针灸治疗颈椎病的手法与应用效果评估

颈椎病患者的理疗方案及效果评估

一、颈椎病的类型及症状

颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型等几种类型。不同类型的颈椎病症状有所不同。

神经根型颈椎病主要表现为颈部疼痛，并向上肢放射，伴有上肢麻木、无力等症状。脊髓型颈椎病则可能出现四肢无力、行走不稳、踩棉花感等。椎动脉型颈椎病患者常出现头晕、头痛，尤其是在转头时症状加重。交感神经型颈椎病可表现为心慌、胸闷、视力模糊等。混合型颈椎病则兼具以上两种或多种类型的症状。

二、理疗方案

1、 牵引治疗

牵引是颈椎病理疗中常用的方法之一。通过牵引装置，对颈椎施加一定的拉力，以增大椎间隙，缓解椎间盘对神经根和脊髓的压迫，减轻疼痛和麻木症状。牵引的重量和时间应根据患者的病情和耐受程度进行调整，一般每次牵引 20 30 分钟，每天 1 2 次。

2、 物理因子治疗

（1）超短波治疗：利用超短波的高频电磁波作用于颈椎部位，具有消炎、止痛、促进血液循环的作用。 （2）红外线治疗：红外线的热效应可以改善颈部的血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。

（3）中频电疗：通过中频电流刺激颈部肌肉，缓解肌肉紧张，促进神经功能恢复。

3、 按摩推拿

专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，改善局部血液循环，纠正颈椎小关节的紊乱。但需要注意的是，按摩推拿应由经验丰富的专业人员操作，避免手法不当加重病情。

4、 运动疗法

（1）颈部伸展运动：缓慢地将头向后仰，伸展颈部肌肉，保持 10

15 秒，然后放松。

（2）颈部旋转运动：缓慢地将头向一侧转动，尽量伸展到最大程度，保持 10 15 秒，然后换另一侧。

（3）耸肩运动：双肩上提，保持 5 秒，然后放松，重复多次。

5、 针灸治疗

针灸通过刺激颈部的穴位，调节气血、疏通经络，达到缓解疼痛和改善症状的目的。

三、效果评估

1、 症状评估 通过询问患者治疗前后颈部疼痛、麻木、头晕等症状的改善情况，进行主观评价。可以使用疼痛视觉模拟评分（VAS）来量化疼痛程度。

针灸治疗颈椎病的效果

发布时间：2022-06-09T02:05:48.735Z 来源：《中国医学人文》2022年2月2期 作者： 李益

[导读]

李益

（四川省西充县多扶中心卫生院；四川西充637200）

颈椎病是常见的椎体疾病，好发于中老年人群。现在年轻人工作生活压力较大，再加上使用手机电脑时间过长。目前，颈椎病发病人群越来越年轻化，其中神经根型最常见，以头晕、头痛颈部僵硬为主要症状，压迫神经后常常引起手及肩关节麻木。对颈椎周围穴位进行

按摩、疏通，在不同的穴位上实施不同的针刺手法，严格进行无菌操作，有效缓解颈部疼痛、活动受限、手肩部麻木等临床症状，有针对

性的对患者进行治疗，减少不适症状发生，临床上应用较为广泛。

一、针灸选穴及配穴原则

选穴原则分为近部选穴、远部选穴、辨证选穴及经验选穴原则，近部选穴是在颈椎病变周围进行选穴，例如大椎、肩井等，体现了“经络所在，主治所在”的规律；远部选穴是在经络循行路线上选择可以治疗本病的腧穴，例如申脉、昆仑等，体现了“经络所过，主治所及”的

规律；辩证选穴是根据患者病因病机的特点进行选穴，颈椎病分为督脉证、阳明证及太阳证，根据证型进行辨证论治，例如实证中风寒痹

阻证选择风门、大椎；血瘀患者舌象裂纹选择膈俞、合谷；肝肾亏虚患者选择肝俞、肾俞；恶心呕吐患者选择中脘、内关等；耳鸣、耳聋

患者选择听宫、外关等。督脉及足太阳经证配穴选择风府、昆仑；手太阳经证配穴选择小海、少泽；手阳明经证配穴选择肩三针及曲池。

二、针刺艾灸治疗

近年来，针刺治疗颈椎病是中医的特色疗法，可以有效缓解患者临床症状，减轻椎体活动受限、僵硬等不适症状。针刺前需要根据患者的CT检查结果确定穴位。治疗主要涉及足太阳膀胱经、督脉、手阳明大肠经及阿是穴，督脉及太阳经证的主要穴位为颈夹脊、阿是穴、

天柱、大椎、后溪、肩井、太阳，百会、申脉等，天柱在足太阳膀胱经循行路线上，可疏通头部血脉，将太阳经与督脉相连，主要表现为

颈部及后枕部疼痛，颈椎周围僵硬发紧；手太阳经证临床症状表现为颈部压痛明显，沿着前臂内侧缘发射性疼痛、麻木，无名指或小拇指

针灸理疗治疗颈椎病疗效探析

摘要：目的：探讨针灸理疗治疗颈椎病的措施及临床疗效。方法：选取我院2008年1月～2010年12月84例颈椎病患者，依据治疗方法的不同分为观察组（联用针灸理疗组）和对照组（常规治疗组）各42例，观察两组临床治疗效果，指导临床治疗实践。结果：联用针灸理疗组的患者在疾病症状改善、治愈率方面优于常规治疗，两组比较有显著差异（p0.05），具有可比性。

