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支撑喉镜声门暴露困难的声带息肉手术21例分析

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医生 开始对传统外剥 内扎术 式 的改 良研究 ， 改 良外剥 内扎 术主要是强调加强对肛垫 区特殊上 皮组织 的保 护 ， 避 免损
伤该 区域丰富 的神经 末 梢 ， 保护 患者 术后 肛 门精 细控便 ，
以及 肛管感知 能力 。改 良外剥 内扎 术术 中保 留足 够 多的 皮桥 ， 可有效减少 因切 口过大形 成瘢痕 导致肛 门狭 窄及 因
［ ２ ］ 吕晨 ， 邹建玲 ， 沈 淑华 ， 等． 视觉模拟量表和语言评 价量表用 于术 后疼 痛评估 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 全科 医学临 床与教 育 ， ２ ０ ０ ４ ， ４
（ ２ ） ： ２ １ ５—２ １ ９ ．
组织损伤过多影 响肛 门 的精细 控便 能力 而致 肛 门失禁 的 发生率。
［ １ ］ 中华 医学 会外 科学 分会 肛肠 外科 学 组 ．痔诊 治 暂行 标准 ［ Ｊ ］ ． 中华外科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ４ １ （ ９） ： ６ ９ ８— ６ ９ ９ ．
的痛 苦 ， 同时容易 出现 术后 肛 门狭 窄 、 肛 门失禁 、 肛裂、 肛 门疼 痛剧 烈等并发症 。另外 ， 传 统 的外 剥 内扎术往往 会 对排便运 动的诱发区齿线 区造 成一 定程度 的损伤 ， 相 当多 的患者常常容易 出现 肛 门溢液 Ｊ 。因此 越来 越 多的 临床
３ ６ ｈ 麻 醉 药 物使 次 数 均 明 显 少 于 对 照 组 ； 观 察 组 患 者 术 后
急便感 、 便 时出血的发生率及术 后 １ 年 的复 发率 明显 少于 对照组 。我们 的数据 表 明 Ｐ Ｐ Ｈ联合 改 良外 剥 内扎术 与单 纯的改 良外剥 内扎术相 比， 具有住 院时 间短 、 创 面愈合 快、 痛苦小 、 术后 并发症少等优点 ， 值得 临床推 广。 参考文献
面残 留的较大内痔痔核上提 悬 吊位 于肛 管 内， 易引起 肛 门
支 撑 喉 镜 声 门暴 露 困难 的 声 带 息 肉手 术 ２ １例 分 析
易烛 光 ， 龚 正 鹏
（ 贵 阳医学院附属 医院耳鼻 咽喉科 ， 贵 州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
的外剥 内扎术 均 为将 痔静 脉丛 彻底 切 除 ， 并 在 肛管 、 肛 缘 皮肤 上留下一个倒“ Ｖ ” 字型切 口以利 引流 ， 以减少 术后 水 肿 。外剥 内扎术曾被认为是 治疗混 合痔 的主要方 法 ， 具 有 效果好 、 复发率低 的优点 ， 但是 其创 伤大 ， 给患 者带来 较大
—
２１ ８ ０ ．
［ ７］ 沈宇飞 ． Ｐ Ｐ Ｈ治疗重度 内痔的疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 大肠肛 门病外
科 杂志， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ ４ ） ： ２ ６ ４—２ ６ ５ ．
［ ８ ］ 韩世 万 ． Ｐ Ｐ Ｈ联合 外痔切 剥术 与外剥 内扎术 治疗混 合痔 的 对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国实用医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ １ ４ ） ： ２ ６ — ２ ７ ．
