降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究

降纤酶联合血栓通治疗急性脑梗死120例临床观察

急性脑梗死是我国北方常见的脑血管病之一，其发病与血浆纤维蛋白原、血液流变学改变有关。我科自2008年2月-2010年2月收治的急性脑梗死病人120例随机分成两组，分别为治疗组降纤酶联合血栓通治疗60例，对照组血栓通治疗60例。比较两组治疗效果治疗组优于对照组，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：治疗组60例，其中男34例，女26例，年龄46-75岁，平均61.5岁；对照组60例，其中男36例，女24例，年龄45-76岁，平均62.2岁。两组年龄及病程差异均无显著性（p>005）。

1.2 选择病例：第一次发病，颈动脉系统脑梗死，发病时间72小时内，头部ct证实排除颅内出血。

排除病例：患者发病血压超过200/120mmhg。意识障碍、出血史或者胃溃疡手术史不超过1年，以及最近手术史，心、肝、肾功能障碍者。

治疗方案：治疗组：第一天应用降纤酶10单位加入0.9%氯化钠注射液100毫升日一次静点，第二天降纤酶5单位加入0.9%氯化钠注射液100毫升日一次静点，第三天降纤酶5单位加入0.9%氯化钠注射液100毫升日一次静点。共用3天，用血栓通0.5加入5%葡萄糖注射液250毫升静滴日1次，14天为一疗程。对照组：血栓通0.5加入5%葡萄糖注射液250毫升静滴日1次，14天为一疗程。治疗组及对照组患者应用胞二磷胆碱0.5加入0.9%氯化钠注射液100

毫升日一次静点。血压高患者根据病情应用甘露醇注射液250毫升静点。

治疗组与对照组患者治疗前后都检查血常规、尿常规、血糖、肾功能、肝功能、凝血四项、心电图。

疗效判定标准：依据全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床功能缺损评分标准：①治愈：症状缓解，肌力0-1级恢复到4-5级，生活自理；②显效：症状缓解，肌力0-1级恢复到3-4级，生活基本自理；③无效：肌力无明显恢复，体征无变化。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死研究

目的 分析重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的治疗效果。方法 本研究选取2013年2月～2014年1月60例急性脑梗死患者为对象，将其随机分组。对照组患者在常规治疗基础上接受尿激酶溶栓治疗，实验组患者在常规治疗基础上接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。随访1年以上，对比分析两组患者神经功能缺损程度、二次脑梗发生率、死亡率的差异。结果 实验组患者NIHSS评分明显下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用χ2检验分析进行数据统计，实验组患者随访期间二次脑梗发生率、死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有助于减轻神经功能缺损，减轻二次脑梗和死亡风险。

标签：重组组织型纤溶酶原激活剂；静脉溶栓；急性脑梗死；治疗效果

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有发病突然、病情进展迅速等特点。及时接受溶栓治疗可改善局部血供，减轻梗死区脑细胞损害，减少肢体功能障碍等后遗症。目前临床常用的溶栓剂包括尿激酶、链激酶等[1]。本研究分析了重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2013年2月～2014年1月60例急性脑梗死患者为对象，均有突然发作的头痛、偏身感觉障碍、意识障碍等症状，经头颅CT检查确诊。

将研究对象随机分组，对照组患者30例，包括男性17例，女性13例；年龄54～78岁，平均年龄（62.65±11.22）岁；体重56～85kg，平均体重（64.71±11.68）kg；发病至就诊时间30min～6h，平均时间（2.46±0.65）h。

实验组患者30例，包括男性16例，女性14例；年龄52～79岁，平均年龄（63.12±11.43）岁；体重54～86kg，平均体重（64.56±11.35）kg；发病至就诊时间1～6h，平均时间（2.51±0.68）h。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

巴曲酶治疗急性脑梗死临床疗效观察

标签： 巴曲酶；急性脑梗死；疗效；微循环

目前认为脑梗死最有效的治疗是发病后3—6h内超早期的溶栓治疗。但由于患者就诊时间延误等诸多因素影响，能及时得到溶栓治疗的患者不多，资料显示起病后72h内积极有效的针对性治疗对预后至关重要。对于大多数失去溶栓治疗机会的急性期患者如何进行治疗一直是临床研究的热点。为观察巴曲酶对发病72h内的急性脑梗死近期疗效的影响，我科于2004年6月至2006年6月对脑梗死患者进行了对照研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料：2004年6月至2006年6月急性脑梗死住院患者52例，其中男38例，女14例，年龄45—80岁，平均年龄67．6岁；符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]，并经CT和(或)MR／检查证实，急性脑梗死发病在72h以内，症状持续1小时以上；排除出血性脑疾病；既往无神经功能缺损；无严重心、肝、肾疾病；两周内未接受过抗血小板、抗凝、降纤治疗者。

