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治疗再生障碍性贫血专方

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1 治疗再生障碍性贫血专方 这里公布的治疗再生障碍性贫血专方既有方药相对固定的特点，同时又体现了中医辨证施治的基本原则。 1．七宝美髯丹 何首乌、枸杞子、菟丝子、茯苓、当归、牛膝、补骨脂、人参各10g，熟地、黄芪各20g，肉桂6g。阴虚加元参，阳虚加仙茅，阴阳两虚加黄精、山药等。曹志刚应用此方治疗再障35例，基本治愈12例，缓解11例，明显进步9例，无效3例，总有效率为94.3%。 2．四联生血汤 黄芪15～45g，熟地、太子参、土茯苓、白花蛇舌草、板蓝根各15～30g，白术、水蛭各10g，当归10～12g，枸杞子、丹参各10～15g，蒲公英30g，穿山甲5～10g。李富生应用此方，随症加减，治疗再障107例，结果：痊愈22例，缓解49例，明显进步22例，无效7例（其中死亡4例），总有效率为93.55%。 3．二仙温肾汤 仙茅、仙灵脾、巴戟天、陈皮、人参、当归各10g，黄芪15g，赤小豆30g，甘草6g。汤金土用此方随症加减，治疗再障80例，结果：基本治愈16例，缓解26例，明显进步32例，无效6例，总有效率为92.5%。经动物实验证实，本方能促进多向性造血干细胞和粒系、红系祖细胞增生。 2 4．四子荣血汤 人参6～10g，阿胶、枸杞子、覆盆子、女贞子、补骨脂、茯苓、炒白术、甘草各10g，鹿茸3～6g，当归、菟丝子、怀山药各15g，大熟地、制首乌各20g，黄芪20～30g。王义评多年来应用此方治疗再障，临床疗效显著。 5．益气生髓汤 人参粉、冬虫夏草各6g，黄芪、何首乌各30g，白芍15g，枸杞子、女贞子、鸡血藤各12g，淫羊藿10g。李绍球应用此方治疗再障9例，总有效率为88.9%。此方有再障通用方之称。 6．再障回春汤 当归、白芍、白术、川芎、炙甘草、大枣、焦三仙各10g，阿胶、鹿角胶、龟板胶各12g，黄芪、熟地各20g，肉桂6g。许玉仙应用此方治疗再障属肺、脾、肾三脏亏虚者，每能使枯木逢春，临床疗效颇佳。 7．大菟丝子饮 菟丝子、女贞子、枸杞子、旱莲草、桑椹子各15g，熟地、山萸肉、补骨脂、何首乌各10g。周霭祥应用本方，结合辨证，适当加入补阳药，治疗慢性再障140例，基本治愈19例，缓解49例，明显进步47例，无效25例，总有效率为82.1%。 8．系列再障康 阴虚型用杏林春生血灵1号方：生地、熟地、丹参、麦冬、五味予、三七、菟丝子、阿胶、白茅根、甘草、浮萍、丹皮；阳虚型用2号方：炙黄芪、人参、白术、炙甘草、麦冬、五味子、当归、熟地、菟丝子、枸杞子、阿胶、白及、鹿角胶、丹参；阴阳两虚型用3号方：生地、熟3 地、当归、白术、人参、蜜煮黄豆、菟丝子、五味子、丹参、山药、炙黄芪、枸杞子、阿胶、鹿角胶、炙甘草、大枣；阴虚阳亢型用4号方：银柴胡、胡黄连、丹皮、地骨皮、青蒿、生地、乌梅、生鳖甲、知母、甘草、三七粉、白茅根、龟板、阿胶、麦冬。王志顺用此系列方治疗再障300例，结果：基本治愈（症状消失，血常规检查正常连续6个月以上，骨髓检查正常）82例，缓解69例，明显进步138例，无效11例，总有效率为96.3%。治愈者随诊10年、20年以上，分别复发5例、3例。 9．障愈活髓汤 I号（肾阳虚）：黄芪50g，党参、鸡血藤、枸杞子、仙鹤草各30g，补骨脂、巴戟天、当归、山茱萸、鹿角胶、仙茅、淫羊藿各20g，山药15g，肉桂、甘草各6g，附子9g。Ⅱ号（肾阴虚）：生地、熟地、枸杞子、丹皮、鸡血藤、仙鹤草各30g，何首乌、阿胶、麦冬各15g，黄精、当归、山茱萸、龟板、玄参各20g，女贞子18g，甘草6g。Ⅲ号（肾阴阳两虚）：太子参、旱莲草、女贞子、枸杞子、鸡血藤、仙鹤草各30g，山药、淫羊藿各18g，阿胶、丹皮、仙茅各15g，生地24g，肉桂9g。每日1剂水煎服，30日为1疗程。治疗2个疗程，结果：基本治愈15例，缓解17例，明显进步27例，无效9例，总有效率为88%。

