前置胎盘的临床观察与护理

前置胎盘的临床护理观察

目的 总结前置胎盘的临床护理体会。方法 选取我院2013年4月~2014年3月收治的前置胎盘患者43例，分为两组。对照组接受常规护理，观察组给予全面的临床护理干预，对比两组护理效果。结果 经过护理，观察组产后出血、感染与胎盘植入情况明显优于对照组，低体重儿少，Apgar评分低。两组上述指标差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予前置胎盘患者全面的临床护理干预，可有效降低产后出血、感染等并发症的发生几率，减少低体重儿出现，安全有效，值得临床广泛应用。

Abstract：ObjectiveTo summarize the clinical nursing experience of placenta

previa. MethodsSelect from April 2013 - March 2014 were 43 patients with placenta

previa, divided into two groups. The control group accepted routine nursing, the

observation group was given a comprehensive clinical nursing intervention, compared

two groups of nursing effect. ResultsAfter nursing, the observation group of

postpartum hemorrhage, infection and placenta increta was better than control group,

fewer low weight, low Apgar score. Significant difference was found in two sets of

凶险性前置胎盘的护理观察

目的 探索凶险性胎盘的临床护理措施和效果。方法 选取本院2016年1月～2017年1月收治的凶险性前置胎盘患者100例作为研究对象，随机分为实验干预组和对照组，对照组给予常规护理，实验干预组采用综合护理干预，比较两组治疗效果。结果 实验干预组患者的产后出血量、妊娠终止时间等方面的比较明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 凶险性前置胎盘患者行全面的护理干预，可以帮助患者改善新生儿状况，减少并发症，在临床应用中值得推广。

标签：凶险性；前置胎盘；护理观察

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症之一。目前，根据调查发现，现今胎盘以及胎盘所植入的他因素比较多，因此这也是导致子宫切除术的重要原因[1]。近年来，随着剖腹产率的增加，危险的胎盘的发生率也在增加，因为它对母体和婴儿造成了严重的伤害，这引起了医务工作者的注意[2]。我们医院对凶险性前置胎盘进行了全面的护理干预措施。以下为具体实验内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2017年1月收治的凶险性前置胎盘患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验干预组，每组患者为50例。实验干预组与对照组患者在性别、年龄等一般资料比较P>0.05差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理模式。实验干预组在一般常规护理的基础上实施综合护理干预：首先与患者及其家属有效沟通，进行心理疏导，理解治疗和护理的目的和意义。其次，加强基础护理，引导患者食用高蛋白、高纤维食品，定期开窗通风，清理床上用品，保持大便通畅。第三，为患者提供术前准备的指南及注意事项，并且为患者介绍相关手术成功的病例，同时对患者进行介绍子宫切除以及产后出血的相关并发症，以此来促进患者对病症的了解。第四，护理人员要完善术后护理干预，同时也要在手术后，对患者的生命体征进行全面的观察，将患者腹部的切口利用常规沙包按压6 h，要对患者的子宫进行合理的摩擦，促进患者的子宫有效收缩。操作严格无菌操作，使用棉签碘伏棉条，每天2次，以确保腹部切口干燥；护士每天对患者下肢按摩，鼓励早睡和脚趾弯腰和腿部动作是独立的弯曲和扩展，促进下肢血液循环，采用自下而上按摩的腿部肌肉的方法，减少血栓形成。如果术后出现产后出血，一般情况危急，所以护理人员应该密切关注患者一般情况，生命体征和阴道出血情况。应该早期识别产妇出血休克症状出现。帮助医生寻找出血的原因。

浅谈前置胎盘孕妇期待疗法的临床观察与护理体会

目的：探讨前置胎盘孕妇期待疗法的有效护理方法。方法：回顾性分析28例前置胎盘孕妇期待疗法的病历资料。给予有效的护理：病情观察、心理护理、基础护理、药物治疗的护理、健康教育等。结果：28例孕妇临床症状得到有效控制，达到治疗预期目标。胎儿均成活，无1例孕妇发生产后出血和感染并发症。结论：为前置胎盘期待疗法的孕妇提供全面优质的护理是治疗成功的关键，细致的护理保障了母婴安全。

