健康教育对2型糖尿病治疗效果的影响

２０１０年１月第７卷第１期　・现代护理・　

探讨健康教育在２型糖尿病患者控制血糖中的作用　

邓燕山，邓璐莎，吴文清　（广东省佛山市妇幼保健院，广东佛山５２８０００）　

［摘要】目的：探讨健康教育对２型糖尿病的患者血糖控制的作用。方法：将２００５年１月～２００９年６月在我院初次诊　断为２型糖尿病患者，年龄４０～６０岁，随机分为两组，对照组７８例，仅采用１３服降糖药。观察组８２例，对其进行宣　教，取得患者用药依从性，同时采用同类同剂量降糖药。结果：两组２型糖尿病控制水平有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　结论：对２型糖尿病患者实施健康教育，取得患者主动合作，是达到良好控制的前提。　【关键词】糖尿病；宣教；血糖控制　【中图分类号】Ｒ４７３．５　［文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０１（ａ）一１　１　１—０２　

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病。目前成人糖尿病发病　率为３．２％，其中５５～６４岁以上的人群中发病率高达７％。国　际糖尿病联盟（ＩＤＦ）提出糖尿病治疗基本措施即糖尿病教育、　饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我检测血糖５项内容ｌｌ】。　现就我院通过健康宣教使患者主动合作达到良好控制血糖　的情况报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　根据国际糖尿病协会诊断标准。将２００５年１月～２００９年　６月在我院初次诊断为２型糖尿病的患者１６０例，年龄４０～　６０岁，利用随机数字表随机分为两组。对照组共７８例，无宣　教，均采用口服降糖药。观察组为８２例，通过宣教取得患者　的依从性，同时亦采用口服同类相同剂量降糖药，观察１个　月将血糖控制水平作为疗效。血糖降至正常视为有效，未降　至正常视为无效。　１．２方法　１．２．１糖尿病宣教内容　１．２．１．１糖尿病基本知识告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病　的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病　的表现．能够积极配合治疗。　１．２．１．２饮食指导主要向患者介绍低糖、低脂清淡饮食。总　热能应满足和维持理想体重情况下，其中碳水化合物占总热　能比例的５５％～６０％，蛋白质占１５％～２０％，且优质蛋白质不　应少于１／３，脂肪占总热能比例的２５％～３０％。高纤维素、高　维生素饮食，特别强调定时、定量进食。让患者理解合适的　饮食有利于减轻体重。控制血糖和防止低血压，改善脂代谢　紊乱和高血压。　１．２．１．３运动指导告知患者运动的意义和重要性。根据患者　个人体质，循序渐进，适可而止，一般每日坚持半小时，可酌　情延长至１　ｈ。帮助患者建立良好的健康行为。　１．２．１．４用药指导用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、　用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服　用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。　为患者示范注射部位方法，嘱其有计划地轮流用注射部位。　１．２．１．５预防并发症的指导包括预防血糖过高、过低，预防心　血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足的知识。　注意保持清洁卫生，防止皮肤损伤及感染，预防感冒及其他　感染，保持生活规律，情绪稳定，随身携带疾病卡，并带糖果，　以备低血糖时迅速食人，定期到医院复查１３］。　１．２．１．６心理指导糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者　常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，　应客观地向患者介绍疾病有关发展过程及预后知识。使患者　认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治　的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。　１．２．１．７血糖监测每周定期监测血糖、尿糖、尿酮体，根据结　果调整饮食及用药剂量。　１．２．２糖尿病宣教的主要途径和方式　针对患者及患者家属的宣教：①举办糖尿病知识学习班，　使患者了解有关基本知识、治疗方法和自我监控技术．如学　会注射胰岛素、使用尿糖试纸及血糖仪等。②开设糖尿病咨询　门诊及热线服务，及时解决患者治疗中可能碰到的问题。⑧组　织患者经验交流会，讨论治疗体会，使患者之间进行自我教　育，有利于树立康复信心，改善生活质量，帮助其树立战胜疾　病的信心。④建立患者登记卡及患者自我监测记录卡，便于系　统地观察病情及进一步指导患者的治疗。提高医生和患者本　人的糖尿病防治水平。　１．２．３宣教的技巧和注意事项　宣教的对象为非医学专业的糖尿病患者，所以护理人员　宣教的过程中应注重以下几点：①宣教前要先要对每位患者　进行评估，根据患者的不同特点和状况。制订适合个体的教　育方案、教育计划。②宣教过程中尽量避免使用医学术语，尽　可能使用患者熟悉的语言来进行讲解、宣教。一次讲解的内　容不要太多。而且最先讲的内容是患者最感兴趣和最应掌握　的问题。③护士应先把握好糖尿病患者的生理特点和心理特　点，与他们建立起相互尊重、信任的关系，创造一个宽松、和　谐的环境，才能有效地进行宣教和干预。④宣教的目的要明　确，条理清晰。护士应考虑到患者听、记及理解的能力，注重　重点突出，控制语速，使患者能容易接受。其次宣教的内容　应反映科学性、实用性、可行性、深入浅出、反复讲解。增加　鼓励和引导患者，直到其掌握宣教内容。　２结果　两组血糖控制效果见表１。　