1.2 临床概述。患者主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，颈型因睡卧不当，颈部受风寒或颈部强扭所致，神经根型多因椎间盘退化、破裂，突出入椎间孔，或椎骨骨质增生，椎间孔变小，压迫颈神经根所致，椎动脉型因椎骨错位椎动脉变扁变小，椎动脉血流不畅，脑部缺血缺氧者所致，交感型因颈椎退化筋膜与肌肉粘连，挤压血管和交感神经所致。

1.3 方法。

1.3.1 对照组。采取常规药物治疗，主要是改善微循环、扩张局部血管、抗炎止痛、清除自由基等等（具体略）。

1.3.2 观察组。在上述治疗基础上采取针灸理疗方式，具体如下：

1.3.2.1 一般措施。进行健康教育，令患者加强颈肩部肌肉的锻炼，纠正不良姿势和习惯，注意颈肩部保暖，保持乐观心态。

1.3.2.2 针灸理疗。进行电频针刺，使用国产hm6805—ⅰ经穴治疗仪以风池、天柱、列缺、曲池、内外关、合谷、局部颈夹脊穴位、压痛点为主穴，并根据临床分型配穴，颈型配养老、后溪；神经根型配肩髃、手三里、八邪；椎动脉型配完骨、四神聪；交感型配足三里、三阴交、太冲、太溪，得气后留针采用连续波及疏密波相结合进行25分钟针刺。每日1次，7次为1疗程，连续治疗4个疗程。对于寒性体质患者还可进行温针灸治疗，用长约2cm艾条，插于针柄上点燃施灸。结束后对患者局部颈肩使用重庆华伦牌tdp特定电磁波治疗仪照射15分钟。

1.3.2.3 其它辅助理疗。在针灸治疗后，对患者进行配合推拿放松，用左手掌扶住患者前额，使颈部微微后伸，用右手拇指从枕骨粗隆下由内向外推按至耳乳突处，进行枕大、小神经按摩，尔后左手窣扶持患者头顶，右手食指和中指并拢在锁骨中点略上按摩臂丛神经，接着弹拨颈神经压痛点，拿捏颈后肌群，点压冈下肌，最后拍打及搓法结束。

针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例

自2007-2009年用针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例，取得了满意的疗效。

1临床资料

1.1一般情况90例病人，年龄30岁～72岁，病程最短一周，最长20年，其中颈型18例，神经根型40例，椎动脉型20例，交感神经型2例，脊髓型8例，混合型2例。

1.2临床症状颈肩部酸重30例，手臂麻木32例，头晕20例，恶心欲吐4例，心悸4例。

1.3x线检查颈椎增生20例，椎间孔缩小变形40例，颈椎生理弧度变直或后突17例，椎间隙狭窄10例，ct扫描颈椎间盘膨出，突出者3例。

2治疗方法

2.1针刺治疗①取穴：取颈4～7夹脊穴。②刺法：患者深吸气时进针1～1.5寸，针尖斜向颈椎棘突，针刺深度要求针尖触及颈椎棘突之骨膜，大幅度捻转，使针感向手臂放散。③手法：根据患者的临床症状，属于实证用泻法，虚证用补法，如果寒湿较重可以酌情配用灸法或拔火罐。④配合辨病与辨证用穴。

按现代医学颈椎病分型取穴。颈型：配天柱、风池、肩井、肩中俞、肩外俞等。神经根型：配曲池、合谷等；椎动脉型：配四神聪、太阳、印堂、太溪、太冲等；交感型：配百会、头维、听宫、曲池、内关、太溪等；脊髓型：配曲池、环跳、足三里、解溪等；混合型：参考以上各型酌情选穴。

按中医辨证取穴。风邪入络型：表现为颈项酸痛，恶风，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，可酌情选用风池、风府、大杼、风门、曲池、外关；寒湿阻络型：表现为颈项酸重，遇寒加重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓，选穴时可酌加商丘、足三里、阴陵泉；气滞血瘀型：表现为颈项疼痛连及前臂及手指，痛如针刺，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细无力；酌情选用天宗、三阳络；肝阳上亢型：表现为头痛眩晕，突然昏倒，面赤气粗，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数，配用太冲、侠溪、百会、印堂、太溪等穴。

2.2中药治疗基本方：葛根30g、羌活15g、独活15g、防风12g、桑枝15g、丹参15g、鸡血藤20g、地龙

15g、狗脊12g。辨病与辨证用药。按现代医学颈椎病分型加减。颈型可酌情选用藁本10g、蔓荆子10g、虎杖12g等；神经根型加乳香10g、没药10g、川芎12g；椎动脉型加菊花10g、川芎12g、蔓荆子15g；交感型酌情选用黄芪20g、菊花10g、茯神12g、远志10g、川芎12g；脊髓型，可适当选用全蝎12g、蜈蚣10g、木瓜15g、乌梢蛇15g；混合型可参考以上各型随证加减。