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再生障碍性贫血的诊治指南

再生障碍性贫血的诊治指南

再生障碍性贫血的诊治指南

一 跋

制定指南的小组成员包括英国的基础医学专家、各地血液病学专家以及患者代表。并系统收集了medline与EMBASE库在2004-2008之间刊发以aplastic anemia为关键词的所有文献。草案由血液病学的标准委员会审定通过。并经过全英国59名有丰富经验的血液病学专家、英国血液病学标准委员会、英国血液病社团的评审。指南的目的是向专业人员提供获得性再障的诊断治疗中以详细确切的指导。不适合于先天性再生障碍性贫血或有特殊的环境的个体。由于再障是一种罕见疾病，难以全部进行大量临床试验，文中许多观点主要源于既往文献复习或专家的共识。

本期刊曾经登载过再障诊治指南（marsh等2003版）；此新指南是03版旧指南的更新，并取代2003版指南。

建议归纳如下：

1）再生障碍性贫血是一种罕见的异质性疾病。绝大部分（70-80%）再障为特发性，原因不清。一部分再障因感染或想、药物导致的骨髓衰竭，但仍不清楚有的个体对其易感。近15-20%的再障为遗传性，此类患者有家族历史或有染色体畸形。

2）详尽得家族史以及临床检验对比排除某些罕见的遗传类型特别重要。

3）注意采集药物以及职业暴露史，可疑引起再障的药物应立即停药并且避免再次服用。任何可疑导致再障的药物需要上报给MHRA（药品与健康监管机构），并填报黄色报卡。

4）所有有再障症状的患者需要进行以下评估：

ⅰ明确诊断，并排除其他导致血细胞减少的骨髓低增生性疾病

ⅱ以标准的血液以及骨髓指标评定再障的严重程度

ⅲ确实是否存在与再障相关的PNH以及异常的细胞生成克隆。50%的无溶血的AA患者中有微小的PNH克隆；在12%排除了MDS的再障患者中有异常的细胞生成克隆（cytogenetic clone） 治疗是联合应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与环孢素。ATG必须在住院观察下使用，环孢素需要在达到最大的血液效益后持续1年以上，缓慢减量避免复发；免疫抑制治疗开始后（因为临床试验ⅳ需排除迟发型的先天性骨髓衰竭疾病。

裴正学运用中医药治疗再生障碍性贫血

裴正学运用中医药治疗再生障碍性贫血

裴正学运用中医药治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由各种原因引起的骨髓造血功能受损，形成三系细胞减少，引起出血、发热、感染、贫血等症状的疾病。西医治疗主要采取骨髓造血干细胞移植，控制感染，输血纠正贫血，提高机体免疫力等措施。裴正学运用中医药治疗该病也取得满意疗效，举例如下。

病案举例

邓某，男，8岁。2009年12月10日初诊。

主诉：乏力伴牙龈出血5个月。患者于5月前因发烧，双下肢出红色皮疹，齿龈出血，家属带领去甘肃省某医院血液科检查，化验血常规：血小板8×109/L， 血红蛋白32g/L， 红细胞1.36×1012/L， 白细胞2.8×109/L。骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血。住院后给予输血、抗感染、升血小板治疗1月，病情好转出院，经介绍到裴正学门诊求治。

刻诊：患者贫血貌，面色苍白，气短乏力，有时齿龈出血，口干口渴，五心烦热，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌质红，舌苔焦黄有裂纹，脉细数。

门诊急查血常规，血小板12×109/L，血红蛋白68g/L， 红细胞2.50×1012/L，白细胞3.2×109/L。骨髓象诊断：再生障碍性贫血。

西医诊断：再生障碍性贫血。

中医辨证：脾肾亏虚，阴虚火旺，血热妄行。急则治其标，缓则治其本，以清热滋阴降火为主。方用桊龙汤加减。

处方：北沙参15克，麦冬10克，玉竹10克，石斛10克，生地10克，白茅根30克，牛膝10克，薄荷炭10克，陈棕炭10克，大蓟炭10克，丹皮炭10克，党参10克，生石膏30克，知母10克，粳米15克，甘草6克。水煎服，7剂，日1剂。

二诊：服药后出血停止，精神食欲好转，口干口渴减轻，舌质红，苔薄黄有津，脉细数。证属脾肾亏虚，瘀阻脉络。以健脾补肾，活血化瘀治疗。方用再障1号方加减。 组方：当归10克，川芎10克，生地10克，土大黄10克，何首乌10克，旱莲草15克，鸡血藤15克，丹参30，红花6克，黑大豆30克，山茱萸30克，山药10克，龙眼肉 30克，菟丝子15克，女贞子15克，枸杞子15克，肉苁蓉10克，北沙参15克，党参15克，太子参15克，人参须15克，鹿茸10克（分冲），麻黄10克，马钱子1个（油炸）。

