肾虚与衰老关系的研究进展_许小强

基金项目:国家自然科学基金资助项目(批准号:30360123,分类代码:C03050205)作者简介:许小强(1979-),男,江西广昌人,江西中医学院药学系2004级硕士研究生;潘琳娜(1980-),女,江西中医学院药学系药理教研室;黄敬耀(1944-),男,江西南昌人,硕导、教授,长期从事抗衰老药理的教学、科研工作。

扰着我国中药产业的发展,如何发展具有自主知识产权的中医药产业,德国医药行业的持续有效的发展是一个很好的借鉴。

参考文献:[1] 汤依娜,王道毅,邹文俊.德国植物药药品管理和中药出口欧盟的思考[J].国外医学中医中药分册,2005,27(3):152-153.[2] 徐霞.德国发展绿色医药引发的思考[J].经贸实践,2002(7):9-11.[3] 刘军.德国的医疗保险制度[J].民族经济与社会发展,2005(11):46.[4] 杨丽英.德国医院药房[J].中国执业药师,2005(3):49-51.[5] 严萍.德国医药购销标准明确医生受贿抓住开除[J].中国工会财会,2005(8):52.[6] 赵路.严谨的德国药品零售业[J].医药世界,2005,7(7):61.[7] 刘海燕,石大璞,黎壁莹.联邦德国的医疗保险制度[J].中国社会医学,1991,3(34):60-62.[8] 德国实施医药新政策[J].质量与市场,2004(4):8.[9] 褚洪.德国科技政策与管理述评[J].华南师范大学学报(社会科学版),2006(6):138-140.The Study of the Development of German Herb Medicine MarketH e Lize,Wang Peixian,W ang Wei(Guangzho u Anjian Industry Developm ent Co.Ltd.Guangdo ng 510420,China)Abstract:T o analyze the dev elo pment of Ger man herb medicine industr y by so cial medical insurance,fair competit ion po licy andenter pr ose po licy.China can consult G erman p s ex per ience.Key words:German;H erb medicine肾虚与衰老关系的研究进展许小强,潘琳娜,黄敬耀(江西中医学院,江西南昌330006)摘 要:就近年来在肾虚与衰老之间的关系的研究作一综述,为研究延缓衰老提供一定的参考价值。

关键词:肾虚;衰老;神经内分泌;免疫系统;自由基中图分类号:R256.5 文献标识码:A 文章编号:1673-2197(2007)11-022-05随着老年人口的迅速增长,现在我国的老年人口已突破1.3亿,约占人口总数的10%,我国正在步入老年型社会。

衰老是自然规律,是人类无法避免的必经阶段。

衰老既是一种病理变化,又是一种不可避免的生理过程,但是延缓衰老是完全可能的。

健康与长寿是人类梦寐以求的愿望,要实现该愿望就要努力发掘祖国传统医药延寿的伟大宝库。

肾在祖国医学中具有极其重要的地位,肾藏精,主生长发育与生殖,为/先天之本0,其中,肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件。

随着年龄的增长,脏腑)22)虚衰的比率逐渐增加,其中以肾虚最为明显,为此肾虚被中医理论认为是加速衰老和导致气虚的首要因素[1]。

面临人口老龄化的趋势,探索人类衰老的机制,采取措施,提高老年人的生命质量,延缓衰老,已成为世界性的重要科学课题。

现将近年来相关文献作一综述。

1肾中精气在生命中的作用肾为先天之本,肾中精气是构成人体的基本物质,是生命的起始和动力,与人体生命过程有着密切的关系。

5素问#金匮真言论6说:/夫精者,生之本也。

0人出生后,由于/先天之精0得到/后天之精0的充养,肾中精气不断充盛,促进着幼儿骨骼及智力的发育,进而化生出促进性腺发育成熟的物质/天癸0,男子产生精子,女子月经来潮,具备了生殖能力。

