急性胰腺炎护理常规
一、执行肝胆外科一般护理常规。
非手术治疗：
1.禁食、胃肠减压
2.补液、防治休克
3.抗感染
4.抑酶
5.镇痛、解痉
6.营养支持
7.中药治疗（芒硝外敷、大黄灌肠或鼻饲）
8.治疗糖尿病，控制血糖
9.改善胰腺微循环：亿诺佳
二、术前护理
（一）卧床休息，观察发热、腹痛和腹胀有否改善，采取半卧位以减轻疼痛，并定时更换卧位，保持皮肤清洁干燥。
（二）饮食指导：
1．禁饮食，胃肠减压，妥善固定胃管，观察引流液的颜色、性状和量。
2．急性期患者给予胃肠外营养，病情稳定后给予肠内营养，做好PN、EN的护理。
（三）病情观察：持续心电监测，密切观察生命体征变化，30-60分钟记录一次，根据病情定期测定血、尿淀粉酶、生化指标、血常规、血气分析。
（四）症状护理：
1．患者出现疼痛时，遵医嘱给予止痛药，应用抗生素，抗休克、维持水、电解质和酸碱平衡，改善全身状况。
2． 对于恶心，呕吐的患者，遵医嘱给予胃肠减压。
3． 对于腹胀明显的患者，必要时行腹腔穿刺引流，保持引流通畅，严格无菌操作，防止感染。
4． 对于呼吸困难者，持续中至高流量氧气吸入，严密观察血氧饱和度，低于90%时，给予面罩吸氧，必要时行呼吸机辅助呼吸。
（五）并发症的观察与护理
1．低血容量性休克：早期迅速补充液体和电解质，根据病情调节输液速度、输全血、血浆，并补充钾、钙离子。
2．低氧血症：随时评估胸闷、气促、缺氧情况；高浓度氧气吸入；必要时协助医生行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。
3．急性肾功能衰竭：详细记录每小时尿量、尿比重、出入水量。遵医嘱应用利尿剂。
4．应激性溃疡：保持胃肠减压管的通畅，并持续负压，记录胃液总量、颜色，每日检查腹肌紧张、压痛程度及范围。
5．败血症：加强各导管护理，操作时严格无菌技术操作，加强口腔护理，保持床单干净、整洁，室内空气流通，定时消毒。
6．胰性脑病：监测有无精神或神经方面的阳性体征，如烦躁不安、谵妄、精神不振或胡言乱语及定向障碍等。
急性胰腺炎教学查房
【病史】
概念：急性胰腺炎
―――是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
胰腺为什么会发生自身消化？在什么情况下自身消化？――导出病因。
一、病因与发病机制
（一）病因
1．胆道疾病 为我国AP最常见的病因，其中胆石症更为常见。
▲分析机制：据统计约2/3人群中胆总管和胰管共同汇合于肝胰壶腹，汇合后进入十二指肠，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，加之胆囊收缩，胆管内压力升高，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发AP。
2．胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。
3．十二指肠乳头邻近部病变 导致十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。
4．酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。
▲分析机制：乙醇可引起Oddi括约肌痉挛，同时乙醇兴奋迷走神经，使胃泌素，胰泌素和胆囊收缩分泌，这三种激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高并郁积，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
5．手术与损伤 胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。
6．其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发AP。药物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些传染性疾病如可伴有胰腺炎。
（二）机制
（三）分型
1.轻症急性胰腺炎（急性水肿型胰腺炎）：多见，预后好。
2.重症急性胰腺炎（急性出血坏死型胰腺炎）：少见，但很危险。
二、临床表现★
1．症状
（1）腹痛：出现最早、最常见，为本病的主要症状。
1 急性胰腺炎的护理查房
胰腺炎的护理查房 发病原因急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一，其病情程度轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高。本病多见于青壮年，一般女性多于男性。具体原因如下：
1.胆道疾病 胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。
2.胆管梗阻 可导致胰液排泄障碍，腔内压力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。
3.酗酒和暴饮暴食 均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。
4.手术和外伤 腹部手术特别是胃或胆道的手术，可引起胰腺供血障碍；腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。
二、急性胰腺炎的护理查房护理诊断急性胰腺炎的病人具有以下特征：
1.腹痛 是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显着，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日—5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。
2.恶心呕吐 起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。
3.发热 水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3日—5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。
4.水电解质及酸碱平衡失调 多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。
5.休克 常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。
急性胰腺炎护理查房
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。
患者，女性，52岁因“上腹痛伴恶心呕吐4天”入院，于4天前进食大量油腻食物后出现上腹部疼痛，尤以上腹部明显，呈持续性胀痛，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐胃内容物数次，无肛门排气，排便停止。
查体：
T：37.5℃
P：100次/分
R：20次/分
Bp130/80mmHg
剑突下及左中腹部 压痛
症状
上腹部疼痛，尤以上腹部明显，呈持续性胀痛，并向腰背部放射，乏力头昏，持续低热，最高时38.3℃
体征
剑突下及左中腹部压痛（+），肠鸣音5次/分
实验室检查：
血淀粉酶：血淀粉酶：912U/L 尿淀粉酶：尿淀粉酶：1379U/L
影像学检查:
B 超：胆囊偏大，胆囊炎，腹腔少量积液
上腹部CT+增强：胰腺炎
疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等 有关
体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关
恐惧/紧张 与病情进展急骤或腹痛剧烈有关
知识缺乏: 缺乏相关疾病防治及康复的知识
潜在并发症: 急性肾衰竭、心功能不全、败血症、DIC、
ARDS等
护理
疼痛护理：减轻疼痛
禁食、胃肠减压
卧床，弯腰、屈膝侧卧位
遵医嘱予以药物和相应护理（禁用吗啡-以防引起Oddi括约肌痉挛）
变换体位、按摩背部
维持水电解质平衡：
密切观察（呕吐物、胃肠减压、24h出入量、生命体征） 准确判断（实验室检测）
及时纠正
防治低血容量性休克：
密切观察
配合抢救
控制感染，降低体温：
