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慢性心力衰竭患者血清BNP及左心功能的研究

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慢性心力衰竭患者血清BNP及左心功能的研究

摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与左室功能的关系及临床意义。 方法 选择54例符合诊断标准的慢性心力衰竭患者，按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ﹑Ⅲ﹑Ⅳ级共3组。另选同期我院行健康体检的正常人20例。比较分析BNP变化与临床NYHA心功能分级和左室功能的相关性。结果 4组研究对象BNP浓度﹑LVEDD及LVEF间差异均有统计学意义（P﹤0.05）。BNP﹑LVEDD分别随心功能分级的升高而升高，呈正相关（P﹤0.05），而与LVEF呈负相关（P﹤0.05）。结论 NT-proBNP可以用来评估慢性心力衰竭患者的左室功能，是反应心衰的客观指标。

【关键词】 心力衰竭 脑钠肽前体 心功能；

近年来，我国CHD发病成上升趋势，而目前诊断心力衰竭的指标，主要是依靠临床表现，因此早期诊断与治疗尤为重要。B型脑钠肽是心肌细胞分泌的一种激素，具有拮抗神经内分泌系统的激活，扩张血管和利钠利尿的作用，广泛参与CHF的发生发展，在CHF的诊断﹑治疗上受到广泛的重视〔1-2.为探讨BNP水平变化在CHF中的病理生理机制和临床意义，检测了不同级别CHF患者和对照组中BNP的水平，观察两者浓度变化与左室功能的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 54例慢性心力衰竭患者（观察组）中男24例﹑女30例，年龄（68±15）岁。心功能NYHA分级Ⅱ级20例，Ⅲ级14例，Ⅳ级20例。对照组为20例健康人，男8例﹑女12例，年龄（51+21）岁，心功能均正常。两组性别﹑年龄具有可比性。

1.2 方法 患者入院后立即抽取静脉血3ml放入抗凝管，采用美国BIOSITE公司的trige分析仪检测外周血BNP的浓度。所有受试者均行心脏彩色超声检查，仪器为美国惠普HP SONOS5500型超声诊断仪，常规测定左室舒张末内径（LVEDD）﹑左室射血分数（略放）等测量结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（-x±s）表示。两组均数比较采用t检验，以P﹤0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 4组研究对象BNP水平变化情况 4组研究对象NT-proBNP浓度﹑LVEDD及LVEF间差异均有统计学意义（P﹤0.05，见表1）。

.2 血清BNP水平和LVEDD﹑LVEF的相关性 心功能级别增加，血浆BNP水平升高，LVEF越差，LVEDD越大。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关，而与LVEF呈负相关。

3 讨论

B型利钠肽（BNP）的基因位于人类第1号染色体短臂远端，由3个外显子和2个内含子组成，与上游的心房利钠肽基因相连，其间含有高度保守的TATTAT序列，反向转录成1900个核苷酸组成的cDNA，再合成2200-2275bp的mRNA，爆发式翻译成具有134个氨基酸的前BNP原（pre-proBNP），然后通过酶切成具有108个氨基酸片段的前BNP远（proBNP），继而于氨基酸端剪切掉1-76位氨基酸成NT-proBNP，剩下的77-108位氨基酸即为BNP。因此，血液循环中同时存在BNP和NT-proBNP。BNP功能是作用于交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过与靶细胞特异性受体结合，产生利钠、利尿、扩张周围血管、松驰平滑肌等生理作用。NT-proBNP是一个非活性的氨基酸片段，目前尚未发现明确的生物学功能，正常人血浆NT-proBNP浓度和BNP基本一致，但在心力衰竭时血浆NT-proBNP的浓度教BNP高2-10倍。 NT-proBNP的形成部位主要是心房、心室。慢性心力衰竭患者的NT-proBNP的分泌向心室相对转换，心室浓度是心房浓度的6-16倍。慢性心力衰竭患者的血液中NT-proBNP浓度与包括左室在内的大多数心肌区域NT-proBNP浓度及其表达是密切相关，心衰时由于心室壁张力过度增高、心室容量过度扩展、心室腔的扩大等因素导致血液中NT-proBNP升高，使得NT-proBNP成为很好地反映左室负荷过重的指标。

