中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症效果观察

【摘要】目的探讨针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选择2008年4月——2013年4月我院收治的，经mri和ct检查确诊后的60例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组展开治疗，观察组30例患者采用针灸加推拿的治疗方法，取第二掌骨侧腰穴的位置，伴随运动，进行经络疏通，以缓解病人疼痛感，理清修复关节紊乱问题。并利用推拿法将腰椎间隙扩大，以提升腰椎间盘盘外压力，并降低腰椎间盘盘内压力，将腰部关节紊乱得以纠正，使椎间盘回纳，使神经根受压、松懈粘连现象得到有效缓解。对照组30例患者采取的则是牵引治疗，通过颈腰椎牵引床展开治疗。结果两组经过各自组别连续的系统治疗，其临床疗效如下：观察组，痊愈15例，占总人数50%，有效15例，占总人数50%，无效0例，占总人数0；对照组，痊愈12例，占总人数40%，有效12例，占总人数40%，无效6例，占总人数20%。而从总有效率来来看观察组也明显高于对照组，采用针灸加推拿治疗的观察组总有效率高达100%，而对照组为80%，p0.05）。所以病患选择都排除了不适合进行牵引治疗、针灸和推拿禁忌症的患者。[1]

1.2方法

1.2.1对照组30例患者采取的则是牵引治疗，通过颈腰椎牵引床展开治疗。根据患者的临床特点和身体状况，选择合适的力量进行腰椎间歇牵引，随着患者的适应程度对牵引力量和时间进行适量和逐步的调整。 1.2.2观察组30例患者采用针灸加推拿的治疗方法，取第二掌骨侧腰穴的位置。椎间盘中央突出型患者。针灸位置选取双侧对应的腰穴，而椎间盘侧突的患者，则选取侧位相应的腰穴。首先，患者呈站立位，先进行常规局部消毒，之后对准第二掌骨侧腰穴直刺，用针选用28号0.5寸毫针。当施针过程中遇到骨性阻碍时，要使用行捻转针法让患者感受到局部酸胀感，且感觉直至上肩部并放射，之后留针15分钟，留针时间伴随运动，从而进行经络疏通，以缓解病人疼痛感，理清修复关节紊乱问题，其中有患者出现咳嗽问题，使疼痛加重，就先咳嗽，一直到腰部不痛，之后做深呼吸运动，并做腰部旋转扭动运动，扭动运动也没有疼痛感的话，再进行前后俯仰，直至疼痛减轻或者没有疼痛感才终止。治疗连续十天为一个疗程，每日一次。[2]

针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效观察

目的：探讨针灸与推拿连用的方法对腰间盘突出患者的治疗效果。方法：采集笔者所在医院2012年1-12月经检查确诊为腰间盘突出患者200例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组100例。其中对照组患者采用单一针灸的方法进行治疗，而治疗组采用针灸联合推拿的方法，观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为98%，明显优于对照组83%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经一疗程治疗后以及治疗完毕后，对照组VAS评分均明显高于治疗组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：经临床研究可见对腰间盘突出患者采用针灸联合推拿治疗有着明显的临床效果。

标签： 针灸； 推拿； 腰间盘突出； 疗效

腰间盘突出（protruded）是腰椎部位的部分椎间盘组织引发局限性移位同时超过两个相邻椎间隙，但移位的椎间盘组织未脱离整个椎间盘组织，随着疾病发展可导致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，其中腰4～5之间、以及腰5～骶1之间发病率最高，约占该病的95%[1]。腰间盘突出属于临床中的多发病，青中年患者多发，多由于外伤以及生理性褪变，或劳损引发，尤其是产后妇女，由于孕期腰椎长期承受胎儿及母体的重量而引发。而在临床治疗中，西医通过手术治疗将突出的椎间盘组织或髓核进行复位或切除。对患者腰椎神经有着一定的损害并且容易引发严重并发症。在中医治疗中有些仅应用活血化瘀的膏药贴于患处，或者采用针灸治疗的方法，其效果不甚理想。因此在我院针对腰间盘突出患者采用针灸和推拿联合治疗方法进行治疗，其治疗效果明显，特分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集笔者所在医院2012年1-12月经检查确诊为腰间盘突出患者200例，年龄20～49岁，平均（33.0±3.7）岁，其中男79例，女121例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组100例。对照组年龄20～49岁，平均（37.0±4.1）岁，其中男36例，女64例；治疗组年龄20～49岁，平均（37.0±1.7）岁，其中男43例，女57例。两组患者均进行CT、MRI等临床检查进行确诊。其中单侧疼痛患者154例，双侧疼痛患者41例，中央型疼痛患者5例。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａ］ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・２１・　