治贫血中医小妙方，再生障碍性、缺铁性、溶血性贫血皆可用

治贫血中医小妙方，再生障碍性、缺铁性、溶血性贫血皆可用

治贫血中医小妙方，再生障碍性、缺铁性、溶血性贫血皆可用

2022-04-27 10:22·医圣故里中医有方

最近接诊了一个重度贫血的患者，乏力、心慌、憋气、呼吸困难、头晕头痛、肌肤苍白。详细一问，患者患再生性障碍性贫血已经十多年了，平时全靠输血维持生命。近来输血能维持的时间也越来越短，家人没办法，经人介绍前来求医。

详细辨证开方后，我突然想起来一个小方，可用于贫血患者的日常调理方。患者长期服用，并配合其他疗法，贫血症状能得到很好的改善，生活质量也能得到大大的提升。

该方详情如下：

组成：生黄芪、黄精、黄芩、仙鹤草、仙灵脾、仙茅，共六味。 功能：温肾健脾、益气生血，刺激骨髓造血。

主治：各种类型贫血，如再生障碍性贫血，缺铁性贫血，溶血性贫血。各种因脾肾亏虚所导致的出血，见舌红少苔，脉细数者。

用法：水煎服，每日1剂，早上9点以后服1次，下午3点以后服1次。

病机：贫血病位主要位于脾肾， 其病机为肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚或急痨髓枯，根本病机为肾虚。 方解：

方中黄芪味甘，性微温，归脾肺经，补气益脾生血；

仙灵脾味辛、甘，性温；仙茅味辛，性温，辛、甘，温。两者都归肝肾经，能温肾壮阳；

黄精味甘，性平，归肺脾肾经，益气养阴、滋补脾肾；

仙鹤草味苦涩，性平，归肝经，补虚止血；

黄芩味苦，性寒，归肺脾胃肝胆大肠膀胱经，清热止血。

这六味药配合，共奏健脾补肾、益气生血功效，并能刺激骨髓造血功能。 验证：近年现代药理学研究证实黄芪、仙茅、仙灵脾等，均具有刺激骨髓造血及提高机体免疫功能的作用。

注意：中药方剂使用常需结合患者本人具体症状，如需用药，请咨询专业大夫后，结合自身情况辨证用药。如有疑问，可在评论区留言。

再生障碍性贫血的诊治指南 2

再生障碍性贫血的诊治指南 2

再生障碍性贫血的诊治指南

一 跋

制定指南的小组成员包括英国的基础医学专家、各地血液病学专家以及患者代表。并系统收集了medline与EMBASE库在2004-2008之间刊发以aplastic anemia为关键词的所有文献。草案由血液病学的标准委员会审定通过。并经过全英国59名有丰富经验的血液病学专家、英国血液病学标准委员会、英国血液病社团的评审。指南的目的是向专业人员提供获得性再障的诊断治疗中以详细确切的指导。不适合于先天性再生障碍性贫血或有特殊的环境的个体。由于再障是一种罕见疾病，难以全部进行大量临床试验，文中许多观点主要源于既往文献复习或专家的共识。

本期刊曾经登载过再障诊治指南（marsh等2003版）；此新指南是03版旧指南的更新，并取代2003版指南。

建议归纳如下：

1）再生障碍性贫血是一种罕见的异质性疾病。绝大部分（70-80%）再障为特发性，原因不清。一部分再障因感染或想、药物导致的骨髓衰竭，但仍不清楚有的个体对其易感。近15-20%的再障为遗传性，此类患者有家族历史或有染色体畸形。

2）详尽得家族史以及临床检验对比排除某些罕见的遗传类型特别重要。

3）注意采集药物以及职业暴露史，可疑引起再障的药物应立即停药并且避免再次服用。任何可疑导致再障的药物需要上报给MHRA（药品与健康监管机构），并填报黄色报卡。

4）所有有再障症状的患者需要进行以下评估：

ⅰ明确诊断，并排除其他导致血细胞减少的骨髓低增生性疾病

ⅱ以标准的血液以及骨髓指标评定再障的严重程度

ⅲ确实是否存在与再障相关的PNH以及异常的细胞生成克隆。50%的无溶血的AA患者中有微小的PNH克隆；在12%排除了MDS的再障患者中有异常的细胞生成克隆（cytogenetic clone） 治疗是联合应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与环孢素。ATG必须在住院观察下使用，环孢素需要在达到最大的血液效益后持续1年以上，缓慢减量避免复发；免疫抑制治疗开始后（因为临床试验ⅳ需排除迟发型的先天性骨髓衰竭疾病。