近年来研究表明：NT-proBNP与NYHA心功能分级及LVEF具有良好的相关性，通过客观的NT-proBNP水平的检测，能够精确地反映 HF患者的严重程度3-6。多中心大样本应用NT-proBNP诊断心力衰竭的研究表明，NT-proBNP诊断心力衰竭的准确性在于其高阴性预测值，从而能很好地排除心力衰竭，提高其对心力衰竭的诊断率。

本研究结果显示慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度较正常对照组显著增加，且NYHA心功能分级越差，BNP水平越高。慢性心力衰竭时由于交感神经系统/肾素-血管紧张素系统及循环内分泌激活，水钠潴留，心肌长期受损和结构重塑，肌质网Ca2+通道活性及数目减少，心肌收缩耦联过程发生变化，心肌收缩性和顺应性下降，心脏解剖结构发生变化，导致LVEF下降，LVEDD上升。本研究结果显示心力衰竭组BNP、LVEDD比心脏病心功能正常组和对照 组明显升高，LVEF明显降低，BNP与NYHA心功能分级和超声心动图指标（LVEF及LVEDD）之间存在明显相关性7-8。

总之，BNP是诊断心力衰竭的一个敏感指标，并且它随着心功能的恶化而升高，与心功能指标有明显的相关性，揭示了其在慢性心力衰竭发生/发展中的临床意义，为临床早期诊治CHF提供了新的思路。

参 考

文 献

[1]徐建.血浆脑利钠肽浓度与心力衰竭的关系[J].实用中西医结合临床，2006，1：7.

[2]周志明，周玉杰，谢英，等.重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的临床观察[J].心肺血管病杂志，2008，5.

[3]Seino Y,O gaw a A,Y am ashita T,et al Appliication of NT-proBNP and BNP measurements in

cardiac care a more disceming marker for the detection and evalution of heart failure[J].Eur J Heart

Fail,2004,6(3):295-300.

[4]Rothenburger M,Wichter T,Schmid C,et al Amiontem inal pro type B natriuretic peptide as a

predictive and prognostic marker in patients with chronic heart failure[J].J Heart Lung

Translant,2004,23(10):1189-1197.

[5]Emdin M,Passino C,Prontera C,et al Comparison of brain natriuretic peptide(BNP) and am io-termi inal proBNP for early diagnosis of heart failure[J].Clin Chem,2007,53(7):1289-1297.

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沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析

沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析

沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析

1. 引言

1.1 慢性心力衰竭的定义及患病率

慢性心力衰竭是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，导致全身血液循环不畅。患者常常会感到疲乏、气短、体力下降，严重影响生活质量。根据世界卫生组织的统计数据显示，全球范围内有数百万人患有慢性心力衰竭，其中包括发达国家和发展中国家的人群。

慢性心力衰竭的发病率随着人口老龄化和慢性病患者增加而逐渐增加。患者通常是长期接受治疗或长期患有高血压、冠心病等心脏疾病的人群。慢性心力衰竭不仅给患者带来身体上的困扰，还给家庭和社会造成巨大负担。

对于慢性心力衰竭的早期诊断和治疗至关重要，可以有效减少患者的痛苦和死亡率，提高患者的生活质量。在这个背景下，研究慢性心力衰竭的治疗方法和药物对于改善患者预后具有重要意义。

1.2 沙库巴曲缬沙坦钠片的作用机制

沙库巴曲缬沙坦钠片是一种用于治疗慢性心力衰竭的药物，其作用机制主要通过抑制血管紧张素 II 类受体来达到治疗效果。血管紧张素 II 是一种引起血管收缩和水钠潴留的激素，而沙库巴曲缬沙坦钠片是一种血管紧张素 II 受体拮抗剂，能够竞争性地结合到血管紧张素 II 受体上，阻止血管紧张素 II 的作用，从而达到降低血压、减少心脏负荷和改善心肌功能的作用。