因此,当肾中精气充足时,精力充沛,骨坚牙固,耳目聪明,毛发润泽,二便自调,从而提高了生命质量。

由此可见,肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件,主宰着人的寿命和生命质量。

5医学正传6谓:/肾元盛则寿延,肾元衰则寿失。

02中医学中肾虚与衰老的关系肾气虚衰是导致衰老的主要原因和机制,早已被公认。

早在5素问#上古天真论篇6中,就有肾气虚衰与人体生命过程相关性的描述。

历代医家禀承了5黄帝内经6对衰老的认识,并提出肾为先天之本、阴阳之根的主张。

肾主藏精,肾精能促进机体的生长发育,随着年龄的增长,肾精日衰,逐渐出现发脱、齿搞、耳鸣、耳聋、皮肤槁枯、性功能低下、生殖能力丧失、消化功能减弱以及体力下降等征象,此为衰老之征象。

人到老年,肾中精气渐衰,精不足则化气无源,无力温煦、激发、推动脏气;精不化血或阴血不充,可致阴亏血少,诸脏、四肢、百骸失其濡养,使三焦气化不利,气机升降失常而致病,造成多脏器功能损害,/气血阴阳亏损,五脏之伤,穷必及肾0。

正如宋#许叔微曰:/肾经虚则乃至五脏六腑衰极而渐至肾0,因此肾衰是致病之本。

有人调查[3]94例90岁以上的健康老人,肾虚率达100%,一般人随着年龄增加,肾虚呈递增趋势。

30岁已有一定百分率,40岁以上可达70%,70岁以上达95%,90岁以上达100%。

现代观察亦表明,中老年脏腑辨证属肾虚者可高达80.4%。

调查自然人群虚证中发现,其肾虚排在首位[2],可见肾虚与衰老密切相关。

不仅如此,老年人肾精逐渐衰竭,真气逐渐耗散,五脏日益虚弱,各种虚损性疾病蜂至,气机愆滞,升降失司在所难免。

如若再受外邪侵袭、精神刺激、饮食不当、劳累过度等,则会使脏腑功能衰退加快,气血阴阳失调,从而发生因虚致实、虚实夹杂等一系列病理表现,导致脏腑组织器官功能活动异常,耗伤机体的正气,加速机体的老化。

临床上可见慢性支气管炎、冠心病、高血压、高脂血症、老年性痴呆、肿瘤等疾病。

肾虚导致衰老,主要体现在以下两个方面:¹阴阳虚衰,内外平衡失调阴阳是生命之源,生命的物质基础是精气。

盖精为阴,气为阳,/阳化气,阴成形0,精能化气,气化为精,相互为用,相互资生。

所以精气的阴阳消长隆盛,则生命力强,反之则生命力弱,一旦阴阳消长活动过程停止,阴精不能化生阳气,阳气不能化生阴精,生命活动也就停止。

正如5素问#生气通天论6所说:/阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝0。

阴阳的盛衰,取决于肾中精气的强弱。

肾藏精,精化气,内含/肾阴0、/肾阳0(亦称元阴、元阳),为人体阴阳之根本,对全身各脏腑、组织起着温润、滋养和温煦、生化的作用。

年老肾虚,阴阳多有不足。

肾中阴阳犹如水火内寄于肾,二者相互制约,相互依存,维持着人体生理上的动态平衡。

阴虚则阳亢,阳虚则阴盛。

肾中阴或阳的偏亏,不仅使肾脏本身的阴阳平衡失调,出现潮热盗汗、五心烦热等阴虚火旺证,或形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长等阳虚内寒证,而且进一步会影响到机体整体的综合平衡,出现水不涵木、肝阳上亢、水不济火、心火上炎、火不暖土、寒湿中生等一系列阴阳失衡的病理变化。

