２００２年第２０卷第１Ｏ期 ＶｌＯ１．２０，Ｎｏ．１０，２００２ 四 ３１ｌ 中 医 Ｊｏｕｍ￣ｏｆ￣ｃｈｕａｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ３９
慢支灵治疗慢性支气管炎的临床观察
徐延 徐京育２
１．哈尔滨市中医医院（黑龙江哈尔滨１５００７６） ２．黑龙江中医药大学附属医院
提要：本文对慢支灵治疗慢性支气管炎的疗效进行了临床观察。结果表明：慢支灵对慢性支
气管炎患者止咳、祛痰、平喘、消除哮呜音的疗效分别为９８．６％、９８．３２％、９１．４２％、８５．３５％．
总有效率为９８％，平喘效果好，祛痰作用显著。
关键词：慢性支气管炎慢支灵 宣肺平喘止咳化痰
我们自拟慢支灵治疗慢性支气管炎患者３００例
（治疗组）并设１００例用麻杏石甘汤合导痰汤加减
对照治疗（对照组）进行临床观察，取得了较好的
疗效。现报告如下。 １临床资料 按照慢性支气管炎临床诊断标准［１］选择４００例
具有咳嗽剧烈、痰黄稠、胸闷、喘憋、不能平卧、
哮鸣音、舌质红苔白厚或黄厚、脉滑数或浮滑数等
症候患者随机分为治疗组和对照组。治疗组３００
例，其中男１６６例，女１３４例；年龄１～６０岁，平
均３８．２５岁；病程：６个月～５年１０２例，６～１０
年１２０例，１０年以上７８例。对照组１００例，男５１
例，女４９例；年龄６～６０岁，平均３８．４岁；病
程：１～５年３０例，６～１０年３９例，１０年以上３１
例。两组病例临床症状均见剧烈咳嗽、多痰、喘
气、胸闷四项主症。以咳嗽剧烈、痰多稠黄、胸部
胀闷、喘急上气、不能平卧、清晰闻及喉间曳锯音
为重型，以剧咳多痰、喘哮不甚明显为轻型，其余
病例为中型（剧咳、痰多、喘急、轻度哮鸣音及胸
闷皆见）。治疗组轻型８９例，中型１５０例，重型
６１例；对照组轻型３０例，中型４５例，重型２５
例。以上两组病例的性别、年龄、病程、病情经统
计学处理有可比性。
２治疗方法
２．１治疗组方用自拟慢支灵，方药组成：瓜蒌
这磨人的老慢支（慢性支气管炎）！
作者：费正永
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02
随着天气逐渐转冷，医院每天需要接待的人数逐渐增多，其中有老人、有年轻人，也有小孩，而他们都因为咳嗽而汇聚一堂。引发咳嗽症状的疾病有很多中，包括肺部疾病、支气管疾病、上呼吸道疾病等，症状看似相同，可病因却大相径庭，今天我们要说的是其中的慢性支气管炎，也就是老百姓俗称的“老慢支”。
一 慢性支气管炎是什么？
要想彻底了解疾病，就要先认识生病的部位。支气管炎是指发生于气管、支气管粘膜以及周围组织发生的炎症疾病，这是一节连通气管和肺部的大型通道，掌握着人体的呼吸功能，所以要想呼吸顺畅，这里就不能发生阻塞。而吸烟、过敏、感染、受凉等因素都会引发支气管阻塞，特别是在寒冷季节，支气管更易受到损伤。
在临床上将支气管炎分为两种，即急性支气管炎和慢性支气管炎，前者主要是由于细菌、病毒等病原体侵入气道所引发的支气管粘膜炎症，具有起病迅速、病程短的特点，一般在一周至三周内即可痊愈，但仍有部分患者迁延不愈从而演变为慢性支气管炎，与急性支气管炎不同之处在于，后者起病缓慢、病程时间长，而且容易反复发作。
二 慢性支气管炎的症状
该病的症状被慢性支气管炎患者称为“磨人的小妖精”，这是为什么呢？其实，慢性支气管炎的症状十分多见，与感冒症状基本相同，但不同的是，该病的症状易反复发作，且多年不愈。一旦被它黏上在两年内症状会持续发作，每年大约会有三个月的时间不断地咳嗽、咳痰、气喘，而且不分季节。一般多发于冬季，可持续到夏季，在春季时症状逐渐好转直至夏季结束。由此可以看出该病的主要症状为咳嗽、咳痰和气喘，而且慢性支气管炎的症状具有很大的特点：首先来说咳嗽，与其他疾病引发的咳嗽不同之处在于，老慢支的咳嗽主要集中在清晨，睡眠时以阵咳和排痰为主。症状多发于春季和冬季且程度较重，在夏季和秋季症状较轻。另外，由于疾病的影响，支气管内部黏膜会出现水肿、充血的情况，以致于分泌物淤积在支气管腔内部，导致咳嗽症状反复发作，甚至会逐渐加重;然后来说说咳痰症状，老慢支的痰液一般为浆液泡沫性或是白色黏液，在清晨起床之后痰液量会增多，而且往往会由于痰液比较粘稠而难以咳出，偶尔痰液中还会含有血丝;最后是气喘症状，老慢支患者的气喘症状在发作的时候，呼吸时咽喉部位会出现明显的喘鸣声，检查肺部时有哮鸣音。如果患者并发肺气肿时，在从事体力劳动后极易诱发气急症状。 最让老慢支患者苦恼的事，这些磨人的症状会常年伴随着他们，如影随形，如果是你的话可以忍受吗？我认为，不能，是病就要治，那么老慢支的治療方法是什么呢？