会导致术后复发 ， 同时常常造 成患者 术后肛 门瘙痒 、 潮湿、 污染 内裤等 ， 也不 能达到完整美 观的美 学效果 。另一方
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ６ ］ 胡伟 文 ， 钟英才 ， 罗建管 ， 等． Ｐ Ｐ Ｈ术与外剥 内扎术治疗环状
混合 痔的疗效 分析 ［ Ｊ ］ ．医学 临床 研究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ８（ １ １ ） ： ２ １ ７ ９
异物感及大便 堵塞 感 。综 合上 述两 种 痔 的理论 及两 种治
疗痔 的经典 的手术方式 ， 笔者将 Ｐ Ｐ Ｈ术与痔改 良外剥 内扎
术有机结合 ， 根据对 Ｐ Ｐ Ｈ 术后赘 生物 回缩情 况 ， 对 回缩不 良的部分联合使用改 良痔 核外剥 内扎术 ， 这 样做 到有 的放 矢， 避免 过度 手 术 ， 实现 优势 互补 。我们 的研 究对 象 中观 察组术后疼痛 时间、 康复时间 、 术后 ２ ｄ 疼 痛程 度积分 、 术后
种 在手术原理上与传统手 术完全 不 同的术式 ， 其是 建立
［ ５ ］ 韩少 良， 倪士 昌 ． 大 肠肛 门疾病外 科治疗 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民
军 医 出版 社 ， ２ ０ ０ ６， ４ ３ ３— ４ ３ ８ ．
在肛 垫下移学说基础上 的术 式 ， 具有操 作简便 、 疼 痛轻 、 恢 复快 、 效果好 等优点 ， 目前 已广泛用 于 临床 ， 其 治疗 内痔 的 疗效已得到公认 Ｊ 。但是 目前 肛垫 学说 还无 法 明确 解释 外痔的成因 ， 由于对 痔 的病 因 尚未完 全 阐明 ， 导致 临床上 对混合痔的治疗较为棘手 。由于 Ｐ Ｐ Ｈ对痔 核不做处 理 ， 导 致Ｐ Ｐ Ｈ术后 肛门周围往往存在程度不等 的赘 生物 ， 赘生物
第３ ６卷
第 ２期
贵 阳 中 医 学 院 学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ２ Ｖ ｏ １ ． ３ ６
２ ０ １ ４年 ３月
Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４
・７ ７・
前 临床上 混合 痔的治疗方式 主要采 用手术 治疗 ， 但是 仅采 用一 种固定的手 术方 式 临床 疗效 往往 不理 想 。外 剥 内扎 术被认 为是 目前治疗环状混合 痔 的经典术 式之一 ， 静 脉 曲 张学说认 为痔是齿线上下 曲张 的肛 管直肠 静脉丛 ， 故 传统
有学者认为痔的治疗 目的不是 将痔体 本身 消除 ， 而是 将其 症状减轻或消除 Ｊ 。随着对痔 的认识 的加深 ， Ｐ Ｐ Ｈ是
一
［ ３ ］ 姚武 ． Ｐ Ｐ Ｈ 术与 外剥 内扎术 治 疗环 状 混合 痔 的疗 效 比较
［ Ｊ ］ ． 中国医药科学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ （ ４） ： １ ７ ２—１ ７ ３ ． ［ ４ ］ 王子宣 ， 王梦华 ， 程海辉 ． Ｐ Ｐ Ｈ术 与外剥 内扎术 治疗 重度痔 的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国现代医生 ， ２ ０ １ １ ， ４ ９ （ １ ４ ） ： １ ２ ６—１ ２ ７ ．

