当前位置：文档之家 › 曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果比较

曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果比较

  • 格式：pdf
  • 大小：720.22 KB
  • 文档页数：2

基层医学论坛2019年12月第23卷第35

期物流产禁忌证；智力无障碍者。②排除标准：合并出血倾向者；对裸花紫珠片或联合缩宫素过敏者；伴有心、肝、肾功能障碍。1.3方法药物流产后对患者进行B超检测，确认绒毛胎囊完全排出。在此基础上，对照组给予裸花紫珠片（海南九芝堂药业有限公司，国药准字Z46020088）1.0g，3次/d，持续3d；观察组在对照组基础上，于3d后给予缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20053171）10U1次。在第7，15，28天后入医院复查，了解流产后的情况。1.4观察指标①临床疗效：以孕囊排出后阴道出血开始至出血停止持续的时间划分为显效、有效和无效，显效：药流后阴道出血时间<7d；有效：药流后阴道出血时间7d~14d；无效：药流后阴道出血时间>14d。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②阴道出血指标：流产后1个月内，随访记录患者阴道出血量、出血时间和月经复潮时间。1.5统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2阴道出血指标相较于对照组，观察组阴道出血量少，阴道出血时间短，月经复潮早，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论在我国，临床上主要采用米非司酮配米索前列醇终止早期妊娠，其具有安全、快速、痛苦小等特点，完全流产率高达90%。但是药物流产具有一定的局限性，流产后阴道出血量大且持续时间长，给患者身心健康造成巨大影响。因此，有效预防药物流产后阴道出血成为了提高药物流产效果的关键。有研究表明，米非司酮无法直接作用于孕囊，致使宫腔内残留未脱落的蜕膜，易诱发感染，损害子宫内膜，引起持续性阴道出血，从而引发子宫内膜炎、贫血等并发症[2]。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组，阴道出血量低于对照组，阴道出血时间短于对照组，且月经复潮早，差异均有统计学意义（P<0.05），表明应用裸花紫珠片联合缩宫素治疗可以有效控制药物流产后阴道出血。裸花紫珠片含有黄酮类、缩合鞣质以及中性树脂、糖类、钙、铁等，可以通过收缩毛细血管减少血液和组织液的渗出，另外可增加血小板数量，强化血小板功能，缩短凝血时间，促进上皮细胞再生，加速伤口愈合[3]。缩宫素的作用机制是加强子宫收缩，压迫子宫肌层，进而达到止血效果。但缩宫素半衰期（T1/2）较短，进入人体后会被脏器迅速清除，因此止血效果并不理想[4]。裸花紫珠片与缩宫素联合使用可起到协同作用，加强了止血功能，并且可弥补缩宫素效果不持久的弊端，促进患者转归。综上所述，应用裸花紫珠片联合缩宫素治疗可有效预防药物流产后患者阴道出血，缩短出血时间与月经复潮时间，疗效远高于单一缩宫素用药。参考文献[1]肖璐.青少年人工流产现状及影响因素的研究进展[J].中国计划生育学杂志，2017，25（3）：206-208.[2]王蓓颖，李晓翠，王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10~16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（6）：499-501.[3]吴佳，付旭峰，石丘，等.裸花紫珠胶囊联合安宫黄体酮对流产术后宫腔少量蜕膜残留的疗效[J].贵州医科大学学报，2017，42（10）：1207-1210.[4]张娟，李华，黄娟娟，等.卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产后出血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（5）：314-317.（收稿日期：2019-09-19）

作者简介：谭爱华，男，本科，主治医师。曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果比较谭爱华（崇仁县中医院，江西崇仁344200）【摘要】目的对比应用曼月乐（LNG-IUS）与安宫黄体酮（MPA）治疗围绝经期异常子宫出血（AUB）的效果。方法选取2012年10月—2016年10月于我院妇产科就诊的60例围绝经期AUB患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组（LNG-IUS治疗）和B组（MPA治疗）各30例，统计2组患者的治疗总有效率以及治疗前后血卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）水平。结果A组患者的总有效率为93.33%，高于B组的73.33%（P<0.05）；治疗后A组FSH、E2和LH水平低于B组（P<0.05）。结论应用LNG-IUS治疗围绝经期AUB比MPA效果更好，能显著改善性激素水平。【关键词】围绝经期异常子宫出血曼月乐安宫黄体酮DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.023异常子宫出血（AUB）是一种围绝经期妇女常见的妇科症状，围绝经期卵巢功能会逐步衰退，因而性激素分泌失调从而诱发AUB；如未及时予以治疗，不仅会诱发宫颈疾病，甚至还会对患者的生命安全构成威胁[1]。目前临床针对AUB的治疗原则以止血、避免子宫内膜病变为主。曼月乐（LNG-IUS）和安宫黄体酮（MPA）为临床常用的保守治疗方案，但针对其疗效在国内仍存在一定的争议[2]。本研究旨在探讨LNG-IUS和MPA治疗围绝经期AUB的效果，为临床治疗提供指导，现报告如下。表12组患者临床疗效比较例（%）组别例数显效有效无效总有效对照组3011（36.67）10（33.33）9（30.00）21（70.00）观察组3016（53.33）12（40.00）2（6.67）28（93.33）字25.455P0.020表22组患者阴道出血指标对比（x±s）组别例数阴道出血量（mL）阴道出血时间（d）月经复潮时间（d）对照组3056.60±11.0015.57±7.2333.30±1.90观察组3034.40±10.005.46±4.6825.90±2.00t8.1796.43014.693P0.0000.0000.000临床与实践

