公立医院成本核算在绩效管理中的应用

推行成本核算，优化公立医院绩效分配体制

摘要：国务院在2012年3月份提出了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 。在方案中指出，公立医院要完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。在保证社会效益的前提下，在生产和消费过程中，确保服务质量，降低成本消耗，合理使用资源，实现投入产出的补偿达到服务病人、合理补偿、发展事业的工作目标。

关键词：成本；公立医院；分配

中图分类号：r19 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2013）04-00-02

医院绩效分配总体原则是以岗位聘任为手段，以能级管理为前提，实现国家、医院、员工三个方面的和谐、公平和统一。主导思想：首先是按照国家和我省绩效工资有关政策，合理定岗定编，宏观控制人力成本，控制绩效工资发放总额。在保证医院可持续发展和职工收入逐年稳步提高，调控固定工资与绩效工资的比例，发挥绩效工资的激励作用；其次是根据医院的中长期发展战略和管理目标，运用绩效调控手段，确定绩效分配的提留比例。鼓励创新技术和提高服务质量，采取了扶持新技术单项核算，设立风险基金，高强度医疗服务的优质护理专项提成。引导技术进步和优质服务；最后是实行分类管理，按照临床、医技、行政、后勤不同部门，设计不同的绩效分配权重度，向临床一线倾斜，向关键岗位、优秀人才倾斜。以下对成本核算与绩效分配体制的问题谈谈自己的看法。

一、成本核算的目的

能全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医药成本，减轻患者负担，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争能力。能为准确核定医疗收费标准、实施单病种付费提供科学依据。能为完善医疗保险机制提供参考依据。

二、公立医院全成本核算与科室绩效管理

公立医疗机构新的全成本核算体系是以会计核算数据为基础，按成本控制对象归集分配各项成本和费用，运用现代企业成本核算的理论方法，将各个层次的成本进行逐级分摊，最终实现财务核算与成本核算并轨，保证财务核算与成本核算结果一致的一种成本核算方法。其特点体现在以下三方面。

河北中医２０１３年８月第３５卷第８期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏｌ　３５，Ｎｏ．８　医院全成本核算与绩效管理结合应用研究　秦利斌　（河北医科大学第二医院财务处，河北石家庄０５００００）　【关键词】　医院业务管理　【中图分类号】　Ｒ１９７．３２３　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１００２—２６１９（２０１３）０８—１２７９—０２　成本管理是医院财务管理的基础，由成本核算、成本　分析、成本控制等组成，可以全面、真实地反映医院成本信　息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效管理水　平。其中，成本核算是成本管理的基础，能够为合理确定　医疗服务价格、财政补偿、完善基本医疗保险费用支付方　式提供重要依据。全成本核算是近年被广泛应用的成本　控制核算方法，指通过对医院经营活动中的支出（包括成　本、各种费用、损失）进行全过程、全范围的监督、控制，实　现核算单位或核算项目经济效益最大化的过程。　１全成本核算的内容　１．１全过程核算对医院经济活动的各个环节都要进行　成本核算，如药品管理的全成本核算，包括针对采购环节、　存储环节、销售环节的核算，缺一不可。　１．２全范围核算对每一个环节的所有支出都要进行监　督或控制，如药品采购环节的成本核算包括进货购买价　格、采购过程杂支费用、采购管理费用等，而不仅只包括进　货购买价格。　１．３管理费用分摊按照全成本核算的概念，与医疗直　接相关的机关和管理部门的管理费用，应在医院经济活动　的各个环节分摊，如药品采购成本中要包含药品管理行政　机关的开支费用和药品储存、销售相关的服务保障部门管　理费用，均应分摊到药品采购、储存和销售成本中进行　核实。　２绩效管理与全成本核算结合应用的意义　建立科学的财务分析和指标，是医院绩效管理的重要　内容，把财务指标的改善与绩效改进有机结合起来，是医　院绩效管理的关键环节，也是实现医院经营宗旨和服务目　标的战略措施。　全成本核算的目的是通过细化到具体工作单元的核　算方法，对技术成果、成本控制、职业道德、患者满意率进　行量化，促进医务工作人员不断提高医疗技术水平，努力　降低医疗成本，解决患者看病难、看病贵的矛盾，实现医院　可持续发展的目标。如将患者及家属的满意度考核作为　作者简介：秦利斌（１９７５一），男，会计师，学士。从事医院财务管　理工作。　１２７９　综合绩效考核的项目之一，考核结果直接与医疗科室绩效　奖金挂钩，促进规范服务标准和礼仪，如实行首诊负责制、　微笑服务，改善医疗服务态度，降低患者的投诉率，提高就　诊率和收治率，提升患者满意度，同时实行全成本核算，提　高医务人员的节约意识，降低医疗设备和日常办公设备的　维修率，极大降低医疗成本，最大限度地创造经济效益。　３全成本核算与绩效管理的实际应用　进行全成本核算及考核要遵循未耗资产不全部、直接　列入当期的原则，即考虑当期成本与当期收入配比，未完　工的基本建设费用开支不能计入当期支出；当期购买的固　定资产需要在多个会计期间为医院创造收入，不能一次性　直接计入当期成本；福利生活性投入（如医院职工宿舍支　出、生活用房支出、幼儿园建设支出等）不应计入成本或费　用，而应计入医院利润分配或专项基金拨款中；利润分配　支出、捐赠支出、非医疗相关支出等不应计入医疗成本核　算。作为医院成本管理的主体，从绩效管理角度进行全成　本核算时，需要考虑以下考核指标的应用。　３．１收益能力分析医院核算应本着务实的原则，考虑　到通过全成本核算，用成本收益率、净资产收益率、收支结　余指标及收入收益率等来考核医院是否赢利，通过这些财　务效绩指标清楚了解医院核算期间的收支情况，实现对医　院整体效益和收益能力的评价，以上相关指标数据可以从　收支报表中获取，以反映医院整体经营效果，例如发现药　品支出占医疗费用成本的大部分比例，则应降低药品收入　比例，并将各科室药品收入与总收入的比例作为该科室绩　效考核的重要指标。　３．２发展能力分析经过一定时期的经营，医院的总资　产、总负债与上一个时期相比是否发生良性变化，可以通　过全成本核算，用净资产、国有资产保值增值率等来判断　经营趋势，通过资产负债表核算以上绩效指标，全面反映　医院资产、负债和净资产变化的情况。　３．３费用管理效果分析通过院级全成本核算，可以制　定合理的内部核算成本价格，可以通过管理成本与总成本　之比进行核算与衡量，对于卫生材料、水电费用及燃料费　等管理费用定额业绩较好的科室给予奖励，对非正常超支　的科室进行扣罚，

