颈部淋巴结分区
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颈部淋巴结分区记忆口诀
以下是为您生成的十个关于颈部淋巴结分区的记忆口诀:
口诀一:
一区分颈前,小小淋巴结。
二区在颈上,好似戴皇冠。
三区颈中藏,守护在中央。
四区靠下方,坚实如城墙。
五区颈后旁,默默来站岗。
六区锁骨上,责任肩上扛。
分清这六区,健康心中装。
口诀二:
一区在颈前,好似小花园。
二区颈上段,如同大屋檐。
三区位颈中,好比桥梁坚。
四区颈下段,稳定不摇颤。
五区后颈边,安静不添乱。 六区锁骨间,关键责任担。
记清各分区,健康常相伴。
口诀三:
一区域颈前,像个小乐园。
二区域颈上,仿佛大风扇。
三区域颈中,恰是路中段。
四区域颈下,好似基石安。
五区域颈后,如同小岗站。
六区域锁骨,重要责任揽。
分区要记牢,身体才康健。
口诀四:
一区颈前迎,好似小哨兵。
二区颈上挺,如同大路灯。
三区颈中静,犹如守护亭。
四区颈下稳,好像基石墩。
五区颈后镇,宛如小将军。
六区锁骨存,关键责任跟。 记住这些区,健康永留存。
口诀五:
一区域颈前站,好比小花坛。
二区域颈上现,如同大花环。
三区域颈中伴,恰似小扁担。
四区域颈下连,好像大石板。
五区域颈后转,如同小风扇。
六区域锁骨端,重要责任担。
分区清晰记,健康乐无边。
口诀六:
一区颈前摆,像个小舞台。
二区颈上排,如同大盾牌。
三区颈中在,好比小山脉。
四区颈下盖,好像大锅盖。
五区颈后赖,如同小皮带。
六区锁骨怀,关键责任揣。
分区心里明,身体更康泰。 口诀七:
一区颈前待,好似小口袋。
二区颈上晒,如同大锅盖。
三区颈中在,好比小石块。
四区颈下踩,好像大舞台。
五区颈后挨,如同小竹排。
六区锁骨揣,重要责任来。
分区记得清,健康永安宁。
口诀八:
一区颈前乖,像个小毛孩。
二区颈上呆,如同大招牌。
三区颈中赖,好比小竹筷。
四区颈下踩,好像大石块。
五区颈后歪,如同小盆栽。
六区锁骨揣,关键责任在。
分区记心间,快乐永相连。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA:颏下区,无临床重要性。 ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。
ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
ⅤA:脊副神经淋巴结 ⅤB:锁骨上淋巴结(一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开)
Ⅵ区:内脏周围淋巴结(或称前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。
Ⅶ区:上纵隔淋巴结。因喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。
Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA:颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平,
前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA:颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。
ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
当前国际学术交流多采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会的颈部淋巴结分区法:
Ⅰ区(LevelⅠ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(LevelⅡ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区(LevelⅢ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(LevelⅣ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(LevelⅤ):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(LevelⅥ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区(LevelVII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅵ区和VII区与口腔癌的淋巴结转移无密切关系。
颈清扫术的分类 颈清扫术分类方法较多,按手术适应证分为选择性颈清扫术及治疗性颈清扫术;按手术切除组织分为全颈清扫术及改良性颈清扫术;按手术切除区域分为全颈清扫术、分区性颈清扫术及扩大颈清扫术。目前临床应用多趋向如下分类:
1.根治性颈清扫术(radical neck dissection) 切除包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉和副神经、颈外静脉等在内的颈部Ⅰ~V区的所有淋巴结及结缔组织。
2.改良性颈清扫术(modified neck dissection) 是在清除颈部I~V区所有淋巴结的基础上,保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经三个结构中一个或多个结构,并根据被保留的结构而进行命名,如保留颈内静脉,则命名为“保留颈内静脉的改良性颈清扫术”。