第六章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
第一节 慢性支气管炎
慢性支气管炎（chronic bronchitis）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。
【病因与发病机制】
本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。
1．有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道净化功能下降。同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力增加。
香烟烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗胰蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿的形成。
2．感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。
3．其他因素 免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。寒冷空气可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血循环障碍，有利于继发感染。老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，从而容易造成呼吸道的反复感染。
【病理】
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液储留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，进一步发展成阻塞性肺疾病。
１０－ 中医药研究２００２年２月第１８卷第１期ＲＥＳＥ，￣ＲＣＨＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｄ墙Ｎｏ １ Ｆｅｂ ２Ｏ０２
灸组（Ｐ＜０ ０１），西药组与针灸组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）： 表３治疗前后各组症状积分比较Ｉｉ±
２ ５总疔效比较从表４可看出，治疔组总有效率达９４％，显
效率７８％，同西药组、针灸组相比有极显著性差异（Ｐ＜０叭），
而西药组和针灸组之间无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 寰４各组总疗效比较
３讨论
中风为常见病、多发病，部分患者在度过了急性期进人恢复
期后，由于偏瘫侧肢体的血液循环障碍，引起关节、韧带、肌肉和
肌腱的挛端及对麻痹肌的过度牵拉，很容易引起偏瘫侧肢体的
疼痛：由于疼痛，偏瘫侧肢体被动运动及主动运动均受到限制，
很大程度上防碍了偏瘫侧肢体的功能锻炼，而能否进行正确的
康复功能锻炼，是减轻或避免致残的关键性措施之一，肢体活动
受限，会对病人产生不良的心理影响，甚至对痰病恢复丧失信
心。因此，对中风并发肢体疼痛的患者进行有效的治疗，对肢体
的康复有着不可忽视的作用。本病的特点是：患者进＾恢复期
后，肢体从软瘫变成硬瘫，瘫痪肢体僵硬疼痛，不能进行功能锻
炼，而影响功能恢复。从中医的角度认为是气血瘀滞，肌肉筋脉
失养，络脉痹阻。补气、养阴、养血、活血、通络止痛是治疗本病 的根本措施。川芎嗪（四甲毗嗪）具有扩张周围血管，降低外周
阻力作用，它能抗血小板聚集，并使已聚集的血小板解聚．故能
增加器官的血流灌注作用，从而改善脑组织及瘫痪侧肢体的循
环。它从中药川芎中提取，而川芎本身就是一味止痛良药，故对 肢体疼痛具有独特的疔效，大量使用，未见明显剐作用。黄芪为
中医的补气要药，中医素有“气为血帅，气动剐血行”之说，清代
名医壬清任重用黄芪的补阳还五汤，就专为中风偏瘫而设。现
代药理研究表明：黄芪具有扩张血管降低区域血管阻力的作用．
能保护血管内皮细胞，故具有改善脑组织及肌体的傲循环的作
