大病救助专项实施方案

关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的方案

为贯彻落实XX市《关于建立和完善新型社会救助体系的实施方案》（XX政办发〔XX〕29号）、《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》（XX政办发〔XX〕11号）要求，编密织牢保障基本民生安全网，结合《XX市城乡医疗救助办法》（XX民发〔XX〕125号），现就我市完善医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作提出以下方案：

一、总体要求

以建立健全新型社会救助体系、保障困难群众基本医疗权益为目标，坚持托住底线、统筹衔接、公开公正、高效便捷的原则，进一步健全工作机制，完善政策措施，强化规范管理，不断提高医疗救助管理服务水平，切实增强救助时效性，充分发挥救急难功能，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。

二、完善医疗救助制度

（一）合理界定医疗救助对象。

1.重点救助对象：经民政部门确认的城乡低保对象、特困人员、政府供养的孤残儿童。

2.低收入救助对象：经民政部门确认的家庭人均收入低于我市城乡低保标准2倍（含）的困难家庭。 3.因病致贫家庭重病患者：因病致贫家庭是指经民政部门确认，家庭财产符合当地城乡低保申请家庭经济状况认定标准相关规定，在提出申请之月前一年内，家庭可支配收入扣除家庭自负医疗费用支出后，月人均可支配收入低于当地低保边缘家庭标准的困难家庭。

4.其他特殊困难人员：经民政部门确认的其他特困人员。

（二）采取多种救助方式。

1.资助参保。重点救助对象参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，由市级财政按一档缴费标准进行全额补助。重点救助对象应于每年集中缴费期内自主选择缴费档次，办理居民基本医疗保险参保缴费手续，并全额缴纳医疗保险费。重点救助对象参加居民基本医疗保险的个人缴费部分补助标准，依据我市居民基本医疗保险筹资水平和政府补助标准的变化作相应调整。

2.完善住院救助。医疗救助对象在定点医疗机构发生的，经基本医疗保险、居民大病保险报销后，符合基本医疗保险和大病保险规定的药品目录、医疗保险诊疗目录、医疗服务设施项目范围内的个人自负医疗费用，可享受住院救助。

贵州大病医疗救助实施方案

贵州省大病医疗救助实施方案是为了全面贯彻落实国家大病保险政策，解决贫困人口因患大病而造成的医疗费用负担过重的问题，提高全民医保水平，保障贫困人口基本医疗需求而制定的。本方案适用于贵州省内城乡居民大病医疗救助对象。

一、救助对象范围。

本方案所称大病救助对象是指在贵州省行政区域内，因患重大疾病导致医疗费用高额的城乡居民。具体救助对象范围由省级财政部门根据贫困人口和大病患者的实际情况确定。

二、救助标准。

大病医疗救助的标准按照国家和省级规定执行，具体包括救助范围、救助比例、救助金额上限等。

三、救助方式。

1. 直接救助，对符合条件的大病患者，直接从财政资金中给予医疗费用救助，实行先诊疗后救助。

2. 先诊疗后救助，大病患者在医疗机构就诊时，先行支付个人应负担的医疗费用，然后向医疗救助机构提出申请，经审核符合条件后，由医疗救助机构按照规定的比例给予医疗费用救助。

四、救助资金来源。

大病医疗救助资金主要来源于中央和省级财政拨款，同时也可以接受社会各界的捐赠和资助。

五、救助程序。 1. 申请资格审查，大病患者向所在地医疗救助机构提出救助申请，医疗救助机构对申请人的资格进行审查。

2. 医疗费用结算，大病患者在医疗机构就诊后，先行支付个人应负担的医疗费用，然后向医疗救助机构提出申请。

3. 救助资金发放，经医疗救助机构审核确认后，将救助资金直接支付给医疗机构。

六、救助监督。

1. 财政部门对医疗救助资金的使用实行监督管理，确保资金使用合法合规。

2. 社会各界对医疗救助工作进行监督，及时发现问题并提出建议。

七、救助效果评估。

对医疗救助工作开展定期评估，及时发现问题并加以改进，确保医疗救助工作的有效实施。

八、其他规定。

其他未尽事宜，由省级财政部门根据实际情况进行规定。

总之，贵州省大病医疗救助实施方案的出台，将有力地减轻贫困人口因大病医疗费用所带来的负担，提高了全民医保水平，有利于促进全民健康，实现全面小康社会的目标。希望各级政府部门、医疗救助机构和社会各界共同努力，认真贯彻落实本方案，确保大病医疗救助工作的顺利实施。