标签：：前置胎盘；孕妇；期待疗法；临床护理；

前置胎盘是指妊娠28 周后， 胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部[1]。 是妊娠晚期严重并发症 ，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因； 期待疗法指在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率，适用于妊娠 < 34 周、胎儿体重 < 2 000 g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇.。采取抑制宫缩、地塞米松促进胎肺成熟、预防感染等期待疗法 ，再配合精心护理、取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组前置胎盘孕妇28例，年龄为22-37岁，平均年龄为（28.1±4.5）岁，其中初产妇8例，经产妇20例。完全性前置胎盘4例，部分性前置胎盘患者14例，低置性前置胎盘患者10例。入选28例孕妇入院时孕周均不足37周，B超提示胎儿不成熟，并且均半有活动性阴道出血，遵医嘱进行期待治疗和护理，延长孕周10～60d。

1.2方法 均给予抑制宫缩， 止血、纠正贫血、预防感染、地塞米松促肺成熟、绝对卧床休息，以左侧为宜，间断吸氧；密切观察阴道出血量、监测胎儿宫内情况； 使其妊娠维持到36周以后。

2结果

28例患者在我院终止妊娠，阴道分娩2例占7.15%，剖宫产26例，占92.85%，新生儿存活良好，无1例孕产妇发生产后出血和感染等并发症。

3护理措施

3.1 病情观察：主要观察孕妇阴道流血与宫缩情况，所有孕妇入院时用电子胎儿监护仪监测宫缩并祥细记录，指导孕妇自数胎动 ，是判断胎儿宫内安危最简便的方法。早、中、晚各数 1次，每次 1小时，正常每小时胎动 3～5次， 12小时胎动不少于 30次。每30～60分钟巡视病房1次，发现阴道流血及时记录出血时间，保留会阴垫，估计出血量。观察孕妇的生命体征 ，神志 ，面色 ，

・５４・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２　

※妇产科护理　

凶险性前置胎盘的临床观察和护理　

王晓燕　

摘要总结了９例凶险性前置胎盘患者的临床和护理资料。９例患者均以剖宫产终止妊娠，经过精心观察和护理，所有母婴均痊愈　

出院。认为应加强对凶险型前置胎盘患者术前、术中、术后的病情观察和护理，降低各种并发症的发生率。　

关键词：凶险性前置胎盘；观察；护理；健康教育　

中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４ｌ１（２０１　８）０２—００５４—０３　

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血　

最常见的原因，是产科的急症和重症　。多见于经产妇，尤其是　

多产妇。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎　盘，胎盘覆盖原剖宫产切口，发生胎盘植入的危险约为５０％［２　Ｊ。　

高胎盘植入率和产后大出血是其凶险的主要表现，居我国孕产妇　

死亡原因之首位　。２０１５年１０月～２０１７年６月，本科共收治９　

例凶险性前置胎盘的患者，都以剖宫产术终止妊娠，经过积极的　

治疗和护理，母婴均康复出院，现将结果报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料本组患者９例，年龄２２—３８岁，平均３０岁，孕　周３１～３８＋６周，平均３５周。孕６次１例，孕４次３次，孕３次　

１例，孕２次４例。剖宫产史１次５例，两次４例。术前无阴道　

流血６例，有阴道流血３例。　

１．２方法１例因胎盘植入术中出血不止行全子宫切除术，１　

例行ＤＳＡ术、１例行宫腔球囊填塞术等保守治疗。术中出血　

５００ｍｌ～１０００ｍｌ　５例，超过ｌＯ００ｍｌ　１例。　１．３结果９例均行剖宫产终止妊娠，其中８例保留了子宫，　

经住院治疗６～１４ｄ都康复出院。新生儿出生３例因早产转新　

生儿，６例母婴同室，经过精心的观察和护理，母婴都康复出院。　２护理　

２．１术前护理　

２．１．１观察病情按分级护理制度巡视病房，观察患者的意　

识，注意有无腹痛，阴道流血等症状，遵医嘱测量生命体征。对