5063基层医学论坛2019年12月第23卷第35

期1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月—2016年10月我院妇产科收治的围绝经期AUB患者，本研究已经我院医学伦理委员会批准，根据治疗方案的不同分为A组（LNG-IUS治疗）和B组（MPA治疗）各30例。A组年龄43岁~52岁，平均年龄（47.13±2.14）岁，病程5个月~21个月，平均（7.53±2.01）个月；B组年龄42岁~53岁，平均年龄（46.87±2.25）岁，病程6个月~28个月，平均（7.72±2.33）个月。2组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合AUB的诊断标准[3]；年龄处于围绝经期；意识清晰，无精神障碍；同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：子宫内膜病变、内分泌疾病、凝血功能异常等导致的AUB；心、肺、肝、肾功能障碍；入组前6个月接受过激素治疗；对本研究药物过敏。1.2方法①A组给予LNG-IUS（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20090144，规格52mg）治疗，在月经来潮的第3~7天由护士按照操作指南置入患者体内，确保患者无明显不适感，并于每次月经后的第1~7天进行随访，连续观察3个月。②B组于诊刮后第8天起给予MPA（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715，规格2mg×100s）口服，8mg/d，连续给药10d，待撤退性出血开始15d后重新服用，连续给药3个月。1.3疗效评价标准[4]显效：AUB消失，月经周期、月经持续时间及经量均恢复正常；有效：AUB有所好转，月经周期正常，月经持续时间缩短，经量减少；无效：AUB无显著改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4观察指标①统计2组患者的治疗效果。②分别于治疗前后取2组患者月经来潮后3d的血标本，通过放射免疫测定法和相关试剂盒（北京博蕾德生物科技有限公司）检测其血卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）水平。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组临床疗效比较B组患者的总疗有效率为73.33%，低于A组的93.33%（P<0.05）。见表1。2.22组治疗前后性激素水平比较2组患者治疗前FSH、E2和LH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗后上述指标均显著下降，且A组下降幅度较B组更明显（P<0.05）。见表2

。表12组患者临床疗效比较例（%）组别例数显效有效无效总有效A组3020（66.67）8（26.67）2（6.67）28（93.33）B组3016（53.33）6（20.00）8（26.67）22（73.33）字24.320P0.038表22组患者治疗前后性激素水平比较（x±s）组别例数FSH（U/L）tPE2（pmol/L）tPLH（U/L）tP治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组3013.66±1.3410.25±1.1210.6950.000495.12±39.45227.47±40.3125.9920.00012.13±1.409.65±1.167.4710.000B组3013.92±1.4612.18±1.264.9420.000492.08±38.19313.13±38.0218.1880.00012.21±1.4510.35±1.285.2670.000t0.7196.2710.3038.4670.2172.220P0.4750.0000.7630.0000.8290.0303讨论LNG-IUS的主要成分为左炔诺孕酮，是一种高效避孕药物，能够通过留置于子宫内部，按照20μg/d的剂量经子宫内膜基底的毛细血管吸收后持续释放于血液循环中，几乎不会对卵巢功能产生任何影响，临床多用于治疗特发性月经过多。MPA又名醋酸甲羟孕酮，是一种无臭、易溶于水的白色结晶性粉末，无雌激素活性，临床常用于治疗功能失调性出血以及闭经，据张宇靖[5]等研究发现，MPA能够显著改善围绝经期AUB患者的临床症状。本次研究发现，A组治疗总有效率高于B组（P<0.05），这是由于LNG-IUS能够持续、均衡的在子宫内部直接发挥药效，局部血药浓度显著高于口服药物，因而疗效更为显著。据李婷婷[6]研究发现，相比MPA而言，LNG-IUS治疗AUB的效果更显著，与其研究结果一致。A组经过治疗后性激素水平低于B组（P<0.05），这是由于LNG-IUS是通过毛细血管进入到血液循环，全身血药浓度较口服药物更低，不仅对卵巢分泌激素功能的影响较弱，还有利于保护子宫内膜，鲍爱梅[7]研究发现，LNG-IUS能显著调节围绝经期AUB患者的性激素表达水平，与本研究结果一致。综上所述，围绝经期AUB患者使用LNG-IUS治疗相比MPA能够显著提升临床疗效，改善性激素水平。参考文献[1]江卫红，徐娟，林敏，等.870例异常子宫出血的病因分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：520-521.[2]曲波，刘红，杜盟盟，等.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效分析[J].生殖与避孕，2016，36（1）：65-68.[3]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2014，49（11）：801-806.[4]周密，王莉.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J].中国计划生育学杂志，2018，26（2）：107-110.[5]张宇靖，辛志泳，郭珊珊.结合雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（8）：1512-1515.[6]李婷婷.曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效对比[J].中国实用医刊，2017，44（11）：51-53.[7]鲍爱梅.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响研究[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2678-2681.（收稿日期：2019-09-06）临床与实践