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PDCA循环在公立医院绩效管理中的应用

作者：龚砚研 杨小凤

来源：《中国卫生产业》2020年第11期

[摘要] 公立医院的绩效考核是整个公立医院管理的重要组成部分，公立医院无论处在任何一个发展阶段，绩效管理是推动医院实现战略部署进行发展的原动力。俗话说无利不起早，如果公立医院没有绩效考核医院员工的绩效得不到提升，在如今残酷的市场经济下就会没有生存空间，最终将被市场所淘汰。一个有效的绩效管理可以提升医院及个人工作的积极性，从而促进整个公立医院的发展壮大，实现自身的战略部署。PDCA循环是一套行之有效的质量管理体系，构建一套符合公立医院绩效管理的的PDCA循环绩效管理体系，将绩效管理分为绩效计划、绩效实施、绩效检查、绩效结果反馈，有利于医院在发展中发现自生存在的绩效管理问题，促进医院绩效提升推动公立医院发展。

[关键词] PDCA循环;公立医院;绩效管理;应用效果

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0086-03

[Abstract] Performance evaluation of public hospitals is an important part of the entire public

hospital management. No matter at any stage of development of public hospitals， performance

management is the driving force behind the hospital's strategic deployment and development. As the

saying goes， no profit is too early. If the performance of public hospitals is not improved without

绩效评价在医院全成本核算管理中的运用

摘要：绩效是组织或个人为了达到某种目标而采取的各种行为的结果，绩效评价是对组织的经营业绩和效益进行评价。在医院全成本核算管理中，绩效评价具有十分重要的作用，有利于促进医院加强自身建设，实现战略目标。江苏省盐城市第一人民医院是一所三级甲等医院，本文结合江苏省盐城市第一人民医院全成本核算管理的实际情况，在阐述绩效评价在医院全成本核算管理中的意义的基础上，通过分析绩效评价在医院全成本核算管理中运用的思路，探讨了绩效评价在医院全成本核算管理中的运用策略，以期指导实践。

关键词：绩效评价 医院 全成本核算 运用

近年来，随着我国医疗改革的不断深化，在医院财务管理中，传统的成本核算管理已不适应形势发展的需要，实施医院全成本核算管理是当前诸多医院广泛开展的成本核算管理模式。江苏省盐城市第一人民医院作为三级甲等医院，为全面贯彻落实中央关于卫生改革的有关精神，按照卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能规范经济核算与分配管理的规定》，结合本院实际情况，在医院全成本核算管理中运用绩效评价具有重要的现实意义。鉴于此，笔者对绩效评价在医院全成本核算管理中的运用进行了初步探讨。

一、绩效评价在医院全成本核算管理中的意义

绩效评价在医院全成本核算管理中具有重要的意义，在医院全成

本核算管理中，运用绩效评价，不仅有利于提升医院卫生系统的绩效，而且还有利于提高医院内部管理的效率，其具体内容如下：

（一）有利于提升医院卫生系统的绩效

绩效评价在医院全成本核算管理中的意义，首先表现在有利于提升医院卫生系统的绩效方面。医院绩效评价是医院绩效管理的核心环节，要做好绩效管理工作必须充分意识到绩效评价的重要性，具体表现为绩效评价能成为落实医院发展战略的工具，在医院全成本核算管理中运用绩效评价，可以深入拓展激励平台，因此，绩效评价在医院全成本核算管理中有利于提升医院卫生系统的绩效。