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支撑喉镜下声门暴露困难相关因素及处理方式研究进展

支撑喉镜下声门暴露困难相关因素及处理方式研究进展

支撑喉镜下声门暴露困难相关因素及处理方式研究进展丁盼;杨龙;付文洋;陈玲;叶美婷;蔡玮【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2017(9)33【摘要】经支撑喉镜下喉显微镜技术已成为摘除声带息肉或声带小结的常规手术方式。

支撑喉镜下声带手术通常要求充分暴露声门区,显露声带全长,但由于个体头颈部解剖方面的差异,如头颈屈伸度、甲围过长、舌背过高、张口困难等,部分患者声带不能充分暴露,若单纯依靠显微镜将无法完成手术。

曾有研究者分析了1120例支撑喉镜手术的患者,发现支撑喉镜下声门暴露困难(DLE)的发生率为1.88%。

若支撑喉镜下声门暴露困难,则无法提供良好的术野,会导致手术无法进行,或即使进行也可能无法将肿物切除干净,严重者可能造成声带损伤、舌体损伤、牙齿松动以及颈椎损伤等并发症。

本文将总结当前研究支撑喉镜下声门暴露困难的相关因素,以期建立一个统一的支撑喉镜下声门暴露困难的预测系统,以及总结对于声门暴露困难所采取的术式,以进一步提高临床医师对DLE的认识和处理技能。

【总页数】3页(P141-143)【关键词】支撑喉镜;声门暴露困难;声带肿物【作者】丁盼;杨龙;付文洋;陈玲;叶美婷;蔡玮【作者单位】广州中医药大学深圳临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.支撑喉镜下声门暴露困难相关因素研究进展 [J], 田素景;张宏强;王晨阳;赵蕾(综述);杨国庆(审校)2.全麻支撑喉镜下声门暴露困难的相关因素 [J], 王敏;肖志容;余杰情;曾瑞芳;谭国林3.支撑喉镜下声门暴露困难的相关影响因素分析 [J], 韦文;严景辉;王豪4.喉镜下声门暴露困难相关因素研究进展 [J], 陈红梅; 黄娟; 周丽; 杨相梅5.支撑喉镜下声门暴露困难的相关因素 [J], 魏宏宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉

鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉

息 肉切 除 疗 效 满 意 。
４例 术 后 第 ２天 发 观 轻 度 咽部 擦 伤 ， 症 处 理 后 擦 伤 消 退 。 无 门齿 对
脱 落 、 椎 损 伤 、 体 损 伤 等 严 重 并 发 症 。２ 颈 舌 ６例 随 访 ６～１ ２个 月 ， 均 ９个 月 ，３例 在 术 后 １ 达 到 治 愈 标 准 ， ３例 进 一 步 平 ２ 周 余 鼻 内镜 联 合 支 撑 喉 镜 下 手 术 ， 用 于 颈 部 粗 短 、 部 活 动 受 限 、 体 较 高 患 者 ， 声 门暴 露 困 难 的声 带 适 颈 喉 对
ｍｏ ｔ ｓｗｉｈ ａ ｍ ｅ ｎ ｏ ｍｏ ｔ ｓ，２３ ｆｔ ｅ ｎ ｈ ｔ ａ ｆ９ ｎｈ ｏ ｈ ｍ ｗｅｅ ｕ ｅ ｎ ｎ ｗｅ ｋ ａｔ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ， ａ ｔｅ ｏ ｈ ｒ３ ｒ ｃ ｒ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔｏ ｎｄ ｈ ｔ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｆｅ ｕｒｈｅ ｒ ｃ ｒ ｄ ａ ｔｒ ｆ ｔ ｒ ｔｅ ｔ ｅ ｔ． ｒ ａｍ ｎｓ Ｃｏ ｌ ｉ ｎｓ Ｓ ｌ－ｅａ ｎｎｇ ｌｒ ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ ｎｃｕｓｏ ｅｆｒ ｔｉ ｉ ａ ｇ ｓ ｏ ｙ ｃ ｍｂｉ ｄ ｗｉｈ ｎａ ａ ｎ ｓ ｏ ｙ ｉ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒｐａｉｎｔ ｔ ｈ ｒ ｅｃ ｎ ｙ ｎｅ ｔ ｓ ｌｅ ｄｏ ｃ ｐ ｓ ａ ｐ ｏ ｒａｅ ｆ ｔｅ ｓｗｉｈ ｓ ｏ ｔｎ ｋ ａ ｄ ｏ
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３ ４・ ５
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ｌ ２卷第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳｒ， ｐｉ２ １ Ｖ １１ ． ｏ４ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇＡ ｒ ０ ２， ｏ．２ Ｎ ． ｌ
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临 床论 著
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鼻 内镜 联 合 支 撑 喉镜 切除 声 门暴 露 困难 的声 带 息 肉
声带息肉采用支撑喉镜下手术治疗的效果及价值分析

