妇女产后抑郁症的影响因素分析与干预

国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ　２０ｌＩ，Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．１４　

产妇产后抑郁症的相关因素分析　

黄仰任刘远珠李慧敏刘红燕　

【摘要】　目的探讨产后抑郁症的发生率及其相关因素。方法随机抽取在本院产前门诊初诊并决　

定在本院分娩的５２７例孕妇进行医院ｚｕｎｇ抑郁情绪自评量表（简称ＳＤＳ）调查，其中以艾迪产后抑郁量表　（ＥＰＤＳ）跟踪调查至产后１周的共４３４例。结果超过一半有抑郁情绪的孕妇会发生产后抑郁症，ＥＰＤＳ阳性　率为１５．２１％（６６／４３４）。产后抑郁症的发生与产妇身体因素、家庭因素、经济因素、社会因素等多种因素密　切相关，是产后抑郁症发生的高危因素。结论产后抑郁受多种因素综合影响，可严重威胁母婴安全，应　

对孕产期孕妇进行心理调节干预。　【关键词】产后抑郁症；相关因素；预防　

产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁，其病程较　

产后心绪不良长，但严重程度不及产褥期精神病，但　

其发病率近年有上升趋势，亦受到普遍的关注。妇女　

从妊娠到分娩经历了一次非常强烈的情绪体验，是一　

次强烈的生理、心理应激过程，将带来一系列生理及　

心理方面的改变¨１。本研究应用医院Ｚｕｎｇ氏抑郁自评　

量表（简称ＳＤＳ）ｆ　１了解妊娠妇女的情绪变化，并以艾迪　

产后抑郁量表（ＥＰＤＳ）ｒ引跟踪调查分娩前、后的抑郁症　

发生情况，现报告如下。　１资料与方法　

１．１一般资料随机抽取２０１０年１月一２０１　１年１月在　

本院产前检查并决定在本院分娩的部分妊娠妇女。选　

取对象条件：（１）无精神障碍的个人史和家族史，已排　

除神经系统、内分泌系统及其它躯体重要脏器疾病；　

（２）元严重妊娠合并症；（３）具有初中以上文化程度并能　

理解问卷内容，独立或在医生指导下完成问卷，产科　

情况来自住院病历；（４）年龄２０～３８岁，平均（２４．７６±　

２．３７）岁；（５）孕周２８～３２周；（６）同意参与该项调查。孕　

期进行情绪测定５２７例，其中产后７天随访，行产后　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—８９７２．２０１２．１１．１１１　

产后抑郁症及其相关因素分析　

刘海元’杜文琪　金敏。　

１、青海省西宁市城北区中医院　

２、青海大学医学院　５、河北省邢台市食品监察大队　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　

Ｌｉｕ　ｈａｉｙｕａｎ　Ｄｕ　ｗｅｎｑｉ　Ｌｉａｎｇ　ｐｅｉｓｏｎｇ　

摘要　

目的了解产后抑郁症在产妇中发生的情况　

及主要的影响因素，以提高产科医师对产　

后抑郁症的认识，并及早采取预防和控制　

措施。　方法对２００侧孕妇在孕期采用自编　

一般情况调查表、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、　抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行调查。并采用爱　

丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ）、产后情况调查　

表进行跟踪调查４２天　结果　ＥＰＤＳ阳性率　

（ＥＰＤＳ≥１　５分）为２４．５％，用单因素和多元　

回归分析了产后抑郁症的影响因素，年龄、　

产前接受教育情况以及睡眠情况与产后抑郁　

症发生的关系最为密切。　结论　①产后抑　

郁症在围产期妇女中发生率较高，应引起重　视。②产后抑郁症的发生是由多种因素综合　

作用的结果⑥加强孕产妇围生期心理保健，　

完善产后访视系统，对产后抑郁症做到早发　

现、早治疗　关键词　

产后抑郁症；发病率；相关因素　Ａｂｓｔｒａｃｔ　

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａ】ｃｈａｒａｃｔｅＮｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｗｅｒｅ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｉｎ　

ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｏｂｓｔｅｒｔｒｅｃｉａｎ’ｓ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｏｆ　

ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｒｅｓｏｒｔ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｅａｒｌｉｅｒ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ｐｕｅｒｐｅｒａ】　

