消化系统
中毒性肠麻痹：严重腹胀，膈肌升高
消化道出血：呕吐咖啡色样物质，大便潜血
阳性或柏油样大便
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并发症
脓胸
脓气胸
(Complications)
病变累及胸膜 ，表现呼吸困难加重, 发热, 患侧呼吸动 度受限, 语颤减弱 , 叩浊 , 呼吸音减弱 脓胸基础上肺 泡破裂并与小支气管相通 ，形成脓气胸 （注意张力性脓气胸）
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病原学检查
细菌学检查：细菌培养 涂片（痰液、气管吸 出物、胸穿液、肺活检、血液等） 其他 病毒学检查：快速检测（特异性抗原，血清 特异性IgM, IgG）病毒分离 其他