声带息肉采用支撑喉镜下手术治疗的效果及价值分析

声带息肉采用支撑喉镜下手术治疗的效果及价值分析摘要】目的：分析声带息肉采用支撑喉镜下手术治疗的效果及价值。

方法：选取2013年1月—2017年12月在我院进行手术治疗的声带息肉患者170例，并将患者按照时间先后平均分为对照组和试验组，每组85例。

试验组给予支撑喉镜下手术治疗，对照组给予纤维喉镜下手术治疗。

比较两组的疗效、并发症发生率及复发率。

结果：试验组宽基型息肉和带蒂型息肉手术治疗总有效率分别为97.77%，95.00%，对照组分别为81.82%，80.49%，两组具有明显差异（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；两组患者复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：声带息肉采用支撑喉镜下手术治疗具有更好的治疗效果，安全性较高，可积极推广。

【关键词】支撑喉镜下；声带息肉；疗效【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0099-02声带息肉是因用声不当或是用声过度而造成的一种疾病，该病也可能同时存在上呼吸道感染及内分泌失调等，也就是声带出现的良性病变反应[1]。

患有该病的患者，初期表现为膜部组织出现液积聚，出现出血、水肿等症状，经血管扩张诱发纤维增生，进而形成声带息肉，声带息肉以椭圆或圆形为主要形状。

患者临床症状表现为声门异常、声音异常、呼吸不畅、甚至失音。

治疗声带息肉的最佳方案是手术切除，手术切除有纤维喉镜、支撑喉镜、间接喉镜、电子喉镜[2]。

目前使用支撑喉镜下手术治疗声带息肉已经在临床广泛应用，效果良好。

笔者对我院85例声带息肉患者采用支撑喉镜下手术治疗进行了回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月—2017年12月在我院进行手术治疗的声带息肉患者170例，并将患者按照时间先后平均分为对照组和试验组，每组85例。

对照组，男性患者48例，女患性者37例，年龄18～75岁，平均年龄（39.3±7.9）岁；其中双侧病变13例，单侧病变72例；宽基型息肉45例，带蒂型息肉40例。

探究鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效

探究鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效

探究鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效摘要目的分析鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的临床疗效。

方法42例声门暴露困难的声带息肉患者，依据其治疗方法的差异性分为观察组和对照组，每组21例。

对照组应用支撑喉镜进行治疗，观察组在此基础上联合鼻内镜进行治疗。

分析两组患者的临床疗效。

结果经治疗后，观察组总有效率为95.24%，高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组并发症发生率为14.29%，低于对照组的57.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论聲门暴露困难的声带息肉患者应选择鼻内镜联合支撑喉镜切除，此方法疗效确切，具有临床应用价值。

关键词鼻内镜；支撑喉镜；声门暴露困难；声带息肉Exploration on curative effect of nasal endoscope combined with self-retaining laryngoscope in resection of vocal cord polyps of difficult laryngeal exposure CHEN Jin-xian，CHEN Zhan-sheng，CHEN Wei-long. Shantou City Chenghai District People’s Hospital，Shantou 515800，China【Abstract】Objective To analyze the clinical curative effect of nasal endoscope combined with self-retaining laryngoscope in resection of vocal cord polyps of difficult laryngeal exposure. Methods A total of 42 vocal cord polyps patients with difficult laryngeal exposure were divided by different treatment methods in to observation group and control group，with 21 cases in each group. The control group received self-retaining laryngoscope for treatment，and the observation group received nasal endoscope combined with self-retaining laryngoscope for treatment. Clinical curative effect was analyzed in two groups. Results After treatment，the observation group had higher total effective rate as 95.24% than 71.43% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had lower incidence of complications as 14.29% than 57.14% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion V ocal cord polyps patients with difficult laryngeal exposure should chose nasal endoscope combined with self-retaining laryngoscope for resection，and this method has affirmative curative effect and clinical application value.【Key words】Nasal endoscope；Self-retaining laryngoscope；Difficult laryngeal exposure；V ocal cord polyps聲带息肉是因为发声不当或者发声过度引发的，而临床中主要选择支撑喉镜进行治疗，将病变组织予以切除，然而患者选择支撑喉镜治疗时需要将声带进行充分显露，少数患者无法将其进行暴露，如果单纯行此手段并不能将手术完成[1]。