因此,阴阳虚衰,平衡失调是衰老以及老年病产生的原因之一,是肾虚精亏的病理表现之一。

º元气不足,脏腑功能减退。

生命的基本特征是新陈代谢,新陈代谢是通过脏腑的功能活动实现的,而脏腑功能活动又依赖于元气的激发和推动。

元气由先天之精化生,又赖水谷精微的滋养和补充,肾藏精,精化气。

所以元气主要是肾中精气所化生,肾为元气之根,肾中精气强盛,元气充沛,脏腑功能健旺,身体健康少病。

反之肾虚精亏,元气衰惫,脏腑功能减退,则影响体内外清浊之气的交换、血液的运行、营养物质的消化、吸收与运输、气机的调畅、血量的调节、水液的代谢、废物的排泄以及生长发育和生殖能力,导致机体衰老。

5素问6云:/出入废则神机化灭,升降止则气立孤危0,所以元气不足,脏腑功能减退,也是衰老、老年病产生的原因之一,是肾虚精亏的又一种病理表现。

总之,衰老是生命过程中肾中精气不断损耗,阴阳亏虚,元气)23)不足,脏腑功能减退的生理病理变化的结局。

3肾虚与衰老在现代医学中的关系近年来肾虚本质的研究受到高度重视,肾虚本质的研究主要集中在神经内分泌系统、免疫系统、自由基等方面,关于衰老的原因有多种学说,但神经内分泌和免疫功能的改变以及自由基的产生对于全身性衰老无疑占有十分重要的地位。

3.1肾虚与神经内分泌的关系20世纪50年代上海就开展了肾虚本质与肾上腺皮质激素及其代谢产物关系的研究。

上海第一医学院通过对肾虚患者进行神经及体液的十多项指标测定发现:不论病种,只要符合肾阳虚的临床表现,患者24h尿17羟皮质类固醇(17-OH CS)就比正常人及肾阴虚者降低,经补肾治疗后,17-OH CS有所提高,这一指标重复性较好。

为探寻肾虚与衰老在神经内分泌轴上是否有共性,20世纪70年代末,沈自尹等[4]曾就此以下丘脑-垂体-靶腺轴3个水平全套功能测定为指标,在慢性支气管炎及男性功能减退这两个病种中选择同病异证者(即肾阳虚证组与无特殊见证组)作比较,同时与65岁以上老年人组作对比观察。

测定结果得到如下结论:(1)肾阳虚证在不同靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺)轴有不同环节、不同程度的功能紊乱,采取两轴平行观察未见轴间相互影响的证据,可推论肾阳虚证的发病环节为下丘脑(或更高中枢)的调节功能紊乱。

(2)老年人甲状腺及性腺(男)轴的异常改变与肾阳虚证甚为类似,故肾阳虚证之外象意味着下丘脑垂体-靶腺轴有一定程度的未老先衰,而老年人神经内分泌轴功能失调的主要环节也在下丘脑,符合生理性肾虚。

沈自尹等[5]通过测定患者血浆ACTH和皮质醇含量发现:肾阳虚患者垂体和肾上腺皮质功能均处于低下状态,提示:肾阳虚的病变环节可能在垂体以上的部位,因下丘脑神经细胞有分泌生物活性物质的功能,与垂体功能密切相关,可以调节垂体前叶激素的分泌,以上说明肾阳虚不仅有肾上腺皮质功能低下,而且有下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴上不同环节、不同程度的功能紊乱。

周联等[6]采用醋酸氢化可的松致肾虚模型,结果显示:肾虚模型T3和T4分泌明显减少,反T3也明显下降,促甲状腺素(T SH)有反馈性升高趋势,经补肾治疗后,T3和T4及反T3均明显升高,TSH有下降趋势。

张凤山等[7]测定肾虚与血浆睾酮T含量的关系发现:肾阴虚,单纯肾虚、肾阳虚3组T含量明显低于正常对照组和非肾虚组,但3组之间无明显差异。

朱光楣等[8]研究发现:男性肾虚证血清促性腺激素水平伴性激素水平均有一定程度的改变;肾阴虚组卵泡刺激素(FSH)偏低较多,T明显上升,E2明显下降,肾阳虚组T下降,E2升高,部分患者黄体生成素(LH)亦有明显变化,FSH基本正常,可以看出肾虚、肾阳虚性激素水平有显著性差异。