健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实

施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发（2023）42号）、《省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（政办发（2023）12号）等文件精神，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，提升医疗救助制度托底保障能力，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，防范因病致贫返贫风险，筑牢民生保障底线,现结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持以人民为中心发展思想、坚持共同富裕方向，发挥基本医保、大病保险、医疗救助（统称三重制度）综合保障作用，增强托底保障功能，确保应保尽保、应助尽助。坚持尽力而为、量力而行，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，确保困难群众基本医疗有保障,不因罹患重特大疾病影响基本生活。坚持公平统一、规范高效,2023年在全市范围内实现救助范围、救助标准、经办服务、信息系统“四统一二坚持系统集成、协同发展，促进三重制度综合保障与慈善救助、商业医疗保险等有效衔接，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系。

二、明确医疗救助对象范围 医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难居民和职工，按照救助对象类别实施分类救助。医疗救助对象包括六类困难人员:特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，以及未纳入以上救助对象范围但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（简称因病致贫重病患者）。具有上述多重身份的救助对象，按照就高不重复原则实行救助。县级以上政府规定的其他特殊困难人员，按上述救助对象类别给予相应救助。（牵头单位：市医保局。配合单位：市民政局、市财政局、市乡村振兴局）

三、落实医疗救助对象参保资助标准

困难居民和职工依法参加基本医保，按规定享有三重制度保障权益。对救助对象参加居民基本医保个人缴费部分，由医疗救助资金实行分类资助，减轻救助对象个人参保缴费负担，其中对特困人员给予全额资助；对低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象给予定额资助。（牵头单位：市医保局。配合单位：市民政局、市财政局、市税务局、市乡村振兴局）

一、背景与目的

随着社会经济的快速发展，人民群众的生活水平不断提高，但因病致贫、因病返贫的现象依然存在。为减轻大病患者的经济负担，提高人民群众的健康水平，根据我国相关法律法规和政策，特制定本大病专项救助方案。

二、救助对象

1. 城乡低保家庭、特困供养人员；

2. 建档立卡贫困家庭；

3. 因病致贫的家庭，实际用于日常基本生活消费支出低于当地低保标准200%；

4. 不参加医疗保险、城镇职工基本医疗保险、异地就医不解决转院手续的人员。

三、救助标准

1. 低保家庭、特困供养人员、建档立卡贫困家庭大病患者：不设起步线，原则上对其昔时住院产生的医疗费，经医疗保险和居民大病保险报销后实际自负部分给予适当的救助，最高救助3万元。

2. 其他因病致贫家庭：原则上对其昔时住院产生的医疗费，经报销后自负部分跨越3万元的给予适当的救助，最高救助3万元。

3. 不参加居民医疗保险、城镇职工基本医疗保险、异地就医不解决转院手续的人员，原则上不列入救助范围。

四、资金来源

大病专项救助资金从市慈善总会的善款中列支。

五、救助原则

1. 应助全助：实时、足额发放救助资金，确保相符救助条件的家庭全部获得救助。

2. 公道公开：严格依照公道公开的原则确定救助工具、审定救助金额。救助工签字单和救助金额要列入村（居）务公开和镇（街道）政务公开。

3. 城乡统筹：在政策目标、对象范围、救助程序以及救助标准等方面要实行城乡统筹，实现城乡困难群众在医疗救助方面的权利公平、机会公平、规则公平和待遇公平。 六、实施步骤

1. 申请：符合条件的家庭向所在社区（村）提出申请，并提供相关证明材料。

2. 审核与公示：社区（村）对申请材料进行审核，公示无异议后，上报镇（街道）。

3. 核定与发放：镇（街道）对公示无异议的申请进行核定，发放救助资金。

4. 跟踪与反馈：对已获得救助的家庭进行跟踪调查，了解救助效果，及时反馈问题。

七、监督管理

1. 建立健全救助资金管理制度，确保资金安全、规范使用。