兰旦垦药指南2008年7月第6卷第14期

医学教学与教育

健康教育在2型糖尿病患者管理中的作用

王志虹

(重庆医药高等专科学校400030)3

摘要：目前我国糖尿病的总人数处于世界第2位．糖尿病的主要危害不是糖尿病本身。而是在糖尿病发展过程中出现的各

种慢性并发症。糖尿病患者中近90％是2型糖尿病，中国是97％．因此管理好2型糖尿病患者，健康教育的作用不容忽视．关键词：健康教育12型糖尿病；作用

中图分类号：R197．323、文献标志码：A文章编号：1671．8194(2008)14-003．02

中国已进入老龄化国家，经济发展改变了人们的生活方式t自1990年以后，人们的饮食结构开始向西方化转变，高脂

肪、高能量膳食逐渐普遍。由于饮食结构、生活方式的改变和

经济增长等因素，糖尿病患者的增加主要集中在发展中国家．

目前我国糖尿病的总人数处于世界第2位，已经超过4ooo万，到2025年预计可达到6ooo万．90％是2型糖尿病患者，

中国是97％．糖尿病是世界公认的顽症之一，人们患糖尿病

后很难治愈，通常需要长期服药，病症的持续期可以长达几十

年．糖尿病的主要危害不是糖尿病的本身。而是在糖尿病发展

过程中出现的各种急慢性并发症；糖尿病引起的大血管病变可以导致动脉硬化、舒缩功能障碍及加重血管损伤后内皮炎性反

应和血管平滑肌增殖等，造成动脉粥样硬化和冠心病等糖尿病

性心血管疾病，而糖尿病微血管病变则会引起高血压、糖尿病

肾病和糖尿病视网膜病变．虽然现代医学技术已能有效地控

制大多数患者的血糖，但仍无法有效地预防和治疗糖尿病引发的慢性并发症。由于糖尿病并发症的高发性和严重性，糖尿病

已经成为世界第五大致死性疾病．糖尿病的治疗为终身性的．其治疗效果在很大程度上取决于患者的主动配合，将糖尿病健

康教育的内容向患者及其家属进行宣传，使患者和家属了解糖

尿病治疗的长期性和治疗不达标的危害性，如果医患双方能长

期密切合作，完全可以让糖尿病患者达到或接近正常的生活质

健康教育对预防2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的效果评价

【摘 要】目的：评价健康教育对预防低血糖的效果。方法：采用随机对照研究方法，将60例使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者随机分为教育干预组和对照组，每组30例。对照组实施常规教育及护理，包括责任护士的护理，糖尿病基础教育以及常规血糖监测。干预组由受过培训的糖尿病专科护士给予一对一的强化健康知识教育，并且指导患者进行严格的血糖监测。采取自编式问卷对干预前后的两组进行有关低血糖方面的知识调查。患者出院后6月内电话随访，了解患者低血糖发生次数。结果：教育干预组有关低血糖预防方面的知识比对照组有明显提高。6个月内，对照组低血糖发生率为26.7%，干预组为6%，发生率明显低于对照组。结论：健康教育可以提高2型糖尿病患者对低血糖的认识，并且降低胰岛素强化治疗中低血糖事件的发生率。

