肾病透析治疗PPT课件

控制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克， 避免高盐食品如腌制品、 咸鱼等。
适量摄入蛋白质
选择优质低蛋白食品，如 瘦肉、蛋、奶等，控制摄 入量。
运动指导
适量运动
根据身体状况选择合适的运动方 式，如散步、太极拳等，避免剧
烈运动。
运动时间与强度
每次运动时间不超过1小时，每周 进行3-5次运动肾病透析过程中常见的并发症之一，可发生在透析管道、穿刺部位 等部位。
详细描述
感染的发生与多种因素有关，如免疫功能低下、无菌操作不严格、穿刺部位护理 不当等。糖尿病肾病患者本身可能存在免疫功能低下，容易感染细菌和真菌。此 外，长期透析可能导致血管通路感染等并发症。
心血管并发症
糖尿病肾病透析主要用于治疗终末期 糖尿病肾病，即尿毒症期。
糖尿病肾病透析的原理
01
透析是一种利用半透膜原理，通 过扩散、对流和吸附等方式，将 患者体内多余的代谢废物和水分 排出体外的技术。
02
在糖尿病肾病透析中，半透膜相 当于肾脏的功能，通过弥散、超 滤、吸附等作用，清除体内的有 害物质，同时补充所需的物质。
糖尿病肾病透析的适应症与禁忌症
适应症
终末期糖尿病肾病、尿毒症、严 重水肿、高血钾、酸中毒等。
禁忌症
严重心脑血管疾病、严重出血倾 向、休克、严重感染等。
02
糖尿病肾病透析的治疗方法
血液透析
血液透析是一种通过人工肾脏替代自然肾脏功能的疗法，用于治疗慢性肾衰竭和尿 毒症等肾脏疾病。
血液透析通过将患者的血液引出体外，经过人工肾脏过滤后，将过滤后的血液回输 到体内，以清除体内的代谢废物和多余水分。
日常护理
01
02
03
定期监测血糖

糖尿病肾病的临床诊断
• 多年糖尿病病史 • 微量白蛋白尿水平以上蛋白尿 • 伴有其它靶器官损害(眼底) • 除外其它肾脏病
一般不需要肾穿刺
-
16
DN发病率
• 在欧美国家，DN是所有肾衰病因最常见的， 中国过去不是，现在可以说是。
• 欧美以IDDM引起多见，患者年轻；中国则 NIDDM，年龄大，合并症多。
改善贫血、 吸氧、血管
活性药
并发症之二---高血压
容量负荷增加
肾素分泌增多
交感神经兴奋
EPO副反应
高血压
血管内皮 功能紊乱
控制干体 重
多种降压药 物联合
并发症之三---心脏病变
血压异常
交感兴奋
控制血糖、血压、电解质
血糖、血容量、 钙磷、甲旁亢
心绞痛、心衰、心律失常
充分透析
贫血、酸中毒
RAAS激活 -
• 澳大利亚：
42%
• 日本:
47%
-
30
DKD血液透析特点--血管通路
• 终末期DKD多为高龄、常合并高血压、动脉粥样硬化 和脂质代谢紊乱,血管通路问题突出
• 1.内瘘成熟慢，应该早做瘘，等待成熟 • 2.动-静脉瘘：可能失败或无法使用 • 3.移植血管寿命短 • 4.动脉盗血综合征：手术侧远端肢体疼痛、坏疽、疼痛
• 中国人BMI远低于美国人的情况下出现这种代谢疾病意味着经济 的迅速发展，人们饮食习惯的改变和身体活动减少，导致与肥胖 相关疾病提前出现。40%的18-29岁的青年人为糖尿病潜在人群， 这些人罹患中风、心脏病和肾功能衰竭的风险增加。
• 中国大约三分之二的糖尿病患者没有进行足够的血糖控制。中国 糖尿病发病率属于亚洲最高的国家之一，绝对数是全世界最大。 “社会发展太快，胚胎和童年营养不良、后期营养过剩、运动不 足相结合，造成糖尿病加速蔓延。”

血液透析原理模式图
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透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
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溶质清除的原理
扩散： 由于半透膜两侧的溶质梯度（差值）使 溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动， 逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此现象即为扩散。 小分子物质主要是通过扩散清除的。
29
透析器作用原理
溶质从浓度高一测向浓度低一侧的跨膜转运。
UF
R
特点
• 高通量透析器或滤过器 • 对流清除为主 • QB >=250 ml/min • Qi <5000 ml/hr • 不需要透析液
评价
• 极佳的中、大分子量清除 • 良好的透膜生物相容性 • 相对复杂的透析技术 • 费用较昂贵 • 体液失衡等并发症
44
PV
SAD
V A
PA
特点
血液透析滤过（HDF） • 高通量透析器
压高的一侧作跨膜移动，称之为渗透。在血液透析中， 渗透脱水作用甚轻。
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膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗透
42
透血析液的透模析式（HD）
PV
SAD
V
A
PA
heparin
low-flux低通透析膜
标准 HD
• 弥散清除为主
D
• 膜表面积 1.2～1.5 m2
heater
• QB (200～300) ml/min • QD 500 ml/min
18
人工肾脏
19
水室 血室
空心纤维透析器
20
透析膜结构
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净化过程是在机外的透析器内完成，血透机 仅仅为此过程提供相应的条件

提供专业的心理咨询和治疗服务，针对患者的具体情况 制定个性化的心理治疗方案。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。