沙库巴曲缬沙坦钠片还可以通过减少心肌细胞内钠的摄入和钙的释放，减少心肌排泄液量和心脏前负荷，抑制心室重构，减少心肌纤维化等多种途径来改善慢性心力衰竭的病理生理过程。通过这些作用机制，沙库巴曲缬沙坦钠片可以有效改善心脏功能，减轻患者的症状，提高生活质量，延长患者的生存时间。沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心力衰竭患者中具有重要的临床应用前景。

1.3 BNP水平在慢性心力衰竭中的重要性

BNP是脑钠肽的一种，主要由心脏的心房和心室分泌，通常与心脏负荷和心脏功能紧密相关。在慢性心力衰竭患者中，BNP水平的升高往往反映了心脏负荷的增加或心脏功能的下降。BNP被认为是一种重要的生物标志物，可用于评估慢性心力衰竭的严重程度、监测疾病进展情况和预后。研究表明，BNP水平与心力衰竭患者的症状程度、心功能、住院率和死亡率等指标密切相关，因此监测和调节BNP水平对于慢性心力衰竭患者的管理至关重要。在临床实践中，通过监测BNP水平可以及时调整治疗方案，评估疗效，预测患者的预后，并指导临床决策。BNP水平在慢性心力衰竭中的重要性不可忽视，对于改善患者的管理和治疗具有重要的指导意义。

B型钠尿肽在慢性心力衰竭患者的检测及其评价心功能的价值

B型钠尿肽在慢性心力衰竭患者的检测及其评价心功能的价值

B型钠尿肽在慢性心力衰竭患者的检测及其评价心功能的价值

崔珺

【摘 要】目的：研究分析B型钠尿肽(BNP)在诊断慢性心力衰竭患者中的作用及其对心功能变化的评价价值。方法随机的选取120例慢性心力衰竭患者为试验组,选取同期80例进行健康体检的健康人为对照组,采用化学发光微粒子酶免疫分析法进行BNP的检测,并将慢性心力衰竭患者按照美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准进行分级,比较不同分级患者的BNP水平。结果试验组患者的BNP检测值为(592.3±16.4)pg/ml,对照组患者的BNP检测值为(68.2±18.3)pg/ml,试验组患者显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；慢性心力衰竭患者的BNP检测值随着心功能分级的升高而不断的增高,相邻的两级间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)；BNP的检测值与心功能分级之间存在着显著的正相关关系(r=0.847, P<0.001)；治疗后不同心功能分级患者的BNP检测值均低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP在慢性心力衰竭患者中显著的升高,其检测值的水平在反映慢性心力衰竭患者不同心功能分级中具有高度的敏感性和准确性,可作为客观的指标进行慢性心力衰竭的诊断、准确的评价患者的心功能和判断治疗效果。

【期刊名称】《中国现代药物应用》

【年(卷),期】2015(000)016

【总页数】2页(P94-95)

【关键词】B型钠尿肽;慢性心力衰竭;心功能

【作 者】崔珺 【作者单位】110006 辽宁电力中心医院检验科

【正文语种】中 文

慢性心力衰竭是循环内科的常见疾病, 早期的诊断和治疗有助于延缓疾病的发展和降低死亡率[1]。BNP是由心室肌细胞合成并分泌的一种激素, 其在血浆中的水平能够客观的诊断心力衰竭, 并且能够敏感的判断患者的心功能的分级和治疗后患者的预后[2]。本组研究旨在分析BNP在诊断慢性心力衰竭患者中的作用以及其对心功能变化的评价价值,现报告如下。

诊断慢性心衰检测BNP新方法

诊断慢性心衰检测BNP新方法

诊断慢性心衰检测BNP新方法：

慢性心衰的临床表现纷繁复杂，很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆，单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。其诊断过程中受主观因素干扰较多，难以进行严格划分，不能有效地使病情评价更符合实际，客观性不强。尽管临床有超声心动图检查简便、廉价，但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。2000年11月，美国食品和药品管理局（FDA）通过并批准了一种有效、简便新的慢性心衰检测方法，即B-型促尿钠排泄缩氨酸（BNP）含量检测。近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。