合集下载

达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及安全性评价

达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及安全性评价

达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及安全性评价

【摘要】：目的：研究达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及安全性评价。方法：在本文研究将300例围绝经期异常子宫出血患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月-2021年1月之间，随机分组为三组（每组100例患者），其中观察组100例实施达英-35治疗，实验组100例实施炔诺酮治疗，对照组100例实施黄体酮治疗，分析并且对比三组各项指标。结果：观察组总有效率96.00%显著高于其他两组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于其他两组（P＜0.05）；观察组复发率低于其他两组（P＜0.05）。结论：达英-35治疗围绝经期异常子宫出血取得显著疗效，具有较高的安全性。

【关键词】：达英-35；炔诺酮；黄体酮；围绝经期异常子宫出血

围绝经期异常子宫出血发生率不断增加，该疾病病因复杂，多数学者认为其和性激素分泌失调和卵巢功能衰退密切相关，当卵泡发育受阻后，容易造成女性机体为无排卵状态，导致异常子宫出血情况，对患者健康安全造成影响。对于该类患者均实施药物治疗，不同的治疗方式具有不同疗效[1]，因此，本次研究对不同治疗方式进行分析，见下文。

1资料和方法

1.1资料

将300例围绝经期异常子宫出血患者作为研究主要对象，纳入标准：①经过子宫内膜检查确诊和诊断性刮宫确诊，②近6个月内未服用激素。排除标准：①子宫、卵巢等病变，②对于药物存在过敏。观察组平均年龄50.21±2.17（40~60）岁；对照组平均年龄50.11±2.19（41~60）岁。实验组平均年龄50.01±2.01（39~60）岁。三组基线资料中进行比较（P＞0.05），差异无统计学意义。 1.2方法

对照组实施：黄体酮治疗。

术后15d给予患者采用黄体酮胶囊进行口服、每8小时一次、每次200mg，止血后每3天减量，出血停止21天后进行停药。

实验组实施：炔诺酮治疗。

左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗

左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗

龙源期刊网

左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察

作者：韩金秀

来源：《中国当代医药》2016年第14期

[摘要] 目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效。 方法 选取2013年 1月～2015年1月本院收治的115例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为对照组（55例）和观察组（60例）。对照组给予戊酸雌二醇和安宫黄体酮，观察组给予左炔诺孕酮宫内节育系统和安宫黄体酮治疗。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白水平以及流血控制时间、止血完全时间、临床疗效。 结果 两组治疗后的子宫内膜厚度小于治疗前，月经量少与治疗前，血红蛋白水平高于治疗前，差异有统计学意义（P

[关键词] 左炔诺孕酮宫内节育系统；安宫黄体酮；围绝经期；异常子宫出血

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（b）-0060-03

[Abstract] Objective To explore the curative effect of levonorgestrel intrauterine system and

medroxyprogesterone acetate in the treatment of abnormal uterine bleeding in the perimenopausal

period. Methods 115 cases of abnormal uterine bleeding in the perimenopausal period from January

2013 to January 2015 in our hospital were selected and divided into the control group （55 cases）

炔诺酮联合黄体酮在治疗围绝经期异常子宫出血中的效果分析

炔诺酮联合黄体酮在治疗围绝经期异常子宫出血中的效果分析

【摘要】目的：分析炔诺酮联合黄体酮在治疗围绝经期异常子宫出血中的效果。方法：选择本院在2021年2月份至2022年6月份期间所收治的围绝经期异常子宫出血患者56例作为此次调查研究对象，分成两组为：对照组患者28例、观察组患者28例。对照组患者给予黄体酮治疗干预；观察组患者实施炔诺酮联合黄体酮治疗干预。比较两组患者的止血效果以及治疗前后的血红蛋白水平、子宫内膜厚度。结果：比较组间患者的止血效果，观察组效果更加显著，差异有意义（P＜0.05）；组间患者治疗前后的血红蛋白水平、子宫内膜厚度对比，治疗前组间没有明显差异，（P＞0.05），治疗之后观察组患者要优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：针对围绝经期异常子宫出血患者实施炔诺酮联合黄体酮治疗，可以获得更为显著效果，使得患者获得更为良好止血效果，使得患者血红蛋白水平以及子宫内膜厚度向正常值恢复，有效促进预后，在临床治疗之中可以进行推广。

