考研

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华中科技大学新生婚育状况调查表

基本情况 姓名 出生年月 性别

身份证号码 联系电话

婚姻状况 结婚时间

户籍详细地址

原就读学校或工作单位

配偶情况 姓名 出生年月 婚姻状况

户籍地址 工作单位

现居住地详细地址

生育情况 子女数 节育措施 是否领取独生子女证

明 郑重声明:

此表填写内容属实,如有隐瞒虚报,愿承担所带来的一起法律责任。

本人签名:

年月日

负责人签名:

年月日(计生部门盖章)

备注 1.应届毕业生由毕业院校计生部门出具;如我校学生毕业升学无需出具此证明。

2.待业(无业)或在职、打工,由户口所在地街道办事处或单位计生部门出具。

3.现役军人由所在部队团级以上政治部门出具。

4.此表报到时交所在院系留存。