学生校外实习租房住宿申请表

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学生校外实习租房住宿申请表

姓 名 性别 班级 学号

寝室号 联系电话 专业

校外租房住宿原因及时间段 年 月 日 至 年 月 日,因在 公司参加实习, 需申请在校外租房住宿。

家长对该生实习期间租房住宿意见

已对该生实习期间校外住宿地实地考察,同意其在校外租房住宿,校外租房住宿期间的安全责任均由本人负责。

家长签字:

联系电话:

年 月 日

本人承诺

本人在校外实习租房住宿期间保证做到:

1.提高安全意识、保护自身身体和财产安全,严格遵守学校与实习单位各类安全和管理规章制度,若有违反,造成的后果均由本人负责,并自愿按规定接受学校与实习单位的相关处理。

2.本人实习期间校外租房住宿的情况已当面向家长告知,且家长意见栏已由家长亲自签署意见。

本人签字:

年 月 日

二级学院意见

湖南安全技术职业学院 学院将根据学生提出的申请进行审核,如发现本表中有伪造家长签字或与实际情况不符的情况,将根据校规校纪严肃处理,并不予批准校外住宿的申请。

盖 章:

年 月 日