推拿配合针刺牵引治疗５　１例腰椎间盘突出症临床疗效观察　

李其虎　广西壮族自治区南宁市第七人民医院，广西南宁５３００１２　

【摘要】　目的：观察推拿配合针刺牵引治疗腰椎间盘突出症（ＬＩＤＰ）的临床疗效。方法：将１０２例ＬＩＤＰ病人随机分成观察组和对　照组，每组５１例。对照组给予针刺与腰椎牵引，观察组在此基础上另给予推拿治疗。结果：两组患者临床疗效比较，观察组优于对照组，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针刺与腰椎牵引基础上加用推拿能提高ＬＩＤＰ保守治疗的临床疗效。　【关键词】　腰椎间盘突出症；推拿手法；腰椎牵引；针刺疗法　【中图分类号】Ｒ２４４．１５　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２２—００２１—０２　

腰椎间盘突出症（ＬＩＤＰ）是临床常见病和多发病，此　

病以腰腿痛为主要临床表现。ＬＩＤＰ的治疗方法中针灸与腰　

椎牵引疗法是重要方法之一，它具有疗效确切、安全、无　

毒副作用等优点。作者在针灸与牵引疗法基础上加用推拿　

方法治疗ＬＩＤＰ病人５１例，效果满意，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１诊断标准参照胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》　

和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》　

制定如下ＬＩＤＰ诊断标准：①青壮年多见；②患者曾有腰部　

扭伤或慢性劳损、慢性腰痛史，起病前有感受风寒湿史；　

③腰臀部疼痛及下肢部放射痛，腹压增加（如咳嗽）时疼　

痛可加重；④查体见脊柱不同程度侧弯，腰曲变浅或消失，　

椎旁压痛并向下肢放射；⑤下肢受累神经支配区皮肤感觉　

异常，下肢肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝腱反　

射、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸肌力减弱；⑥ｘ线检　查示腰曲变浅或消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄，ＣＴ或／和　

ＭＲＩ检查显示椎间盘突出部位、程度以及用于疑似病例的　

针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效以及疼痛改善情况。

方法 选取2008年1月～2014年1月我院理疗科治疗的600例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据治疗方法不同进行分组，其中300例应用中药治疗作为对照组，其余300例应用针灸联合中药治疗作为观察组，比较两组治疗2个疗程后的疗效以及两组患者治疗前、治疗1个疗程、2个疗程后的VAS评分的变化情况。 结果 对照组治疗后痊愈率40.00%、观察组治疗后痊愈率60.00%，两组痊愈率组间比较差异不显著，但观察组治疗2个疗程后的总有效率达95.00%，显著高于对照组的总有效率70.00%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗1个、2个疗程后，两组患者疼痛改善程度的VAS评分分别较治疗前明显降低，且观察组治疗1个、2个疗程后的VAS评分也显著低于对照组。 结论 针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症可以提高疗效，明显减轻患者的疼痛，显著改善临床症状和体征，值得推广和应用。

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of acupuncture combined with

Chinese herbal medicine in treatment of lumbar disc herniation and the improvement

of pain. Methods From January 2008 to January 2014， 600 patients with lumbar disc

herniation in our hospital were treated as the research object， were divided into two

groups， 300 cases were treated with Chinese Medicine as control group， and the