【关键词】2型糖尿病；低血糖；健康教育

低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于3.9mmol/l。低血糖事件在糖尿病治疗过程中，特别在胰岛素强化治疗中是最常见的不良反应，其后果不仅可以造成反应性高血糖，加重糖尿病病情，给治疗和护理带来不良影响，而且严重者如果处理不及时，可导致心、脑血管等严重并发症的发生，甚至造成死亡[1]。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年1月～2010年1月选取符合1999年who诊断标准我科住院2型糖尿病且使用胰岛素强化治疗的患者60例。入组条件为：神志清楚、思维正常、能进行语言沟通、具有小学以上文化程度、生活能自理、居住在二区医院附近能电话随访，愿意合作、在知情同意下自愿参与研究。将入组后患者按就诊顺序随机分到干预组与对照组，每组30例。

1.2 方法

1.2.1教育方法 患者住院后第二天分别给予不同方式的健康教育。对照组住院期间给予常规治疗和责任制护理，并由其管床责任护士给予常规的糖尿病教育，包括饮食、运动、药物、血糖监测等日常护理知识，并给与常规血糖监测，即每日3餐前、餐后2小时血糖监测。干预组除了与对照组一样的治疗和教育外，还由受过培训的糖尿病专科护士给予一对一的教育，具体讲解低血糖发生的原因、危害性以及预防措施，并指导患者进行严格血糖监测，包括3餐前、餐后2小时以及睡前血糖监测。两组患者教育前后发放低血糖相关知识问卷，评估患者对预防低血糖的知识掌握情况。患者出院后电话随访6个月，以了解患者血糖控制情况以及低血糖发生情况。

艋床合理用药２０１３年５月第６卷第５期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ。Ｍａｙ　２０１３，ＶｏＬ６　Ｎｏ，５Ｂ　

（％）表示，组间比较采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计　

学意义。　

２结果　

我院对６８例患者进行为期８—１５个月跟踪随访，患者病　情改善较好，护理效果不佳患者经进一步改善护理，患者病情　

改善良好。经统计，Ａ组４５例患者空腹血糖水平为２．９～　

５．７ｍｍｏｌ／Ｌ，饭后２ｈ血糖水平为４．３～９．７ｍｍｏｌ／Ｌ；通过调查患　定为显效３５例，有效９例，无效１例，有效率为９７．８％；患者产　

生低血糖１例，过敏１例，不良反应发生率为４．４％。Ｂ组对照　

组２３例患者空腹血糖水平为８．２—１３．１ｍｍｏｌ／Ｌ，饭后２ｈ血糖　水平为１２．８～１９．５ｍｍｏｌ／Ｌ；通过调查患者满意ｌ１例，一般７　

例，不满意５例，满意度为７８．３％；患者评定为显效８例，有效　

９例，无效６例，有效率为７３．９％；患者产生低血糖２例，过敏１　

例，其他不良反应１例，不良反应发生率为１７．４％。２组患者　

者满意３７例，一般６例，不满意２例，满意度为９５．６％；患者评　数据差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　

表１　Ａ、Ｂ组患者护理效果对比分析　

注：与Ｂ组比较，‘Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状　

态或缩短、降低不愉快的程度，也就是说护理人员能给予一个　最舒适的状态　Ｊ，针对各种因素如房间舒适亮度、清洁度、颜　

色及冷敷、热敷、止痛、婴儿抚触、老人护理、临终护理等各种原　

因引起的不舒适的影响，研究出解决舒适问题的方法。糖尿病　

是因遗传原因及免疫功能混乱等多方面因素引发胰岛功能减　退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质等一系列代谢紊乱综合　

征，人体胰腺中的胰岛素合成细胞被破坏就会引发糖尿病。传　

统糖尿病治疗及护理过程中，对患者心理等方面护理措施不受