【关键词】炔诺酮；黄体酮；围绝经期；异常子宫出血；止血效果

异常子宫出血属于临床之中最为常见的妇科疾病之一，由于女性生殖内分泌功能出现紊乱所致。患者会出现月经周期长短不一致、经量变多以及经期延长等现象，一般在44-55岁这一年龄阶段[1]。当前，在临床之中治疗围绝经期异常子宫出血疾病的时候，可以将其分成药物治疗和手术治疗这两种类型，其中药物治疗属于首选治疗手段，能够帮助患者在短时间之内控制出血，进一步减少并发症出现几率。黄体酮属于天然孕激素，可以起到良好止血作用，而且患者出现的不良反应较小。所以，炔诺酮联合黄体酮进行治疗，可以使得患者获得良好预后。于是本文主要选择本院在2021年2月份至2022年6月份期间所收治的围绝经期异常子宫出血患者56例作为此次调查研究对象，现将调查研究结果展开以下有关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2021年2月份至2022年6月份期间所收治的围绝经期异常子宫出血患者56例作为此次调查研究对象，分成两组为：对照组患者28例、观察组患者28例。对照组患者年龄都在43-52之间，年龄均值为（47.74±2.03）岁；患者病程在3-12个月，平均病程为（7.31±1.62）个月；患者的出血时间在12-41天，而平均出血为（27.63±7.83）天。观察组患者年龄都在42-53之间，年龄均值为（48.65±2.02）岁；患者病程在3-11个月，平均病程为（7.11±1.90）个月；患者的出血时间在13-48天，而平均出血为（28.70±7.64）天。组间患者基线资料经过对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

曼月乐与安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的疗效分析

曼月乐与安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的疗效分析

曼月乐与安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的疗效分析

曼月乐与安宫黄体酮是常用于治疗围绝经期异常子宫出血的药物，两者在临床上都有一定的疗效。本文将对曼月乐与安宫黄体酮在治疗围绝经期异常子宫出血中的疗效进行分析，以期能够帮助临床医生更好地选择合适的治疗方案，提高患者的治疗效果。

一、曼月乐对围绝经期异常子宫出血的疗效分析

曼月乐是一种含有雌激素和孕激素的复方制剂，可以调节女性内分泌，缓解围绝经期的相关症状，包括异常子宫出血。其主要作用是通过提高雌激素和孕激素水平，从而调整子宫内膜的状态，减少子宫出血。

临床研究表明，曼月乐在治疗围绝经期异常子宫出血方面有显著的疗效。曼月乐可以有效地调节女性内分泌水平，改善子宫内膜的状态，从而减少子宫出血。曼月乐还可以改善患者的月经周期，缩短月经期，减少血量，缓解痛经等症状。而且，曼月乐还具有良好的耐受性和安全性，大多数患者可以耐受其治疗。

曼月乐也存在一些不良反应，如乳腺增生、乳腺疼痛、月经不规则等，因此在使用曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血时，需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况进行调整和监测。

二、安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的疗效分析

安宫黄体酮是一种人工合成的孕激素类药物，可以模拟人体内黄体酮的作用，对子宫内膜的生长有显著的影响，从而缓解异常子宫出血。

与曼月乐相比，安宫黄体酮的不良反应相对较少，主要包括乳腺胀痛、头痛、恶心等，大多数患者可以耐受其治疗。而且，安宫黄体酮的治疗效果较为稳定，患者往往能够在短期内得到明显的改善。

安宫黄体酮也存在一些局限性，如长期使用可能引起子宫内膜增生，导致子宫内膜异位症等问题。在使用安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血时，需要严格掌握适应症和禁忌症，避免不良反应的发生。

三、曼月乐与安宫黄体酮在治疗围绝经期异常子宫出血中的比较

曼月乐和安宫黄体酮虽然都可以有效地治疗围绝经期异常子宫出血，但两者在临床应用中还是有一些差异。曼月乐更适用于那些有明显内分泌紊乱的患者，或者伴有更多内分泌相关症状的患者，比如更年期综合症。而安宫黄体酮更适用于那些有明显子宫内膜异位症的患者，或者有明显子宫内膜增生的患者。 在不良反应方面，曼月乐更容易导致乳腺增生、乳腺疼痛等问题，而安宫黄体酮更容易导致头痛、恶心等问题。在选择治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，选择合适的药物和剂量。