50例产后抑郁症的病因分析及护理干预

产后抑郁症是常见的产后心理障碍，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱，严重者甚至产生轻生念头而导致惨剧发生[1]。其发病率西方国家比较普遍，而东方国家发病率较低，西方国家报道为10%～20%,国内发病率为5.36%～11.09%[2],但近年来我国发病率有上升趋势。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻和社会，处理不当容易复发，必须引起医护人员的重视。我院2005年6月～20011年6月对产后抑郁症的患者给予正确及时的护理，取得满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择上述时期本院收治的产后抑郁症患者50例，均符合抑郁诊断标准,年龄18～32岁；产后发病时间最短3d,最长30d。分娩史：剖宫产20例，阴道分娩30例。剖宫产产中、产后出血3例，胎盘早剥1例，新生儿轻度窒息2例；阴道分娩中，早产2例。高中以下文化程度10例，高中以上文化程度40例。分娩婴儿性别：女婴28例，男婴22例，其中男婴畸形1例。轻中度抑郁症36例表现为产后情绪低落、抑郁、食欲欠佳，12例表现为自卑、内疚、厌恶婴儿，2例出现较严重精神方面的症状。经过心理疏导及暗示疗法，收到良好效果，母婴均痊愈出院。

1.2 相关因素分析

1.2.1 社会、家庭因素 孕妇人际关系、情绪控制、流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色转变等6项因素与产前孕妇心理状态密切相关，其中父母关系不良、对分娩心理准备不充分，表现恐惧、紧张及疑虑是影响产前孕妇心理状况的3个最为主要的因素。

1.2.2 生理因素 女性从怀孕到分娩，体内的激素会出现较大的变化，这些变化影响神经递质的变化，促进抑郁情绪发作。

1.2.3 心理因素 妊娠和分娩使即将或初为人母的女性产生不同的心理反应。

1.2.3 家庭因素 家庭因素往往是引起产后抑郁症的一个直接的因素。在产褥期内对产妇的照顾、引导是否得当，直接影响女性的心理健康。

・３４・　

引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭　窄和血流减慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血　

小板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形　成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组　

织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧，　造成代偿性红细胞增多症，使血粘滞度增高。此　外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致凝血　

系统功能紊乱。　３．５脑血管痉挛的护理　

若患者出现一过性神经功能障碍，如头痛、血　压下降、短暂意识障碍及肢体瘫痪，可能是脑血管　

痉挛所致，应及时协助处理如进行扩容、解痉治疗。　持续低流量吸氧，改善脑组织缺氧。应密切观察神　

经系统症状的改变，并做好意识清醒的患者的心理　护理。　３．６降颅压的护理　伤后和术后１～４ｄ为脑水肿高峰期，患者的颅　

内压有不同程度的升高。术后应床头抬高３０。。　有颅内高压者，配合医生腰穿放出脑脊液缓解颅高　压或者持续腰池外引流，腰穿术后指导患者平卧　

４～６ｈ，脑室外引流术后注意保持引流管通畅，观　

察引流液量、性状、颜色。　３．７合理控制血压　原发性高血压患者则需将收缩压保持在原血　２０１１年１０月第１０卷第５　

压水平的３Ｏ　～３５％，或将收缩压控制在１５０～　１７０　ｍｍＨｇ。但应注意血压过低会造成脑灌注不　

足而引起脑损害，控制血压期间，应观察患者病情，　如出现头晕、意识模糊等脑缺血症状，应将血压适　当予以回升　Ｊ。　

３．８积极术前准备　伍刚等［５］认为，Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级≥３级者可　

能存在动脉瘤破裂再出血、脑血管痉挛和脑积水等　

多项影响因素。因此，认为手术前Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分　级≥３级者为病情加重的高危患者，对于这类患　者，应配合医生完善相关检查，积极等待手术。　

参考文献　

１谢素云．颅内动脉瘤破裂早期手术护理ＥＪ１．江西医药，２００９，４４　（１１）：Ｉ１５０￣Ｉ１５１．　２殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３．１６１．　３药天乐，赵学明，郝解贺．颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期血　清ｓｌＣＡＭ－－１含量的临床研究［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１１，６（５）：　２Ｏ～２１．　４陆晓琼．动脉瘤再破裂出血的观察与护理ＥＪ３．临床护理杂志，　２００９，８（１）：４５～４６．　５伍刚，许百男，姜金利，等．颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者　手术前病情加重的多因素分析［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，　２００６，６（６）：４６７￣４７０．　（收稿日期；２０１１－０６—０８）