1．2分组及治疗方法：52例患者随机按入院次序分，单数为治疗组，双数为对照组。治疗组入院第1、3、5d分别给予巴曲酶10BU、5BU、5BU静脉滴注治疗；对照组入院后给予奥扎格雷针常规治疗。两组同时给予基础治疗：脱水剂、脑细胞保护剂以及对症降血压和降血糖药物等。总疗程为2周。

1．3头颅CT和(或)MR／检查及FIB测定：各组病人入院即刻及治疗结束后均予头颅CT和(或)MR／检查及血浆纤维蛋白原(FIB)测定。

1．4疗效评价：治疗前及治疗2周后，均测定血浆FIB水平，并应用改良爱丁堡一斯堪的那维亚研究组脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(SSS)进行评分。

1．5统计学处理：采用方差检验和t检验，P＜0．05有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组治疗前后血浆FIB测定结果比较见表1，治疗组经治疗后FIB降低非常显著(P＜0．01)，对照组治疗前后FIB無显著变化(P>0．05)。治疗

・药物与临床・　２００８年１０月第５卷第２９期　

降纤酶治疗急性脑梗死３６例临床分析　吴合军，席妹景　（河南省濮阳市人民医院中医科，河南濮阳４５７０００）　【摘要１目的：探讨降纤酶治疗急性脑梗死后的神经功能缺损程度、血浆纤维蛋白原（ＦＩＢ）变化以及不良反应。方法：对　３６例急性脑梗死患者应用降纤酶治疗，并与应用生理盐水加复方丹参注射液治疗作对照观察，在治疗２周后进行　血浆纤维蛋白原及神经功能缺损程度评分，并对两组治疗前后进行对比。结果：治疗组神经功能改善明显优于对照　组（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后，ＦＩＢ明显降低（Ｐ≮０．０５），而对照组降低不明显（　０１０５）。不良反应两组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。　结论：对不宜溶栓的急性脑梗死患者应用降纤酶治疗是有效的方法之一。　【关键词１降纤酶；急性脑梗死；临床分析　［中图分类号】Ｒ７４３　【文献标识码】Ｃ　［文章编号】１６７３—７２１０（２００８）１０《ｂ）－０５４－０２　急性脑梗死是神经科常见病、多发病，其致残率、死亡率　均较高．迅速恢复脑的灌注和减少神经元损伤是治疗急性缺　血性脑血管病的两个重要策略。我院急诊科于２００５年１１　月～２００７年１２月共收治急性脑梗死患者７４例，其中应用降　纤酶治疗３６例，与复方丹参治疗进行对比研究，观察其神经　功能缺损程度及纤维蛋白原情况，取得了较好效果，现报道　如下：　１资料与方法　１．１一般资料　①年龄在３５～８０岁之间；②符合１９９５年全国第四届神经　病学术会议拟定的脑梗死的诊断标准［１］：③卒中发生在１２　ｈ　以内的急性脑梗死经头颅ＣＴ扫描排除出血性卒中；④有明　确的肢体瘫痪（肌力０～１Ｖ级）的非昏迷患者；⑤血浆纤维蛋　白原（ＦＩＢ）＞１．５　ｇ／Ｌ。排除对象：对有明显出血倾向或血小板　＜８０ｘｌ０礼　妊娠、过敏体质、严重心肝肾功能障碍、心房纤颤、　１周内应用过纤溶药物或蛇毒类制剂、血压＞１８（１／１２０　ｍｍＨｇ且经　治疗持续不降、可疑为短暂性脑缺血发作者不予入选。将７４　例入选者随机分成两组，治疗组３６例，男２４例，女１２例，年　龄３５～８０岁，平均（５９．７＋９．９）岁，有高血压病史１６例，糖尿病　史３例，高血脂病史２例；对照组３８例，男２５例，女１３例，　年龄３６～７９岁，平均（６０．８±９．７）岁，有高血压病史１５例，糖尿　病史２例，高血脂病史１例。两组病例年龄、性别、发病时间　无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法　治疗组应用注射用降纤酶，首次剂量为１０　ｕ，以后隔日　５　Ｕ，共３次，均加入生理盐水１００　ｍｌ中静滴；对照组给予复　方丹参针２０　ｍｌ加入生理盐水２５０　ｍｌ中静滴，１次，ｄ，连用２　周。用药期间同时给予常规药物，不得使用其他抗凝剂及溶　栓药物。　１．３实验室检查　用药前及用药期间间隔１～２　ｄ检测血浆ＦＩＢ（对照组在治　疗结束后检测）及出凝血时间，疗程结束或症状加重复查头　颅ＣＴ。　１．４疗效判定　按照１９９５年全国第四届脑血管会议拟定的脑卒中患者　临床神经功能缺损程度评分标准回，在治疗前及治疗后２周