安全资料第十册

建设工程施工安全标准化管理资料

（第十册）

工程竣工安全评估报告

工程名称：

建设单位：

施工单位：

监理单位：

江苏省建筑安全监督总站制 3

说 明

1．工程竣工后，建设单位、监理单位、施工单位均应填写本表。

2．工程类型：房屋建筑、市政设施、装饰装修、设备安装和其他工程。

3．办理工程竣工验收前建设单位须向安监机构提交本表。

4．安监机构收到本表后及时签收。

4 工程概况及建设各方责任主体基本情况

工程名称

工程类型 监督备案号

结构层次 施工许可证号

建筑面积 m2 工程造价 万元

开工日期 竣工日期

安全文明施工

目标创建结果 □未达标 □达标 □市级文明工地 □省级文明工地

单 位 名 称 法定代表人 项目负责人

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工单位

安全监督

机构名称

安全生产

事故情况 5 施工

单位

安全

评估

报告 (可另附页)

安全员：

年 月 日

项目经理：

年 月 日

施工单位（公章）：

年 月 日

6 （续表）

监理

单位

安全

评估

报告

(可另附页)

监理工程师：

年 月 日 总监理工程师：

年 月 日 监理单位（公章）：

年 月 日

7 （续表）

建设

单位

安全

评估

报告

(可另附页)

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序号 资 料 名 称 备注

第一部分 安全管理-1

一 施工许可证、企业和人员资质、施工组织设计、安全投入

1 施工许可证（复印件，并上墙）

2 建设工程安全监督登记书（复印件，并上墙）

3 施工企业资质等级证书（复印件，含分包企业）

4 施工企业安全生产许可证及年审记录（复印件，含分包企业）

5 公司批准的项目部人员组建审批表（原件，如有变动，需原批准单位再次审批）

6 项目部安全管理组织机构框架图或一览表（原件，并上墙）

7 项目经理执业资格证书、安全生产考核合格证书（即“三类人员”证，均为复印件，并含年度继续教育记录）

8 专职安全员岗位证书和安全生产考核合格证书（均为复印件，并含年度继续教育记录）

9 管理人员岗位证书和安全教育培训合格证登记表（即“安培证”，均需附证件复印件，并含年度继续教育记录）

10 施工组织设计（应经监理单位批准的，若无监理单位介入的项目由施工单位技术负责人批准——可为复印件）

11 施工安全组织设计及审批表（由项目经理编写，公司技术负责人审批）

12 意外伤害保险的交费凭据（为作业人员购买的，可为复印件）

13 安全防护用品采购、发放总台账（并附采购凭据复印件）

14 计划生育工作保证书

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序号 资 料 名 称 备注

第一部分 安全管理-2

二 安全生产责任制、安全生产规章制度及标准、规范、文件

1 公司安全生产责任制（必须由各岗位责任人亲笔签名）

2 项目部各级人员安全生产责任书（必须由各岗位责任人亲笔签名）

3 公司安全生产责任制考核办法（可与目标考核办法合并，复印件）

4 公司安全生产责任制考核表（可与目标考核表合并）

5 安全生产规章制度（成册，可为复印件）

6 安全文件（含各级政府、上级部门和公司文件）

安全资料目录

第壹部份安全管理资料

第壹分册安全生产责任制资料目录

序号 资料内容 份数(页数)

1 项目管理人员安全生产责任制考核办法

2 项目管理人员名册

3 项目安全生产机构网络图

项目管理人员上岗证、 “三类人员”考核合格证(复印件)及项

4

目管理人员聘用书

5 项目各级各部门安全生产责任制

6 企业各级各部门执行安全生产责任制落实情况检查记录表

7 项目经济承包合同

8 总分包施工单位安全生产协议

9 各工种安全技术操作规程、各机械设备操作规程

10 企业和项目经理部对管理人员安全生产责任制考核记录

第二分册目标管理资料目录

序号 资料内容

1 安全责任考核制度

2 工程项目安全管理目标

3 工程项目安全管理目标分解表

4 工程项目安全管理目标考核办法 份数(页数)

序号

1

2

3

序号

1

2

3

序号

1

2

3

4

5 第三分册施工组织设计资料目录

资料内容

关于编制施工组织设计有关规定(安全技术措施制度)

施工组织设计

各种专项施工方案

第四分册安全技术交底资料目录

资料内容

安全技术交底规定

X 公司对项目部安全技术交底书

项目各分部份项安全技术交底记录

第五分册安全检查资料目录

资料内容

定期安全检查制度(含隐患登记、 整改、 复查、 销项制度)

安全监督部门安全检查记录、事故隐患整改通知单及整改

回复

监理通知单、回复单

X 公司安全检查记录、事故隐患整改通知单及整改回复

项目安全检查记录、事故隐患整改通知单及整改回复

第十册：脚手架工程

1、脚手架工程搭设和拆除专项施工组织设计

2、脚手架工程搭设和拆除安全技术交底

3、脚手架材质合格证、扣件的安全许可证、产品合格证

4、脚手架构配件的允许偏差检查记录

5、脚手架基础施工的相关技术资料

6、脚手架搭设的技术要求允许偏差与检验记录

7、脚手架分步搭设投入使用前的检查与检验记录

8、每搭设高度达到10-13M时的检查与检验记录

9、搭设到设计高度时的检查与检验记录

10、遇到六级以上大风与大雨后的检查与验收记录

11、架子停用超过一个月重新投入使用的检查与检验记录

12、扣件拧紧度检查记录

1、脚手架工程搭设和拆除专项施工组织设计

2、脚手架工程搭设和拆除安全技术交底

安全技术交底

表C2-1 编 号

工程名称 交底日期 年 月 日

施工单位 分项工程名称 脚手架搭设、拆除作业

交底提要

交底内容:

一、材料

1.脚手架所使用的钢管、扣件及零配件等须统一规格，证件齐全，杜绝使用次品和不合格品的钢管。

材料管理人员要依据方案和交底检查材料规格和质量，履行验收手续和收存证明材质资料；

2.使用钢管质量应符合GB/T700中Q235-A级钢规定，应采用现行《直缝电焊钢节》〈GB/T13793〉

或《低压流件输适用焊缝钢筋》（GB/T3090）中规定的3号普通钢筋）的要求，切口平整，严禁使

用变形、裂纹和严重锈蚀钢管。

二、安全事项

1.架子必须持有《特种作业人员操作证》的专业架子工进行，上岗前必须进行安全教育考试，合格后

方可上岗；

2.在脚手架上作业人员必须穿防滑鞋，正确佩戴使用安全带，着装灵便；

3.进入施工现场必须佩带合格的安全帽，系好下颚带，锁好带扣；

4.登高（2米以上）作业时必须系合格的安全带，系挂牢固，高挂低用；

5.脚手板必须铺严、实、平稳。不得有探头板，要与架体拴牢；

6.架上作业人员应作好分工、配合，传递杆件应把握好重心，平稳传递；