BNP主要起源于心室肌，是对心室膨胀的应激产物。美国科研人员发现，正常人群组的BNP含量非常低，一般在30皮克/毫升左右，左心室功能紊乱者的BNP有所升高（141皮克/毫升），而慢性心衰患者的BNP含量非常高，达1076皮克/毫升。研究资料显示，随着慢性心衰心功能分级级别的提高，BNP水平也随着不断增高。国内医院在2002年9月至2003年9月检测，其准确度基本保持在93%左右。目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是：

Ⅰ级心功能：BNP为152±16皮克/毫升；

Ⅱ级心功能：BNP为332±25皮克/毫升；

Ⅲ级心功能：BNP为590±31皮克/毫升；

Ⅳ级心功能：BNP为960±34皮克/毫升。

BNP在心衰诊疗中的应用价值

同济大学附属肺科医院心脏科 梁雨露博士

作者:梁雨露

1981年de Bold等给大鼠注射正常心房肌匀浆可引起利钠利尿的研究工作导致了心房利钠肽（ANP）的发现。此后，相继发现了结构和生物学特性相似的其他肽类，按英文字母次序命名为BNP、CNP和DNP，统称为钠利尿肽家族（1）。

BNP于1988年日本学者首先从猪脑中分离出来，因而命名为脑钠钛（Brain Natriuretic

peptide）（2）。后来发现脑、脊髓和心肺组织均可分泌BNP，但左心室是主要分泌场所，故又称为B型利钠肽（B-type Natriuretic peptide），简写仍为BNP。人BNP是由32个氨基酸组成的肽类激素，其基因定位于1号染色体短臂远端、紧靠ANP基因位置的上游（1、2）。BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）。在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解为NT-proBNP和生物活性激素BNP。迄今，有关BNP的合成、储存、分泌、病理生理作用及其临床应用已有较多的研究，但对于临床诊疗中的应用价值仍有较多的争论，一些问题需作进一步的循症医学研究。

慢性心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白与左心功能相关性研究论文

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慢性心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白与左心功能的相关性研究

【摘要】 目的 分析慢性心力衰竭（简称心衰）患者血尿酸（ua）、脑钠肽（bnp）、高敏c反应蛋白（hs-crp）水平与左心功能的相关性研究。方法 选择我院心内科200例心衰患者作为观察组，同期住院心功能正常患者的200例作为对照组。比较分析两组患者ua、bnp、hs-crp水平，以及分别与左室射血分数（lvef）进行相关性分析。结果 心衰组血浆ua、bnp、hs-crp均较对照组显著升高.血ua水平随着nyhy分级增高而升高，其组间差异显著（p0.01），与lvef（r=-0.17，p=0.065）无相关。结论 血浆ua、bnp和hs-crp随着心力衰竭程度的加重而相应升高，ua、bnp与左心功能有显著相关性。hs-crp与心功能分级没有相关性。

【关键词】 心力衰竭；血尿酸；脑钠肽；高敏c反应蛋白；左心功能

慢性心力衰竭（chf）是一种复杂的临床症状群，近年来，随着对心衰发病机制深入研究，认识到心衰时除了血流动力学改变外，还伴随一系列神经-体液因素的紊乱，导致心肌重构，心肌细胞损伤、凋亡、心肌间质纤维化以及神经内分泌的变化。这些变化往往在血清学上表现出来。本文通过观察慢性心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高敏c反应蛋白的水平与心功能分级相关性研究，探讨其临床意义，现报道如下：

l 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年6月至2012年6月入院的chf患者200例，心衰诊断根据framingham心力衰竭诊断标准，男性124例，女性86例，年龄53-94岁，心功能分级按美国纽约心脏病协会（nyha）分级，将患者分为三组：a组nyhaⅱ级60例；b组nyha ⅲ级62例；c组nyha ⅳ级78例。其中冠心病124例、高血压心脏病76例、风湿性心脏瓣膜病8例、扩张型心肌病2例。所选病例均排除肝肾功能障碍、糖尿病、血液疾病、恶性肿瘤以及原发性痛风等疾病。